第六章 新生儿和新生儿护理.docx
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第六章新生儿和新生儿护理
第六章新生儿和新生儿护理
1.正常新生儿的外观特点有()[单选题]*
A.胎毛多
B.四肢屈曲(正确答案)
C.乳晕不清
D.女婴大阴唇不能盖住小阴唇
E.男婴睾丸未降
2.足月儿外观特点,错误的是()[单选题]*
A.肤色红润,毳毛少
B.耳舟成形,直挺
C.乳腺结节<4mm(正确答案)
D.头发分条清楚
E.指甲达到指端
3.下列不满足正常足月新生儿条件的是()[单选题]*
A.胎龄38周出生
B.体重2800g
C.身长40cm(正确答案)
D.无畸形
E.无疾病
4.下列不满足正常足月新生儿条件的是()[单选题]*
A.胎龄38周出生
B.体重2800g
C.身长40cm(正确答案)
D.无畸形
E.无疾病
5.正常新生儿病房的平均室温应保持在()[单选题]*
A.19℃
B.21℃
C.22~24℃(正确答案)
D.25℃
E.27℃
6.下列哪项属新生儿特殊生理状态()[单选题]*
A.生理性体重下降
B.生理性黄疸
C.生理性乳腺肿大及假月经
D.脱水热
E.以上都是(正确答案)
7.下列哪项不属新生儿特殊生理状态()[单选题]*
A.生理性体重下降
B.生理性黄疸
C.生理性乳腺肿大及假月经
D.生理性贫血(正确答案)
E.脱水热
8.新生儿生理性体重下降的幅度为()[单选题]*
A.大于出生体重的5%
B.小于出生体重的10%(正确答案)
C.大于出生体重的10%
D.小于出生体重的15%
E.小于出生体重的20%
9.新生儿生理性体重下降的恢复时间为出生后()[单选题]*
A.3天左右
B.5天左右
C.10天左右(正确答案)
D.15天左右
E.20天左右
10.新生儿的神经反射,下列哪项不正常()[单选题]*
A.觅食反射阳性
B.握持反射阳性
C.巴彬斯基征阳性
D.腹壁反射阴性
E.拥抱反射阴性(正确答案)
11.生理性黄疸出现在小儿出生后()[单选题]*
A.2~3天
B.2~3个月
C.4~6个月(正确答案)
D.6~8个月
E.8个月以后
12.新生儿生理性黄疸的主要原因是()[单选题]*
A.喂奶较迟
B.胎便排出延迟
C.红细胞破坏增多(正确答案)
D.胆红素肠肝循环增加
E.Y,Z蛋白合成不足
13.顺产新生儿,胎龄38周,出生体重3.2kg,日龄7天,母乳喂养,一般情况尚好,但生
后第3天面部出现黄染,第5天加重。
检查示:
血红蛋白152g/L,血清总胆红素171μmol/L,
直接胆红素3.41μmol/L。
下列诊断中哪项最为准确()[单选题]*
A.新生儿生理性黄疸(正确答案)
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿溶血病
E.新生儿母乳性黄疸
14.患儿,8天,孕8个月早产。
生后第3天出现黄染,第7天最重。
精神和吃奶正常。
血WBC12×109/L,中性粒细胞40%。
血清谷丙转氨酶30U,总胆红素205μmol/L,患儿血型A,母亲血型AB。
最可能的诊断是()[单选题]*
A.新生儿肝炎
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血症
D.生理性黄疸(正确答案)
E.先天性胆道闭锁
15.患儿,女,3个月,混合喂养,腹泻50余天,大便4~5次/d,为黄色稀糊状,食欲可,精神佳,体重6.8kg。
最可能的诊断为B[单选题]*
A.迁延性腹泻
B.生理性腹泻(正确答案)
C.慢性腹泻
D.食饵性腹泻
E.症状性腹泻
16.患儿女,5个月,7kg。
面部有湿疹,出生后不久即开始腹泻,大便6~7次/日。
精神可,大便常规正常。
诊断可能是()[单选题]*
A.真菌性肠炎
B.小儿腹泻
C.迁延性腹泻
D.病毒性肠炎
E.生理性腹泻(正确答案)
17.患儿,1岁。
腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒,给予补液、纠酸后出现抽搐,最可能
的原因是并发()[单选题]*
A.低血钾
B.低血钠
C.中毒性脑病
D.低血钙(正确答案)
E.低血糖
18.处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是()[单选题]*
A.使用白蛋白
B.使用血浆
C.光照治疗
D.使用能量合剂
E.不必处理(正确答案)
19.下列关于母乳性黄疸的说法不正确的是()[单选题]*
A.多于生后4~5天出现黄疸
B.2~3周达高峰
C.血清胆红素大于12mg/dl
D.般情况差(正确答案)
E.停喂母乳,黄疸明显下降
20.早产儿的外观特点有()[单选题]*
A.肤色红润,毳毛少
B.头发分条清楚
C.乳晕明显
D.足底纹少(正确答案)
E.耳舟直挺
21.早产儿外观特点不正确的是[单选题]*
A.乳晕不清
B.哭声轻
C.胎毛少(正确答案)
D.耳壳软
E.足底纹少
22.早产儿有呼吸暂停,主要是因为[单选题]*
A.肺泡数量相对少
B.呼吸中枢相对不成熟(正确答案)
C.肺泡表面活性物质少
D.肋间肌肌力弱
E.膈肌位置高
23.早产儿使用温箱保暖,箱温的选择根据哪项来决定[单选题]*
A.该早产儿的体重
B.比该早产儿的体温高1~2oC
C.比该早产儿的体温低1~2oC
D.该早产儿的体重和日龄(正确答案)
E.该早产儿的体温、脉搏、呼吸频率
24.未成熟儿护理应特别注意[单选题]*
A.保暖(正确答案)
B.加强喂养
C.预防感染
D.加强脐部护理
E.加强臀部护理
25.早产儿病房的平均室温应保持在[单选题]*
A.19℃
B.21℃
C.23℃
D.24~26℃(正确答案)
E.27℃
26.出生体重在1500g以上而无青紫的早产儿,首先可以提供的最佳食物是()[单选题]*
A.牛奶
B.米汤
C.母乳
D.葡萄糖(正确答案)
E.婴儿奶粉
27.早产儿有缺氧症状者,常用的氧气浓度是()[单选题]*
A.10%~20%
B.20%~30%
C.30%~40%(正确答案)
D.40%~50%
E.s00/~60%
28.下列早产儿的护理措施不正确的是()[单选题]*
A.按出生体重保暖
B.合理喂养
C.出现青紫长时间持续给氧(正确答案)
D.补充雏生素
E.加强皮肤护理
29.病理性黄疸出现在小儿出生后()[单选题]*
A.生后24小时内(正确答案)
B.2~3个月
C.4~6个月
D.6~8个月
E.8个月以后
30.关于病理性黄疸的特点,应除外[单选题]*
A.可出现在生后24小时以内
B.足月儿血清总胆红素超过205μmol/L
C.足月儿黄疸在第2周末仍未消退
D.黄疸退而复现
E.均表现为血清间接胆红素增高(正确答案)
31.下列哪项新生儿的记录是病理性的()[单选题]*
A.生后2d出现黄疸
B.生后2~3d无尿(正确答案)
C.生后5~7d有阴道出血
D.生后3~5d有乳腺肿大
E.生后7d体重下降5%
32.新生儿病理性黄疸的原因不包括()[单选题]*
A.病毒感染
B.细菌感染
C.血型不合
D.母乳性黄疸
E.新生儿脱水热(正确答案)
33.病理性黄疸患儿每日黄疸上升超过()[单选题]*
A.26µmol/L(1.5mg/dl)
B.43µmol/L(2.5mg/dl)
C.60µmol/L(3.5mg/dl)
D.85µmol/L(5mg/dl)(正确答案)
E.205.2µmol/L(12mg/dl)
34.病理性黄疸患儿血清结合胆红素大于()[单选题]*
A.17µmol/L(lmg/dl)
B.314µmol/L(2mg/dl)(正确答案)
C.5lµmol/L(3mg/dl)
D.85µmol/L(5mg/dl)
E.205.2µmol/L(12mg/dl)
35.新生儿黄疸重要的护理诊断是()[单选题]*
A.营养不足
B.胆红素脑病(核黄疽)(正确答案)
C.体温过高
D.有感染的危险
E.知识不足
36.为降低高胆红素血症,防止或减轻胆红素脑病,最常用的物理方法是()[单选题]*
A.清蛋白静滴
B.激素口服
C.苯巴比妥口服
D.换血疗法
E.蓝光治疗(正确答案)
37.引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过()[单选题]*
A.10mg/dl
B.12mg/dl
C.15mg/dl
D.20mg/dl(正确答案)
E.25mg/dl
38.新生儿黄疸伴发惊厥时,止惊剂最好选用()[单选题]*
A.水合氯醛
B.苯巴比妥钠(正确答案)
C.氯丙嗪
D.异丙嗪
E.地西泮
39.新生儿体温调节的特点不包括()[单选题]*
A.皮下脂肪少,易散热
B.体温调节功能差
C.体表面积小,散热少(正确答案)
D.棕色脂肪产热
E.能通过出汗散热
40.下列因素中,与发生硬肿症无关的是()[单选题]*
A.棕色脂肪少
B.体表面积相对较大
C.寒冷
D.皮下脂肪中饱和脂肪含量大
E.免疫功能低下(正确答案)
41.新生儿硬肿症的发病因素不包括()[单选题]*
A.感染
B.窒息
C.棕色脂肪少
D.皮下不饱和脂肪酸含量多(正确答案)
E.早产
42.新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是()[单选题]*
A.以非凹陷性水肿为主
B.以凹陷性水肿为主
C.以暗红色硬肿为主(正确答案)
D.以鲜红色硬肿为主
E.中间软,四周硬
43.新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是()[单选题]*
A.大腿、小腿、上肢、臀部、面颊
B.小腿、大腿、臀部、面颊、上肢(正确答案)
C.小腿、大腿、上肢、臀部、面颊
D.大腿、小腿、臀部、上肢、面颊
E.大腿、小腿、面颊、臀部、上肢
44.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最早出现在()[单选题]*
A.面部
B.躯干
C.大腿
D.小腿外侧(正确答案)
E.会阴部
45.诊断新生儿硬肿症的主要依据是()[单选题]*
A.寒冷季节出生,早产,呼吸困难,体温不升
B.寒冷季节出生,有难产或产钳助产史,皮肤硬肿
C.四肢躯干皮肤硬肿,体温不升,拒奶,不哭(正确答案)
D.小腿皮肤硬肿,呼吸困难不能吸吮
E.呼吸暂停,心率慢,体温不升
46.诊断重度新生儿硬肿症,硬肿面积应超过()[单选题]*
A.30%
B.40%
C.50%(正确答案)
D.60%
E.70%
47.治疗新生儿硬肿症的首要措施是()[单选题]*
A.供给足够的热量
B.供给足够的液体
C.逐渐复温(正确答案)
D.预防各种感染
E.加强皮肤护理
48.下述母子血型关系可能发生新生儿溶血症的是()[单选题]*
A.母亲A型,新生儿O型
B.母亲B型,新生儿O型
C.母亲AB型,新生儿O型
D.母亲AB型,新生儿A型
E.母亲O型,新生儿A型(正确答案)
49.新生儿溶血病出现核黄疸的早期指征()[单选题]*
A烦躁尖叫
B角弓反张
C惊厥
D黄疸程度
E嗜睡、肌张力低(正确答案)
50.新生儿颅内出血的常见病因不包括()[单选题]*
A.缺氧因素
B.产伤因素
C.血清胆红素浓度过高(正确答案)
D.高渗液体输入过快
E.机械通气不当
51.新生儿颅内出血的特征性表现是()[单选题]*
A.拒奶、反应差
B.惊厥、前囟隆起
C.肌肉松弛
D.昏迷或拥抱反射消失
E.中枢神经系统兴奋和抑制相继出现(正确答案)
52.对于颅内出血,下列哪项检查首选()[单选题]*
A.头颅B超(正确答案)
B.头颅CT扫描
C.脑电图检查
D.脑电地形图
E.头颅X线摄片
53.早产儿,日龄2天,出生时有窒息,烦躁不安,溢奶,哭声高亢,肢体痉挛,36h后嗜
睡,肌肉松弛,体温与血常规正常。
应考虑为()[单选题]*
A.新生儿败血症
B.新生儿脑膜炎
C.新生儿肺炎
D.新生儿破伤风
E.新生儿颅内出血(正确答案)
54.早产儿,日龄2d,有窒息史,烦躁不安,出现高声尖叫,伴有双眼凝视,前囟膨隆,应首先考虑()[单选题]*
A.脓毒症
B.化脓性脑膜炎
C.颅内出血(正确答案)
D.破伤风
E.肺炎
55.脑脊液检查可呈均匀血性的是()[单选题]*
A.小儿癫痫
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.新生儿颅内出血急性期(正确答案)
E.脑积水
56.早产儿容易发生出血的原因之一是缺乏()[单选题]*
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K(正确答案)
57.为预防新生儿和早产儿出血,可选择()[单选题]*
A.维生素K1,口服,连用3天
B.维生素K1,口服,连用5天
C.维生素K1,肌注,连用3天(正确答案)
D.维生素K1,肌注,连用5天
E.维生素K1,肌注,连用7天
58.新生儿败血症的病原菌在国内的优势菌群是()[单选题]*
A.葡萄球菌、大肠杆菌(正确答案)
B.B族β溶血性链球菌、大肠杆菌
C.绿脓杆菌、链球菌
D.肺炎克霄白杆菌、大肠杆菌
E.表皮葡萄球菌、假单胞杆菌
59.晚发型新生儿败血症主要感染途径是()[单选题]*
A.产道
B.呼吸道
C.泌尿道
D.消化道
E.脐部(正确答案)
60.新生儿败血症的典型表现是()[单选题]*
A.高热
B.血WBC总数增高
C.皮肤有感染灶
D.黄疸、肝脾大
E.无特征性(正确答案)
61.新生儿败血症早期最主要的临床特点是()[单选题]*
A.高热
B.白细胞总数增高
C.皮肤有感染灶
D.四肢硬肿
E.缺乏特异症状(正确答案)
62.患儿生后第5天,吃奶差,精神萎靡2天,体温37℃,呼吸急促,皮肤黄疸,双肺闻
及少许湿啰音,脐窝有少量稀薄分泌物,脾肋下1cm,血清胆红素156μmol/L,以间接胆
红素为主,最可能诊断是E[单选题]*
A.新生儿肝炎
B.新生儿肺炎
C.新生儿溶血症
D.新生儿硬肿症
E.新生儿败血症(正确答案)
63.新生儿败血症的临床表现不包括()[单选题]*
A.皮肤可能存在感染灶
B.精神萎靡、拒食
C.黄疸、肝脾大
D.体温一定升高(正确答案)
E.白细胞总数增多
64.新生儿败血症最有助诊断的检查是()[单选题]*
A.血常规
B.尿常规
C.血培养(正确答案)
D.血气分析
E.腰穿脑脊液检查
65.新生儿败血症最常见的并发症是()[单选题]*
A.肺炎
B.骨髓炎
C.化脓性脑膜炎(正确答案)
D.肝脓肿
E.坏死性小肠结肠炎
66.新生儿败血症治疗的关键步骤是()[单选题]*
A.病因治疗及病灶清除(正确答案)
B.免疫治疗
C.维持体液平衡
D.营养支持
E.对症治疗
67.新生儿败血症最有助诊断的检查是()[单选题]*
A.血常规
B.尿常规
C.血培养(正确答案)
D.血气分析
E.腰穿脑脊液检查
68.新生儿青紫窒息Apgar评分()[单选题]*
A.0-2分
B.3-5分
C.4-7分(正确答案)
D.8-10分
E.以上都不是
69.新生儿窒息复苏,应在出生后首先()[单选题]*
A.弹足底或刺激皮肤以引起啼哭
B.用面罩供氧
C.用吸管吸出鼻,口腔及咽喉中分粘液和泌物(正确答案)
D.注射5%碳酸氢钠和呼吸兴奋剂
E.心脏按摩
70.新生儿肺透明膜病病因中最直接的因素是()[单选题]*
A.母亲患糖尿病
B.新生儿窒息
C.胎盘早剥
D.肺内液体过多
E.肺表面活性物质缺乏(正确答案)
71.新生儿肺透明膜病症状出现的时间多为()[单选题]*
A.2小时内
B.4~6小时内(正确答案)
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
72.新生儿胎龄35周,生后4小时出现气促,紫绀,进行性加重,两肺呼吸音低,吸气时
可听到细湿啰音,最可能的诊断是()[单选题]*
A.新生儿窒息
B.新生儿羊水吸入综合征
C.新生儿肺炎
D.新生儿肺透明膜病(正确答案)
E.新生儿颅内出血
73.新生儿呼吸窘迫综合征的主要体征是()[单选题]*
A.抽搐
B.持续低体温
C.肝脾大
D.不吃不哭反应低下
E.出生后进行性呼吸困难、发绀(正确答案)
74.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现()[单选题]*
A.两肺野透亮度普遍降低
B.均匀散在的细颗粒和网状阴影
C.支气管充气征
D.部分肺泡代偿性气肿(正确答案)
E.严重病例呈“白肺”
75.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是()[单选题]*
A.一氧化碳中毒
B.围产期窒息(正确答案)
C.产伤
D.脑血管栓塞
E.贫血
76.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法()[单选题]*
A.供氧
B.苯巴比妥控制惊厥
C.青霉素抗感染(正确答案)
D.脱水剂
E.康复干预
77.预防新生儿破伤风的重点是()[单选题]*
A.推广无菌接生法(正确答案)
B.保证营养
C.控制痉挛
D.对症治疗
E.预防感染
78.新生儿破伤风的主要临床特征是[单选题]*
A.烦躁不安
B.口唇发绀
C.嗜睡
D.抽搐
E.呈苦笑面容(正确答案)
79.注射破伤风适应证的描述正确的是()[单选题]*
A.曾用过破伤风,不需再做过敏试验
B.首次使用破伤风,不需做过敏试验
C.曾用过破伤风超过3
d者,需重做过敏试验
D.曾用过破伤风超过7d者,需重做过敏试验(正确答案)
E.曾用过破伤风超过12d者,需重做过敏感试验
80.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素目的是()[单选题]*
A.控制和解除痉挛
B.控制破伤风芽胞梭菌的生长
C.减少毒素的长生
D.中和游离毒素(正确答案)
E.预防破伤风的发生
81.破伤风皮试液的浓度是()[单选题]*
A.15U/0.1ml(正确答案)
B.15U/1ml
C.150U/0.1ml
D.20U/0.1ml
E.250U/0.1ml
82.预防新生儿破伤风主要措施是[单选题]*
A.断脐后盖消毒纱布
B.早期使用破伤风抗毒素
C.早期使用破伤风免疫球蛋白
D.及时使用大剂量青霉素
E.普及新法接生,严格无菌操作(正确答案)
83.典型的破伤风下列哪些症状是错误的[单选题]*
A.面肌痉挛,呈苦笑面容E(正确答案)
B.喉肌或呼吸肌可发生痉挛
C.四肢阵发性或强直性痉挛或呈角弓反张状
D.光声检查可诱发痉挛发作
E.大多数病儿可自行痊愈
84.6天男婴,旧法接生,昨日起哭吵易惊,吸奶困难,今出现四肢、颈、躯干呈强直性痉
挛,频繁发作。
应考虑为[单选题]*
A.新生儿败血症
B.新生儿破伤风
C.新生儿肺炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿窒息(正确答案)
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的倍
息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(1~3题共用题干)
患儿男,2天。
母乳喂养,吃奶少,反应差,体温不升,皮肤巩膜中度黄染,两下肢轻度水肿,脐周红肿,脐窝有少许分泌物,腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。
1.最可能的诊断是()[单选题]*
A.母乳性黄疸
B.溶血症
C.败血症(正确答案)
D.病毒性肝炎
E.硬肿症
2.最根本的治疗措施是()[单选题]*
A.蓝光治疗
B.输新鲜血
C.应用敏感抗生素(正确答案)
D.静脉补充营养
E.复温
3.除对症护理外,目前最主要的护理措施是()[单选题]*
A.暖箱保暖
B.复温
C.饮食管理
D.脐部护理(正确答案)
E.蓝光治疗护理
4~5题共用题干)[单选题]*
患儿,4天。
母乳喂养。
出生第3天食奶量明显减少,第4天皮肤出现黄染而就诊。
体检:
体温36℃,脐部红肿伴有脓性分泌物,诊断为新生儿败血症。
(正确答案)
4.引起该患儿败血症最可能的感染途径是()[单选题]*
A.产道
B.消化道
C.肝脏
D.呼吸道
E.脐部(正确答案)
5.护士应采取的护理措施中不包括()[单选题]*
A.建立静脉通道
B.准备蓝光床
C.观察病情变化
D.准备换血用物(正确答案)
E.清除局部感灶
三、以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出A、B、C.D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1.小儿生理性黄疸多发生于出生后()
1—4题共用备选答案)[单选题]*
A.2~3天(正确答案)
B.10天左右
C.2~3个月
D.6个月以内
E.1岁左右
2.小儿生理性腹泻多见于生后()
1—4题共用备选答案)[单选题]*
A.2~3天
B.10天左右
C.2~3个月
D.6个月以内(正确答案)
E.1岁左右
3.小儿出现生理性贫血的时间多在出生后()
1—4题共用备选答案)[单选题]*
A.2~3天
B.10天左右
C.2~3个月(正确答案)
D.6个月以内
E.1岁左右
4.小儿出现生理性溶血的时间多在出生后()
1—4题共用备选答案)[单选题]*
A.2~3天
B.10天左右(正确答案)
C.2~3个月
D.6个月以内
E.1岁左右