西医常用医学常识.doc

西医常用医学常识.doc

《西医常用医学常识.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《西医常用医学常识.doc（65页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

血红Pr150~220g/L

红C男：

4~5.5女3.5~5.0出生时5~7

白C：

成人4~10儿15~20早产6~8生后3~10天10~12

白C减少症：

成人＜4儿童＜10岁者＜5＞10岁者＜4.5

中性粒：

0.5~0.7儿0.65单核C：

0.03~0.08淋巴：

0.2~0.4儿0.35

中性粒C减少症：

成人＜2儿＜10岁者＜1.5≥10岁者＜1.8

粒C缺乏症：

＜0.5

血小板：

100~300，＜100减少，＞400增多，儿以中性C为主，4~7天后以淋巴C为主，200~300

2~3个月生理性贫血：

红C3×1012/L，血红Pr110g/L

中性粒与淋巴C4~6天、4~6岁时相等

出血时间（BT）1~3分凝血（CT）4~12分，＜4高凝，＞12低凝

血块回缩1/2~1h，24h内完成

血清碱性磷酸酶（ACP）成人＜40~110u/L，儿童＜250u/L

足月儿血容量50~100ml/kg，早产儿89~105

胆红素：

1.7~17.1　　　结合胆红素（CB）：

3.42非结合胆红素：

13.68

黄疸胆红素：

＞34.2隐性黄疸胆红素：

17.1~34.2

钾3.5~5.5钙2.25~2.75镁0.7~1.1磷0.96~1.62钠135~147氯95~105

pH：

7.35~7.45＜7.35失代酸＞7.45失代碱

阴道pH正常值：

≤4.5

尿pH5~7，比重1.011~1.025，渗透压500~800

管型尿＞500个/12h

镜下血尿：

＞3个或计数＞50万

肉眼血尿：

出血＞1ml

Pr尿：

＞150mg/日　　大量Pr尿：

＞3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日

正常12h尿白C＜5个，＜100万，管型＜5000个

生后首次排尿可延迟36h，尿量为400~500，幼儿500~600，学龄前600~800，学龄期800~1400

少尿：

婴幼儿＜200，学龄前＜300，学龄期＜400

无尿＜30~50

每日能量：

碳水化合物16.7kJ（4kcal），脂肪37.7（9），Pr质16.7（4）

＜1岁每日每公斤体重需460kJ，以后每3岁－42kJ（10），15岁时209~251kJ（50~60）

每天Pr质3~3.5g/kg，脂肪婴幼儿4~6g/kg，＞6岁2~3g/kg，碳水化合物12g/kg，水120~150ml/kg

能量多来自碳水化合物

糖类来源：

谷类、根茎类、食糖

维生素分为脂溶性（A、D、E、K）、水溶性（B、C）

围生期：

28周胎龄（体重≥1000g）到生后7天，死亡率高

婴儿期：

28天到满1岁，生长发育最快，5~6个月对传染病的免疫力低

幼儿期：

1~3岁，易发生意外伤害中毒，智力发育最快

足月儿血压9.3/6.7

24h内排胎便，3~4天排完，早产儿排出延迟

早产儿易发生低血糖和低Pr血症，晚期代酸，率快，血压低

体重1~6月＝体重+月龄×0.253~5个月＝2×体重7~12个月=6+月龄×0.252~12岁=年龄×2+7（8）

1岁时3倍，2岁时4倍

个体体重差异±10％

身高1岁75，2岁时85，＜30％为异常

2~12岁身高=年龄×7+70

上部量：

指头顶至耻骨联合上缘

下部量：

指耻骨联合上缘到足底

12岁时上部量＝下部量

头围新生儿34，6个月44，1岁46，2岁48，5岁50

胸围32，生时胸＜头1~2，1岁头＝胸，1岁到青春前期＝年－1

上臂围＜5岁者：

＞13.5营养良好，12.5~13.5中等，＜12.5不良

小儿收缩压＝年×2+80，舒张压＝2/3×收

1~9岁腕部骨化中心＝年+1，10岁出全10个

生后4~10个月乳牙共20个，最晚2.5岁出齐

＜2岁乳牙＝月－4~6

6岁出现第一磨牙，12岁第二磨牙，18岁第三磨牙

恒牙总数28~32个

前囟：

对边中点连线长度，出生1.5~2cm，1~1.5岁闭合，早闭或过小见于小头畸形。

迟闭或过大见于佝偻病、呆小病。

饱满见于颅内压↑、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑肿瘤。

凹陷见于极度消瘦或脱水

后囟：

6~8周闭合，颅缝3~4月闭合

颈椎前凸（第一弯曲）3个月胸椎后凸（第二弯曲）6个月腰椎前凸（第三弯曲）1岁

初乳：

5~7天，250~300ml/天，球Pr少，微量元素、锌、白C、SIgA、生长因子、牛黄酸

过渡乳：

7天~满月，脂肪高

成熟乳：

2~9月，每100g乳汁含Pr0.9，脂肪8，乳糖7，矿物质0.2

母乳特点：

⒈白Pr为主，易消化吸收⒉不饱和脂肪酸多，乳糖量多，以乙型乳糖为主⒊锌、铜、碘多，钙磷比例2∶1⒋初乳中SIgA高，阻止细菌病毒进入肠粘膜，可抗感染、抗过敏⒌含乳铁Pr，可抑制大肠杆菌、白色念珠菌感染

牛乳能量：

每日需0.4~0.5MJ（100~120kcal），水份：

150ml/kg，8％加糖牛奶100~120ml/kg

按重量1∶8按容量1∶4

每日需总热量＝110×体牛奶总量＝120×体糖量720×月龄％水分＝150×体

二抬四翻六会坐七滚八爬周会走

1月：

分辩“吧”“啪”音

1~2月：

发喉音

2月：

直立时能抬头、协调地注视物体、“啊”“咿”“呜”

3月：

会翻、定向反应

４月：

用手握持玩具

4~5月：

认母亲

5月：

扶腋下能站起

6月：

会坐、出现辅音、能区分父母声音

７月：

会滚

8月：

会爬、区分语言意义

10月：

有意识叫爸妈

1岁末：

有空间和时间知觉

1~1.5岁：

注视3米远处小玩具

3岁：

辨上下

4岁：

辩前后、听觉发育完整

4~5岁：

有时间概念

5岁：

辩自身左右

6岁后：

视力1.0

1~4月：

菜汤、水果汁、VA、D制剂、鱼肝油，生后15天开始服鱼肝油或VD2或VD3，连续1~2年

5~6个月：

米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐

7~9月：

粥、碎菜、烂面、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、饼干、馒头片、窝窝头、熟土豆、芋头

10~12月：

粥、碎菜、碎肉、软饭、豆制品、菜陷食品、挂面

3岁时N.C完成，4岁时N纤维髓鞘化，2周形成第一个条件反射

3~4个月消失：

觅食、吸吮、握持、拥抱

1岁时稳定：

腹壁、提睾反射

3~4个月克氏征（+），＜2岁巴氏征（+）

新生儿食管长10，胃容量30~50，排空时间1~1.5h

新生儿氢离子30~50，PaO28~12，PaCO2±4.67，HCO3－20~22，SaO20.9~0.965，BE-6~+2

婴幼儿SIgA、IgA、IgG、IgG亚类低，易患R道感染

胎儿血循环中含氧最高的是肝

引起先天性心脏病原因宫内病毒感染

出生后卵圆孔解剖上闭合为5~7个月

生时脑重300~400g，占体重1/9~1/8，10~20％，中脑、桥脑、延随、脊髓发育良好，大脑皮层N.C数已与成人相同大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球已成熟，但大脑皮质、纹状体发育不成熟

生时具有的反射：

觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、对强光、寒冷、疼痛有反应

生时具备且永久是：

角膜、结膜、吞咽反射

入口前后径：

11横径：

13斜径：

12.75

出口前后径：

11.5前矢状径：

6两径之和＞15后失状径：

8~9（坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度）

中骨盆前后径：

11.5横径（坐骨棘间径）：

10

坐骨棘平面是判断胎头高低标志

髂棘间径（IS）：

23~26

髂嵴间径（IC）：

25~28

粗隆间径（IT）：

28~31，两股骨粗隆外缘距离

骶耻外径（EC）：

18~20，第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离

出口横径（TO坐骨结节间径）：

8.5~9.5，两坐骨结节内侧端的距离

对角径（DC）：

12.5~13，耻骨联合下缘至骶岬上缘中点，妊娠24~36周阴道松软时测量

12周：

耻骨联合上2~3指枕左后LOP前囟：

大囟门

16周：

脐耻之间骶左前LSA后囟：

小囟门

20周：

脐下1指，18骶左横LST顺时针转：

↖

24周：

脐上1指，24骶左后LSP逆时针转：

↗

28周：

脐上3指，26肩左前LSCA肩左横LSCT

32周：

脐剑突间，29颏左前LMA前肩＝右肩后肩＝左肩

36周：

剑突下2指，32颏左横LMT足月－早产－流产－现子女

40周：

脐与剑突间或略高33颏左后LMP

胎方位：

先露部指示点与母体骨盆关系

昏迷评分法：

＜8分昏迷睁眼反应：

正常睁眼4呼唤3刺激2无反应1

言语反应：

回答正确5错误4含混不清3只发单音2无反应1

运动反应：

遵命动作6定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体过伸2无反应1

脑损伤分级：

意识障碍＞6h，13~15分轻度，8~12分中度，3~7分重度

宫颈刮片学诊断：

巴氏Ⅰ级：

正常，Ⅱ级：

炎症，ⅡB级：

个别C核异质明显，Ⅲ级：

可疑癌，Ⅳ级：

高度可疑癌，Ⅴ级：

癌

流脑：

1岁基础，2岁加强

乙脑：

1岁基础，2367岁加强

死疫苗：

伤寒、百日咳、霍乱

活疫苗：

卡介苗、鼠疫、布氏杆菌

类毒素：

白喉、破伤风

减毒：

卡介苗、糖丸、麻疹

药物副作用：

环磷酰胺：

骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害

巯嘌呤、巯鸟嘌呤：

骨髓抑制、肝损害

甲氨喋呤：

骨髓抑制、恶心呕吐、口腔胃肠粘膜溃疡、肝损害、巨幼变

阿糖胞苷、环胞苷：

骨髓抑制、口腔溃疡、消化道反应、脱发、巨幼变

羟基脲：

骨髓抑制、口腔溃疡、胃肠道反应、巨幼变

长春新碱：

末梢N炎、消化道反应

高三尖杉酯碱：

骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性

柔红霉素：

骨髓抑制、消化道反应、心肌损害、局部刺激

阿霉素、阿克拉霉素：

骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损害、口腔粘膜炎、脱发

米托蒽醌：

骨髓抑制、期前收缩、肝功能损害

依托泊苷：

骨髓抑制、消化道反应

安啶：

骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害

门冬酰胺酶：

发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆Pr、出血、白C少、高血糖、胰腺炎、氮质血症

泼尼松：

类库欣综合症、高血压、高尿酸血症、糖尿病

维A酸：

皮肤干燥脱屑、口角破裂、恶心呕吐、肝功能损害

异烟肼（INH）：

N兴奋、多发性N炎、肝损害

利福平（RFP）：

肝损害

吡嗪酰胺（PZA）：

肝损害、关节痛

链霉素（SM）：

听N损害

乙胺丁醇（EMB）：

球后视N炎

乙硫异烟胺（ETH）：

消化道反应、肝功损害

2

稽留热：

伤寒、大叶性肺炎，T39~40℃数天或数周，24hT波动＜1℃

弛张热：

败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热，T39℃，24h范围＞2℃

间歇热：

疟疾、急性肾盂肾炎，T骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，高热期与无热期反复交替出现

波状热：

布鲁菌病，T逐渐＞39℃，数天后又降至正常，数天后再逐渐↑

回归热：

回归热、霍奇金病、周期热，T急骤＞39℃，持续数天后又骤然下降至正常，若干天后规律性交替一次

不规则热：

结核病、支气管肺炎、风湿热、渗出性胸膜炎

弛张热与间歇热区别：

有无正常体温

发热伴寒战：

大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、疟疾、药物热、溶血、输血反应、钩端螺旋体病

伴肝脾肿大：

疟疾、白血病、病毒性肝炎、肝及胆道感染、淋巴瘤、结缔组织病、黑热病、急性血吸虫病、传染性单核C↑症、布氏杆菌病

伴皮肤粘膜出血：

感染、传染病、血液病、流行性出血热、病毒性肝炎、伤寒、败血症、急性白血病、再障、恶性组织C病

伴结膜出血：

麻疹、伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病

伴单纯疱疹：

大叶性肺炎、流行性感冒、流脑、间日疟

伴皮疹：

麻风疹、水痘、猩红热、风湿热、伤寒、药物热、结缔组织病

伴淋巴结肿大：

淋巴结结核、白血病、风疹、淋巴瘤、转移癌、传染性单核C↑症、丝虫病、局灶性化脓性感染

伴关节肿痛：

痛风、败血症、风湿热、猩红热、结缔组织病、布氏杆菌病

先发热后昏迷：

伤寒、中毒性菌痢、流脑、乙脑、中暑

先昏迷后发热：

脑出血、巴比妥类中毒

干性咳嗽：

急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺A高压

湿性咳嗽：

慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘

发作性咳嗽突然出现：

急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主A瘤

长期慢性咳嗽：

慢支（寒冷季节加重）、支扩、肺脓肿、肺结核

左心衰、肺结核：

夜间咳嗽明显

咳嗽声嘶：

声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返N麻痹

咳嗽金属音调：

支气管癌、纵膈肿瘤、主A瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管

阵发性连续剧咳伴高调吸气回声（鸡鸣样犬吠样）：

百日咳、会厌及喉部疾病、气管受压

痰分三层：

支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘

痰白粘稠牵拉成丝难以咳出：

白色念珠菌感染

大量稀薄浆液性痰中含:

粉皮样物：

包虫病

日咳数百至上千ml浆液泡沫痰：

弥漫性肺泡癌

咳嗽伴发热：

R道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核

伴胸痛：

肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸

伴R困难：

哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤

伴大量浓痰：

支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘

伴咯血：

支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症

伴杵状指：

支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸

伴哮鸣音：

哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎

咯血常见原因：

支扩、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核（主要原因）、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症

＜100ml小咯血100~500ml中等量

＞500ml或一次咯血300~500ml大量：

支扩、肺结核空洞、肺脓肿

持续或间断痰中带血：

肺癌

偶有痰中带血：

慢支、支原体肺炎

咯鲜红血：

支扩、肺脓肿、肺结核、支气管结核

咯暗红色血：

二尖瓣狭窄肺淤血

咯粘稠暗红色血痰：

肺水肿并发肺梗死

咯红色乳样痰：

葡萄球菌肺炎

咯砖红色胶冻样血痰：

肺炎杆菌肺炎

咯铁锈色痰：

大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病

咯血伴发热：

肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热

伴胸痛：

大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌

伴呛咳：

支气管肺癌、支原体肺炎

伴脓痰：

支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化脓性肺炎

伴皮肤粘膜出血：

血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病

伴黄疸：

肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体病

反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指：

支扩

中心型发绀：

R道阻塞（喉气管支气管）、肺实质及间质病：

肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病：

法洛四联征、艾森格曼综合征

周围型发绀：

右心衰、上腔V综合征、血栓性V炎、下肢V曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病

混合性发绀：

心衰（左右全）

高铁血红蛋白症：

亚硝酸盐中毒：

急骤出现，暂时性，病情严重，氧疗无效，V血深棕色，接触空气不能转为鲜红，静注亚甲兰及维C有效

发绀伴R困难：

气胸、心肺疾病、急性R道梗阻

伴杵状指：

慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病

发绀急伴意识障碍：

休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染

R过速：

（＞24次/分）高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎

R过缓：

（＜12次/分）颅内压↑、麻醉剂镇静剂过量

R浅快：

R肌麻痹、肺炎、气胸、胸膜炎、胸腔积液、严重鼓肠、腹水、肥胖

R深快：

剧烈运动、情绪激动、过度紧张

R深慢（Kussmanl）：

糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒

潮式R、间停R（最严重）：

脑炎、脑膜炎、颅内压↑、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒

叹息样R：

抑郁症、N衰弱、精神紧张

抑制性R：

肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外伤、胸膜恶性肿瘤

正常语颤：

成人、男性、消瘦者比儿童、女性、肥胖者强，肩胛区、两侧胸骨旁第1、2肋间隙最强

语颤↑：

肺炎球菌性肺炎实变期、肺结核空洞、肺梗死、肺脓肿

语颤↓或消失：

肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿

胸部叩诊浊/实音：

肺炎、肺结核、肺水肿、肺不张、肺梗死、肺纤维化、未液化的肺脓肿、肺肿瘤、肺包虫病、肺囊虫病、胸膜增厚粘连、胸腔积液

胸部叩诊过清音：

肺气肿

胸部叩诊鼓音：

空洞型肺结核、肺脓肿形成空洞、气胸、肺囊肿

胸部叩诊鼓音具有金属音（空瓮音）：

张力性气胸

正常肺泡R音男＞女儿童＞老人消瘦＞肥胖，最强乳房下部和肩胛部、腋窝下部，最弱：

肺尖、肺下缘

异常肺泡R音包括：

肺泡音↑、↓或消失、呼气音延长、断续性R音、粗糙性R音

肺泡R音↓：

胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤

肺泡R音↑：

运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒：

糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量

单侧肺泡增强：

单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R音↓

呼气音延长：

慢支、哮喘、慢阻肺

连续性R音：

肺炎、肺结核

粗糙性R音：

支气管炎、肺炎早期

异常支气管R音：

在正常肺泡R音区域内听到支气管R。

见于,肺实变、肺空洞、压迫性肺不张：

大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液

异常支气管R音与正常支气管R音区别：

部位

异常支气管肺泡R音：

在正常肺泡R音区域内听到支气管肺泡R音。

见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域

干啰音特点：

音调高，带乐性，持续时间长，吸气呼气都有呼气明显，强度、性质、数量、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣

双肺弥漫性干啰音：

慢支、哮喘、心源性哮喘

局限性干啰音：

气道异物、支气管内膜结核或肿瘤

湿啰音特点：

断续而短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失

粗湿啰音：

支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣

中湿啰音：

支气管炎、支气管肺炎

细湿啰音：

细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死

捻发音：

肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎

湿啰音局限于：

肺炎、肺结核、支扩

湿啰音在两肺底：

肺淤血、支气管肺炎

湿啰音满布两肺：

急性肺水肿、支气管肺炎

胸膜摩擦音特点：

断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短

见于：

大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症

青壮年胸痛：

心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病

中年以上胸痛：

心绞痛、急性心梗、肺癌

气管、纵隔疾病胸痛部位：

胸骨后

自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛：

患侧腋前线、腋中线附近，呈撕裂痛，深R加重见于胸膜炎

心绞痛、急性心梗胸痛部位：

胸骨后、心前区、剑突下，放射至左肩、左臂

急性心梗胸痛：

剧烈而持久伴濒死感

肺梗死胸痛：

突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀

支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛：

闷痛

夹层A瘤胸痛：

胸背部，向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛

干性胸膜炎胸痛：

尖锐刺痛或撕裂痛

带状疱疹胸痛：

刀割样痛或灼痛

反流性食管炎胸痛：

饱餐后胸骨后烧灼痛，仰卧及俯卧加重，服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失，如多潘立酮

胸痛伴吞咽困难：

食管炎如反流性食管炎

伴R困难：

肺部大面积病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎

伴咳嗽或咯血：

肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌

伴苍白、大汗、血压↓、休克：

急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞

吸气性R困难：

急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压，如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫

呼气性R困难（特点：

伴哮鸣音）：

哮喘、慢阻肺、喘息型慢支

混合性R困难（特点：

R费力，频率变浅增快，伴R音↓或消失，异常R音）：

重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液

左心衰R困难特点（心源性哮喘）：

活动后出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻，出现夜间阵发性R困难

原因：

肺淤血、肺泡弹性↓。

发作时突感胸闷、气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟至数十分钟症状消失，重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率↑

见于：

高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病

右心衰主要原因：

体循环瘀血

见于：

慢性肺心病

有R困难无右心衰：

渗出性或缩窄性心包炎

N精神性R困难（癔病）特点：

R浅表，频率增快，R碱，60~100次/分，口周和肢体麻木，手足搐溺，意识障碍

骤然发生的严重R困难：

急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸

发作性R困难伴哮鸣音：

哮喘、心源性哮喘

R困难伴一侧胸痛：

大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌

伴咳嗽咳痰：

慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎

伴大量泡沫痰：

左心衰、有机磷中毒

伴昏迷：

脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒

伴发热：

肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N系统疾病（炎症、出血）、咽后壁脓肿

全身性水肿病因：

右心衰、心包疾病、肾炎、肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、Pr丢失性胃肠病、重度烧伤、VB1缺乏、粘液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿、妊娠中毒症、血清病

局部性水肿特点：

先血栓形成、炎症、创伤、过敏，后水肿

见于：

血栓形成、血栓性V炎、上下腔V阻塞综合征、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤、过敏

心源性水肿：

身体下垂部分开始从足部向上至全身。

伴右心衰如：

静V怒张、肝肿大、V压↑、胸水、腹水、心脏增大、心脏杂音

肾源性水肿：

晨起眼睑及颜面水肿至全身，高血压、眼底改变、尿改变（Pr尿血尿管型尿）、肾功能损害

肝源性水肿：

踝部水肿至头面部，上肢无水肿

营养不良性水肿：

从足部至全身，水肿前有肝功能减退、体重↓

粘液性水肿：

非凹陷性水肿，颜面及下肢明显

药物性水肿原因：

应用激素类致钠水储留

特发性水肿：

发生在妇女，原因：

内分泌失调、直立体位的反应异常

血管N性水肿：

应用链霉素后出现突发性水肿

水肿伴肝大：

心源性、肝源性、营养不良性

伴肝大同时颈V怒张：

心源性

伴R困难发绀：

心脏病、上腔V阻塞综合征

胃肠源性呕吐：

急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张、幽门梗阻、十二指肠雍滞、急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜

反射性呕吐：

吸烟、鼻咽部炎症或溢脓、急性肝炎、肝硬化、肝瘀血、急慢性胆囊炎、胰腺炎、急性腹膜炎、肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、宫外孕破裂、心梗、心衰、青光眼

中枢性呕吐：

⒈脑炎、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病、偏头痛、脑挫裂伤、颅内血肿、癫痫持续状态、抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡⒉尿毒症、肝昏迷、酮症酸中毒、低血糖引起脑水肿、颅内压↑

N性呕吐：

胃肠N症、N性厌食

育龄期妇女晨起呕吐：

早期妊娠、尿毒症、慢性酒精中毒、功能性消化不良

夜间、餐后较久或数餐后呕吐：

幽门梗阻

餐后近期呕吐：

中毒

餐后即刻呕吐：

精神性呕吐

餐后1h↑呕吐：

延迟性呕吐

呕吐物常发酵腐败气味：

胃潴留

呕吐物常粪臭味：

低位小肠梗阻

呕吐物含大量酸性液体：

十二指肠溃疡、胃泌素瘤

呕吐物无酸味：