《外科学》教学大纲.docx

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《外科学》教学大纲

《外科学》教学大纲

课程类别：

专业核心课程 

课程性质：

必修

英文名称：

Surgery

总学时：

216     讲授学时：

104   实验学时：

28   见习学时：

84

学分：

10                                 

先修课程：

人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、药理学、医学遗传学、预防医学、医学免疫学、医学影像学、诊断学

适用专业：

临床医学

开课单位：

临床学院

一、课程简介

外科学课程是临床医学的专业核心课程，是一门理论性和实践性都很强的临床学科，研究的疾病包括损伤、感染、出血、梗阻、肿瘤、畸形等。

通过该门课程的学习，使学生掌握外科基本理论、基本知识和基本技能，理解外科常见病和多发病的病因、临床表现、诊断及防治，了解外科临床工作的方法和特点。

通过外科基本技能训练，使学生具有一定的外科临床工作能力，提高学生的整体综合素质，达到培养实用型医学人才的目标。

本课程教学过程中注重培养学生的临床思维能力、自学能力和实践能力，为从事临床外科工作或其他以手术为主要治疗手段的临床医学学科奠定理论和实践基础。

二、教学内容及基本要求

第一章 绪论                                          （0.5学时）

教学内容：

外科学的范畴和外科学的发展史

教学要求：

了解：

外科学的范畴和外科学的发展史。

授课方式：

讲授

第二章 外科病人的体液和酸碱平衡失调                  （5.5学时）

教学内容：

1.概述

2.体液代谢的失调

3.酸碱平衡的失调

4.临床处理的基本原则

教学要求：

1.掌握：

各型缺水、低钾血症的病因、临床表现、诊断及治疗原则；代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。

3.理解：

高钾血症的临床表现、诊断和治疗原则。

4.了解：

代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗；呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的病因、临床表现和治疗原则；钙、镁、磷代谢异常的病因、临床表现和治疗原则。

授课方式：

讲授+自学 

第三章 输血                                            （2学时）

教学内容：

1.输血的适应症、输血技术和注意事项

2.输血的并发症及其防治

3.自体输血。

4.血液成分制品

5.血浆代用品

教学要求：

1.掌握：

输血的适应证。

2.理解：

输血技术、输血的并发症及其防治；自体输血的作用和目的。

4.了解：

血液成分制品和血浆代用品的用途。

授课方式：

讲授

第四章 外科休克                                       （4学时）

教学内容：

1.概论

2.低血容量性休克

3.感染性休克

教学要求：

1.掌握：

休克的概念、本质和特征；休克的临床表现、诊断和休克的监测。

2.理解：

休克的分类、病理生理和治疗措施；低血容量性休克、感染性休克的病理生理及治疗。

授课方式：

讲授+自学 

第五章 麻醉                                           （5学时）

教学内容：

1.绪论

2.麻醉前准备和麻醉前用药

3.全身麻醉

4.局部麻醉

5.椎管内麻醉

6.麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理

教学要求：

1.掌握：

常用局麻药及局麻药毒性反应和处理。

2.理解：

麻醉选择和麻醉前准备；蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞的适应证、方法、并发症及防治；全身麻醉的并发症及其处理。

5.了解：

气管内插管术、神经干阻滞麻醉、吸入麻醉药、静脉麻醉药及肌肉松弛药的应用。

授课方式：

讲授+自学 

第六章 重症监测治疗与复苏                              （2学时）

教学内容：

1.重症监测治疗

2.心肺脑复苏

3.急性肾衰竭与急性肾损伤

4.急性肝衰竭

教学要求：

1.掌握：

呼吸心跳骤停的早期诊断，心肺复苏操作方法。

2.理解：

急性肾衰竭的病因、分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防；ICU的工作内容。

4.了解：

复苏中常用药物及设备；急性肝衰竭的病因、临床表现、诊断标准、预防和治疗。

授课方式：

讲授+自学

第七章 疼痛治疗                                        （1学时）

教学内容：

1.概述

2.疼痛对生理的影响

3.慢性疼痛治疗

4.术后镇痛

教学要求：

1.掌握：

癌痛的三阶梯疗法。

2.理解：

疼痛的分类及疼痛程度的评估。

3.了解：

疼痛对生理的影响；慢性疼痛的常用治疗方法；术后镇痛。

授课方式：

讲授+自学

第八章 围术期处理                                      （2学时）

教学内容：

1.术前准备

2.术后处理

3.术后并发症的防治

教学要求：

1.掌握：

外科手术的分类；手术前准备和手术后处理方法。

2.理解：

手术后常见并发症的预防和治疗。

授课方式：

讲授+自学 

第九章 外科病人的代谢及营养治疗                        （2学时）

教学内容：

1.外科病人的代谢改变

2.营养状态的评定

3.肠外营养

4.肠内营养

教学要求：

1.理解：

饥饿、创伤或感染时机体代谢的变化；肠内营养与肠外营养的营养制剂、适应证、并发症。

2.了解：

病人营养状态的判定及外科病人营养补充方法。

授课方式：

讲授+自学 

第十章 外科感染                                      （4学时）

教学内容：

1.概论

2.浅部组织的细菌性感染

3.手部急性化脓性细菌感染

4.全身性外科感染

5.有芽孢厌氧菌感染

6.外科应用抗菌药的原则

教学要求：

1.掌握：

外科感染的分类；全身性外科感染（脓毒症和菌血症）的概念、病因、临床表现、诊断和治疗原则；外科应用抗菌药物的原则。

2.理解：

疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎、淋巴结炎的临床表现和诊治方法。

3.了解：

破伤风、气性坏疽的临床表现、预防和治疗；甲沟炎和脓性指头炎的临床表现和治疗方法。

授课方式：

讲授+自学       

第十一章 创伤                                          （2学时）

教学内容：

1.创伤概论

2.创伤的诊断与治疗

3.战伤救治原则

教学要求：

1.理解：

创伤的概念、分类及病理；创伤的诊断和处理原则。

2.了解：

开放性伤和闭合性伤的治疗；战伤的处理原则与急救。

授课方式：

讲授+自学 

第十二章 烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤            （2学时）

教学内容：

热力烧伤

教学要求：

1.掌握：

烧伤面积计算和深度判定的方法。

2.理解：

烧伤的病理生理和临床分期；大面积烧伤的急救、伤面处理、补液方法和感染防治。

3.了解：

电烧伤和化学烧伤的特点和急救处理；犬咬伤、虫蜇伤、蛇咬伤的特点和急救处理。

授课方式：

讲授+自学 

第十三章 肿瘤                                          （2学时）

教学内容：

1.概论

2.常见体表肿瘤与肿块

教学要求：

1.掌握：

肿瘤的分期及三级预防。

2.理解：

肿瘤的病因、发病机制、分类、命名、临床表现、诊断和治疗方法。

3.了解：

常见体表肿瘤与肿块的特点及治疗方法。

授课方式：

讲授+自学 

第十四章 外科微创技术                                  （2学时）

教学内容：

1.概述

2.内镜技术

3.腔镜外科技术

4.介入治疗技术

教学要求：

1.掌握：

微创的基本概念及基本要素。

2.理解：

内镜技术的基本原理、内镜技术在外科临床的应用；腔镜外科手术设备、器械与基本技术。

3.了解：

介入治疗技术。

授课方式：

讲授+自学 

第十五章 颅内压增高和脑疝                              （2学时）

教学内容：

1.概述

2.颅内压增高

3.脑疝

教学要求：

1.掌握：

颅内压增高的原因、临床表现及治疗；脑疝的病因及临床表现。

2.了解：

颅内压增高的病理生理变化。

授课方式：

讲授+自学 

第十六章 颅脑损伤                                      （2学时）

教学内容：

1.头皮损伤

2.颅骨骨折

3.脑损伤

4.颅内血肿

教学要求：

1.掌握：

脑震荡、脑挫裂伤的临床表现、诊断及处理原则。

2.理解：

颅盖骨折和颅底骨折的临床表现、诊断和治疗；硬膜外血肿的临床表现及诊断。

3.了解：

头皮损伤的诊断和治疗。

授课方式：

讲授+自学 

第十七章 颅内和椎管内肿瘤                              （1学时）

教学内容：

颅内肿瘤

教学要求：

1.理解：

颅内肿瘤的临床表现、诊断与治疗。

2.了解：

椎管内肿瘤的诊断及治疗原则。

授课方式：

讲授+自学 

第十八章 颅内和椎管内血管性疾病                       （1学时）

教学内容：

1.自发性蛛网膜下隙出血

2.颅内动脉瘤

教学要求：

1.理解：

自发性蛛网膜下隙出血的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

2.了解：

颅内动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

授课方式：

讲授+自学 

第十九章 颈部疾病                                    （4学时）

教学内容：

1.甲状腺疾病

2.颈部肿块

教学要求：

1.掌握：

单纯性甲状腺肿的病因、临床表现、诊断和治疗原则；甲状腺癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则。

2.理解：

甲状腺功能亢进的外科治疗指征及手术并发症。

3.了解：

甲状腺结节的诊断和处理原则；甲状腺炎、甲状腺腺瘤的临床表现诊断及治疗；颈部肿块的鉴别诊断和处理原则；原发性甲状旁腺功能亢进的临床特点和处理原则。

授课方式：

讲授+自学

第二十章 乳房疾病                                    （2学时）

教学内容：

1.解剖生理概要

2.乳房检查

3.急性乳腺炎

4.乳腺囊性增生病

5.乳房肿瘤

教学要求：

1.理解：

急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗和预防；乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的病因、临床表现、诊断和治疗。

2.了解：

乳房的解剖、淋巴引流途径；乳管内乳头状瘤、乳房肉瘤的临床特点及治疗；乳腺癌的病因、转移途径、临床表现、诊断及治疗原则。

授课方式：

讲授+自学 

第二十一章 胸部损伤                                    （2学时）

教学内容：

1.概论

2.肋骨骨折

3.气胸

4.血胸

教学要求：

1.掌握：

开放性气胸及张力性气胸的病理生理和急救处理原则；闭式胸腔引流术的适应证。

2.理解：

肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断和治疗。

3.了解：

创伤性窒息、肺爆震伤和胸腹联合伤的概念及发生机理；心脏破裂的临床表现、诊断要点、急救和治疗原则。

授课方式：

讲授+自学 

第二十二章 胸壁、胸膜疾病                               （1学时）

教学内容：

脓

教学要求：

1.掌握：

急性脓胸的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

2.理解：

慢性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

授课方式：

讲授+自学 

第二十三章 原发性纵隔肿瘤                              （1学时）

教学内容：

纵隔解剖与常见纵隔肿瘤

教学要求：

了解：

纵隔分区及不同部位常见肿瘤的临床特征、诊断和治疗。

授课方式：

讲授+自学 

第二十四章 腹外疝                                      （2学时）

教学内容：

1.概论

2.腹股沟疝

3.股疝

教学要求：

1.掌握：

腹股沟的解剖；腹外疝的概念、病因、病理解剖及临床类型。

2.理解：

腹股沟疝的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；股疝的概念、特点、鉴别诊断及手术修补的原则。

3.了解：

切口疝、脐疝、白线疝的概念及临床特点。

授课方式：

讲授+自学 

第二十五章 腹部损伤                                    （2学时）

教学内容：

1.概论

2.常见内脏损伤的特征和处理

教学要求：

1.掌握：

腹部损伤的病因、临床表现、诊断治疗原则。

2.理解：

肝、脾破裂的诊断和处理原则。

3.了解：

胰腺损伤、胃十二指肠损伤、小肠损伤、结肠损伤、直肠损伤及后腹膜血肿的临床特点及治疗原则。

授课方式：

讲授+自学 

第二十六章 急性化脓性腹膜炎                            （2学时）

教学内容：

1.急性弥漫性腹膜炎

2.腹腔脓肿

3.腹腔间隔室综合征

教学要求：

1.掌握：

急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现。

2.理解：

急性弥漫性腹膜炎的辅助检查、诊断和治疗原则；腹腔脓肿的临床表现、诊断和治疗。

3.了解：

急性弥漫性腹膜炎的病理生理；腹腔间隔室综合征的诊断和处理。

授课方式：

讲授+自学 

第二十七章 胃十二指肠疾病                              （4学时）

教学内容：

1.解剖生理概要

2.胃十二指肠溃疡的外科治疗

3.胃癌及其他胃肿瘤

教学要求：

1.掌握：

胃、十二指肠溃疡的手术适应证和手术方法。

2.理解：

胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃、十二指肠溃疡的发病机理和手术后并发症。

3.了解：

胃癌、胃淋巴瘤及胃肠间质瘤的病因、病理、诊断和治疗原则；先天性肥厚性幽门狭窄和良性十二指肠淤滞症的病因、临床表现和诊疗原则。

授课方式：

讲授+自学 

第二十八章 小肠疾病                                    （2学时）

教学内容：

1.解剖和生理概要

2.肠梗阻

3.小肠肿瘤

教学要求：

1.掌握：

肠梗阻的分类、临床表现、诊断及治疗原则。

2.理解：

肠梗阻的病理生理。

3.了解：

粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的病因、临床表现和治疗；肠炎性疾病、肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征和小肠肿瘤的病因、临床表现和治疗原则。

授课方式：

讲授+自学 

第二十九章 阑尾炎                                      （2学时）

教学内容：

1.解剖生理概要

2.急性阑尾炎

3.慢性阑尾炎

教学要求：

1.掌握：

急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断、治疗原则。

2.理解：

急性阑尾炎的病因、病理分型、并发症及处理。

3.了解：

特殊类型阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾肿瘤的特点及处理原则。

授课方式：

讲授+自学 

第三十章 结、直肠与肛管疾病                           （2学时）

教学内容：

1.解剖生理概要

2.结、直肠及肛管检查方法

3.肛裂

4.直肠肛管周围脓肿

5.肛瘘

6.痔

教学要求：

1.理解：

结、直肠及肛管检查方法；痔的病因、分类、临床表现、诊断和治疗。

2.了解：

直肠肛管周围脓肿、肛裂、肛瘘的病因、临床表现、诊断和治疗；结、直肠癌的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

授课方式：

讲授+自学 

第三十一章 肝疾病                                      （1学时）

教学内容：

1.解剖生理概要

2.肝脓肿

教学要求：

1.理解：

肝脓肿的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

2.了解：

肝脏的解剖生理特点；原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗；继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝囊肿的特点及治疗。

授课方式：

讲授+自学 

第三十二章 门静脉高压症                              （1学时）

教学内容：

1.解剖概要

2.门脉高压症的病理生理、临床表现和治疗

教学要求：

1.掌握：

食管胃底曲张静脉破裂出血的诊断和紧急处理。

2.理解：

门脉高压症的病理生理、临床表现及治疗。

3.了解：

门静脉系统的解剖概要。

授课方式：

讲授+自学

第三十三章 胆道疾病                                   （4学时）

教学内容：

1.解剖生理概要

2.特殊检查

3.胆石病

4.胆道感染

5.胆道疾病常见并发症

6.胆道肿瘤

教学要求：

1.掌握：

肝外胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

2.理解：

胆道的解剖生理及胆道系统的常用检查方法。

3.了解：

胆道肿瘤的临床特点和治疗方法；胆囊结石、肝内胆管结石的临床表现与处理；胆道疾病及胆道手术常见并发症的防治。

授课方式：

讲授+自学 

第三十四章 上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则      （1学时）

教学内容：

上消化道大出血的病因、临床分析、辅助检查和处理原则

教学要求：

1.掌握：

上消化道大出血的常见病因。

2.理解：

上消化道大出血的临床分析、辅助检查和处理原则。

授课方式：

讲授+自学 

第三十五章 急腹症的诊断与鉴别诊断                      （1学时）

教学内容：

急腹症的诊断与鉴别诊断

教学要求：

1.掌握：

急腹症的概念。

2.理解：

急性腹痛的临床诊断分析（病史、体格检查、辅助检查）。

3.了解：

常见急腹症的诊断与鉴别诊断要点及处理原则。

授课方式：

讲授+自学 

第三十六章 胰腺疾病                                    （2学时）

教学内容：

1.解剖生理概要

2.胰腺炎

3.胰腺囊肿

4.胰腺癌和壶腹周围癌

教学要求：

1.掌握：

急性胰腺炎的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断及治疗。

2.理解：

胰腺癌和壶腹部癌的临床表现、手术治疗及预后。

3.了解：

胰腺的解剖生理；慢性胰腺炎、胰腺囊肿和胰腺内分泌瘤的临床特点、诊断及治疗。

授课方式：

讲授+自学 

第三十七章 周围血管和淋巴管疾病                        （2学时）

教学内容：

1.概论

2.动脉疾病

3.静脉疾病

教学要求：

1.理解：

动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、原发性下肢静脉曲张的病因、病理、临床表现、检查和诊断及治疗。

2.了解：

周围血管及淋巴管疾病的临床特点；血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征和深静脉血栓形成的病因、病理、临床表现、检查和诊断及治疗。

授课方式：

讲授+自学 

第三十八章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断               （1学时）

教学内容：

1.泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状

2.泌尿、男生殖系统外科检查

教学要求：

理解：

泌尿、男生殖系统外科疾病的症状及外科检查。

授课方式：

讲授+自学 

第三十九章 泌尿系统损伤                                （2学时）

教学内容：

1.肾损伤

2.膀胱损伤

3.尿道损伤

教学要求：

1.理解：

肾损伤、膀胱损伤的病因、临床表现、诊断和治疗。

2.了解：

输尿管损伤、尿道损伤的病因、临床表现、诊断和治疗。

授课方式：

讲授+自学  

第四十章 泌尿系统梗阻                                （2学时）

教学内容：

1.概论

2.肾积水

3.尿潴留

4.良性前列腺增生

教学要求：

1.掌握：

尿潴留的病因、临床表现、诊断和治疗。

2.理解：

泌尿系梗阻的病因及病理生理；良性前列腺增生的病因、病理、临床表现、诊断及治疗原则。

4.了解：

肾积水的临床表现、诊断及治疗。

授课方式：

讲授+自学

第四十一章 尿石症                                     （2学时）

教学内容：

1.概述

2.上尿路结石

3.下尿路结石

教学要求：

1.掌握：

上尿路结石的临床表现、诊断和治疗原则。

2.理解：

泌尿系结石的病因和病理生理。

3.了解：

膀胱结石与尿道结石的临床表现、诊断和治疗。

授课方式：

讲授+自学 

第四十二章 泌尿、男性生殖系统肿瘤                       （2学时）

教学内容：

1.肾肿瘤

2.膀胱肿瘤

教学要求：

1.理解：

膀胱肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

2.了解：

肾细胞癌、肾母细胞瘤、前列腺癌、睾丸肿瘤和阴茎癌的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

授课方式：

讲授+自学 

第四十三章 骨折概论                                    （2学时）

教学内容：

1.骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

2.骨折的临床表现及影像学检查

3.骨折的并发症

4.骨折的愈合过程

5.影响骨折愈合的因素

6.骨折的急救

7.骨折的治疗原则

8.开放性骨折的处理

9.开放性关节损伤处理原则

10.骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

教学要求：

1.掌握：

骨折的分类、临床表现、影像学检查、并发症和影响骨折愈合的因素；骨折的急救、治疗原则及临床愈合标准。

2.理解：

开放性骨折的处理特点，骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则。

3.了解：

手法复位的基本要求和固定的操作（小夹板、牵引术、石膏绷带）；开放性关节损伤处理原则。

授课方式：

讲授+自学 

第四十四章 上肢骨、关节损伤                            （2学时）

教学内容：

1.肩关节脱位

2.肱骨干骨折

3.肱骨髁上骨折

4.桡骨远端骨折

教学要求：

1.掌握：

肩关节脱位的病因、分类、临床表现、诊断和治疗；伸直型桡骨远端骨折的临床表现、诊断及治疗。

2.理解：

肱骨干中、下段骨折及肱骨髁上骨折的移位特点及并发症。

3.了解：

锁骨骨折、肩锁关节脱位、肘关节脱位、桡骨头半脱位、前臂双骨折的病因、临床表现、诊断和治疗。

授课方式：

讲授+自学 

第四十五章 手外伤及断肢（指）再植                       （2学时）

教学内容：

1.手外伤

2.断肢（指）再植

教学要求：

1.掌握：

手外伤的检查和处理原则。

2.理解：

手部解剖和功能特点。

3.了解：

断肢（指）再植的适应证、手术及术后处理。

授课方式：

讲授+自学 

第四十六章 下肢骨、关节损伤                            （2学时）

教学内容：

1.股骨颈骨折

2.股骨转子间骨折

3.股骨干骨折

4.膝关节韧带损伤

5.膝关节半月板损伤

6.胫腓骨干骨折

教学要求：

1.掌握：

股骨颈骨折、膝半月板损伤的临床表现和治疗原则。

2.理解：

股骨转子间骨折及股骨干骨折的移位特点、临床表现和治疗原则。

3.了解：

髋关节脱位、髌骨脱位、髌骨骨折、膝关节韧带损伤、胫骨