地质环境治理项目通用表式改.docx
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地质环境治理项目通用表式改
附件7：
地质环境治理项目通用表式
本表式由监理单位通用表式、施工单位通用表式、工程进度款支付表式、工程质量评定表式等四部分组成，项目管理过程中根据具体要求参照执行。
1、监理单位通用表式（8张）
2、施工单位通用表格（25张）
3、工程进度款支付表式（16张）
4、工程质量评定表式（12张）
1、监理单位通用表式
本表式依据建设工程监理规范（GB50319-2000）、地质灾害防治工程监理规范（DZ/T0222-2006）编制，为监理工作过程中通用管理用表式。
工作中，还需根据各专业、行业标准规范要求，编制相应的专用表式，以满足相关管理的需求。
1.监理工程师通知单
2.监理工作联系单
3.工程暂停施工通知单
4.复工通知单
5.费用索赔审批表
6.工程变更单
7.工程变更通知单
8.工程款支付证书
监理工程师通知单
工程名称：
合同编号：
No:
致：
（施工单位）
事由：
内容：
项目监理机构：
总/监理工程师：
日期：
本表一式三份，项目承担单位、监理及施工单位各一份。
监理工作联系单
工程名称：
合同编号：
No:
致：
事由：
内容：
监理单位
监理工程师
日 期
工程暂停施工通知单
工程名称：
合同编号：
No：
致：
（施工单位）
由于原因，现通知你方必须于年月日时分起，对本工程的
部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，项目承担单位、监理及施工单位各一份。
复工通知单
工程名称：
合同编号：
No：
致：
（施工单位）
鉴于第号工程暂停施工通知单所述暂停因素已消除，请你方
于年月日起对工程恢复施工。
根据合同责任：
1、合同工期不变；
2、同意延长日历天。
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，项目承担单位、监理及施工单位各一份。
费用索赔审批表
工程名称：
合同编号：
No:
致：
根据项目合同条款 条的规定，你方提出的
费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估：
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔，金额为（大写） 。
同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
监理单位
总监理工程师
日 期
本表一式三份，项目承担单位、监理及施工单位各一份。
工程变更单
工程名称：
编号：
致：
由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
提出单位
负责人
日 期
项目承担单位意见：
承担单位：
（章）
负责人：
日期：
设计单位意见：
设计单位：
（章）
代表人：
日期：
监理单位意见：
监理单位：
（章）
监理工程师：
日期：
一式四份，项目承担单位、设计、施工、监理单位各一份。
工程变更通知单
工程名称：
合同编号：
No：
致：
（施工单位）
根据项目合同条款第条规定，决定对
工程项目予以部分变更，请据此执行。
项目监理机构：
签署人：
日期：
变更
理由
原设计
要求
变更
内容
□增减合同工作量□对工程性质、质量或类型有限度的变更
□更改部分工程的尺寸和位置□进行工程完工需要的附加工作
□更改部分工程施工程序和进度□
变更技术要求
变更
工作量
支付
方式
□不予另行支付□按合同单价或价格支付□另行商议报价
□由承包单位于变更执行的五日内提出报价单报审□
附件
一式三份，项目承担单位、监理及施工单位各一份。
工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
根据项目合同的规定，经审核施工单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共计（大写） （小写：
）。
请按合同规定及时付款。
其中：
１、施工单位申报款为：
２、经审核施工单位应得款为：
３、本期应扣款为：
４、本期应付款为：
附件：
１、施工单位的工程付款申请及附件；
２、项目监理机构审查记录。
监理单位
监理工程师
日 期
一式三份，项目承担单位、监理及施工单位各一份。
2、施工单位通用表式
本表式依据建设工程监理规范（GB50319-2000）、地质灾害防治工程监理规范（DZ/T0222-2006）编制，为工程施工过程中通用管理通用表式。
工作中，还需根据各专业、行业标准规范要求，编制相应的专用表式，以满足相关管理的需求，特别是相关施工记录、定期报表、台账等。
其中工程款支付、工程质量评定两方面表式单独成系。
1.单位工程开工申请书
2.分部（分项）工程开工申请书
3.施工组织设计审批表
4.项目经理部人员一览表
5.分项分部工程施工负责人员一览表
6.进场设备报审表
7.进场材料检验报审单
8.工程年月施工进度月统计报表
9.工程主材报审汇总表
10.工程测量控制点交桩签证单
11.工程测量成果报审单
12.工程测量记录
13.工程测量复核记录
14.监理通知书回复
15.施工单位申请表
16.施工单位函件报审单
17.工程变更申请报告
18.合同外工程项目单价申报表
19.合同工程项目延长工期申报表
20.施工现场会签单
21.工程洽商及技术核定签证表
22.工程联系单
23.工程索赔申报表
24.施工影响签证表
25.工程质量竣工验收申请报告
单位工程开工申请书
工程名称合同号NO：
施
致项目监理部：
鉴于申报工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件已具备。
申请本工程开工，计划开工日期为年月日，请审批。
施工单位：
（公章）
单位负责人：
日期：
年月日
施工单位申报记录
申请单位开工
名称及编码
工程计划
计划首批开工部分工程项目名称及编码
附件目录
□施工组织设计
□控制性施工进度计划
□施工设备表
□施工组织及人员计划
□
□
监理单位签批记录
开工指令于申报文件通过审议后转文发送。
监理单位：
（公章）
签批人：
日期：
年月日
说明：
一式三份，监理单位审批后，返回施工单位一份，送项目承担单位一份。
分部（分项）工程开工申请书
工程名称合同号NO：
施
单位
工程名称
单位工程
批文编号
申请开工
分部（分项）
工程及编码
工程部位
申请开工
日期
年月日
计划
工期
年月日至年月日
施工准备工作检查记录
序号
检查内容
检查结果
1
设计文件、施工技术及措施、施工交底记录
2
施工安全、工程管理和质量保证措施
3
主要设备机具的到位情况
4
劳动组织及人员组合安排完成情况
5
建筑材料、成品或半成品报检合格情况
6
水、电、风等必要的辅助生产设施就绪情况
7
场地平整、交通、通讯、临时设施和准备工程就绪情况
8
测量复核记录
9
10
附件目录
□《分部（分项）工程作业指导书》
□分部（分项）工程平面布置图
□
□
施工单位申报记录
本工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。
施工单位：
（公章）
单位负责人：
日期：
年月日
监理单位审签意见
监理单位：
（公章）
审签人
日期：
年月日
说明：
一式三份，监理单位审批后，返回施工单位一份，送项目承担单位一份。
施工组织设计审批表
工程名称合同号NO：
施
致监理单位：
现报上工程的施工组织设计（见附件），请予以审查和批准。
施工单位：
（公章）
技术负责人：
单位负责人：
：
日期：
年月日
监理单位审批意见
□同意□修改后再报□不同意（以下写出具体意见）
监理单位：
（公章）
项目监理负责人：
总监理工程师：
日期：
年月日
项目承担单位审核意见
项目承担单位：
（公章）
核准人：
日期：
年月日
说明：
一式三份，监理单位审批后，送项目承担单位审定。
审定后由监理单位返回施工单位一份。
项目经理部人员一览表
工程名称合同号NO：
施
工程名称
工程地址
开工
日期
施工单位
合同编号
竣工
日期
序号
姓名
上岗资格证书
专业技术
岗位
证书编号
专业
职称
证书编号
监理单位
施工单位
总监理工程师：
年月日
填表人：
项目负责人：
年月日
分项分部工程施工负责人员一览表
工程名称合同号NO：
施
工程
名称
工程
地址
开工
日期
施工
单位
合同
编号
竣工
日期
序号
分项分部工程
施工班组
施工员
班组名称
负责人
监理单位
施工单位
总监理工程师：
年月日
填表人：
项目技术负责人：
年月日
进场设备报审表
工程名称合同号NO：
施
施工单位报送记录
致监理单位：
下列设备已按合同规定进场，并计划投入工程运用，请你查验签证，准予使用。
施工单位：
（公章）
单位负责人：
日期：
年月日
序号
设备名称
规格型号
数
量
进场
日期
技术
状况
拟用工程项目
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
监理单位意见
1.准予进场使用的设备；
2.更换后再报的设备；
3.还需补充的设备；
4.
监理单位：
审签人：
日期：
年月日
说明：
一式三份，监理单位审签后，返回施工单位一份，送项目承担单位一份。
进场材料检验报审单
工程名称合同号NO：
施
工程名称
工程施工时段
材料记录
材料名称
规格
数量
产地或厂家
合格证编号
出厂编号
材料外观
进场日期
检查日期
使用部位
归档编号
储存情况
储存地点或库号
抽检方式
抽样数量
检验试验报告编号
主要质量检测指标
试验项目编码
试验项目
规定值
试验值
试验结论
施工单位填报记录
经自检合格并审核无误，申报进场使用。
填报人：
单位负责人：
日期：
年月日
监理单位意见
审签人：
日期：
年月日
附件目录
1，准予进场使用的设备；3，
2，更换后再报的设备；4，
说明：
一式三份，监理单位签证后，返回施工单位一份，送项目承担单位一份。
工程年月施工进度月统计报表
工程名称：
施工单位：
合同号：
NO：
序号
分项工程
计量
单位
合同
工程量
完成总
工程量
本月完成
工程量
完成合同工
程量率%
完成产值
（万元）
下月计划完成工程量
1
2
3
4
5
进度计划横道图
下月分项
工程计划
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
施工单位
申报
负责人：
报送日期：
年月日
监理单位
审查意见
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
一式三份，监理单位签收后，返回施工单位一份，送项目承担单位一份。
工程主材报审汇总表
工程名称：
施工单位：
合同号：
NO：
施
序号
材料名称
规格
单位
申报
数量
使用工程部位
或单元工程名称
设计工程量或材料用量
消耗定额或损耗率
监理
确认量
说明
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填报人：
施工单位项目经理：
填报日期：
年月日监理单位审核人：
说明：
一式三份，监理单位审核后，返回施工单位一份，送项目承担单位一份。
工程测量控制点交桩签证单
工程名称合同号NO：
施
测量单位
施测日期
坐标依据
高程依据
测量示意图
测量成果
测量点号
坐标
高程
备注
X
Y
Z
项目承担单位
代表人
年月日
移交单位
代表人
年月日
监理单位
监理工程师
年月日
施工单位
技术负责人
年月日
说明：
一式四份，建设、设计、监理、施工单位各一份。
工程测量成果报审单
工程名称合同号NO：
施
致：
监理单位
我单位已完成的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：
1、工程测量记录
2、工程测量复核记录表
工程或部位名称
放线内容
备注
施工单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
监理工程师查验意见：
□查验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构：
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表由施工单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及施工单位各一份。
工程测量记录
工程名称合同号NO：
施
工程名称
图纸编号
工程部位
测量项目
使用仪器
测量单位
坐标依据
施测日期
年月日
高程依据
复测日期
年月日
气象条件
施测人
复测
及检测人
中误差
复测人
测量负责人
测
量
示
意
图
测
量
成
果
测量点号
坐标
高程
备注
X（m）
Y（m）
Z（m）
说明：
本表由施工单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及施工单位各一份。
工程测量复核记录
工程名称合同号NO：
施
复核部位
测量单位
原施测人
复核测量人
原施测日期
年月日
复核测量日期
年月日
测
量
复
核
情
况
︵
草
图
︶
备
注
说明：
本表由施工单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及施工单位各一份。
监理通知书回复
工程名称合同号NO：
施
致：
：
回复内容：
施工单位：
项目负责人：
技术负责人：
日期：
监理审核意见：
监理工程师年月日
项目监理负责人年月日
（如需要）总监理工程师年月日
说明：
一式三份，送施工单位、项目承担单位各一份。
施工单位申请表
工程名称合同号NO：
施
致：
：
施工单位：
项目负责人：
技术负责人：
日期：
相关单位意见：
单位：
代表人：
时间：
审查意见：
监理工程师年月日
项目监理负责人年月日
（如需要）总监理工程师年月日
说明：
一式四份，送施工单位、建设、监理、相关单位单位各一份。
施工单位函件报审单
工程名称合同号NO：
施
工程名称
文件
或报
告内
容（或
内容
摘要）
致：
附件：
项目技术负责人：
施工单位：
日期：
监理
单位
批复
意见
总监理工程师：
监理单位：
日期：
设计
单位
批复
意见
设计单位代表：
设计单位：
日期：
承担
单位
批复
意见
项目承担单位代表：
建设单位：
日期：
说明：
一式四份，送施工单位、建设、监理、相关单位单位各一份。
工程变更申请报告
工程名称合同号NO：
施
单位工程
名称
分部工程名称
分项工程
名称
单元工程名称
变更
理由
勘测鉴
定意见
工程量
变更记录
变更
工程项目
单位
设计
工程量
申报变更
工程量
合同
价格
（元）
变更
价格
（元）
合同
金额
（元）
变更
金额
（元）
施工
单位
报送
记录
本变更申报经审核无误（附件附后），报送审批。
（公章）
单位负责人：
日期：
年月日
设计
（设代）
单位
意见
（公章）
签署人：
日期：
年月日
监理
单位
意见
（公章）
签署人：
日期：
年月日
承担
单位
意见
（公章）
签署人：
日期：
年月日
说明：
一式四份，监理单位审签后，返回施工单位一份。
合同外工程项目单价申报表
工程名称合同号NO：
施
致监理单位：
根据工程变更文件（监理〔20〕变号）增加的合同外工程项目，除遵照执行合同报价单中已有的单价外，特申报下列合同外项目单价，请审查核准。
施工单位：
（公章）
单位负责人：
日期：
年月日
项目
编号
项目名称
单位
申报
单价
监理审
核单价
建设审
核单价
备注
附
件
目
录
□编制说明
□单价分析表
□
附
注
监
理
单
位
签
证
监理单位：
（公章）
签证人：
年月日
承
担
单
位
签
证
项目承担单位：
（公章）
签证人：
年月日
说明：
一式三份，监理单位、项目承担单位签证后，返回施工单位一份。
合同工程
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