医德医风建设公共卫生项目及药品制度督查汇报材料.docx

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医德医风建设公共卫生项目及药品制度督查汇报材料

医德医风建设、公共卫生项目及基本药物制度

督查汇报材料

各位领导：

根据市委、市政府的指示精神及上级卫生行政部门有关文件精神，达拉特旗卫生系统以树立良好社会服务形象为抓手，大力开展行业新风教育，严格规范医疗服务行为，狠刹行业不正之风。

下面就我旗卫生医德医风建设、公共卫生项目及基本药物制度的落实情况，作一简要汇报：

一、扎实推进医德医风建设

（一）加强组织领导，建立医德医风建设有效运行机制。

医疗卫生机构的行风问题，是社会关注的热点问题，群众对此反映强烈，2011年初，我局把医德医风建设作为行风建设的一项基础工作，把它列为党风廉政建设责任制的一项重要内容，并按照卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》和《关于在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案》的有关精神，结合我旗实际制定了《达拉特旗卫生系统医务人员医德考评制度实施办法》，召开了专题会议进行了研究部署，并成立了卫生系统医德考评工作领导小组。

形成了由局、院两级领导为责任人的医德医风建设两级管理、分工负责的责任制，并纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩。

通过督查，各医疗机构能认真组织学习，提高职工的思想认识，强化管理措施，完善了规章制度，重点解决损害人民群众切身利益的突出问题。

（二）加强制度建设，完善监督约束机制。

一是加大宣传，提高认识。

行风建设是医院内涵建设的重要一环，加强卫生行业医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要内容，是纠正行业不正之风的治本之策。

特别是在卫生改革深入发展，市场经济的大环境中，只有加强医德医风建设，才能提高医疗护理质量，提高服务质量，改善就医环境，取信于民，医院才有生存发展的空间。

我们利用卫生系统党员大会等一切学习机会，经常讲、反复宣传教育，使全系统职工都认识到行风建设的重要性，把全体医护人员统一到这个认识上来，始终把这一认识贯彻到医疗实践中去。

（三）加强管理，狠抓落实。

在各医院内部实行了行风建设责任制，健全一套完整的院、科两级行风建设领导机构。

院一级有医德医风建设管委会，由院长任组长。

医德医风建设办公室负责日常工作，科室由科主任亲自抓，并定期检查、监督、处理群众的来访投诉。

各医疗卫生机构定期召开座谈会，听取监督员所反映的各层面群众的意见，召开病人公休座谈会，征询住院病人及其家属意见，作为改进工作的一面镜子，同时设立投诉电话，医德医风意见箱、举报箱等，接受来自各方面的监督，一旦有投诉和举报，即刻处理，给予满意的答复。

实行明明白白看病，医疗费用一日清；推行病人选择自己满意的医生；院内杜绝药品回扣、红包，收受红包、回扣者将立即取消在本院的行医资格；并承诺：

如有举报，一经查实，给予10倍的奖励。

由于这一承诺，一方面是公开接受社会各界的监督；一方面是对医护人员起到警示教育作用，密切了医患之间的关系，取信于民，净化了医疗环境。

（四）狠抓群众反映的热点问题，切实减轻医疗负担，惠及民生。

医德医风的好坏和医疗服务质量的高低，直接关系着人民群众的身体健康和生命安全。

“红包”、“回扣”问题是人民群众关心的热点，是党中央今年着力解决的重点问题，也是我旗纠正行业不正之风工作中的一项长期重要内容。

为进一步提升服务质量，规范医疗行为，切实加强医德医风建设，纠正医疗服务领域中收受药品回扣、“红包”、“开单提成”、乱收费等不正之风，各医疗机构进行了不懈地努力，作了大量工作。

旗医院整体搬迁后，不仅改善了老百姓的就医环境，同时推出了减轻病人负担的十大措施；包括限制大处方；限制病人的日平均费用；基本药物实行零差率销售；大型设备检查收费标准下调；单病种实行最高限价；手术材料费下调；严格规范划价收费制度，明码标价，增加透明度，方便病人查询；重大检查、重危病人抢救费用实行患者或家属签字制度；有效地遏制了医疗费用的过快增长。

二、以“三好一满意”活动为契机，提升综合服务能力

（一）以病人为中心、简化就医流程。

一是加强门诊建设，方便病人就诊。

首先，在门诊大厅设立分诊、导医咨询服务台，病人选择医生宣传栏，就医指南，指示路牌，及医院各科室分布图。

导医人员对年老体弱和急、危、重病人在就诊时有人陪医、陪检和帮助办理各种手续，保证病人能及时正确就医。

其次，实行无假日门诊，做到节假日门诊各诊室不关门、不停诊，为病人提供优良服务。

实行每个门诊病人必须书写门诊病历和首诊医师负责制。

二是增加挂号窗口，安装计算机网络系统，简化划价、取药的繁琐环节，使收费更加准确。

门诊大厅设病人接待中心，病人一到门诊，所有问题都可以由中心来帮助处理，答疑解难；建立全程服务和导诊制度；开设简易门诊，方便小伤小病患者诊治及时解决矛盾，有效地提高门诊服务质量。

三是重视急诊，急救工作。

急诊、急救工作由一名副院长专门负责门、急诊工作，配备1名副主任医师负责业务把关。

急救中心医生、护士值班实行双班制，实行24小时应诊，如有急诊病人能够及时出得去、用得上，加强了院前急救工作，开通免费120急救电话，配备了较齐全的抢救设施，建全各项急诊抢救制度、职责，建立“绿色生命通道”提高了急救医疗反应速度，抢救成功率大幅度提高。

做到接诊后5分钟内出诊，院内急诊会诊10分钟到位，使病人得到“快、准”处理。

急诊实行先诊病、处置、入院，后挂号交钱、办入院手续的便民措施，确保急危重病人得到及时有效的诊治。

（二）组织学习“八项承诺”和《达拉特旗卫生系统医务人员医德考评制度实施办法》，开展医德医风法规教育等活动。

为把活动引向深入，医院公开向社会作出了八项承诺：

①拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品。

对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于24小时内上交本单位指定部门。

②拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益。

发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。

③介绍病人到其它单位检查、治疗、购买药品，或介绍他人购买医疗设备、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。

④开药、仪器检查、化验检查及其它医学检查等，拒绝收取开单提成。

⑤根据患者病情，规范开药、合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。

⑥礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。

⑦执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权。

⑧执行患者住院“一日清单制”，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。

为确保公开承诺内容真正落实到实处，各医疗卫生机构积极采取措施，定期召开医德医风工作领导小组会议，定期召开病人满意度问卷调查，针对存在的问题及时改进。

同时，聘请社会义务监督员，监督医务人员廉洁行医；建立医德医风责任制，形成人人有责的责任机制；加大奖惩力度，对先进典型给予大力宣传表扬，对违规者给予严肃处理。

三、公共卫生服务项目稳步推进

（一）基本公共卫生服务均等化项目扎实推进。

成立了全旗基本公共卫生服务项目领导小组，各项目实施单位都成立了基本公共卫生服务项目领导小组，配备了专职工作人员，形成了一级抓一级，层层抓落实的工作局面；建立了稳定的基本公共卫生服务投入机制，旗政府将基本公共卫生服务经费列入财政预算，项目实施以来旗级配套全部到位，其中2009年配套36万元、2010年配套108万元、2011年配套180万元。

旗卫生局和各医疗卫生单位对基本公共卫生服务经费实行专账管理，专款专用，2011年基本公共卫生经费分别为917万元，按照“当年预拔、次年结算”的方法，拨付项目单位806万元，结余111万元，将用于基本公共卫生服务集体、个人奖励和2011年尾欠资金的拨付。

截止2011年底，已建立规范化居民健康档案21.9万份、电子档案17.4万份；设置健康宣传栏140多个，印刷各类宣传资料15种29万份，播放音像资料16种以上，举办各类健康讲座120次，参加人数1万余人次，健康素养基本卫生知识知晓率城市居民达到75%以上，农牧民达到65%以上；0-6岁儿童预防接种建证（卡）率100%，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗（麻风疫苗和麻腮疫苗）全程接种率达到了97%以上；针对儿童管理难的实际，2011年7月，我旗在旗级医疗机构均设置了儿童保健门诊，对检查项目及标准进行了规范，定制了免费检查菜单和自费菜单供检查者选择，检查结果都要录入自主研发的管理软件进行系统化网络化管理，并为每个服务对象建立了规范统一的电子健康档案，使儿童管理真正实现了系统化、规范化，2011年，3岁以下儿童系统管理率达到94.8%，6岁以下儿童系统管理率达到93.8%；按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，至少为每位孕产妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视，对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导，与儿童管理一样实现了系统化网络管理，2011年全旗孕产妇为4333人,系统管理4035人,系统管理率93.1%，产前检查4000人，产前检查率达到92.3%,产后访视3988人，产后访视率达到92%；65岁以上老年人健康体检18809人；管理高血压患者3341人，管理Ⅱ型糖尿病患者1859人；管理重性精神疾病患者49人；2011年全旗共报告法定传染病759例，传染病疫情报告率、及时率、准确率均达到了97%以上，重大传染病疫情处理率达到100%，突发公共卫生事件相关信息报告率达到了97%以上；认真完成了布病、艾滋病、结核病、包虫病、鼠疫等和慢性非传染性疾病的监测和防治任务；卫生监督协管信息报告率达到98%以上。

（二）重大公共卫生服务项目有序开展。

适龄妇女免费“两癌”筛查安排了100万元设备配套经费和113万元工作经费，并将2012年、2013年工作经费全部列入财政预算，还为保健所新增了7个编制，保证此项工作的正常运行，截止目前，共完成检查21768人。

三年来，共为7221名孕前和孕早期农村妇女免费补服叶酸，为7348名农村孕产妇住院提供分娩补助，补助金额为305.5万元。

认真实施免疫规划和15岁以下人群乙肝疫苗补种工作，为23407名15岁以下人群补种乙肝疫苗，接种率达99.4％。

全面完成3672座农村卫生户厕改造任务，对3个集中式供水点进行了水质监测。

四、国家基本药物制度稳步实施，零差率销售补偿全面落实

按照《内蒙古自治区建立国家基本药物制度实施方案》、《鄂尔多斯市人民政府办公厅关于印发鄂尔多斯市药品供应保障制度实施方案的通知》要求，从2010年开始我旗在所有公立医疗机构全部实行所有药品零差率销售政策，要求所有基层卫生院、社区卫生服务中心全面实施国家基本药物制度，实现了全覆盖。

2010年、2011年药品零差率补贴全部由旗财政补贴到位，其中西药按药品收入15%补贴，补贴金额1197万元，中药按药品收入25%补贴，补贴金额233万元。

成立了基本药物集中采购配送及基层医疗卫生机构收支两线管理股，设立了基本药物集中收付专户，落实周转资金80万元；从2012年1月起，基本药物全部通过自治区基本药物平台集中采购，截止4月20日，我旗应参加医疗机构数为28个、实际参加22个、参加率为79%，采购金额19.62万元、占全市采购总金额的42.9%，响应金额15.01万元、占全市响应金额的46.24%，入库金额8.48万元、占全市入库金额的88.15%。

五、存在的问题

一是旗人民医院搬迁到新址后，床位数和患者激增，原有医护人员严重不足，医疗、护理服务跟不上。

二是由于病人多，个别医护人员对患者服务不周到，并和患者缺乏沟通，给患者造成误解。

三是配送延迟，基层医疗卫生机构反映，由于基本药物网上采购需要经过网上提供采购订单、审核采购订单等一系列流程，由于采购周期长，当药品真正需要的时候，却难以送达到位，出现“无药可用”的局面。

四是实施基本药物制度后，由于药品目录过窄，不仅影响医疗业务开展，还在一定程度上影响了基层医疗机构的服务形象。

原来常用的药品不在药品目录内，给人民群众用药带来不便。

如硝苯地平缓释片、二甲双胍缓释片等常用药品不在药品目录之内，农村慢性病人不得不舍近求远转上级医院诊疗，增加了农民负担和新农合基金负担。

创可贴、洁尔阴洗液等常用非处方药也未纳入药品目录范围，不方便人民群众用药。

五是基本药品目录与新农合目录不配套。

《内蒙古自治区新型农村合作医疗基本药物目录》药品为500余种，基层医疗机构现可用药品含目录药品和增补药品仅400余种，不能满足参合农民享受可报销药品的需要，势必影响农民参加新农合的积极性。

六、下一步措施

一是继续加大投入，不断完善医疗卫生服务体系建设；充分发挥卫生行政主管部门职能作用，统筹和整合卫生投入，完善资源共享和有效利用，提高卫生投入使用效益。

二是进一步深化医疗卫生管理体制改革。

按照政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，从解决群众反映最强烈的突出问题入手，深化医疗卫生管理体制改革，完善医疗机构运行机制，强化公共服务职能，规范服务行为，改进服务模式，提高医疗卫生服务效率。

三是加强医护人员素质教育工作，继续开展专业技术人员继续再教育、人员进修培训，逐步提升服务能力和水平。

四是按照市卫生局统一规划，搭建旗级区域卫生信息平台，以电子健康档案、电子病历、远程医疗为切入点，以公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物和综合管理五大业务领域为重点，实现卫生主管部门与各级医疗卫生机构信息无缝对接，实现资源共享，提高管理效率。

五是严格执行国家基本药物制度。

引导和督促好基层卫生院及社区卫生服务中心基本药物执行情况；进一步做好基本药物网上集中采购、统一配送，确保基本药物质量；严格实行公立医疗机构药品“零差率”销售政策。