十三病区.docx

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十三病区

N1理论试题

1．血小板生理特性及生理功能

1.血小板生理特性：

黏附、聚集、释放、收缩、吸附。

2.血小板生理功能：

参与生理止血、参与凝血功能、血管内皮的修复。

二．N1岗位职责

1.在高年资护士的指导下进行工作，不断提高临床工作技能。

2.严格执行规章制度及操作规程，熟悉本科室常见病的护理常规、工作流程。

3.做好入院评估、住院评估、风险因素评估。

4.根据患者需求制定护理计划，落实护理措施。

5.做好与患者及家属的沟通，向患者及家属进行健康宣教，保护患者隐私。

6.熟练掌握科室内各种仪器、设备的使用和保养。

7.熟悉本科室常用药物作用、副作用及不良反应，发现问题及时报告。

8.做好各种护理记录。

9.正确及时审核、处理并执行医嘱。

10.参加本科室的护理查房，了解病情和治疗方案。

11.参与患者抢救工作，能适应紧张的工作环境。

12.发生不良事件，及时填写“不良事件报告表”，并告知护士长。

三口头医嘱执行流

程

口头医嘱（抢救患者过程中）→医师下达口头医嘱→护士再次向医师复述→双方确认

无误→执行→保留安瓿→核对无误后弃去→抢救结束6小时内据实补录医嘱→事后准确记录

四．白内障术后护理常规

1、说明术后测体温、脉搏、血压的意义，及时了解病情变化，预防并发症的发生。

2、尽量避免低头取物、咳嗽、打喷嚏等以防引起刀口裂开，人工晶体脱位，眼内出血等。

3、保持大便通畅，便秘时应用缓泻剂或开塞露通便，避免用力排便使眼内压升高，引起眼内出血，人工晶体脱位。

4、术眼若疼痛剧烈、异物感、流泪等情况出现时，可能是由于手术后反映重，有较严重的角膜内皮水肿或者内眼炎症引起，应及时告诉医护人员处理。

如出现术中牵拉或损伤，引起的刀口疼痛，睡前可给予相应处理，有利于患者休息。

五．属于医院感染的情况

1本次入院时存在的感染直接与上次住院有关。

2.在原医院感染基础上，出现新的不同部位的感染。

3.在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染、定植及原来的混合感染）的感染。

4.由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核分歧杆菌感染。

5.新生儿在医院内由分娩过程中和产后获得的感染。

6．医嘱的处理要求（护理文书书写基本要求）

医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。

医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

1.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录。

2.长期医嘱单包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名。

临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行者签名等。

3.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。

医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。

医嘱不得涂改。

需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名。

4.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。

因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。

抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。

7．住院患者发生跌倒/坠床的应急预案流程

发生跌倒或坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤部位→判断病情→采取急救措施→加强巡护→严密观察病情变化→准确记录→上报→分析与改进。

8．导尿术操作尿路感染并发症预防措施

1.严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，保持会阴部清洁，每天2次用0.5%聚维酮碘清洗外阴，每天大便后应清洁会阴和尿道口，鼓励患者多饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在2000ml以上。

2.尽量避免留置导尿管，尿失禁患者可用吸水会阴垫和假性导尿，必须留置导尿时，尽量缩短留置时间，若需长时间留置，可采取耻骨上经皮穿刺置入导尿管导尿或行膀胱造瘘。

3.对需要长时间留置导尿管的患者应定时夹管开放，训练膀胱的功能，引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流的储尿器，防止尿液逆流。

9．气管切开伤口换药注意事项

1.根君患者气管切开伤口情况选择敷料。

2.每天换药至少一次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。

3.操作中防止牵拉。

4.

10．多巴胺、间羟胺作用与副作用

多巴胺药物作用:

升压及抗休克药：

具有直接激动β和a受体作用，也可激动多巴胺受体。

副作用:

常见有胸闷.呼吸困难.高血压、心悸.心律失常

间羟胺药物作用：

升压药：

收缩血管，升高血压。

副作用：

静脉外渗，易引起组织坏死；头晕，心悸。

11．电解质K、Na、CL结果参考值

K3.8－5.3mmol/LNa135.0--145.0mmol/LCL96.0--108mmol/L

十二．一级护理患者的护理要点

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、对于生活不能自理的患者，基础护理服务标准同“特级护理患者服务标准”的五至十条护理要求；

6、对于生活部分自理的患者，基础护理服务内容：

（1）每日晨间、下午各一次进行床单位整理、协助面部清洁和梳头，每晚进行会阴护理和足部清洁一次；

（2）及时协助患者床上使用便器，做好尿、便失禁患者的护理，对于留置尿管的患者每日两次进行会阴清洁和尿管的消毒；

（3）需要时每2-3日一次协助患者床上温水擦浴；

（4）需要时协助洗头、更衣，做好指∕趾甲护理；

（5）保持患者的舒适和功能体位：

每两小时一次协助患者翻身及有效咳嗽，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理；

（6）对非禁食患者协助进食∕水。

7、提供护理相关的健康指导

操作：

1：

静脉采血2：

口腔护理

N0理论试题

一．男性尿道的三个狭窄、三个扩大、二个弯曲

三个狭窄：

尿道内口、膜部、尿道外口。

三个扩大：

前列腺部、尿道球部、尿道舟状部。

二个弯曲：

耻骨下弯，耻骨前弯

二。

红细胞的正常值、白细胞、血小板的正常值

我国成年男性的红细胞数量（4.5~5.5）×1012/L,平均为5.0×1012/L：

女性较少，平均为4.2×1012/L。

正常成年人白细胞的总数量为（4.0~10）×109、/L。

正常成年人的血小板数量是（100~300）×109/L。

三．瞳孔缩小和散大的影响因素

（1）使瞳孔缩小的因素：

强光刺激；近视物；副交感神经兴奋，拟胆碱药（如毒扁豆碱等），吗啡、有机磷农药中毒，颈交感神经麻痹。

（2）使瞳孔散大的因素：

暗光，看远物；交感神经兴奋；抗胆碱药（如阿托品等）；拟肾上腺素药（如去氧肾上腺素、肾上腺素等）；缺氧、窒息、深麻醉、动眼神经麻痹；眼压升高。

四．少尿、多尿和夜尿的概念

成人24H尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL,称少尿；每24h尿量超过2000mL称为多尿。

正常人排尿量具有一定的昼夜节律。

通常白天尿量较夜间多2~3倍，但在慢性肾衰早期，患者夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超过白天，这种情况称夜尿。

5、地西泮的药理作用、副作用

药理作用：

具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。

副作用：

本品有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。

六．颅内压增高临床表现

各种原因引起的颅内压增高所表现的基本临床症状是头痛、呕吐、视盘水肿，特称为“颅内压增高的三主征”

（1）头痛：

剧烈头痛，是最常见的症状。

（2）呕吐：

出现于头痛剧烈时，表现为与进食无关的喷射性呕吐。

（3）视盘水肿：

是重要的客观体征。

表现为视盘充血，边缘模糊不清，中央凹消失，视盘隆起，静脉怒张，动脉扭曲。

（4）颅内高压增高的其他症状：

一侧或双侧展开神经麻痹、复视、头晕、意识障碍、血压升高、脉搏减慢。

严重颅内压增高患者，常有呼吸不规律，因呼吸中枢受压所致。

瞳孔的改变，主要见于发生小脑幕切迹疝患者。

七．N0级护士岗位职责

1.在高年资护士的指导下进行工作。

2.严格执行规章制度和操作流程，熟悉本病房各班护士的工作职责、流程。

3.在上级护士的指导下完成患者的病史采集和系统评估，按照患者的需要制定护理计划，发现病情变化及时报告。

4.掌握科室内各种仪器、设备操作，在上级护士的指导下参与患者的抢救工作。

5.掌握本专业常用药物药理作用、副作用及不良反应，发现问题及时报告。

6.做好与患者及家属的沟通，向患者及家属进行健康宣教，保护患者隐私。

7.做好交接班前准备工作。

8.发生不良事件，及时填写“不良事件报告表”，并告知护士长。

八．扁桃体炎术后护理常规

1、术后取半俯卧位，头偏向一侧，有利于伤口渗血、渗液流出，防止误吸和窒息。

2、术后即用冷水袋或冷毛巾置于颌下冷敷，同时口内含雪糕，有利于伤口止血。

3、口腔内有分泌物或血液时，应轻轻吐出，切勿咽下，以免刺激胃部而引起不适、恶心、呕吐，并有利于观察伤口渗血。

九．血样采集查对制度

1、应由两名医务人员（一人值班时由值班医生协助）认真核对医嘱和输血申请单上的患者床号、姓名、性别、年龄、临床科室、住院号、编号，并将带有患者信息的条码撕下贴在输血专用试管上。

2、采血标本前，先请患者或家属陈述患者的姓名，再核对患者腕带，核对无误后抽血注入试管，抽完后再次核对。

3、一次只采集一人血样，禁止同时采取两人或以上的血液标本。

4、抽血时如对输血申请单与患者身份有疑问时，应与主管医生重新核对，不能在错误的申请单和标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

十．医院感染概念：

是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

十一．手卫生：

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

十二．体温的记录

1、体温曲线使用蓝色笔或碳素墨水笔绘制，以“×”表示腋温，以“○”表示肛温，以“●”表示口温。

2、降温30分钟后、测量的体温以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。

3、如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。

4、体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号“√”。

5.常规体温每日15:

00测试一次。

当日手术患者7:

00.19:

00各加试一次；手术后3天内每天常规测试2次（7:

00，15:

00）。

新入院病人，即时测试体温1次，记录在相应的时间栏内。

6、发热患者（体温≥37.5℃）每四小时此时一次，如患者体温在38℃以下者，23:

00和3:

00酌情面试。

体温正常后连测3次，再改常规测试。

【处理措施】1、评估穿刺失败为针头未进入静脉，无回血时，可针头稍退出但不退出皮肤，调整进针角度及方向，穿刺入血管，见回，无肿胀，则穿刺成功。

2.评估穿刺失败为针头斜面一半在血管内，一半在管腔外，或者穿破血管，针头在血管外时，立即拔针，局部按压止血。

重新选择合适血管穿刺。

十三、患者出现输液反应的应急预案流程

输液反应处理流程：

立即停止输液→更换输液器和液体→报告医师→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→上报药物不良反应→保留输液器和药液→送检→有疑问时→封存。

十四、静脉穿刺失败处理措施

1、评估穿刺失败为针头未进入静脉，无回血时，可针头稍退出但不退出皮肤，调整进针角度及方向，穿刺入血管，见回，无肿胀，则穿刺成功。

2.评估穿刺失败为针头斜面一半在血管内，一半在管腔外，或者穿破血管，针头在血管外时，立即拔针，局部按压止血。

重新选择合适血管穿刺。

十五、可拉明、洛贝林作用与副作用

洛贝林：

呼吸中枢兴奋剂:

兴奋延髓呼吸中枢

副作用：

大剂量应用可引起惊厥，肌肉震颤、心动过缓，传导阻滞

可拉明药物作用：

呼吸中枢兴奋剂:

兴奋延髓呼吸中枢

副作用：

大剂量时BP升高、心悸、出汗、恶心、呕吐、肌肉震颤、高热，过量可致惊厥

操作:

1.七步洗手法2.氧气吸入

N2理论试题

一．发热的分期及临床表现

（1）体温上升期:

由于体温调定点上移，产生升温反应，引起皮肤血管收缩，皮肤苍白，散热减少，病人自感恶寒。

另一方面由于骨骼肌不随意收缩而出现寒战。

立毛肌收缩，加上机体代谢增强，使产热增多，从而产热大于散热，体温上升。

（2）高热持续期：

体温已升至调定点，产热和散热在较高水平上保持动态平衡，体温不再继续上升。

此时皮肤血管已转为舒张，皮肤科发红，且由温度较高的血液灌注皮肤，病人有酷热感。

（3）体温下降期：

体温调定点下移逐渐恢复到正常水平，因其散热反应，体表血管进一步扩张，汗增多，散热增强，出现散热大于产热，体温逐渐降至正常。

2．N2的岗位职责

1.能独立完成工作，指导低年资护士及实习护生进行工作。

2.严格执行规章制度和各项操作规程，熟悉本科室常见病的护理常规、各班工作职责和工作流程，为患者提供安全可靠的生理、心理护理。

3.做好入院评估、住院评估、高危因素评估，根据主客观资料，作出护理问题判断。

4.根据患者需要制定护理计划，包括病情观察、治疗、护理措施落实、护理效果评价，当患者病情变化时，能及时执行护理计划。

5.做好与患者及家属的沟通，向患者及家属进行健康宣教，保护患者隐私。

6.熟练掌握科室各种仪器、设备使用。

7.熟悉本科室常用药物作用、副作用及不良反应，发现问题及时报告。

8.做好各种护理记录。

9.正确及时审核、处理并执行医嘱。

10.参加本科室的护理查房，了解病情和治疗方案。

11.参与患者抢救工作，并善于总结和分析。

12.协助医生进行各种操作，有预见性地进行并发症的观察和宣教，发现异常及时报告并处理。

13.发生不良事件，及时填写：

“不良事件报告表”，并告知护士长。

三、输血过程质量监控流程

核对医嘱→检查血液质量→两人交叉核对输血有关信息→确认患者身份→询问输血史及血型→建立静脉通道→双人核对配血单、血制品及交叉配血试验→核对者于配血单及输血记录单上签字→更换血制品→控制滴速悬挂血型牌→记录输血开始时间→观察有无输血反应→调整滴速→每半小时观察输血情况，填写在输血记录单上→输血结束后用生理盐水冲管→记录结束时间→血袋送输血科

四、颅内动脉瘤的术后护理常规

1、监测生命体征，特别是意识、瞳孔的变化。

准备记录出入量平衡，保持出入量平衡。

稳定患者情绪，避免激动及剧烈活动，尽量使血压维持在一个稳定水平。

2、清醒患者床头抬高30度，利于减轻脑水肿。

持续低流量吸氧，保持脑细胞的供氧。

同时观察肢体活动及感觉情况，与术前对比有无改变。

3、做好扩容治疗，遵医嘱给予低分子右旋糖酐、香丹静脉滴入；甘露醇及甲泼尼龙静脉滴入，减轻脑水肿；或泵入尼莫地平以减轻脑血管痉挛。

4、保持引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质，如短时间内出血过多，应通知医师及时处理。

5、保持呼吸道通畅，防止肺部感染及压疮的发生。

6、手术恢复期应多进食高蛋白食物，加强营养，以增强机体的抵抗力。

7、减少刺激，防止癫痫发作，尽量将癫痫发作时的损伤减到最小，加床档，备好抢救用品，防止意外发生。

五、住院患者护理评估制度

评估频率

1.入院评估：

新入、转入患者入院2h内完成入院评估。

2.住院评估：

新入、转入患者2h内完成评估一次；在院患者一级护理每日（一般为白班）评估一次，二级护理每周评估二次；危重、术后24h内的患者每班评估一次；病情变化时需随时评估，只记录异常评估结果。

压疮风险评估：

新入、转入患者2h内完成评估；高危病人

六、外源性感染的概念

外源性感染又称交叉感染，是指从病人到病人、从病人到医院职工、从医院职工到病人的直接感染；或者通过物品作为媒介对人体的间接感染。

其病原体通常来自被感染者体外。

七、应用静脉套管针注射的告知程序

（1）首先由护理人员告知患者及家属:

静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可保证输液安全。

（2）静脉套管针可保留3-4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。

（3）在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。

（4）每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。

（5）护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响的二天的输液。

正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。

（6）如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。

（7）护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料。

患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。

（8）穿刺结束对患者的配合要表示感谢。

八、吸痰技术操作并发症低氧血症的预防措施

（1）吸痰时密切观察患者心率、血压和血氧饱和度的变化，及时发现患者缺氧的症状。

（2）吸氧过程中尽量避免造成患者缺氧。

1.吸痰管口径的选择要适当，使其即能将痰液洗出，又不会阻塞气道。

成人一般选用12-14号吸痰管；婴幼儿多选用10号；新生儿常选用6-8号，如从鼻腔吸引尽量选用6号。

有气管插管者，可选择外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。

2.吸痰前后给与高浓度氧，进行机械通气的患者可给与100%纯氧5分钟，以提高血氧浓度。

3.吸痰管不易反复刺激气管隆脊处，避免引起患者剧烈咳嗽；不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。

4.吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。

5.每次吸痰时间小于15秒。

若痰液一次未吸净，可暂停3-5分钟再次抽吸。

（3）及时吸痰，避免痰多引起气道阻塞，造成低氧血症。

九、压疮护理操作要点

（1）避免压疮局部受压。

（2）长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变化体位，避免压疮加重或出现新的压疮。

（3）压疮I期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。

（4）压疮II-IV期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。

（5）对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

（6）根据患者情况加强营养。

十、西地兰、阿托品、肾上腺素作用

西地兰药物作用：

抗心力衰竭药：

加强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导。

阿托品药物作用：

解痉药：

M胆碱受体阻滞剂

肾上腺素作用：

升压及抗休克药：

兼有a受体和β受体激动作用

操作：

1.鼻饲2.留置针应用

N3-2理论试题

1．休克的分期

1.休克一期（微循环缺血性缺氧期）：

是休克发展的早期阶段。

此时微循环变化的特点是一缺血为主，故又称微循环缺血期。

组织少灌少流，灌少于流。

2.休克二期（微循环淤血缺氧期）：

本期病情进行性恶化，故又称可逆性失代偿期。

此时微循环变化的特点是淤血，故又称微循环淤血期。

组织灌而少流，灌多于流。

3.休克三期（微循环衰竭期）：

本期是休克发展的晚期，又称休克难治期。

此时微循环麻痹，对血管活性物质失去反应。

组织不灌不流。

2．N3岗位职责

1.能够应用护理程序独立完成护理工作，为患者提供持续、优质、安全护理服务，指导低年资护士及实习护生进行

工作。

2.掌握本专业护理常规和各项护理操作，参与护理常规和护理规程的修订。

3.做好入院评估、住院评估、高危因素评估，根据主客观资料作出护理问题判断。

4.负责危重患者的护理，根据患者需求制定个性化的护理计划。

5.做好与患者及家属的沟通，向患者及家属进行健康宣教，保护患者隐私，参与本专业宣教资料的修订及更新。

。

6.在仪器操作、维护和问题解决方面能为新护士、进修实习护士提供帮助。

7.熟悉本科室常用药物作用、副作用及不良反应，发现问题及时报告。

8.做好各种护理记录。

9.正确及时审核、处理并执行医嘱。

10.参加本科室的护理查房，了解病情和治疗方案。

11.对突然发生的病情变化，有独立分析、思考并组织抢救的能力。

12.协助医生进行各种操作，有预见性地进行并发症的观察和宣教，发现异常及时报告并处理。

13.发生不良事件，及时填写：

“不良事件报告表”，并告知护士长。

14.不断学习新技术、新理论，积极撰写护理论文，参与护理科研工作。

三．脑室引流管护理注意事项

1.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24~48h,观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。

2.引流早期（1~2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。

3.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。

4.翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。

5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱。

6.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。

四.神经外科病情观察

1.意识观察：

意识状态是重点护理观察项目之一，反映病情的轻重。

除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰，回答问题正确）、蒙眬（能叫醒，但意识不清）、浅昏迷（意识不清，对外界反应明显减弱）、深昏迷（意识不清，对外界刺激无反应）等几种情况。

2.瞳孔变化：

正常瞳孔直径2~5mm，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。

严重颅内压增高时出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑膜刺激征，表示为脑疝晚期。

3.生命体征：

危重或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。

颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。

丘脑下部损伤，体温常明显升高。

4.颅内压增高：

头痛、呕吐和视盘水肿，为颅内压增高的三大主要症状。

躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的症状。

5.肢体活动情况：

如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变扩大或为小脑幕切迹疝的一个症状。

五.失语的定义

失语：

分为运动性和感觉性失语，运动性失语指患者保留理解语言的能力，但丧失语言表达的能力；感觉性失语指患者虽然保留语言表达的能力，但不能理解语言。

6.前列腺增生的护理

术前护理

（1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘改善肾功能。

（2）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

肾功能减退者给予低盐、低蛋白饮食，以减少肾脏负担。

多吃水果、蔬菜，必要时应用缓泻剂和灌肠，以免因长期卧床、肠蠕动减慢及慢性尿潴留而致便秘。

指导床上大小便。

（3）膀胱残余尿多者及肾功能不全者，术前应持续导尿7—10天充分引流尿液，多饮水以控制感染和改善肾功能。

（4）术前口服乙烯雌酚2—3mg，每日三次，使前列腺收缩，减少手术出血。

（5）前列腺增生患者60%并发心血管疾病，注意全身情况，防止突发意外。

停止吸烟，以免术后咳嗽，防治肺炎、肺不张。

术后护理

（1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合症”（TURP综合症）TURP综合症是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

术后严密观察病情变化，监测血钠，严格监控输液速度，按医嘱补钠。

（2）术后卧位：

平卧2天后改半卧位，将气囊导管适当向外牵拉，固定于大腿内侧，并应维持一定牵拉力，使气囊压迫前列腺窝，起到压迫止血的作用。

防治患者坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用。

防治患者坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用，导致出血。

七.声带