暴聋(突发性耳聋)中医护理方案.pptx
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)暴聋(突发性耳聋)中医护理方案,费县中医医院,一、常见证候要点二、常见症状/证候施护三、中医特色治疗护理四、健康指导五、护理效果评价,一、常见证候要点
(一)风邪外犯证:
突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身痛。
舌质红,苔薄白。
(二)肝火上炎证:
突发耳聋,耳鸣如潮或风雷声,情志抑郁或恼怒之后加重,伴口苦口干,便秘尿黄,面红目赤。
舌红,苔黄。
(三)痰火郁结证:
耳聋耳鸣,耳中胀闷,或见头晕目眩,脘腹满闷,咳嗽痰多,口苦或淡而无味,二便不畅。
舌红,苔黄腻。
(四)血瘀耳窍证:
耳聋突然发生,并迅速发展,常伴耳胀闷感或耳痛,耳鸣不休,或有眩晕。
舌质暗红。
(五)气血亏虚证:
听力下降,遇疲劳之后加重,或见倦怠无力,声低气怯,面色无华,食欲不振,脘腹胀满,大便溏薄,夜寐不安。
舌质淡红,苔薄白。
二、常见症状/证候施护
(一)耳聋1.评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。
2.禁用耳塞,嘱病人勿用力挖耳,避免污水入耳。
3.遵医嘱耳穴贴压,取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。
肝火上炎者加肝穴;风邪外犯者加肺穴。
4.遵医嘱穴位按摩,取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。
5.遵医嘱刮痧,取风池、翳风、听宫,耳门等穴;背部取大杼、风门、肺俞等穴。
(二)耳鸣1.保持环境安静,避免噪声刺激。
2.遵医嘱耳穴贴压,取内耳、神门、肾、心等穴。
(三)耳内胀闷1.观察有无耳痛情况。
2.伴鼻塞、流涕时,指导患者正确擤鼻方法。
3.行鼓气吹张法,即捏鼻、闭唇、鼓气。
4.遵医嘱穴位按摩,取听会、听宫、耳门、翳风等穴。
(四)头晕目眩1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。
2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作,做好安全措施。
3.遵医嘱耳穴贴压,取神门、肝、心、皮质下等穴。
肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。
4.遵医嘱穴位按摩,取印堂、太阳、风池、百会等穴。
(五)夜寐不安1.遵医嘱耳穴贴压,取心、肾、交感、神门等穴。
2.遵医嘱穴位按摩,取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴,伴心悸者加内关、心俞等穴。
3.遵医嘱中药泡洗。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗1.内服中药(详见附录1)。
2.注射给药(详见附录1)。
3.外用中药(详见附录1)。
(二)特色技术1.耳穴贴压(详见附录2)。
2.穴位按摩(详见附录2)。
3.刮痧(详见附录2)。
4.中药泡洗(详见附录2)。
四、健康指导
(一)生活起居1.减少噪音刺激,避免长时间使用手机。
2.双耳重度耳聋者避免单独外出,注意行走安全。
3.避免剧烈咳嗽。
4.指导患者正确擤鼻,防止涕液注入耳窍。
(二)饮食指导1.风邪外犯证:
宜食疏风解表、散邪通窍的食品,如薄荷粥、葛根粥等。
2.肝火上炎证:
宜食清肝泻热的食品,如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等。
食疗方:
芹菜瘦肉粥。
3.痰火郁结证:
宜食清热化痰的食品,如薏苡仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。
食疗方:
百合粥。
4.血瘀耳窍证:
宜食活血化瘀的食品,如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。
食疗方:
桃仁拌黑木耳。
5.气血亏虚证:
宜食健脾益气、补血的食品,如大枣、枸杞、山药、桂圆等。
食疗方:
红枣桂圆粥。
(三)情志调理1.可采取多种形式的沟通方式,如采用文字书写等。
2.向患者介绍治疗成功的病例,增强战胜疾病的信心。
3.教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法,如:
转移注意力等。
(四)康复指导1.鸣天鼓:
调整好呼吸,将两手掌心紧贴于两外耳道口,使外耳道口暂时处于封闭状态,两手指放于枕部,食指叠于中指上,食指从中指上滑下,轻轻扣于脑后枕部。
左右手各叩击24次,再两手同时叩击48次。
2.营治城廓:
以两手按耳轮,一上一下摩擦,每次做15分钟。
3.鼓膜按摩:
以手食指(或中指)按摩耳屏,随按随放,每次按2030下,用力均匀,应先左后右交替进行或同时进行。
4.自行咽鼓管吹张术:
用手指捏住鼻翼两侧,先用口吸气,然后闭唇,再用力用鼻呼气。
可反复多次,使咽鼓管通畅。
急性鼻炎或鼻腔浓涕较多时不宜使用此方法,五、护理效果评价,谢谢,