主管护师入学测试371妇产科专业实践能力.docx
《主管护师入学测试371妇产科专业实践能力.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《主管护师入学测试371妇产科专业实践能力.docx（44页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
主管护师入学测试371妇产科专业实践能力
2022年-主管护师-入学测试-371妇产科-专业实践能力
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
您的姓名：
[填空题]*
_________________________________
电话[填空题]*
_________________________________
1.哺乳母亲采用的最佳避孕方法是[单选题]*
A.口服避孕药
B.避孕套（正确答案）
C.肌注避孕针剂
D.安全期避孕
E.皮下埋植法
答案解析：
哺乳期妇女最安全的避孕方法是避孕套避孕。
口服避孕药、肌注避孕针和皮下埋植法会导致药物渗入乳汁中，对婴儿带来伤害，一般不使用药物避孕。
安全期避孕仍有很大几率会受孕，不属于最佳避孕法。
2.不符合重型胎盘早剥临床表现的是[单选题]*
A.腹部持续性疼痛
B.阴道出血量与全身情况不相符
C.宫底逐渐升高
D.子宫软，无压痛（正确答案）
E.胎心音异常
答案解析：
胎盘早剥的类型分为轻型和重型，轻型胎盘剥离面积不超过1/3，阴道大量流血，为外出血，子宫软，腹部压痛不明显，胎位清，胎心率多正常。
重型剥离面积超过1/3，以内出血和混合性出血为主，量少或无，贫血程度与外出血量不符，主要表现为突发持续性腹痛，子宫硬如板状，子宫大于孕周，胎位触不清。
3.产后出血的护理措施不包括[单选题]*
A.宫缩乏力性出血者，立即按摩子宫
B.失血过多，遵医嘱补充血容量
C.胎盘部分残留，需徒手剥离取出（正确答案）
D.产后出血高危者，做好输血输液准备
E.软产道损伤造成的出血，及时做好缝合准备
答案解析：
胎盘粘连者，可行徒手剥离胎盘后协助娩出;胎盘、胎膜残留者，可行钳刮术或刮宫术。
宫缩乏力性出血者，应加强宫缩，可按摩子宫同时静脉滴注缩宫素。
软产道裂伤引起的出血应检查软产道裂伤情况，并给予准确缝合。
对失血过多尚未有休克征象者，应及早补充血容量;对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则。
产后出血高危者，应准备新鲜血液做好输血输液准备。
4.产妇剖宫产术后3个月，哺乳期，月经未复潮，避孕方法最好采用[单选题]*
A.宫内节育器
B.口服避孕药
C.避孕套（正确答案）
D.安全期避孕
E.体外排精
答案解析：
哺乳期的主要避孕措施为避孕套避孕。
宫内节育器一般在剖宫产术后半年使用，现为剖宫产术后3个月，不宜使用宫内节育器;哺乳期不能使用避孕药，会通过乳汁影响婴儿的健康;安全期避孕与体外排精避孕效果差，一般不选择使用。
5.产前诊断的适应证不包括[单选题]*
A.丈夫年龄35岁（正确答案）
B.多次自然流产史
C.有家族遗传性疾病史
D.有糖尿病的妇女
E.不明原因的新生儿死亡史
答案解析：
产前诊断的适应证包括孕妇本人年龄≥35岁;有反复原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇;有遗传病家族史的孕妇。
早孕期高血糖环境是胎儿畸形的高危因素，有糖尿病的妇女应行产前诊断以早期发现胎儿畸形。
6.持续性枕后位产妇，第一产程护理除外[单选题]*
A.保存体力
B.勿过早屏气用力
C.心理护理
D.嘱产妇向胎背的对侧方向侧卧
E.注射宫缩药，预防产程延长引起宫缩乏力性出血（正确答案）
答案解析：
持续性枕后位产妇产程可能会延长，此时应做到严密监测胎心率和宫缩，仅出现宫缩乏力时使用缩宫素。
第一产程时应保存体力，在宫缩间歇时补充能量;在第二产程时腹压为主要产力，第一产程时勿过早屏气用力;做好心理护理，避免情绪紧张影响胎儿情况和产程;嘱产妇向胎背的对侧方向侧卧可协助胎儿下降、产程进展。
7.初产妇，28岁。
临产16小时，肛查宫口开全1小时，先露头已达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心120次/分，此时最恰当的分娩方式为[单选题]*
A.即刻行剖宫产术
B.静脉点静催产素
C.行会阴侧切术，产钳助产（正确答案）
D.给予镇静后等待阴道分娩
E.等待胎头自然旋转后阴道分娩
答案解析：
该产妇的胎儿为头先露，先露部已达棘下2cm，骨产道正常，宫口已开全1小时，第二产程延长，此时应行会阴侧切、使用产钳助产。
8.初产妇，孕36周，急诊入院。
入院时孕妇主诉弯腰拾物时突感有较多液体自阴道流出，咳嗽时，阴道流液增多。
行肛查发现:
触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多，用pH试纸测试阴道口流出液，试纸变成蓝色。
诊断为[单选题]*
A.早产
B.胎膜早破（正确答案）
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.临产
答案解析：
胎膜早破表现为突感有液体自阴道流出或无控制的“漏尿”，不伴有腹痛，少数孕妇仅感到外阴较平时湿润。
当腹压增加时，阴道流液增加。
早产、临产表现为规律且逐渐增强的宫缩，伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血。
胎盘早期剥离表现为突发性持续性腹部疼痛，伴或不伴阴道出血。
9.对于妊娠中晚期的孕妇提出的护理问题，错误的是[单选题]*
A.舒适改变
B.体液过多
C.便秘
D.体温偏高（正确答案）
E.自我形象紊乱
答案解析：
妊娠中晚期孕妇基础代谢率逐渐增高，体温会随之升高，属于止常生理现象，不属于护理问题。
10.多胎妊娠常见的异常是[单选题]*
A.羊水过少
B.胎盘早剥（正确答案）
C.前置胎盘
D.过期妊娠
E.新生儿溶血
答案解析：
双胎妊娠发生胎盘早剥的风险为单胎妊娠的3倍，可能与妊娠期高血压疾病发病率增加有关;双胎第一胎儿娩出后宫腔容积骤然缩小，是胎盘早剥的另一常见原因。
其他并发症有贫血、妊娠期高血压疾病、羊水过多及胎膜早破、宫缩乏力、产后出血等。
对胎儿可出现早产、双胎输血综合征、脐带异常、胎儿畸形等。
11.高危妊娠的处理措施中，正确的是[单选题]*
A.静脉滴注葡萄糖加维生素B
B.预防早产，可按医嘱用催产素抑制宫缩
C.严密观察胎心，尽量少用麻醉镇静药物（正确答案）
D.持续给产妇吸氧，以增加胎儿氧供
E.可于妊娠前用盐皮质激素防止新生儿呼吸窘迫综合征
答案解析：
对高危妊娠产妇要严密观察产程进展、胎心变化，必要时使用胎心电子监护，减少麻醉镇静药物的使用。
可静脉滴注10％葡萄糖500ml加维生素C提高胎儿对缺氧的耐受力。
指导孕妇避免剧烈活动和精神过度紧张，预防胎膜早破、早产，催产素不能用于抑制宫缩。
给予孕妇间歇吸氧，每天2次，每次30分钟，改善胎儿的血氧饱和度。
对需要终止妊娠但胎儿成熟度较差者，使用糖皮质激素来促进胎儿肺成熟。
12.宫颈癌癌灶发生在子宫颈外口内，侵入宫颈供血层并有淋巴结转移，其病理类型是[单选题]*
A.颈管型（正确答案）
B.溃疡型
C.浸润型
D.内生型
E.外生型
答案解析：
颈管型宫颈癌指癌灶发生于宫颈管内，常侵入宫颈及子宫下段供血层或转移至盆腔淋巴结。
外生型最常见，指癌灶向外生长呈乳头状或菜花样，易出血;癌肿体积较大，常累及阴道，较少浸润宫颈深层组织及宫旁组织。
内生型指癌灶向宫颈深部组织浸润，宫颈表面有轻度靡烂，常累及宫旁组织。
溃疡型是指上述两种癌组织继续发展合并感染坏死，脱落后形成溃疡或空洞，似火山口状。
浸润型是指在显微镜检下发现癌细胞突破基底膜，浸润间质。
13.宫内节育器的避孕原理不包括[单选题]*
A.宫颈黏液变稠
B.影响精子获能
C.阻止精子和卵子相遇（正确答案）
D.改变输卵管蠕动速度
E.改变子宫内膜
答案解析：
宫内节育器可引起宫颈局部炎性反应，激活纤溶酶原，炎性反应刺激产生前列腺素，使精子不能获能;改变宫腔内环境，干扰受精卵着床达到避孕的目的。
不包括阻止精子和卵子相遇。
14.关于滴虫阴道炎的叙述，错误的是[单选题]*
A.可通过盆浴、应用坐便器、阴道检查器械等传播
B.pH5.5的环境适宜阴道毛滴虫生长
C.阴道毛滴虫能够寄生在尿道
D.自阴道后穹窿处取少量分泌物与0.5％醋酸混合，在低倍镜下若有滴虫可见波动和位置移动（正确答案）
E.患者阴道黏膜充血，严重时有散在的出血斑点
答案解析：
阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH为5.2~6.6的潮湿环境中生长，在pH5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。
临床常用的是生理盐水悬滴法，显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。
滴虫阴道炎最主要的传播方式为经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、坐式便器、污染的器械及敷料等间接传播。
滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。
滴虫阴道炎患者妇科检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，可累及宫颈而形成“草莓样”宫颈。
15.关于妇科化疗患者的护理措施，不正确的是[单选题]*
A.鼓励家属探视，以加强患者的社会支持（正确答案）
B.建议患者采用软毛牙刷刷牙，并用盐水漱口
C.鼓励患者多咀嚼，以促进唾液的分泌
D.发现药液外渗时，应立即停止用药
E.密切监护患者有无出血倾向
答案解析：
妇科化疗患者由于骨髓抑制，出现白细胞降低，引起免疫力下降，容易发生感染，应减少外界探视，避免去公共场所。
若白细胞低于1.0×10°L，则需进行保护性隔离。
进食前后用生理盐水漱口，用软毛牙刷刷牙，若有牙龈出血，改用手指缠绕纱布清洁牙齿。
鼓励患者多咀嚼，多说话，以利唾液（内含溶菌酶）的分泌。
一旦怀疑或发现药物外渗应重新穿刺，遇到局部刺激较强的药物，需立即停止滴入并给予局部冷敷，同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭。
血小板计数<50×10L，可引起皮肤或黏膜出血;血小板计数<20×10L有自发性出血可能。
因此应密切监护患者有无出血倾向。
16.关于宫内节育器并发症的描述，错误的是[单选题]*
A.子宫穿孔后应及时进行修补术
B.术后感染者应抗感染治疗
C.节育器脱落，多发生于行经期
D.带器受孕者可继续妊娠（正确答案）
E.节育器异位时应及时取出
答案解析：
带器妊娠易引起流产，一旦确诊需行人工流产。
若发生子宫穿孔应立即取出节育器并行子宫修补;有明确宫腔感染者，应进行抗感染治疗并取出节育器;节育器脱落常发生在月经期，与经血一起排出，不易察觉;若发生节育器异位，应立即经腹或阴道将其取出。
17.关于骨盆的组成，说法正确的是[单选题]*
A.2块耻骨，2块坐骨，1块尾骨
B.2块髋骨，1块骶骨，1块耻骨
C.2块髂骨，1块骶骨，1块尾骨
D.2块髂骨，1块坐骨，1块耻骨
E.2块髋骨，1块骶骨，1块尾骨（正确答案）
答案解析：
骨盆由骶骨、尾骨和左右2块髋骨组成。
每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。
18.关于会阴的特点，不正确的是[单选题]*
A.会阴体厚5~6cm（正确答案）
B.包括皮肤、肌肉和筋膜
C.由外向内逐渐变窄
D.内层为会阴中心腱
E.妊娠期会阴组织变软
答案解析：
会阴又称会阴体，厚3~4cm，由皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱组成，是阴道口与肛门之间的楔形软组织，由外向内逐渐变窄。
其在妊娠后期可变软，有利于分娩。
19.关于进行输卵管结扎术的时间，错误的是[单选题]*
A.非孕妇女月经后期（正确答案）
B.取环术后
C.分娩后48小时内
D.剖宫产术同时
E.哺乳期排除早孕后
答案解析：
输卵管结扎术一般进行时间为非孕者月经干净后3~7天剖宫产和非炎症妇科手术时，包括取环手术;人工流产或分娩后48小时内;自然流产后1个月;哺乳期或闭经者排除妊娠后行绝育手术。
20.关于绒毛膜癌临床表现的描述，错误的是[单选题]*
A.黄素化囊肿
B.腹痛
C.不规则阴道出血
D.阴道分泌物增多（正确答案）
E.咯血
答案解析：
阴道分泌物增多不属于绒毛膜癌的临床表现。
绒毛膜癌可出现不规则阴道流血。
由于hCG持续作用，在葡萄胎排空、流产或足月产后，卵巢黄素化囊肿可持续存在。
一般无腹痛，若肿瘤组织穿破子宫，可引起急性腹痛和腹腔内出血症状。
黄素化囊肿发生扭转或破裂时也可出现急性腹痛。
肿瘤转移至肺部可出现咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛及呼吸困难。
21.关于臀先露的临床表现，正确的是[单选题]*
A.以混合臀先露最多见
B.妊娠晚期容易发生胎盘早剥
C.围生儿的死亡率是枕先露的10倍
D.在分娩期容易发生子宫收缩乏力（正确答案）
E.常在耻骨联合上触摸到圆而硬的胎头
答案解析：
臀先露时，孕妇常感肋下或上腹部有圆而硬的胎头，由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈，常导致子宫收缩乏力产程延长。
单臀先露最多见，其次混合臀先露较多见。
妊娠晚期臀先露易导致胎膜早破、产程延长、继发性宫缩乏力和产后出血，由于胎膜早破，脐带脱垂的发生率高。
臀先露容易发生胎膜早破，早产儿、低体重儿及低Apgar评分儿增多，脐带脱垂围生儿死亡率是头先露的10倍。
22.关于先天性无阴道，错误的是[单选题]*
A.可分为阴道下段闭锁及阴道完全闭锁
B.患者体格、第二性征、外阴发育均正常
C.唯一有效的治疗方法是手术
D.术后外阴水肿是由于放置阴道模型压迫引起（正确答案）
E.手术创面有异物填塞和渗出易导致感染
答案解析：
人工阴道成形术后一般都有外阴水肿，多由外阴部皮肤、黏膜下组织疏松，手术切口和手术时的扩张支撑行为等引起。
先天性无阴道可分为阴道下段闭锁和阴道完全闭锁，一般患者第二性征、外阴发育及卵巢均正常，合并有先天性无子宫或只有始基子宫，该病一旦确诊，手术治疗是唯一有效的方法，尽早发现、及时手术是防治并发症的关键。
23.关于滋养细胞的叙述，错误的是[单选题]*
A.来源于胚胎内层（正确答案）
B.具有穿破血管的功能
C.可以直接从母体吸收养分
D.可侵蚀周围组织
E.可分泌绒毛膜促性腺激素
答案解析：
滋养细胞来源于胚外滋养层，当形成绒毛后逐渐分化为2层，内层与间质接触，称为细胞滋养细胞;外层与子宫蜕膜血窦相接触，称为合体滋养细胞。
滋养细胞良性增生，局限于宫腔内时，称为葡萄胎。
滋养细胞侵入子宫肌层及血管，或转移至子宫外时，为滋养细胞的恶性病变，可分为侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。
绒毛膜癌滋养细胞极度不规则增生，广泛侵入子宫肌层及血管，周围大片出血、坏死。
肿瘤不含间质和自身血管，瘤细胞靠侵蚀母体血管获取营养。
滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素，由于滋养细胞增生，可导致葡萄胎患者血清hCG水平异常升高，血-hCG超过100ku/L甚至达1500~2000ku/L
24.患者，21岁。
大学生。
身体消瘦明显，被诊断为“闭经”。
在查找原因时，为鉴别下丘脑或垂体性闭经，可以选用的方法是[单选题]*
A.经期诊断刮宫
B.基础体温测定
C.染色体检查
D.卵巢兴奋试验
E.垂体兴奋试验（正确答案）
答案解析：
鉴别下丘脑或垂体性闭经可采用垂体兴奋试验。
垂体兴奋试验又称GnRH刺激试验，可用于了解垂体对GnRH的反应性。
注射黄体生成素释放激素后LH值升高，说明垂体功能正常，病变在下丘脑;经多次重复试验，LH值无升高或升高不显著，说明垂体功能减退。
25.患者，28岁。
已婚，有功血史，停经3个月后，阴道持续出血40天。
妇科检查:
子宫正常大小，双附件
（一），血hCG正常。
应采用的处理方法是[单选题]*
A.后隆穿刺
B.给予止血药物
C.孕激素药物刮宫
D.诊断性刮宫（正确答案）
E.口服避孕药
答案解析：
该患者有功血史，在停经3个月后，阴道持续出血40天，其他均正常，子宫有异常出血，一般首选诊断性刮宫检查子宫内膜或卵巢、黄体功能。
26.患者，30岁。
人工流产后1年不孕，双合诊检查发现附件增厚。
影响受孕的可能因素是[单选题]*
A.排卵障碍
B.输卵管因素（正确答案）
C.子宫因素
D.宫颈因素
E.阴道因素
答案解析：
患者检查发现附件增厚，可能为输卵管出现增厚不通畅，导致不孕，影响其受孕的可能是输卵管因素。
27.患者，35岁。
已婚。
性交后阴道少量出血就诊。
妇检:
阴道畅，分泌物少，宫颈呈红色，表面呈糜烂样改变，为明确诊断应首先做的检查是[单选题]*
A.激光治疗
B.阴道镜检查，活检
C.宫颈刮片细胞学检查（正确答案）
D.微波治疗
E.宫颈锥切
答案解析：
慢性子宫颈炎有症状者可表现为阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状、淡黄色脓性或血性。
妇科检查可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，子宫颈管黏膜质脆，易出血。
治疗前应做常规宫颈刮片检查，排除子宫颈癌。
28.患者，44岁。
接触性出血半年，妇科检查:
有宫颈糜烂，子宫及双附件
（一）;宫颈涂片检查结果为巴氏Ⅲ级，则进一步应进行的检查项目为[单选题]*
A.宫颈活体组织检查（正确答案）
B.阴道镜检查
C.宫腔镜检查
D.诊断性刮宫
E.定期随访
答案解析：
该患者有接触性出血，有宫颈糜烂，细胞学检查结果为巴氏Ⅲ级，可以有宫颈癌的发生，为进一步确诊，该患者可行宫颈活体组织检查确诊。
29.患者，46岁。
月经紊乱半年余，本次阴道流血15天，量多，末次月经40天前。
妇科检查:
宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，两侧附件软，未扪及肿块。
应采取的处理措施是[单选题]*
A.子宫收缩药肌内注射
B.己烯雌酚止血
C.炔诺酮（妇康片）止血
D.丙酸睾酮肌内注射
E.行诊断性刮宫术（正确答案）
答案解析：
该患者46岁，月经紊乱半年余，本次阴道流血时长，量多，子宫正常大小，考虑为绝经过渡期无排卵性异常子宫出血。
绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、预防子宫内膜病变为原则。
首选的止血方法为刮宫术。
刮宫术可立即有效止血，并了解子宫内膜病理。
30.患者，50岁。
妇科普查发现盆腔包块，B超检查提示双侧卵巢肿瘤。
其处理方案最好是[单选题]*
A.定期随访观察
B.一侧卵巢切除术
C.双侧卵巢切除术
D.双侧卵巢肿瘤剥出术
E.全宫及双附件切除术（正确答案）
答案解析：
患者检查发现有双侧卵巢肿瘤，优先选择手术治疗，由于该患者为双侧肿瘤，且年龄在绝经期，无生育需求，应选择子宫及双附件切除，可预防肿瘤恶化转移。
31.会阴水肿湿热敷最常用的药液是[单选题]*
A.50％硫酸镁（正确答案）
B.0.5％醋酸
C.75％乙醇
D.4％碳酸氢钠
E.1:
5000高锰酸钾
答案解析：
会阴水肿湿热敷时常用50％的硫酸镁溶液，湿热敷的温度一般为41~46℃，湿热敷的面积应是病损范围的2倍，热敷时间约15~30分钟。
32.进行输卵管结扎术，手术时间应选择在[单选题]*
A.月经开始3~7天
B.自然流产月经复潮前
C.自然分娩后48小时内（正确答案）
D.剖宫产后3个月
E.哺乳期妇女月经恢复之前
答案解析：
输卵管结扎术一般进行时间为非孕者月经干净后3~7天;剖宫产和非炎症妇科手术时;人工流产或分娩后48小时内;自然流产后1个月;哺乳期或闭经者排除妊娠后行绝育手术。
33.经腹全子宫切除术术前备皮范围应为[单选题]*
A.上至脐部，两侧至腋中线，下至大腿上1/3处
B.上至脐部，两侧至腋中线，下至阴阜和大腿上2/3处
C.上至剑突下缘，两侧至腋前线，下至阴阜和大腿上1/3处
D.上至剑突下缘，两侧至腋中线，下至阴阜和大腿上1/3处（正确答案）
E.上至剑突下缘，两侧至腋中线，下至大腿上2/3处
答案解析：
妇科腹部手术备皮范围同下腹部手术，上自剑突，下至大腿上1/3，包括会阴部，需剔除阴毛，两侧至腋中线。
34.利于炎性渗液局限在盆腔，减少毒素吸收的护理措施是[单选题]*
A.准确记录24小时出入量
B.胃肠减压
C.维持水、电解质及酸碱平衡
D.半卧位（正确答案）
E.妥善固定各种引流管，保持通畅
答案解析：
急性盆腔炎患者宜取半卧位，可使盆腔位置相对较低，有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症吸收或局限，减少毒素吸收。
35.淋病奈瑟菌离体后在干燥的情况下能存活[单选题]*
A.0.5~1小时
B.1~2小时（正确答案）
C.2~3小时
D.3~4小时
E.4~5小时
答案解析：
淋病奈瑟菌（淋球菌）的适宜生长条件为35~36℃，含2.5％~5％CO2的环境。
淋球菌离开人体后不易生长，42℃存活15分钟，50℃存活5分钟，100℃立即死亡。
在完全干燥的条件下1~2小时即死亡。
各种消毒剂均能杀死淋球菌。
36.硫酸镁中毒时，使用的解毒药是[单选题]*
A.硫酸亚铁
B.葡萄糖酸钙（正确答案）
C.氯化钾
D.氯化钠
E.硫酸钡
答案解析：
若发生硫酸镁中毒，可遵医嘱给予10％的葡萄糖酸钙10ml解救，在5~10分钟内静脉缓慢推注完毕。
37.某产妇，24岁。
3天前行会阴切开术产下一健康男婴。
今晨起体温38℃，妇科检查子宫体轻压痛，稍软，恶露量多且有臭味，最可能的诊断是[单选题]*
A.急性盆腔结缔组织炎
B.急性子宫内膜炎（正确答案）
C.急性子宫肌炎
D.急性阴道、宫颈炎
E.急性输卵管炎
答案解析：
急性子宫内膜炎表现为子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物，且有臭味。
急性盆腔结缔组织炎产妇表现为高热、寒战、脉速、头痛等全身症状，子宫复旧差，出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛，在累及输卵管时可引起输卵管炎。
子宫肌炎表现为腹痛，恶露量多，呈脓性，子宫压痛明显，可以伴有高热、头痛、心率增快、白细胞增多等全身感染的症状。
急性阴道、宫颈炎表现为黏膜充血、溃疡及脓性分泌物增多。
38.某产妇，31岁。
经剖宫产产下1健康足月男婴。
产后第3天开始其表情淡漠，对新生儿漠不关心，经常一个人流泪，有时彻夜不眠，精神紧张，胃食欲缺乏。
曾吐露过消极念头。
该产妇出院后1周曾企图自杀，被家人发现及时阻止。
该产妇最可能的诊断为[单选题]*
A.产后适应不良
B.产后沮丧
C.产后焦虑
D.产后抑郁（正确答案）
E.产后精神病
答案解析：
产后抑郁表现为心情压抑、不愿与人交流，甚至与丈夫也会产生隔阂。
自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害，有的产妇有思维障碍、迫害妄想，甚至出现伤婴或自杀行为。
产后沮丧表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落、感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等。
产后精神病主要表现米一为行为紊乱、乱语、幻觉、自杀行为、思维散漫、意识障碍、情绪高涨、自罪自责等。
39.某产妇，G1P，孕40周，胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出。
腹部检查发现子宫下段有一狭窄环。
此时最可能的诊断是[单选题]*
A.胎盘植入
B.胎盘剥离不全
C.胎盘残留
D.胎盘粘连
E.胎盘嵌顿（正确答案）
答案解析：
子宫收缩药物应用不当时，宫颈内口附近即子宫下段会出现子宫肌环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔，称为胎盘嵌顿。
胎盘植入是指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌壁层紧密连接。
当胎盘绒毛黏附于子宫肌层表面为胎盘粘连。
当胎盘侵入子宫肌层时会出现胎盘剥离不全。
胎盘残留指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔，会影响子宫收缩导致出血。
40.某产妇，会阴侧切下顺产，现产后18小时。
护理评估结果属于异常的表现是[单选题]*
A.体温37.8℃
B.脉搏64次/分
C.宫底脐上2横指（正确答案）
D.红色恶露量中
E.会阴伤口轻度水肿
答案解析：
该产妇现处于产后18小时、产后第1天。
胎盘娩出后，宫底在脐下1指，产后第1天稍上升平脐，以后每天下降1~2cm，产后10天降入骨盆腔内;产后第1天宫底在脐上2横指为异常。
产妇体温会在产后24小时内稍升高，一般不超过38℃，体温37.8℃为正常。
产后脉搏一般略慢，每分钟在60~70次，脉搏64次/分属于正常。
一般血性恶露持续3天，为鲜红色，有大量红细胞、坏死
升级会员 