敦煌消肿镇痛膏与不同证侯腰椎间盘突出症髓核常量元素相关性研究.docx
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敦煌消肿镇痛膏与不同证侯腰椎间盘突出症髓核常量元素相关性研究
敦煌消肿镇痛膏与不同证侯腰椎间盘突出症
髓核常量元素相关性研究
曾昭洋1张华1康新民3宋贵杰1张红1张洁2梁恬1
（1．甘肃中医学院，2.甘肃中医学院附属医院，3.兰州市骨伤科医院）
摘要：
目的：
从中医不同证型腰椎间盘突出症患者髓核常量元素（K、Na、Ca、Mg）的含量变化的角度，探讨敦煌消肿镇痛膏对何种证型的腰椎间盘突出症疗效最为确切，为临床用药奠定基础。
方法：
将60例LIDP患者，按中医辨证分型分为四组：
血瘀组（A）；肝肾亏虚组（B）；寒湿组（C）；湿热组（D）。
所有病例经在我院行非手术常规治疗1个月,症状缓解但反复发作者，行手术髓核摘除术。
采用原子吸收光谱法测定每份样本中的元素K、Na、Ca、Mg的含量（ug／g）。
结果：
四组髓核中，血瘀组K、Na、Ca的含量明显高于肝肾亏虚组、寒湿组（P<0.05），湿热组Ca离子含量升高，其余K、Na、Mg离子含量未见明显变化。
各组中Mg的含量无显著性差异（P>0.05）。
结论：
敦煌消肿镇痛膏对腰椎间盘突出症有一定治疗作用，对于血瘀型腰椎间盘突出症疗效最佳，而对于肝肾亏虚型亦有一定的改善作用，二组间相比具有明显的差异性（P<0.05）；与前两组相比，寒湿型疗效欠佳，组间相比有统计学意义（P<0.05）；与寒湿型相比，湿热型疗效更不理想，组间相比有显著性差异（P<0.01）。
1资料与方法
1.1研究对象
自2006年10月至2010年3月，甘肃中医学院附属医院骨一科、骨二科、骨三科病房收治腰椎间盘突出症（以下简称LIDP）的患者60例。
按中医辨证分型分为四组：
血瘀组；肝肾亏虚组；寒湿组；湿热组。
血瘀组，男8例，女7例，年龄最小36例，最大49岁，平均41.9±3.91，病程最短6月，最长20年，平均7.47±6.12年。
寒湿组，男6例，女9例，年龄最小37岁，最大50岁，平均43.1±4.59岁。
病程最长18年，最短4个月，平均7.25±5.54年。
肝肾亏虚组，男10例，女5例，年龄最小47岁，最大65岁，平均53.2±4.92岁。
病程最长18年，最短3年，平均8.40±4.45年。
湿热组，男9例，女6例，年龄最小38岁，最大51岁，平均43.9±4.03岁。
病程最长10年，最短3个月，平均4.02±2.96年。
所有病例经在我院非手术常规治疗1个月，症状缓解但有反复发作者，行手术摘除髓核。
1.2敦煌消肿镇痛膏的制配
取无名异、大黄、鸡血藤、红花、元胡、威灵仙、杜仲等药物（由甘肃中医学院附属医院制剂室监制）。
上述药物加水煎煮2次。
每次1小时，合并煎液，过滤液浓缩，加等量乙醇，静置24小时，过滤取上清液浓缩至相对密度1.18，加苯甲酸钠0.4g，羊毛脂50g，加凡士林制成lO00g，即得。
每毫升药液相当于原生药2.48g。
2病例选择标准
2.1诊断标准
按照《中医病证诊断疗效标准》[1]制订如下诊断标准：
⑴有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性腰痛史；⑵常发生于青壮年；⑶腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；⑷脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限；⑸下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，拇指背伸力减弱；⑹X线摄片检查：
脊柱侧弯,腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2.2LIDP辩证标准
按照《中医病证诊断疗效标准》[1]辨证论治，将腰椎间盘突出症分为血瘀、寒湿、肝肾亏虚、湿热四型，具体临床表现如下：
①血瘀型:
腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
②寒湿型:
腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。
舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
③肝肾亏虚型:
腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。
偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
④湿热型：
腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
2.3纳入标准
⑴诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[1]者；⑵患者应无特殊饮食、特殊元素接触史和特殊用药，并且对胶布及外敷药不过敏者。
⑶年龄在35~65岁。
⑷在我院行非手术常规治疗1个月,症状缓解但反复发作者，行手术髓核摘除术。
2.4病例排除标准
⑴虽为LIDP，但伴有腰椎管狭窄及其他腰部疾病者；⑵合并心血管、肝、肾和造血系统、高血压等严重原发性疾病及精神病患者。
⑶不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者；⑷不愿签署进入临床研究知情同意书者。
3实验方法
3.1分组
60例病例来源于甘肃中医学院附属医院骨一科、骨二科、骨三科病房收治LIDP的患者。
按中医辨证分型分为四组：
血瘀组；肝肾亏虚组；寒湿组；湿热组。
正常及突出腰椎间盘髓核常量元素含量参照于前一阶段研究结果。
3.2取材
术前给予敦煌消肿镇痛膏外敷，以L4-5椎为中心，上缘达L2椎，下缘达S1椎，左右达骶脊肌，将敦煌消肿镇痛膏膏剂均匀涂在马粪纸上,厚达2～3mm，覆盖并胶布固定,每两日更换一次药膏,连续外用10贴,再行手术摘除髓核。
标本取出后用70％酒精浸泡，4℃保存。
3.3标本处理
将标本分别置于三角烧杯中，先后用蒸馏水、去离子水各冲洗3遍，置干燥箱（80℃）72小时脱水，使成干组织，称重。
计算出每份干组织的重量。
标本消化:
运用HNO3—HCIO4（4:
1）消化标本,消化完全后定容至2ml。
3.4检测指标
原子吸收光谱法测定每份样本中的元素K、Na、Ca、Mg的含量（ug／g）。
4统计学处理
计量资料采用SPSS13.0软件进行统计学处理，结果用均数±标准差（
±S）表示，组间用方差检验分析，当P<0.05时认为组间数据差异意义，P<0.01时认为组间数据差异有显著性意义。
5实验结果
5.1S-712194型原子吸收光谱仪主要参数（见表2）
表2S-712194型原子吸收光谱仪主要参数
元素名称钙（Ca）钠（Na）镁（Mg）钾（K）
波长λ（nm）4279594528887746
狭缝（nm）2222
能量（%）75757575
灯电流（mA）2222
空气流量（L/min）5555
乙炔气流量（L/min）1.11.11.11.1
5.2L4-5椎间盘髓核中Ca、Na、Mg、K元素含量测定结果
5.2.1K离子含量变化
表3L4-5椎间盘髓核中K元素含量（ug／g，
±s）
组别n钾（K）
血瘀组15414.68±5.30
寒湿组15396.37±10.61△
湿热组15387.93±6.60△
肝肾亏虚组15404.22±9.68△
注:
△P＜0.05,△△P＜0.01；
结果显示：
与其他三组相比，气滞血瘀型腰椎间盘髓核K离子含量明显升高，肝肾亏虚型髓核所含K离子含量明显高于寒湿组，而湿热组K离子含量升高不理想，组间离子含量相比有明显差异性（P<0.05）。
5.2.2Ca离子含量变化
表4L4-5椎间盘髓核中Ca元素含量（ug／g，
±s）
组别n钙（Ca）
血瘀组15124.24±6.96
寒湿组15118.87±10.17△
湿热组15107.23±7.55△△
肝肾亏虚组15113.34±7.38△
注:
△P＜0.05,△△P＜0.01；
本组结果显示：
血瘀型腰椎间盘突出症患者髓核Ca元素含量显著性升高，与寒湿型相比，有明显差异性（P<0.05），与湿热型相比有显著性差异（P<0.01）。
故而我们能看出，敦煌消肿镇痛膏能明显升高血瘀型腰椎间盘突出症患者髓核Ca元素含量，改善髓核中Ca离子浓度。
肝肾亏虚型Ca含量明显低于寒湿型，组间相比有统计学意义（P<0.05）。
5.2.3Mg离子含量变化
表5L4-5椎间盘髓核中Mg元素含量（ug／g，
±s）
组别n镁（Mg）
血瘀组15419.63±3.22
寒湿组15419.12±2.77**
湿热组15419.04±2.93**
肝肾亏虚组15418.75±3.13**
注:
△P＜0.05,△△P＜0.01,**P>0.05；
本组结果显示：
四组间Mg离子含量无显著性差异（P>0.05）。
5.2.4Na离子含量变化
表6L4-5椎间盘髓核中Na元素含量（ug／g，
±s）
组别n钠（Na）
血瘀组15589.46±11.09
寒湿组15560.95±13.91△
湿热组15544.62±12.77△
肝肾亏虚组15569.74±16.21△
注:
△P＜0.05,△△P＜0.01,**P>0.05；
本组结果显示：
四组髓核中Na元素含量均有一定程度升高，其中以血瘀型升高最为显著，以湿热型含量变化最不明显，二组差异有统计学意义（P<0.05）。
而肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者髓核Na元素含量明显高于寒湿型（P<0.05）。
5.3组间比较
组别n钠（Na）镁（Mg）钙（Ca）钾（K）
血瘀组15589.46±11.09419.63±3.22124.24±6.96414.68±5.30
寒湿组15560.95±13.91△419.12±2.77**118.87±10.17△396.37±10.61△
湿热组15544.62±12.77△419.04±2.93**107.23±7.55△△387.93±6.60△
肝肾亏虚组15569.74±16.21△418.75±3.13**113.34±7.38△404.22±9.68△
注:
△P＜0.05,△△P＜0.01,**P>0.05；
从以上结果可以看出，敦煌消肿镇痛膏能改善腰椎间盘突出症患者髓核常量元素K、Na、Ca、Mg的含量，四组比较，血瘀组髓核K、Na、Ca的含量明显高于其他三组（P<0.05），肝肾亏虚组次之（P<0.05），与湿热组相比，寒湿组髓核K、Na、Ca的含量明显升高（P<0.05）。
四组髓核中，Mg的含量无显著性差异（P>0.05）。
四、讨论
1LIDP的中医病理学基础
腰椎间盘突出症结合临床表现在祖国医学中，为腰痛、骨痹、腰腿痛病,属于痹证范畴[2]。
《内经》曰：
“腰为肾之府,转摇不能,肾将惫矣。
”《证治准绳·腰痛》曰：
“有风、有湿、有寒、有热、有闪挫、有瘀血、有滞气、有痰积,皆标也；肾虚其本也。
”说明本病与肾关系最为密切,肾虚是发病的关键所在[3],多数学者认为瘀阻是病机的关键环节[4]。
肾主骨生髓，肾虚功能失常,不能控制约束骨的正常结构与形态，使骨质变化，关节面软骨钙化，边缘唇样增生，形成骨刺，压迫刺激周围软组织、神经；肝肾同源，肾精亏虚则肝血不充，经筋失养而驰缓，弹性减小，甚则变性而增厚、钙化，联络关节、约束骨骼功能失常；肾虚不足外感六淫跌仆损伤，用力不当，皆可导致气血瘀滞，经脉阻滞，发为本病。
现代医学研究证明：
腰椎间盘突出患者全身血液循环也有瘀滞,存在高凝和低纤溶状态,可以引发或加重局部的静脉瘀滞。
不论哪一种因素引起的腰椎间盘突出的病理,结果是一致的，即为血瘀气滞,肝肾亏虚。
因此,祖国医学认为LIDP的发生主要为:
肾虚是内因,外伤及风寒湿邪是导致本病的外因，故其发病机理是风、寒、湿邪闭阻经络,或跌扑闪挫,以致经络受损,气血阻滞,不通则痛；或肾气虚惫,精血不足,筋骨缺乏濡养所致。
2敦煌消肿镇痛膏的组方依据
我省著名的中医骨伤科专家宋贵杰教授认为：
本病因素体肝肾气血不足，加之外力伤及筋骨致瘀血内阻、血液运行失调、或风寒湿邪外袭，阻滞经络致机体阴阳失调而引发。
临床上宜选用活血祛瘀、行气止痛、补益肝肾之品。
活血化瘀之药多动，配伍补肝肾静药，动静结合，能充分发挥二类药的作用。
清朝吴师机提出“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。
”宋贵杰教授几十年悉心研究现存敦煌医学卷子，在外治之法即内治之法的理论指导下，将敦煌医学中的有关外用的“膏摩方药”加以整理、分析、研究、归纳，以敦煌医学卷子中《亡名氏脉经第二种》（原件现藏法国巴黎国立图书馆，编号为p．3287）所载“摩风膏方”为主方。
又根据中医的辨证配伍理论和现代中药制剂方法选出10味中药制成敦煌消肿镇痛膏。
该制剂由：
无名异、大黄、鸡血藤、红花、元胡、威灵仙、杜仲等中药组成。
具有活血祛瘀、行气止痛、补益肝肾之效。
敦煌消肿镇痛膏从八十年代中期开始应用与临床，1999年成为甘肃中医学院附属医院制剂[（甘卫普制准字（99）531—06），甘肃中医学院附属医院制剂号：
37）]。
在多年的临床实践中发现该药确能起到缓解LIDP临床症状的作用。
本方用无名异为君，无名异是宋代初期传人中国的大食国药品·主金疮、折伤、止痛、生肌肉[5]；以活血化瘀，消肿止痛为主要作用。
现代医学认为,无名异可以改善血流量,促进新陈代谢,防止组织缺氧,具有改善血循环和组织坏死的作用。
辅以生大黄祛瘀活血、疗伤镇痛为臣。
药理研究证明，外用大黄，实验动物出血及凝血时间均明显短于未用药者，大黄能缩短凝血时间，降低毛细血管通透性，改善血管脆性，使血小板、纤维蛋白原增加，血管的收缩活性增加，促进血液凝固[6]，国外学者从大黄中分离出能与阿司匹林、保泰松相匹敌的具有消炎镇痛作用的物质——龙胆大黄酸[7]。
红花、鸡血藤、元胡活血行气舒筋。
威灵仙利湿通络，杜仲补益肝肾共为佐使。
诸药相配，能行能散、动静结合，标本兼顾，活血祛瘀、行气止痛、补益肝肾,从而达到缓解症状的目的。
3敦煌消肿镇痛膏对中医不同证型LIDP髓核常量元素（K、Na、Ca、Mg）含量的影响
作为常量元素K、Na、Ca、Mg，他们在人体各种组织的代谢、构建、重建、修复及信息传递等方面起非常大的作用。
K、Na是能量代谢的重要介质，在人体内是以离子形式存在的,一个在细胞外,一个在细胞内,它们配合默契,共同调整细胞与血液之间的容量、渗透压和酸碱平衡,对维持细胞的正常结构和功能起着非常重要的作用。
当肌肉收缩或冲动时,两种元素便迅速透过细胞膜进行交换,交换结果便产生了电脉冲,可以控制肌肉的收缩。
Na+在整个细胞代谢中起着各种重要的结构和催化作用。
钾参与蛋白质、碳水化合物的代谢,帮助活化某些酶类。
钾还与细胞外液的钠共同维持体内的酸碱平衡、正常的渗透压及水分。
Ca与Mg是细胞内的主要阳离子，主要分布于胞浆内。
Ca2+是神经和肌肉之间的介质,始终控制着肌肉的起动、舒张过程。
Ca与神经递质释放有关，神经递质的释放有赖于Ca2+的调节，是细胞内信息传递主要元素。
Ca2+还通过改变胞浆内浓度而直接参与神经末梢的传导过程,神经介质的释放、正常肌力的维持都需要Ca2+的参加。
很多参与细胞代谢的酶活性都需要Ca2+激活,如Ca2+能激活内肽酶使前胶原转变为原胶原纤维,并能作为胶原酶的激活剂。
Ca2+减少使胶原纤维继发性减少,髓核较易突破纤维环而产生一系列椎间盘突出的症状。
Mg是一种必须的激活剂，Mg2+作为酶的辅助因子参与体内所有能量代谢,激活和催化约350多种酶系统，它不仅能使蛋白质合成,并能维持核酸结构的稳定性[7]。
退变的髓核,镁含量减少,蛋白合成下降,髓核抗震荡的功能受损。
Mg在神经的传递和神经肌肉应激维持具有重要作用，神经传导作用依靠神经介质乙酰胆碱释放，Mg2+可抑制乙酰胆碱释放，因而肌纤维兴奋性降低。
Mg2+是维持正常血管功能的重要元素，能松弛平滑肌，降低血小板粘附聚集，干扰血管活性物质与其受体的结合[8]。
而其镁离子本身也能减轻神经组织的继发性水肿。
Mg2+还可以通过一种非竞争性的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，它可阻滞NMDA受体上的通道，并调节兴奋氨基酸（EAA）释放，从而拮抗有EAA所致的神经损伤。
从而达到改变化学环境，调节神经递质，保护神经。
同时机体的元素代谢并不是独立的，各种元素之间有错综复杂的相互关系。
Mg2+是一种基础性细胞内阳离子，神经组织含量约为5-6umol/L,细胞总Mg2+大部分结合在膜脂质上，对单位膜的结构动力学及通透性有明显影响[9]，Mg2+对维持细胞膜内外正常Na+、K+竞争细胞膜上的结合点而抑制Ca2+内流，通过Mg2+-Na+交换从而抑制Ca2+-Na+交换阻止Ca2+内流，细胞膜外Mg2+尚可通过Mg2+-Na+交换促进Ca2+内流[10]。
糖胺多糖的糖链具有较多的酸性基因,对于细胞外液中Ca2+、Mg2+、K+、Na+等离子有较大的亲和力[11]。
退变的髓核糖胺多糖明显减少,髓核固定Ca2+、Mg2+、K+、Na+的能力下降,由于Ca2+、Mg2+、K+、Na+含量减少,其离子浓度降低,使髓核的渗透压也降低,这与退变髓核的水份含量减少、脆性增加相符合。
目前的研究表明[12],金属元素可以诱导细胞凋亡的发生,并表现出与凋亡具有较为复杂的关系。
Na+在某些细胞凋亡过程也必不可少。
现已证实多数细胞在凋亡的早期均表现细胞内pH值下降、随后出现细胞内Na+浓度的升高。
Ca2+是细胞内最重要的信号传导系统之一。
Ca2+作为细胞内信使,在介导细胞凋亡中起重要的作用。
实验亦证实,细胞外Ca2+缺乏和Ca2+通道阻断剂均可防止细胞凋亡的发生。
细胞内K+外流及其浓度的下降是某些细胞发生凋亡的必要早期事件[13]。
而通过前期对腰椎间盘突出症髓核常量元素的阶段性研究，也证实了这一点，即腰椎间盘突出症与髓核常量元素（K、Na、Ca、Mg）含量变化及其比值的失调密切相关。
我们对椎间盘所含常量元素和LDH之间的关系进行的前期研究，结果表明：
与正常的腰椎间盘髓核常量元素的含量相比，LDH的L4-L5髓核中Ca、Mg、Na等含量下降，K的含量显著性降低，所以得出这样的结论：
髓核的变性是LDH发生的直接原因。
而元素含量的变化则可能是由于缺少有效血液供应和局部代谢异常有关，而相关离子的减少反过来又促进髓核的变性及椎间盘的突出。
敦煌消肿镇痛膏能改善LIDP患者髓核常量元素（K、Na、Ca、Mg）的含量，尤其以K的含量最为显著。
所以，我们认为敦煌消肿镇痛膏治疗LIDP的机理之一可能是调节髓核常量元素的含量，改善椎间盘组织的营养状态，延缓髓核的退变，从而达到治疗LIDP的目的。
从本实验可以看出，四组髓核中，其K、Na、Ca、Mg含量均有不同程度升高，但以血瘀型腰椎间盘突出患者髓核所含元素升高最为显著，与其它三组相比，有显著性差异（P<0.01）。
研究表明,敦煌消肿镇痛膏有改善局部血液循环,降低毛细血管通透性，改善血管脆性，使血小板、纤维蛋白原增加，血管的收缩活性增加，促进局部组织新陈代谢,防止组织缺氧,缩短凝血时间，增强局部营养状况、防止组织坏死的作用。
而这也可能是敦煌消肿镇痛膏对血瘀型腰椎间盘突出症患者疗效显著的原因之一。
但肝肾亏虚型患者，由于病程较长，肾脏精气亏虚，腰府失其濡养、温煦，精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，偏于阳虚则腰府不得温煦，而复感风、寒、湿、热诸邪，内外二因，相互影响，痹阻经脉，导致腰膝酸软疼痛，反复发作，常因劳累、气候变化或情志不遂等诱因而复发或加重。
肾虚是发病的关键所在。
肾主骨生髓,肾虚功能失常,不能控制约束骨的正常结构与形态，使骨质变化,关节面软骨钙化，边缘唇样增生,形成骨刺,压迫刺激周围软组织、神经；肝肾同源，肾精亏虚则肝血不充，经筋失养而驰缓，弹性减小，甚则变性而增厚、钙化，联络关节、约束骨骼功能失常；肾虚不足、外感六淫跌仆损伤，用力不当，皆可导致气血瘀滞，经脉阻滞，发为本病。
现代医学研究证明:
腰椎间盘突出患者全身血液循环也有瘀滞，存在高凝和低纤溶状态，可以引发或加重局部的静脉瘀滞。
腰椎间盘突出的病机主要以肾虚为本病的根本,血瘀为其标的病理产物，故补肾祛瘀为本病治疗大法。
敦煌消肿镇痛膏含有威灵仙、杜仲等药物，可补益肝肾、利湿、活血、行气、通络，能行能散、动静结合，标本兼顾，通过补肾祛瘀以纠正患者肾虚的表现，来辅助治疗腰椎间盘突出症，促进患者功能康复。
在本实验可见其能够有效地改善椎间盘组织中K、Na、Ca离子的含量，对于肝肾亏虚引起的腰膝酸软疼痛有一定的治疗作用。
通过对寒湿型椎间盘髓核常量元素的数理统计分析，可以看出K、Na、Ca离子含量有轻度升高，Mg离子含量无显著性变化。
寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰府气血不通；湿邪侵袭，其性重着、粘滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运，痹阻经脉，气血运行不畅而生腰痛。
敦煌消肿镇痛膏在活血、行气、通络，补益肝肾的同时，还佐以利湿、散寒之品，可加速髓核及神经根水肿之吸收，从而减轻神经根之刺激和压迫，继而缓解肌肉之保护性痉挛，以达到减轻因寒湿侵袭而导致的腰肌痉挛、活动受限和腰腿疼痛等症状的目的。
但由于敦煌消肿镇痛膏为外敷制剂，局部给药后，大部分直接进入给药部位发生药效，少量药物可以经血液循环对全身发生作用。
因此，敦煌消肿镇痛膏在治疗腰椎间盘突出症时，其散寒、神经根脱水作用便受到一定程度的影响，难以收到理想的临床疗效。
但在湿热组中，除Ca离子含量有明显升高外，其余K、Na、Mg离子含量未见明显变化。
湿热型腰椎间盘突出症表现为腰腿痛、腿软无力、重着疼痛、遇热或雨天痛增、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数。
这是由于湿邪客于肌肉、经络，郁而化热，痹阻不通，故而出现腰腿疼痛。
脾主四肢、肌肉，病位应在中焦。
而现代医学研究认为腰椎间盘突出症患者的血液流变学多项参数有异常改变,血液呈浓、粘、凝、聚变化。
敦煌消肿镇痛膏通过改善局部软组织营养状况，调节局部血液循环，促进局部离子交换，改善局部代谢活动，以达到散寒行气、利湿的作用，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。
在长期的临床实践过程中，我们亦发现，使用敦煌消肿镇痛膏外敷，患者腰腿疼痛症状缓解不明显，疗效尚不确切。
在此次实验中我们发现，敦煌消肿镇痛膏能提高腰椎间盘突出症患者髓核常量元素的含量，K、Na、Ca离子含量较腰椎间盘突出症患者均有不同程度的升高，而Mg含量未见明显差异。
这是否与Mg2+能阻滞NMDA受体上的通道，并调节兴奋氨基酸（EAA）释放，改变局部的化学环境，调节神经递质有关，还有待进一步的研究。
故而可以得出这样的结论，使用敦煌消肿镇痛膏外敷治疗腰椎间盘突出症，应以血瘀型为主，疗效也最为肯定。
其次为肝肾亏虚型患者，寒湿型患者也可获得一定疗效，而以湿热型疗效尚不肯定，其作用机制尚需进一步研究。
参考文献
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