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2人,干部

 

为进一步加强我县建设领域消防安全,按照州城乡建设住房局关于贯彻落实省住房和城乡建设厅《关于进一步做好全省住建领域消防工作的通知》的通知文件要求,结合我县实际,现就开展住建领域消防安全工作情况汇报如下一是高度重视,加强组织领导。

 

人才是创新工作、履职尽责的需要,也是规划建设和住房保障事业繁荣发展的重点所在。

 

为了适应发展,培养造就一支积极进取、开拓创新的高素质、复合型人才队伍,根据县委组织部《关于开展人才队伍建设课题调研的紧急通知》文件要求,结合学习群众路线教育实践活动,我们对全局的人才队伍建设情况开展了实地调研,全面了解了住建队伍的整体情况,并学习借鉴外地县市住建部门人才工作好的经验做法,形成专题调研报告,向各位领导汇报如下。

 

一、人才队伍建设的现状近几年来,县住建局把人才工作和人才队伍建设作为一项重要的任务来抓,积极完善各项制度,努力营造有利于优秀人才健康成长和充分发挥作用的工作机制和内部环境,住建系统人才队伍得到了一定的发展,队伍结构也有了明显的改善。

 

全局现有职工19人,在编干部职工19名,其中公务员8人,技术人员10人、工勤1人。

 

在学历方面,本科以上学历5人,占全局职工的26。

 

在专业技能方面,高级职称2人,占技术人员的20;中级职称2人,占技术人员的20;初级职称6人,占技术人员的60。

 

2017年,通过事业单位统一招考引进专业技术人员

 

队伍的整体素质和战斗力进一步增强。

 

2018年还将招考引进专业技术人员2人,我局即将满编。

 

总体来说,县住建局人才队伍整体水平偏低,由于历史原因,还有一大批初中、高中、中专等学历工作人员,人才队伍亟需加强。

 

二、人才队伍建设中存在的主要问题一人才队伍总体素质偏低,结构不尽合理目前,县住建局人才队伍总量偏少,学历偏低,年龄偏大,结构性矛盾尤为突出,缺少一批高层次的专业人才。

 

在管理人才方面。

 

掌握经济运行规律的综合性人才匮乏,没有城市经营管理方面的人才,更没有城市发展大规划、大繁荣,懂策划、擅管理方面的人才,一定程度上制约了住建事业的发展。

 

全局编制数为22人,其中行政编制9人,事业编制12人,工勤岗位1人。

 

现有人员19人,空编3人,其中领导班子还缺少一名副局长。

 

----从年龄结构上分析,30岁以内2人,占10;30-40岁以内4

 

人,占21;40-50岁以内5人,占26;50岁以上8人,占43。

 

2012年环保、国土、城管从我局独立出去,带走了一部分人员,

 

而我局缺少编制无法再引进人员,造成目前人员老化情况非常严重,

 

不同程度地存在人才断层、青黄不接的现象。

 

----从学历层面看,本科毕业5人,占26,但其中4人都非第一学历,不少人是因为职称晋升等需要通过在职进修获取的,较多人存在着专业不对口的问题,对业务提升的帮助不是很大。

 

专科毕业14人,占74。

 

学历层次整体不高。

 

----从职称及专业分布看,高级职称2人,占11;中级职称2

 

人,占11;初级6人,占32。

 

专业领域分布不均。

 

专业人才稀缺的同时还急需财会、计算机、文秘专业的人员。

 

档案室没有专门档案管理人员,随着档案的不断增加,档案管理已经不能满足需求。

 

二财政投入不够,人才流失快尽管近年来县委、县政府增加了对房地产市场、规划建筑领域的扶持力度,但是对住建行业的重视程度依然不够,人才方面的财政投入相对偏少,住建系统人员福利待遇总体较低,高端人才引进困难,现有人才也难以留住的情况时有发生,从而影响人才队伍的稳定。

 

三制度不完善,队伍缺少活力现行事业单位制度如岗位设置、分配制度、人才激励机制不够完善,制约和影响了住建人才的培育、引进,同时也导致人才队伍活力不足。

 

1、缺少优胜劣汰竞争机制。

 

目前,住建事业单位缺少优胜劣汰竞争机制,在用人方面是进也

 

难、出也难。

 

一方面,优秀专业人才难以进来,另一方面,不能胜任新形势下

 

住建行业管理要求的从业人员又无法安置。

 

这对住建人才的培养、流动、交流使用带来一定程度的影响。

 

2、缺少内部竞争激励机制。

 

目前普遍存在吃大锅饭和人浮于事的现象,而一些特殊专业人才

 

和一般专业人才的工资待遇没有明显差别,不同程度上导致了一部分

 

人员不钻业务、不思进取和高级人才难留住的现象。

 

3、专业岗位设置不尽合理。

 

目前对事业单位岗位设置不尽合理,中高级职称岗位数受到严格限制,直接影响专业技术人才脱颖而出,直接导致部分中低级人员不思进取和高级人才进不来、难留住的现象,一定程度上制约了事业的发展、影响了队伍建设的步伐。

 

因受专业技术岗位数量的限制,评聘职称就得等前人退休、自然减员,这在一定程度上制约了人才的发展。

 

三、加强人才队伍建设的对策与建议一完善人才工作格局1、重视人才工作。

 

希望各级各单位人才领导小组高度重视人才工作,定期研究涉及人才队伍建设的重大问题,将人才队伍建设工作摆上重要议事日程,纳入领导班子建设和人才队伍建设的总体规划,切实履行好职责。

 

建立引进、培养、选拔、使用文化人才年度工作报告和工作通报制度,促进人才培养选拔工作制度化,规范化。

 

2、完善住建人才政策支持。

 

牢固树立人才资源是第一资源的科学人才观,积极争取上级的支

 

持,出台优惠的人才政策,尽力打破人才进出不畅的瓶颈,对高端人

 

才既要引得进更要留得住,对引进的人才在项目经费、工资福利、住

 

房补贴、家属随迁、子女入学等方面给予较高的待遇,对现有高层次

 

人才也要同等对待。

 

3、加大住建人才投入。

 

加大对人才工作的投入,特别是加大对重点人才项目的投入。

 

建立完善单位和个人多元化投入机制,通过人才的培养、引进和奖励,从而充分调动和发挥各类人才的创造潜能。

 

二优化人才队伍结构1、引进急需人才。

 

认真落实拟制人才发展规划,制订切实可行的分步实施方案,大力培养、引进规划、建设、住房保障相关行业的专门人才。

 

当前,我县住建系统工民建、建筑结构学、计算机、法律等方面

 

的人才紧缺,下一步要积极争取人事部门的支持,用足用好现有编制,

 

通过向社会公开招聘成熟人才和到高校招聘优秀毕业生两种渠道引

 

进单位急需的各类人才。

 

在招聘人员时,要立足长远、着眼发展,分清轻重缓急,不能急于求成,在年龄层次、专业结构等方面梯次配备,形成有序、良性的人才梯队衔接。

 

2、提升现有人才。

 

针对住建局的实际情况,当前特别要注重在现有专业人才的培养。

 

树立正确的人才观,对现有人才分类对待,对有特殊才能的人才

 

不仅要扬其所长、避其所短,而且要扬其所长、克其所短、扬其所长、

 

容其所短。

 

进一步建立健全人才培养机制,加强继续教育工作,鼓励各类人

 

才在职自学,按县委、县政府有关规定对自学成才者给予奖励;选送

 

年轻专业人才赴高校和国家级、省级、州级单位进修,在住建系统评

 

选专业拔尖人才,调动专业人才的工作积极性,并以此带动单位其他

 

人员的发展、进步。

 

3、灵活使用人才。

 

坚持人才的刚性流动和柔性流动相结合的方法,打破用才必养的

 

传统观念,打通体制内人才和体制外人才的互通渠道,引进人才与借

 

用外智并重,坚持不求所有、但求所用。

 

围绕城建重点项目、旧城区改造、建筑业管理、保障性住房、房

 

产交易、物业管理和工程质量检测等领域,按照专业对口、人岗相适

 

的原则,发现优秀干部,调整使用干部,积极优化年轻干部队伍资源

 

配置。

 

采取推荐考察等多种方式,及时将政治素质好、有发展潜力的年

 

轻干部纳入后备干部人才库,进行重点培养、重点管理、择优选用,

 

着力打造年轻干部生力军。

 

4、整合人才资源。

 

职能相近的科室、单位,可以进行整合,人员按岗位需求综合进

 

行调整,达到人尽其才的效果。

 

三创新人才工作机制1、深化职称制度改革,强化工作能力和工

 

作业绩取向,重点向一线的各类专业技术人员倾斜,全面推行专业技

 

术职务评聘分开,避免一评定终身现象,在平常的考核中执行绩效考

 

核制度,对不履职、无实绩的人高职低聘或不聘,对实绩大的人员低

 

职高聘。

 

2、科学设定专业岗位。

 

严格按照事业单位的职责、职能,科学合理地重新设定专业岗位,

 

同时按照高、中、低职称,划定一定比例,形成培养梯次;积极争取

 

有关部门的支持,在部分专业人才特别集中的单位,只设定专业岗位,

 

不设定职称数,尤其是高级职称数,符合条件的均可以申报评聘职称,

 

从而激发、调动人员的学习积极性、钻研业务的积极性,推动年轻人

 

才的脱颖而出、推动住建队伍的可持续和协调发展。

 

3、深化分配制度改革,鼓励实行对关键岗位的专业技术骨干实

 

行待遇倾斜。

 

加大对体制外人才的保障力度,使编制内外的人才在享受评职、

 

养老保险、失业保险等待遇以及社会保障上地位平等,增强人才的活

 

力和能力。

 

4、创新人才激励机制。

 

创新人才的激励机制。

 

对工作中有重大贡献的人才给与重奖和激励。

 

按照公开、平等、竞争、择优的原则,继续推行和完善公开招考、社会招聘、竞争上岗等措施办法,建立起能上能下、动态管理的长效用人机制。

 

强化隐患检查,坚持依法治理住建领域消防安全工作,成立消防安全治理工作领导小组,全面加强建设领域消防按全防治工作,提升消防安全应急处置能力,彻查存在的问题和薄弱环节,全力落实防控

 

措施,坚决预防和遏制重度大火灾事故发生。

 

二是结合建设领域安全生产专项整治工作要求,重点加强施工现

 

场临时用电隐患治理持续保持高压态势,加大违法、违规行为的惩处

 

力度,落实管理责任,确保工作取得实效,争取在期不在期的专项检

 

查,对检查发现的隐患和问题要实行零容忍必须专人负责整改,各责

 

任主体各负其责,并按规定配置消防设施、设备,保证消防安全通道

 

畅通,同时要加强对工地易燃物品的监管,确保消防安全。

 

三是明确燃气企业消防安全责任制,企业负责人就是本单位的消防安全责任人,建立层级消防安全责任,层级签订消防安全责任书,建立消防安全巡查、隐患整改的管理制度,加强对液化气储存站供应点等消防安全隐患排查,建立台账,按规定配置消防器材,消防安全标牌等,落实企业消防安全教育个应急队伍,再就是加大检查力度,加大用户安全教育宣传,及时消除燃气消防隐患。

 

四是加强既有房屋消防安全隐患排查,对存在消防安全隐患的要求整改并加强消防设施投入,畅通消防通道,不得擅自改变房屋的使用性质,确保既有房屋的消防安全。

 

五是加大宣传力度,有计划、有步骤地开展消防安全宣传教育,

 

大力宣传普及消防安全法律法规,增强消防安全意识和自防自救能力。

 

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重症肺炎的诊断标准及治疗

 

重症肺炎

【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总

死亡率中排第5~6位。

重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统

明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发

生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。

在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护

理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。

免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。

重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。

重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。

临床各科都可能会遇到重症肺炎

患者。

在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。

本章重点介绍重症社区获得性肺炎。

对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质

(含肺泡壁即

广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的

肺炎。

简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP临床诊断依据包括:

新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重

并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。

②发热。

③肺实变体征和(或)湿性啰音。

④WBC>10

99×10/L或

重症肺炎通常被认为是需要收入

ICU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公

认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的

CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症

肺炎的表现:

①意识障碍;②呼吸频率>30次/min

③PaO25d、机械通气>4d)

和存在高危因

素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准

亦视为重症。

美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:

主要诊断标准

①需要机械通气;

②入院48h内肺部病变扩大≥50%;

③少尿(

每日177μmol/L(2mg/dl)

次要标准:

①呼吸

频率>30次/min;②

PaO2/FiO2

2007年ATS和美国感染病学会

(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治

疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准:

①需要创伤性

机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括:

①呼吸频

率>30次/min;

②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109

/L)⑦血小板减少症(血小板计数<

100×109/L)⑧体温降低(中心体温<

36℃)⑨低血

压需要液体复苏。

符合

1条主要标准,或至少

3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。

2005

年ATS和美国感染病学会(IDSA)

制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。

指南中界定了

HCAP的病人范围:

在90d内因急

性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者

30d内有

感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。

因为

HCAP患者往往需要应用针对多重耐

药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入

HAP和VAP的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼

吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、

休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表

现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,

容易引起误诊。

也可起病时较轻,病情逐

步恶化,最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症

CAP患者,部分是HCAP

患者。

重症CAP的最常见的致病病原体有:

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰

氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:

⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤(酒

精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染

和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因

 

素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链

球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻

人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,

常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链

球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

炎链球菌合并菌血症的死亡率为

30%~70%,比无菌血症者高

9倍。

⑵金葡菌肺炎

为重症CAP的一个重要病原体。

在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发

生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍,

死亡

率为64%。

胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,

常伴发肺脓肿和脓胸。

MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为

CAP中较少见的病原菌,但一旦明确

诊断,则应选用万古霉素治疗。

⑶革兰氏阴性菌

CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占

20%,病原菌包括肺炎克雷白

杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。

肺炎克雷白杆菌所致的

CAP约占1%~5%,但

其临床过程较为危重。

易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,

表现为明显的中

毒症状。

胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。

死亡率高达40%~50%。

⑷非典型病原体

在CAP中非典型病原体所致者占

3%~40%。

大多数研究显示肺炎支原

体在非典型病原体所致

CAP中占首位,在成人中占

2%~30%,肺炎衣原体占

6%~22%,嗜肺军团菌占

2%~15%。

但是肺炎衣原体感染所致的

CAP,其临床表现相对

较轻,死亡率较低。

肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其

他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。

肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,

别是肺炎链球菌。

老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,

有时可为致死性的。

肺炎衣原体培养、

DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。

军团菌肺

炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,

原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。

军团菌肺炎的潜伏期

为2~10天。

病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。

肌痛常很明显,胸痛的发生率

为33%,呼吸困难为60%。

胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。

不少

病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。

偶有横纹肌炎、心肌

炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。

50%的病例有低钠血症,此项检查有

助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。

军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺

叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。

有时难以与ARDS区别。

胸腔积液相对较多。

此外,20%~40%

的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。

⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。

流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳

嗽、咳痰。

COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。

婴幼儿肺炎多较急重,

临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。

听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。

胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。

[6]卡氏孢子虫肺炎(PCP)PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要

的肺炎,特别是HIV感染的病人。

PCP常常是诊断AIDS的依据。

PCP的临床特征性表现有干

 

咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。

病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。

PCP的试验室检查异常包括:

淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。

但30%的胸片可无明显异常。

PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。

 

【辅助检查】

1.病原学:

⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出

物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。

此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。

①血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。

采样

以无菌法静脉穿刺,防止污染。

成人每次10~20ml,婴儿和儿童0.5~5ml。

血液置于无菌培

养瓶中送检。

24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为

5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。

假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。

但如果有菌

血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。

因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,导抗生素的应用有很高的价值。

另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。

这对指

、慢性肝

②痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。

40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。

标本收集在无菌容器中。

痰量的

要求,普通细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。

标本要尽快送检,不得超过

2小时。

延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。

在培养前必须先

挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。

镜检鳞状上皮>10

个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。

多核细胞数

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