答案北京中医药大学春《内科学》平时作业3.docx
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答案北京中医药大学春《内科学》平时作业3
1.下列哪项检查对尿路感染最有意义:
()
[答案:
B]
A.尿红细胞
B.尿白细胞
C.尿蛋白定量
D.颗粒管型
E.肾功能
2.急性肾盂肾炎如无细菌培养结果时,抗生素选择可针对:
()
[答案:
D]
A.病毒
B.革兰阳性球菌
C.真菌
D.革兰阴性杆菌
E.原虫
3.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是:
()
[答案:
D]
A.尿路刺激症状
B.高热、寒战、腰痛
C.上输尿管肋腰点压痛
D.脓尿和菌尿
E.尿蛋白不多
4.急性肾盂肾炎选择药物时,下列哪项最有指导意义:
()
[答案:
E]
A.病人的症状
B.外周血白细胞数
C.尿常规中白细胞计数
D.尿沉渣涂片革兰染色
E.尿细菌培养及药物敏感试验
5.急进性肾炎与急性肾炎临床表现主要不同点是:
()
[答案:
D]
A.链球菌感染后3天内发病
B.蛋白尿、血尿更重
C.有显著高血压及心脏并发症
D.急速进展的肾功能不全
E.对肾上腺皮质激素治疗疗效不好
6.有关慢性肾炎,下列哪条说法错误:
()
[答案:
D]
A.免疫炎症损伤持续进行,为慢性肾炎发病及进行性恶化的原发机制
B.有血尿、蛋白尿、高血压、肾功能下降等
C.多数患者可起病隐匿、缓慢、病程长
D.多数病人有急性肾炎史
E.晚时肾萎缩可致肾功能衰竭
7.慢性肾功能衰竭最常见的原因是:
()
[答案:
A]
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾小动脉硬化症
D.糖尿病肾病
E.狼疮性肾炎
8.尿毒症病人酸中毒低钙抽搐易发生于下列哪些情况:
()
[答案:
C]
A.厌食,剧烈呕吐
B.维生素D应用中
C.补碱治疗过程中
D.腹膜透析时
E.葡萄糖输液过程中
9.少尿、高血钾尿毒症病人的首选治疗是:
()
[答案:
D]
A.绝对卧床
B.低钾饮食
C.利尿治疗
D.透析治疗
E.肾移植
10.男性,40岁,头晕、浮肿、蛋白尿3年,近6月头晕头痛加重,血压升高,口服降压药物治疗效果差,血压24/16Kpa,血红蛋白70g/L,蛋白(++),尿红细胞5~6/高倍视野,尿蛋白量2.5g/24h,眼底见动脉迂曲及絮状渗出。
最可能的诊断是:
()
[答案:
D]
A.急进性高血压
B.慢性肾炎普通型
C.慢性肾炎肾病型
D.慢性肾炎高血压型
E.慢性肾炎急性发作型
11.女性,28岁,突发高热,腰痛,伴尿频、尿急、肾区叩击痛(+)。
尿常规:
蛋白(+),白细胞满视野,白细胞管型1~2个。
中段尿培养有大肠杆菌生长。
本病最可能的诊断是:
()
[答案:
B]
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.肾结石
12.老年女性,反复尿频、尿急、尿痛伴低热3年,血压16/10.7kPa,尿常规:
红细胞每高倍视野6~10个,白细胞20~30个。
尿培养菌落技术10万个/ml。
最可能的诊断为:
()
[答案:
C]
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.膀胱炎
E.肾结石
13.男性30岁,头晕,头痛,恶心,呕吐1周,血压24/14kPa,血红蛋白70g/L,尿蛋白(+++),蜡样管型0~1/高倍视野,血肌酐660μml/L,尿毒症的原因可能为:
()
[答案:
B]
A.高血压病
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.肾动脉狭窄
14.男性,40岁,尿毒症患者,柏油样便3天,血压12/8kPa,血红蛋白40g/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L。
首选治疗是:
()
[答案:
D]
A.输葡萄糖
B.止血治疗
C.输白蛋白
D.输新鲜血
E.输碱性药
15.男性,35岁,因解少量黑便3天入院。
检查:
血压20/13.3kPa,心肺(-),腹平软,夜间突然抽搐,急查血钙降低,尿少,尿比重1.010。
最可能的诊断是:
()
[答案:
C]
A.溃疡病并上消化道出血
B.肝硬化并上消化道出血
C.慢性肾功能衰竭
D.休克
E.高血压脑病
16.女性,26岁,已婚,尿频、尿急、尿痛2天,伴畏寒、发热、腰痛,肾区叩击痛,尿常规检查:
白细胞20~30/高倍视野,红细胞4~8/高倍视野,蛋白(+),最可能的诊断是:
()
[答案:
A]
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾炎
E.慢性肾盂肾炎
17.男性15岁,2周前上呼吸道感染,2天前出现眼睑浮肿,查血压22/13.3kPa,尿常规:
红细胞10~15个/高倍视野,白细胞0~2个/高倍视野,蛋白(++),尿比重1.020,24小时尿蛋白定量为2.6g。
最可能的诊断为:
()
[答案:
B]
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.膀胱炎
18.男性,18岁,两月来反复出现紫癜,以双下肢为多,对称出现,稍隆起,血小板160×10⁹/L,尿蛋白(++),红细胞满视野,颗粒管型偶见。
最可能的诊断为:
()
[答案:
B]
A.急性肾小球肾炎
B.血小板减少性紫癜肾损害
C.过敏性紫癜肾损害
D.狼疮肾炎
E.急性肾盂肾炎
19.患者女性,16岁,3周前上呼吸道感染,1周来尿少,眼睑、下肢浮肿,血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞10~15个/高倍视野,可见红细胞管型,血红蛋白12g/L,血肌酐140μmol/L。
最可能的诊断是:
()
[答案:
A]
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.急性肾小管坏死
20.慢性肾炎患者,其BUN60mmol/L,Scr587μmmol/L,其饮食治疗为:
()
[答案:
C]
A.高蛋白,低热量饮食
B.低蛋白,低热量饮食
C.低蛋白,高热量饮食
D.高蛋白,高热量饮食
E.低脂肪,低维生素饮食
21.下列哪一项检查对缺铁性贫血最有诊断意义:
()
[答案:
D]
A.血红蛋白减少
B.血清铁减少
C.红细胞减少
D.骨髓铁粒染色阴性
E.细胞呈小细胞低色素性改变
22.缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是:
()
[答案:
E]
A.症状减轻
B.血清铁上升,总铁结合力恢复正常
C.血红蛋白和红细胞数增加
D.红细胞形态恢复正常
E.以上都不是
23.能改善再生障碍性贫血造血功能的措施是:
()
[答案:
D]
A.脾切除
B.口服叶酸
C.肾上腺皮质激素
D.雄性激素
E.维生素B₄
24.鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的检查是:
()
[答案:
E]
A.血小板计数
B.周围血中找幼红细胞
C.周围血中找幼粒细胞
D.网织红细胞计数
E.骨髓检查
25.特发性血小板减少性紫癜急性型不适宜的治疗措施是:
()
[答案:
A]
A.首选免疫抑制剂
B.严重出血者急输新鲜血液或浓缩血小板悬液
C.大剂量糖皮质激素
D.积极治疗1-2周如出血严重危及生命可做脾切除
E.卧床休息
26.急慢性白血病最主要的区别是:
()
[答案:
E]
A.病程长短
B.出血程度
C.贫血程度
D.血象白细胞数目的多少
E.骨髓中白细胞成熟程度
27.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是:
()
[答案:
D]
A.全血细胞减少
B.血中出现幼稚粒细胞
C.骨髓增长极度活跃
D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高
E.骨髓中可见破碎细胞增多
28.女青年,农民,头晕、心悸、颜面苍白5年,血红蛋白45g/L,红细胞2.0×10¹²/L,白细胞及血小板正常,血片中见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选药物为:
()
[答案:
C]
A.维生素B₁₂
B.叶酸
C.口服铁剂
D.雄激素
E.强地松
29.患者女性,18岁,1年来渐出现面色苍白、无力。
检查:
血红蛋白50g/L,白细胞3.0×10⁹/L,血清铁7μmol/L,血片特点为成熟红细胞大小不一,中央淡染区扩大。
最可能的诊断是:
()
[答案:
C]
A.感染性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.海洋性贫血
30.患者男性,20岁,头晕乏力两年,四肢皮肤有出血性瘀斑,肝可触及,脾未扪及,血红蛋白50g/L,白细胞2.0×10⁹/L,中性0.33,淋巴0.67,血小板20×10⁹/L,骨髓增生低下,巨核细胞缺如,酸溶血实验阴性,可诊断为:
()
[答案:
B]
A.白细胞不增多性白血病
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
31.患者肝大肋下2.0cm,脾大肋下7.0cm,红细胞3.0×10¹²/L,白细胞80×10⁹/L,血小板100×10⁹/L。
末梢血:
中性晚幼粒细胞0.05,中性杆状核0.20,中性分叶核0.70,嗜酸性粒细胞0.05,中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低,最可能的诊断是:
()
[答案:
B]
A.肝硬化,脾功能亢进
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性溶血性贫血
D.类白血病反应
E.黑热病
32.以下哪种情况是甲亢的特殊临床表现:
()
[答案:
C]
A.突眼
B.甲状腺肿大
C.甲亢性心脏病
D.房性早搏
E.女性月经紊乱
33.甲状腺激素分泌过多的临床表现是:
()
[答案:
B]
A.甲状腺肿大
B.食欲亢进、消瘦
C.甲状腺杂音
D.提上睑肌痉挛
E.浸润性突眼
34.甲亢浸润性突眼的主要原因是:
()
[答案:
A]
A.球后组织增加
B.交感神经兴奋
C.眼球肿大
D.甲状腺激素分泌过多
E.精神紧张
35.甲亢良性突眼的原因是:
()
[答案:
D]
A.精神紧张
B.眼球后淋巴细胞浸润
C.眼球增大
D.交感神经兴奋眼外肌和提上睑肌
E.眼球后占位
36.抗甲状腺药物最常见的副作用是:
()
[答案:
E]
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.剥脱性皮炎
D.胃肠道反应
E.粒细胞减少
37.下列哪项不是甲亢的临床表现:
()
[答案:
A]
A.多食、体重增加
B.怕热
C.窦性心动过速
D.手颤
E.注意力不集中
38.怀孕妇女不适用哪项检查:
()
[答案:
A]
A.甲状腺摄碘率
B.FT3、FT4
C.T3、T4
D.基础代谢率
E.血常规
39.关于Ⅰ型糖尿病正确的是:
()
[答案:
C]
A.起病缓慢
B.口服药有效
C.易出现酮症酸中毒
D.易发生心血管合并症
E.血浆胰岛素水平基本正常
40.与糖尿病发病无明显关系的是:
()
[答案:
A]
A.吸烟
B.肥胖
C.进食糖过多
D.感染、应激
E.活动少
41.糖尿病并发神经系统病变最常见的是:
()
[答案:
D]
A.神经根炎
B.自主神经病变
C.中枢神经病变
D.多发性周围神经病变
E.运动神经病变
42.Ⅱ型糖尿病死亡的主要原因是:
()
[答案:
C]
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症昏迷
C.心血管合并症
D.结核感染
E.肾损害
43.糖尿病非酮症昏迷的特点是:
()
[答案:
A]
A.血浆渗透压升高
B.尿中酮体增多
C.CO₂-CP增高
D.血酮体明显升高
E.高血钾
44.类风湿性关节炎的主要病理改变是:
()
[答案:
B]
A.心脏炎
B.关节滑膜炎
C.心内膜炎
D.大关节炎
E.皮肌炎
45.类风湿性关节炎的早期表现是:
()
[答案:
C]
A.关节梭型肿大
B.关节畸形
C.关节肿痛
D.关节强直
E.皮下结节
46.类风湿性关节炎的主要临床表现是:
()
[答案:
A]
A.对称性多发性小关节炎
B.白细胞减少
C.脾肿大
D.皮肤环形红斑
E.游走性关节炎
47.类风湿性关节炎僵硬最明显的时间是:
()
[答案:
E]
A.上午
B.中午
C.下午
D.晚上
E.早晨起床后
48.关于SLE下述哪项正确:
()
[答案:
B]
A.有约1/3病人肾脏受损
B.有90%-100%病人病理检查有肾损害
C.90%病人死于肾衰竭
D.多数表现为肾病综合征
E.很少引起肾脏损害
49.SLE脏器损害最常见的是:
()
[答案:
E]
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
50.关于短暂脑缺血发作正确的是:
()
[答案:
A]
A.椎-基底动脉系统的TIA复发频度比颈内动脉系统多
B.一般发作24-72小时
C.多遗留偏身运动和感觉障碍
D.多有不同程度的意识障碍
E.昏迷深
51.下列哪项是脑血栓形成患者的特点:
()
[答案:
D]
A.症状几分钟发展致高峰
B.激动时发病
C.病人很易出现去大脑强直
D.脑脊液多正常
E.发病6小时即可通过CT检查明确诊断
52.关于脑出血的病因,正确的是:
()
[答案:
A]
A.高血压和动脉硬化并存是最主要的原因
B.先天性颅内动脉瘤是主要原因
C.病人基本都有脑外伤史
D.高脂血症是主要原因
E.高血压合并DIC
53.脑出血最常见的部位是:
()
[答案:
B]
A.小脑
B.基底节区
C.桥脑
D.脑干
E.皮质区
54.交叉性瘫痪病变出现在:
()
[答案:
C]
A.小脑
B.丘脑
C.桥脑
D.大脑皮质
E.基底节区
55.蛛网膜下腔出血最常见的病因是:
()
[答案:
B]
A.高血压
B.先天性动静脉畸形
C.动脉炎
D.动脉粥样硬化
E.先天性动脉瘤
56.关于急性脑血管病,正确的是:
()
[答案:
D]
A.丘脑出血占70%-80%
B.脑栓塞多发于椎-基底动脉
C.治疗脑血栓形成,最主要的是控制血压
D.蛛网膜下腔出血的患者,需严格卧床4周
E.TIA患者一般发病时间为24小时
57.关于癫痫失神发作正确的是:
()
[答案:
C]
A.病人常有跌到
B.发病年龄多在青春期以后
C.发作常突然发生、突然停止
D.发作停止后遗留一定神经功能障碍
E.治疗时常选择肾上腺皮质激素
58.癫痫的治疗,不妥当的是:
()
[答案:
C]
A.大发作首选苯妥英钠
B.失神发作首选乙琥胺
C.婴儿痉挛首选肾上腺皮质激素
D.症状控制不可以立即停药
E.治疗的终止要谨慎
59.患者,男性,78岁,有高血压史,3天前因情绪激动后突然昏迷。
查体:
BP180/100mmHg,双眼球向左侧凝视,右侧上下肢偏瘫,右侧巴彬斯基征阳性,应考虑为:
()
[答案:
E]
A.脑腔隙梗死
B.脑血栓
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.高血压性脑出血
60.患者,男性,20岁。
十多年来间断发作性抽搐,发作前常先嗅到有异味,立即尖叫一声,突然倒地,昏迷,全身肌肉强直性收缩,即而抽搐,后昏睡。
以下哪项检查无意义:
()
[答案:
C]
A.脑电图
B.头颅CT
C.心电图
D.了解发作时有无诱因
E.了解有无外伤史
61.有机磷农药中毒时使用解磷定是为了:
()
[答案:
A]
A.恢复胆碱酯酶活性
B.减少乙酰胆碱聚集
C.对抗胆碱酯酶
D.对抗乙酰胆碱
E.协助阿托品而起作用
62.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状错误的是:
()
[答案:
E]
A.多汗
B.流泪、流涎
C.腹泻
D.尿频
E.肌束颤动
63.下列哪项不是有机磷中毒的表现:
()
[答案:
B]
A.瞳孔缩小
B.皮肤干燥
C.肌束颤动
D.肺水肿
E.尿失禁
64.关于有机磷中毒下列哪项是错误的:
()
[答案:
D]
A.中毒机制主要是抑制了胆碱酯酶的活性
B.呼出的气味为大蒜味
C.阿托品主要是解除毒蕈碱样症状
D.敌百虫中毒可用碱性溶液洗胃
E.瞳孔缩小、呈针尖样
65.服毒后洗胃应在:
()
[答案:
A]
A.6小时内
B.8小时内
C.10小时内
D.12小时内
E.24小时内
66.已有昏迷的急性中毒病人,不适用下列哪项治疗:
()
[答案:
A]
A.催吐
B.洗胃
C.导泻
D.灌肠
E.应用解毒剂
67.患者女性,22岁,昏迷,病史不详,血压100/60mmHg,瞳孔小如针尖,口中蒜样臭味,全身肌肉阵发性震颤,多汗、流涎,两肺满布湿罗音,血、尿常规正常,全血胆碱酯酶活力为40%,下列哪项应首先考虑:
()
[答案:
D]
A.糖尿病昏迷
B.尿毒症昏迷
C.肝性昏迷
D.有机磷中毒
E.感染中毒性休克
68.伤寒杆菌培养阳性率最高的方法是:
()
[答案:
B]
A.血培养
B.骨髓培养
C.尿培养
D.粪便培养
E.玫瑰疹培养
69.伤寒杆菌培养最常用的方法是:
()
[答案:
A]
A.血培养
B.骨髓培养
C.尿培养
D.粪便培养
E.玫瑰疹培养
70.流脑细菌学检查阳性率最高的是:
()
[答案:
E]
A.血培养
B.骨髓培养
C.脑脊液培养
D.粪便培养
E.皮肤瘀点培养
71.霍乱细菌学检查阳性率最高的是:
()
[答案:
D]
A.血培养
B.骨髓培养
C.脑脊液培养
D.粪便培养
E.皮肤瘀点培养
72.流脑主要经过:
()
[答案:
A]
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.血液传播
D.性传播
E.蚊虫叮咬传播
73.乙脑主要经过:
()
[答案:
E]
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.血液传播
D.性传播
E.蚊虫叮咬传播
74.霍乱的主要治疗措施是:
()
[答案:
B]
A.休息
B.补液
C.抗生素
D.免疫治疗
E.抗病毒治疗
75.肝炎的主要治疗措施是:
()
[答案:
A]
A.休息
B.补液
C.抗生素
D.免疫治疗
E.抗病毒治疗
76.菌痢致病主要是由于:
()
[答案:
C]
A.内毒素作用
B.外毒素作用
C.细菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力
D.内毒素、外毒素共同作用
E.细菌所致的肠道过敏反应
77.霍乱致病由于:
()
[答案:
B]
A.内毒素作用
B.外毒素作用
C.细菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力
D.内毒素、外毒素共同作用
E.细菌所致的肠道过敏反应
78.甲肝的潜伏期为:
()
[答案:
C]
A.7-33天
B.10-60天
C.2-6周
D.2-28周
E.6周-6个月
79.乙肝的潜伏期为:
()
[答案:
E]
A.7-33天
B.10-60天
C.2-6周
D.2-28周
E.6周-6个月
80.中毒性菌痢多发生于:
()
[答案:
B]
A.婴幼儿
B.2-7岁
C.15岁以下
D.青壮年
E.老年
81.流脑多发生于:
()
[答案:
C]
A.婴幼儿
B.2-7岁
C.15岁以下
D.青壮年
E.老年
82.慢支临床缓解期的治疗:
()
[答案:
C]
A.消除发病因素
B.控制感染
C.提高机体抗病能力
D.止咳、化痰、解痉、平喘
E.以上都对
83.慢支的治疗原则是:
()
[答案:
E]
A.消除发病因素
B.控制感染
C.提高机体抗病能力
D.止咳、化痰、解痉、平喘
E.以上都对
84.与哮喘发病关系密切的是:
()
[答案:
C]
A.IgA
B.IgD
C.IgE
D.IgG
E.IgM
85.与慢支发病关系密切的是:
()
[答案:
A]
A.IgA
B.IgD
C.IgE
D.IgG
E.IgM
86.支气管哮喘的禁用药物是:
()
[答案:
C]
A.β-受体兴奋剂
B.色甘酸二钠
C.心得安
D.洋地黄
E.必嗽平
87.支气管哮喘的首选药物是:
()
[答案:
A]
A.β-受体兴奋剂
B.色甘酸二钠
C.心得安
D.洋地黄
E.必嗽平
88.控制哮喘发作首选:
()
[答案:
A]
A.β-受体兴奋剂吸入
B.色甘酸二钠
C.心得安
D.洋地黄
E.肾上腺糖皮质激素
89.消除哮喘气道炎症首选:
()
[答案:
E]
A.β-受体兴奋剂吸入
B.色甘酸二钠
C.心得安
D.洋地黄
E.肾上腺糖皮质激素
90.右心衰竭多见于:
()
[答案:
E]
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张症
D.肺结核
E.肺心病
91.肺部感染多见于:
()
[答案:
A]
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张症
D.肺结核
E.肺心病
92.慢支急性发作期治疗的关键是:
()
[答案:
B]
A.消除发病因素
B.控制感染
C.提高机体抗病能力
D.止咳、化痰、解痉、平喘
E.吸氧
93.慢支慢性迁延期治疗的关键是:
()
[答案:
B]
A.消除发病因素
B.控制感染
C.提高机体抗病能力
D.止咳、化痰、解痉、平喘
E.吸氧
94.支气管哮喘:
()
[答案:
B]
A.吸气性呼吸困难,烦躁不安
B.呼气性呼吸困难,两肺满布的哮鸣音
C.端坐呼吸,两肺底湿罗音
D.咳嗽、咳痰5年,两肺散在哮鸣音
E.咳嗽,消瘦2月,痰中带血
95.肺癌:
()
[答案:
E]
A.吸气性呼吸困难,烦躁不安
B.呼气性呼吸困难,两肺满布的哮鸣音
C.端坐呼吸,两肺底湿罗音
D.咳嗽、咳痰5年,两肺散在哮鸣音
E.咳嗽,消瘦2月,痰中带血
96.成年人最常见的肺结核是:
()
[答案:
B]
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
97.容易导致肺心病的肺结核是:
()
[答案:
D]
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
98.利福平:
()
[答案:
D]
A.听力障碍
B.胃肠道不适
C.末梢神经炎
D.肝功能损害
E.视神经炎
99.乙胺丁醇:
()
[答案:
E]
A.听力障碍
B.胃肠道不适
C.末梢神经炎
D.肝功能损害
E.视神经炎
100.哮喘持续状态禁用:
()
[答案:
B]
A.氨茶碱
B.吗啡
C.沙丁胺醇
D.肾上腺素
E.色甘酸二钠