度外科主治医师职业医师资格考试含答案.docx
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度外科主治医师职业医师资格考试含答案
2022年度外科主治医师职业医师资格考试含答案
一、选择题（100题，100分）【题型包含单选、多选】
1一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。
其最可能的原因是
A、革兰阴性细菌败血症B、厌氧菌性败血症C、二重感染D、革兰阳性细菌败血症E、真菌性败血症
答案A
答案解析烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。
2腹部外伤致脾破裂休克，选用
A、表面麻醉B、骶管麻醉C、全身麻醉D、局部浸润麻醉E、硬膜外麻醉
答案C
答案解析腹部外伤致脾破裂休克，宜选用全身麻醉，更好行呼吸管理等。
硬膜外麻醉可致血压进一步降低。
3男，35岁。
因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。
查体：
右下腹压痛，可触及一包块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是
A、结肠癌B、克罗恩病C、阑尾周围脓肿D、溃疡性结肠炎E、肠梗阻
答案C
答案解析急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。
4男，35岁，因十二指肠球部溃疡性胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。
可以除外下列哪项诊断
A、溃疡复发B、反流性胃炎C、应激性溃疡D、残胃慢性胃炎E、残胃癌
答案C
答案解析应激性溃疡是病人在遭到重伤情况，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年出现上述症状不属应激性溃疡。
5腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌的常见于
A、原发性腹膜炎B、胃、十二指肠穿孔C、阑尾炎穿孔D、肝脾破裂E、出血坏死性胰腺炎
答案A
答案解析A原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。
6男性，55岁。
高血压伴冠心病4年。
于2天在大排档吃饭时和人产生冲突，导致右下肢近腘窝处被刀刺伤，随后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体：
下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为3cm×4cm，附近有收缩期杂音。
本题知识点：
周围动脉瘤,最可能的诊断为
A、动脉开放性损伤B、动脉闭合性损伤C、动静脉瘘D、动脉假性动脉瘤E、以上都不是
答案D
答案解析本题中患者为损伤后动脉瘤。
7对于小腿慢性溃疡的手术治疗措施，下列不正确的是
A、彻底清除局部坏死组织B、肉芽创面全厚皮片移植C、术后保持功能位固定D、深在溃疡，选用肌瓣移植修复E、术后卧床，抬高患肢
答案B
答案解析直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。
结扎其四周及其基底的静脉。
然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。
8外伤后表皮进入皮下生长所致
A、皮肤乳头状瘤B、带状纤维瘤C、神经纤维瘤D、黑色素瘤E、表皮样囊肿
答案E
答案解析表皮样囊肿：
为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。
囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。
多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现于注射部位。
9引起深静脉插管感染的原因不包括
A、无菌操作不严格B、经常经导管输注药物C、营养液配制后低温环境保存24小时才经插管输注D、局部处理不妥E、营养液配制过程在普通治疗室进行
答案C
答案解析低温保存营养液24小时不会引起细菌繁殖，所以不会引起深静脉插管感染。
10无结石性胆囊炎发生的主要原因是
A、胆道蛔虫引起感染B、致病菌随血行扩散至胆囊C、迷走神经功能亢进D、胆汁淤滞E、胆汁中胆固醇过多
答案D
答案解析急性非结石性胆囊炎致病因素主要是胆汁淤滞和缺血，导致细菌的繁殖且供血减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。
11患者，男性，30岁。
左上腹撞击伤3小时。
查体：
左上腹压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（＋），肠鸣音每分钟5次，血压80/50mmHg。
本题知识点：
腹腔内脏器损伤,对于该病人的诊断最有价值的方法是
A、血常规B、血淀粉酶检查C、立位腹部平片D、血生化E、腹腔穿刺
答案E
答案解析患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的可能性较大，应行腹腔穿刺以明确诊断。
1230岁，男性。
突感剧烈头痛、呕吐，测血压220/120mmHg，无明显脑膜刺激征。
CT示高密度影。
最可能的诊断是
A、急性脑膜炎B、脑疝C、脑梗死D、脑血栓形成E、高血压脑出血
答案E
答案解析患者突然出现头痛、呕吐，测血压极高，没有明显的脑膜刺激征，且CT有高密度影，提示为高血压脑出血可能性大。
最佳答案是E。
13掌腱膜的解剖学特点，下列不正确的是
A、约2%的人掌腱膜的纵行纤维与尺侧腕屈肌相连B、掌腱膜的两侧逐渐变薄，构成大鱼际筋膜与小鱼际筋膜C、掌腱膜延伸到手指部，其纵行纤维大体分成两束D、掌腱膜位于手掌中部，是皮肤下面的三角形筋膜样组织E、掌腱膜远端在指根部附着于屈指肌腱鞘
答案C
答案解析掌腱膜近端与掌长肌相连。
向远端呈扇形分为4束，分别平行覆盖于2～5指屈指肌腱，远端在指根部附着于屈指肌腱鞘。
14患者，男性，32岁，突发性呕血4小时，暗红色，量约500ml，既往无类似病史。
查体：
生命体征正常范围，血红蛋白90g/L，剑突下轻压痛，下列最有助于诊断的检查方法为
A、上消化道钡餐B、纤维胃镜C、腹部B超D、血管造影E、腹部CT
答案B
答案解析纤维胃镜，可肉眼直观进行检查。
15女性，59岁。
腹痛2天，恶心、呕吐，不排便。
查体：
腹部胀气有数个液平段。
首先考虑的诊断是
A、粘连性肠梗阻B、股疝嵌顿C、直疝嵌顿D、结肠癌E、斜疝嵌顿
答案B
答案解析女性骨盆较宽，股管口亦宽，容易嵌顿引起肠梗阻。
故本题应选择股疝嵌顿。
16锁骨中断骨折后，骨折远端折断是由于
A、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉B、斜方肌的牵拉C、胸锁乳突肌的牵拉D、上肢重力作用及三角肌的牵拉E、三角肌的牵拉
答案A
答案解析锁骨中段骨折后，上肢的重力作用及胸大肌的牵拉可导致的骨折远端折断。
17肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是
A、缺血性肌挛缩B、动静脉损伤C、周围神经损伤D、缺血性骨坏死E、损伤性骨化
答案E
答案解析关节脱位早期并发症：
当患者受伤时，附着于肱骨外上髁的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脱骨折。
由于向内、外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有的还可合并血管的损伤。
故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。
关节脱位晚期并发症：
晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。
最常见的损伤性骨化。
18阑尾易发生坏死的解剖因素是
A、阑尾腔内细菌含量大B、阑尾扭曲C、阑尾腔狭细D、阑尾为盲端器官E、阑尾动脉为无侧支终末血管
答案E
答案解析阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。
阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。
19女性，20岁。
因低热，腹痛就诊。
查体：
移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
本题知识点：
结核性腹膜炎,对其最有诊断价值的检查是
A、PPD试验B、结肠镜检查C、血沉D、腹腔积液常规E、腹腔镜检查+腹膜活检
答案E
答案解析腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值。
A结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。
B结肠镜看不到腹腔病变。
C血沉可作为活动性病变的简易指标。
D腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值；除查常规外还得增加：
腹水葡萄糖、腹水腺苷脱氨酶活性等项目；腹水动物接种阳性率可达50%以上，但费时较长。
20甲亢术后出现甲状腺危险的表现是
A、高热、脉快而弱B、甲状腺功能低下C、声嘶和呼吸困难D、音调降低、饮水呛咳E、手足抽搐
答案A
答案解析无
21患者，女性，40岁。
右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。
后出现高热39.3℃，无黄疸。
查体：
右上腹压痛、反跳痛。
目前考虑的诊断是
A、急性坏死出血性胰腺炎B、肝脓肿C、急性胆囊炎、胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胰头癌
答案C
答案解析反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。
22女性，43岁。
因甲状腺功能亢进行手术治疗，术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。
应立即做出的处置措施是
A、静脉滴注地塞米松B、口服抗甲状腺药物C、肌内注射安定D、口服甲状腺素片E、静脉推注10％葡萄糖酸钙
答案E
答案解析甲状腺功能亢进手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此，应给予钙制剂以提高血钙浓度。
23女性，42岁，左乳外上象限肿物2个月，近期增大明显。
检查左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。
行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。
进一步处理为
A、完整切除肿物及其周围组织活检B、换用粗针再穿刺活检C、密切观察一段时间D、切取部分肿块组织作活检E、以上都不正确
答案A
答案解析根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。
24有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的
A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉
答案B
答案解析胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。
25马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱饱胀，直肠指诊，指套上染有血迹。
正确的诊断是
A、骨盆骨折B、骨盆骨折并休克C、骨盆骨折并休克与尿道损伤D、骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤E、骨盆骨折并膀胱破裂
答案D
答案解析休克已经在题干中叙述，有尿不能排出证明有尿道损伤，指诊指套上有血证明有直肠损伤。
根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选D。
26学生，19岁。
右股骨下端疼痛3个月。
夜间尤甚。
查体：
右股骨下端偏内侧局限性隆起。
皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。
X片：
股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。
诊断为
A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤
答案C
答案解析骨肉瘤由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，为起源于成骨组织的恶性肿瘤。
骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。
疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。
恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。
骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。
全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。
X线片表现：
骨质致密度不一。
有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成Codman三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。
27阑尾盲端最常见解剖位置是
A、盲肠内后侧位（回肠前或回肠后位）B、盲肠下位C、盆位D、盲肠后位（腹膜后位）E、盲肠外侧位
答案A
答案解析所有选项均为阑尾盲端可能存在的位置，但盲肠内后侧位约占65%，盆腔位30%，腹膜后约2%。
28男性，45岁，双下肢跛行2年，有吸烟史10余年。
查体：
双下肢皮肤苍白，皮温低，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。
诊断为血栓闭塞性脉管炎，因患者拒绝手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差
A、限制活动B、戒烟C、防止受冷、受潮D、静注硫酸镁溶液E、静注低分子右旋糖酐
答案D
答案解析非手术治疗包括：
1.一般治疗：
卧床休息、抬高患肢。
适当使用利尿剂等；2.抗聚药；3.抗凝；4.溶栓。
因此选D。
29急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是
A、除乳晕下脓肿外，切口应做放射状B、切口应引流通畅C、脓肿较大时可作对口引流D、不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散E、乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口
答案D
答案解析急性乳腺炎脓肿形成后需做切开引流时，为避免损伤乳管，应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口；脓肿切开后脓肿的多房间隔，以利引流。
30血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是
A、网织红细胞增高B、尿胆原（+）C、含铁血黄素尿D、血尿E、血红蛋白尿
答案E
答案解析血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，属于血管内溶血，相应的实验室检查包括：
游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低，血红蛋白尿和含铁血黄素尿，其中含铁血黄素尿主要见于慢性血管内溶血，故本题选E，选项A、B、C、D均不正确。
31男性，35岁。
腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。
目前最可能的诊断是
A、肠道功能紊乱B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠阿米巴病E、肠结核
答案C
答案解析克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在紊乱的表现与题干中的特点不同，而且结肠镜检查多无异常。
患者间断便血，常有里急后重，加上结肠镜检结果，高度提示溃疡性结肠炎。
32女，30岁。
便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，呈刀割样，便时可见到血迹，便后疼痛可缓解。
本病的疼痛的特点正确的是
A、疼痛为隐痛B、排便前出现括约肌挛缩痛C、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期E、疼痛无规律
答案D
答案解析肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。
肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。
初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或菱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。
其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。
临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。
肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。
33腹膜假黏液瘤腹穿抽出的内容物为
A、血性液体B、棕黄色液体C、黏液胶样物D、黏液髓样物E、黏液栓
答案C
答案解析腹膜假黏液瘤腹腔诊断性穿刺抽出的内容物为黏液胶样物。
34心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为
A、30～940mmol/LB、40～50mmol/LC、5～9mmol/LD、10～14mmol/LE、15～30mmol/L
答案E
答案解析一般认为停跳液中钾离子最佳浓度为15～30mmol/L。
35复发性疝多用以下哪种方法修复
A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson疝修补术C、Bassini疝修补术D、McVay疝修补术E、以上方法均可
答案D
答案解析McVay法游离精索，于精索后将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝合于耻骨梳韧带。
适用于腹壁肌肉重度薄弱的较大的成年人、老年人斜疝和复发性斜疝。
此外，还可用于直疝和股疝的修补。
36患者男，26岁。
因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行腹部远位皮瓣覆盖创面术。
术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多颜色稍发暗。
首先要采取的处理措施是
A、将皮瓣缝回原位，重修选择其他皮瓣修复B、继续观察，暂时不处理C、拆除一些张力较大的缝线D、加强负压引流E、减少输液量
答案C
答案解析该情况为皮瓣与手部创面缝合过紧，导致回流障碍，需松解一些缝线。
37男性，28岁。
心悸、怕热、多汗、消瘦、易饥饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高。
诊断为甲亢。
甲巯咪唑（他巴唑）每天30mg。
20天后血白细胞2.2×109/L。
中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗宜选
A、甲巯咪唑剂量减半再用B、甲巯咪唑与升白细胞药合用C、立即手术治疗D、放射性核素131Ⅰ治疗E、立即手术治疗
答案D
答案解析放射性核素131Ⅰ治疗适用于药物治疗失败合并白细胞低难以长期药物治疗者。
38男，56岁。
慢性胆囊炎多年，近10天寒战、高热，伴有肝区疼痛。
血常规示：
WBC17.1×109/L；AFP115ng/L；B超示左肝区5cm×5cm液性暗区，胆囊增大，壁厚，腹腔有少量积液。
此病最可能的诊断是
A、肝囊肿B、细菌性肝脓肿C、原发性肝癌伴感染D、肝血管瘤E、阿米巴肝脓肿
答案B
答案解析此患者有明显的感染症状，白细胞增高，肝内有液性暗区，既往有胆囊炎病史，故胆源性细菌性肝脓肿可能性大。
39下列有关手术后病人早期活动的优点的说法，不正确的是
A、增加肺活量、减少肺部并发症B、有利于减少下肢静脉淤血而形成血栓C、有利于减少腹胀D、有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留E、有利于减少切口感染
答案E
答案解析术后病人早期活动有利于切口愈合，但不能减少感染。
40患者男性，19岁。
右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm，出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是
A、加压包扎止血、观察B、清洗伤口后包扎C、清创后一期缝合D、清创后二期缝合E、包扎，石膏固定患肢
答案D
答案解析患者是被炸伤的，伤口严禁初期缝合，只能在开放伤口引流3～5天后，再根据情况进行延期缝合。
41女性，37岁，因甲状腺功能亢进入院行双侧甲状腺次全切治疗，次日晨起诉口周、指尖麻木，此刻考虑
A、高钙血症B、低钙血症C、高钾血症D、低钾血症E、低氯血症
答案B
答案解析考虑手术中损伤了甲状旁腺，甲状旁腺分泌的激素的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症。
4210岁男孩，胸锁乳突肌前缘圆形肿物，质软，不能移动，查体无明显异常，考虑可能性最大的为
A、鳃源性瘘管B、鳃源性囊肿C、急性淋巴结炎D、结核性淋巴结炎E、淋巴管囊肿
答案B
答案解析鳃源性囊肿=10岁左右+胸锁乳突肌前缘圆形肿块+质软、不能移动；鳃源性瘘管=出生时即存在瘘口+排出液体（无感染透明，有感染脓性）。
本题10岁男孩，胸锁乳突肌前缘圆形肿物，质软，不能移动，查体无明显异常，不考虑炎症和结核性淋巴结炎的问题。
没有瘘口，不考虑为鳃源性瘘管。
所以最佳选项为B选项。
43行局部浸润麻醉或神经阻滞时，利多卡因一次限量是
A、150mgB、250mgC、400mgD、450mgE、600mg
答案C
答案解析利多卡因一次限量是400mg。
44大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是
A、从接受正规治疗时算起B、从进入监护病房时算起C、从开始静脉输液时算起D、从受伤时算起E、从就诊时算起
答案D
答案解析患者补液的时间应该从受伤时间开始计算其失液量，及其每小时补充的液体量。
45女性，75岁。
反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。
1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热，既往有高血压、冠心病史10年。
査体：
T38.5℃，P120次/分，R20次/分，BP95/65mmHg。
神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。
巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。
双肺正常，心率120次/分，律齐。
腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。
肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。
本题知识点：
胆道感染,为明确诊断，需要进行的检査是
A、MRCPB、腹部CTC、肝功能、血常规D、腹部B超E、电子胃镜F、ERCP
答案ABCDE
答案解析腹部B超简单无创，对胆囊结石确诊率高，并可以发现肝脏占位及胆管是否扩张。
MRCP或腹部CT能清楚显示肝内外胆管扩张的程度，以及胆道病变的位置。
在病情稳定时，电子胃镜检查可以排除反流性胃炎、胃、十二指肠溃疡。
46男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。
有心房纤维颤动史。
体检：
左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。
双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。
该病人的初步诊断是
A、左下肢血栓性闭塞性脉管炎B、左下肢静脉血栓形成C、左下肢动脉栓塞D、左下肢大隐静脉曲张E、雷诺综合征
答案C
答案解析无
47患者，女性，62岁。
发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。
体格检查：
右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：
右乳癌、腋窝淋巴结肿大。
其余检查未发现异常。
术前穿刺活检提示：
右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。
下述可划为Ⅱ期的分型有
A、T1N0M0B、T0~2N2M0C、T3N1~2M0D、包括M1的任何TNE、T0~1N1M0F、T2N0~1M0G、T3N0M0
答案EFG
答案解析A是Ⅰ期；BC都属于Ⅲ期，D属于Ⅳ期，其余都是Ⅱ期。
48女性，30岁。
半年前剖腹产史，近3个月来下腹切口处逐渐隆起，出现一直径为3cm的肿块，站立和用力排便时明显，平卧休息时消失，起病来偶感腹部隐痛，伴有食欲减退、便秘。
在手术治疗中下述错误的操作是
A、要切除疝表面原手术切口瘢痕B、显露疝环C、沿疝环边缘解剖处腹壁各层组织D、回纳疝容物后在保持一定张力下拉拢疝环边缘E、缝合时逐层细致地缝合健康的腹壁组织，必要时用重叠缝合法
答案D
答案解析回纳疝容物后一定不能在有张力下，拉拢疝环边缘，即使勉强完成，术后难免不再复发。
49下列哪一项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证
A、有症状的胆囊结石B、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C、有临床症状的慢性胆囊炎D、高度怀疑的胆囊癌E、胆囊息肉
答案D
答案解析腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。
50脓毒症是指
A、循环血液中存在活的细菌B、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应C、各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程D、微生物侵入机体后引起的炎症反应E、宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程
答案E
答案解析脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。
51闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项
A、不随意搬动病
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