医院外科临床常见危重症患者抢救流程汇编.docx

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医院外科临床常见危重症患者抢救流程汇编

医院外科临床常见危重症患者抢救流程汇编

第一节烧伤抢救流程……………………………………………………………

第二节脑疝抢救流程……………………………………………………………

第三节气胸抢救流程……………………………………………………………

第四节主动脉夹层动脉瘤抢救流程…………………………………………

第五节肝破裂抢救流程…………………………………………………………

第六节脾破裂抢救流程…………………………………………………………

第七节急性腹膜炎抢救流程…………………………………………………

第八节胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程…………………………………

第九节肠梗阻抢救流程…………………………………………………………

第十节急性胆囊炎抢救流程…………………………………………………

第十一节…………………………………………………急性胰腺炎抢救流程第十二节21股骨骨折抢救流程……………………………………………………（）

第十三节）22（…………………………………………………创伤性截瘫抢救流程

外科部分

第一节烧伤抢救流程

评估：

局部皮肤发红、肿胀、疼痛，烧伤创面渗液；②张口呼吸、声哑、肺部啰①音、紫绀甚至窒息；③意识障碍；④口渴、血压下降、脉搏细弱、少尿；

初步判断

烧伤

紧急处理：

轻度烫伤部位清水冲洗半小时；②重度取平卧位，头偏向一侧；①③保持呼吸道通畅，吸氧；④心电监护；⑤建立静脉通道

确认有效医嘱并执行：

遵医嘱大量补液、给予升压药、止痛剂；②处理创面，清除血迹、①污物；③维持呼吸功能；④给予抗生素预防感染；⑤如需植皮手术做好相关护理

监测：

小脑幕切迹疝紧急处理：

①建立通畅的气道（有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰，对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气道，必要时用呼吸囊通气）；②氧疗；③高枕卧位；④建立确认有效医嘱并执行：

①使用呼吸兴奋剂；②改善气体输送条件（纠正低血容量，纠

正低心排出量，纠正低蛋白血症）；③减少机体耗氧量，抗感染，控制体温，避免剧烈呼吸动作；④纠正水、电解质及酸碱

监测：

①生命体征及意识水平；②血气分析；③肺部体征；④水电解质平衡；⑤液体出入量；⑥皮肤色泽

立即通知医生立即通知医生

枕骨大孔疝

液体出入量、尿量24h

①意识、瞳孔、生命体征；②准确观测和记录及尿颜色；③观察创面情况保持舒适：

环境适宜，减少探视，尽量少搬动患者；②给予高蛋白、高热量、①保持舒适：

①保持病室安静，空气清洁；②预防交叉感染，减少探视；③床上完成生活需要，加强基础护理提供健康教育（正确呼吸、咳嗽排痰

；④补充营养和水分；⑤等；⑥心里安慰

高维生素饮食，必要时给予鼻饲和静脉营养；③保持床单位清洁，干燥，平整，无渣；④预防压疮；⑤康复指导；⑥心里支持．

第二节脑疝抢救流程

评估

①颈枕部疼痛或肌肉强直；②①意识障碍；②一侧瞳孔先小呼吸抑制、缓慢或不规则；③后大；③呼吸脉搏减慢，血压意识清除但烦躁不安；④四肢升高；④对侧肢体瘫痪，或四肢肌张力减弱；⑤去大脑强直肌张力减弱；⑤生命体征改变及急性颅内压增高

初步诊断初步判断

第三节气胸抢救流程

评估：

胸痛、气急、憋气和（或）外伤史；②表情紧张、胸闷、甚至心律失常；①③紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至呼吸衰竭、意识不清；④血气胸，出现失血过多，血压下降

初步判断

气胸

立即通知医生

紧急处理：

保持呼吸道通畅；②配合医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固①定；③血压平稳者取半坐卧位；④建立静脉通路；⑤吸氧；⑥吸痰

确认有效医嘱并执行：

遵医嘱用祛痰药及雾化吸入；②给予止痛剂；③需手术者做好①围手术期护理；④胸腔闭式引流护理；⑤预防感染

监测：

监测生命体征、意识、瞳孔；②胸部、腹部体征及肢体活动情况；①液体出24h③咳嗽、咳痰呼吸幅度及吸氧症状；④中心静脉压；⑤入量；⑥伤口敷料及引流液的性质、颜色和量

保持舒适：

持病室安静，空气清洁；②取舒适体位，协助生活护理；③给①

；④提供健康教育（指饮食C予高蛋白、高热量、丰富维生素导腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期下床活动等）；⑤心理支持

第四节主动脉夹层动脉瘤抢救流程

评估：

胸、背、腹部刀割样、撕裂样疼痛，放射至颈、肩部；②皮肤苍白、出①汗、周围性紫绀；③血压高于正常或休克、脉搏减弱

初步判断

主动脉夹层动脉瘤

立即通知医生

紧急处理：

保持呼吸道通畅；②平衡医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固①定；③取平卧位；④建立静脉通路；⑤吸氧

确认有效医嘱并执行：

①遵医嘱给予药物降低血压；②给予止痛剂；③病情稳定后立即进行主动脉造影术；④需手术者做好围手术期护理；⑤行胃肠减压；⑥镇静、使用呼吸机给予冰帽护脑

监测：

监测生命体征；②严密监测心电图、中心静脉压、肺微嵌呀、肺动①

小时液体出入量；④抗凝治疗者有无出血倾向及栓塞；脉压；③24⑤伤口敷料及胸腔引流液、胃肠减压引流液的性质、颜色和量；⑥四肢皮肤、血运等

保持舒适：

①持病室安静、清洁，预防感染；②绝对卧床休息，协助生活护理；③躁动时加强安全防护；④高营养、高热量、高维生素饮食；⑤提供健康；⑥心理支持教育（指导有效咳嗽、排痰和深呼吸，保持大便通畅）．

第五节肝破裂抢救流程

评估：

外伤史；②血压下降、烦躁不安、表情淡漠；③腹痛和腹膜刺激征；④呕①血、黑便

初步判断

肝破裂

立即通知医生

紧急处理：

禁食；②需手术者紧急行手术前准备；③取平卧位；④建立静脉通①路；⑤吸氧；⑥紧急采血、备血

确认有效医嘱并执行：

、腹腔镜检查；②遵①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助超、BX线、CT医嘱给予抗菌素预防感染；③需手术者做好围手术期护理；

监测：

监测生命体征、意识；②腹部体征；③血红蛋白及红细胞压积；④①尿量、中心静脉压；⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量；⑥观察用药后的反应

保持舒适：

①持病室安静、清洁，预防感染；②绝对卧床休息，协助生活护理；③，清醒后血压、脉搏平则改为半卧位；④饮食6h硬膜外麻醉术后平卧护理；⑤健康教育（早期下床活动，防止肠粘连，保持大便通畅）；⑥心里支持．

第六节脾破裂抢救流程

评估：

①外伤史；②血压下降、烦躁不安、表情淡漠；③腹痛和腹膜刺激征；④呕血、黑便

初步判断

脾破裂

立即通知医生

紧急处理：

①禁食；②需手术者紧急行手术前准备；③取平卧位；④建立静脉通路；⑤吸氧；⑥紧急采血、备血

确认有效医嘱并执行：

、腹腔镜检查；②遵线、①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助XCT超、B医嘱给予抗菌素预防感染；③需手术者做好围手术期护理；④高热时给予物理降温；⑤行胃肠减压

监测：

监测生命体征、意识；②腹部体征；③血红蛋白及红细胞压①液体出入量，中心静脉压；⑤伤口敷料及腹腔引流24h积；④物的性质、颜色和量；

保持舒适：

周，协助1-2持病室安静、清洁，预防感染；②绝对卧床休息①，清醒后血压、脉搏平则6h生活护理；③硬膜外麻醉术后平卧改为半卧位；④饮食护理；⑤健康教育（早期下床活动，防止肠粘连，保持大便通畅）；⑥心里支持．

第七节急性腹膜炎抢救流程

评估：

阑尾炎或十二指肠溃疡病史；②腹痛、腹胀，压痛、肌紧张、反跳痛；③①发热、恶心、呕吐、出汗、口干等不适；④生命体征改变

初步判断

急性腹膜炎

立即通知医生

紧急处理：

①禁食；②休克取平卧位，无休克取半卧位；③需手术者紧急行手术前准备；④建立静脉通路，必要时紧急采血、备血

确认有效医嘱并执行：

检查，抽出液细菌超、CTBX①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助线、培养；②遵医嘱给予抗菌素预防感染；③需手术者做好围手术期护理；④高热时给予物理降温；⑤行胃肠减压

监测：

液体24h①监测生命体征；②腹部体征；③血红蛋白及红细胞压积；④出入量，中心静脉压，血气分析；⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量；

保持舒适：

①持病室安静、清洁，预防感染；②加强基础护理；③硬膜外麻醉术后，清醒后血压、脉搏平则改为半卧位；④饮食护理；⑤健康教6h平卧育（早期下床活动，防止肺部并发症及腹腔脓肿）；⑥心里支持

第八节胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程

评估：

上腹剧烈疼痛伴冷汗、恶心、呕吐；②表情痛苦、面色苍白、脉快、血压①下降；③板状腹、全腹压痛、反跳痛、肌紧张；④溃疡病史

初步判断

胃、十二指肠溃疡穿

立即通知医生

紧急处理：

①禁食；②取半卧位；③紧急行术前准备；④建立静脉通路，必要时紧

急采血、备血确认有效医嘱并执行：

①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助素预防感染；③做好围手术期护理；④行胃肠减压监测：

①监测生命体征、意识变化；②腹部体征；③水、电解质平衡；④小时液体出入量；⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量；保持舒适：

①持病室安静、清洁，预防感染；②绝对卧床休息，协助生活护理；③硬膜外麻醉术后平卧护理；⑤健康教育（早期下床活动，深呼吸，预防腹腔脓肿）；⑥心里支持

超检查；②遵医嘱给予抗菌线、XB

24

，清醒后血压、脉搏平则改为半卧位；④饮食6h

第九节肠梗阻抢救流程

评估：

阵发性腹部绞痛；②呕吐；③腹胀；④停止排便、排气①初步判断

立即通知医肠梗

紧急处理禁食；②血压平稳时取半卧位；③紧急行术前准备；④建立静脉

路、紧急采血、留呕吐物和粪便化

确认有效医嘱并执行

线等多种检查；②给予抗生素预防感染；③做好围手协期护理；④行胃肠减压；⑤纠正水、电解质和酸碱失

监测心电监护，动态监测心率、呼吸、血压变化，血氧饱和度监测；液体出入量；⑤伤口敷料及腹24腹部体征；③水、电解质；引流液的性质、状态、量

保持舒适：

①持病室安静、清洁；②加强基础护理；③全麻醉未清醒者取平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后去半卧位；④饮食护理；⑤健康教育（早期下床活动，防止肠粘连及肺部并发症，保持大便通畅）；⑥心里支持．

第十节急性胆囊炎抢救流程

评估：

①右上腹阵发性绞痛、压痛、肌紧张；②恶心、呕吐；③发热；④Murphy征阴性

初步判断

急性胆囊炎

立即通知医生

紧急处理：

①禁食；②取舒适体位；③手术者行术前准备；④建立静脉通路；⑤高热者给予物理降温

确认有效医嘱并执行：

超、胆囊造影检查；②遵医嘱给予抗生素等相关药物预防感①协助B和止血药染、解痉、止痛、纠正水和电解质酸碱失衡，使用维生素K物；③手术者做好腹腔镜胆囊切除术等围手术期护理；④行胃肠减压

监测：

管引流液①T监测生命体征；②腹痛部位及伴随症状；③伤口敷料及的性质、颜色和量

保持舒适：

①持病室安静、气清洁，预防感染；②根据麻醉情况取适当卧位，病情稳定后取半卧位；③饮食护理；④健康教育（早期下床活动、深呼吸、管护理知识）；⑤心理支持T

第十一节急性胰腺炎抢救流程

评估：

突发左上腹剧痛，向左肩、腰背部放射；②腹胀、腹膜刺激征；③休克、①发热、黄疸；④左上腹囊性肿块

初步判断

急性胰腺炎

立即通知医生

紧急处理：

①禁食；②吸氧；③取舒适体位；④手术者行术前准备；⑤建立静脉通路，迅速补充水及电解质；⑥采血、备血

确认有效医嘱并执行：

线平片检查；②遵医嘱给予、腹部CT超、协助腹腔穿刺，①BX止痛、抑制胰酶、抑制分泌药物，抗菌素预防感染，激素治疗，纠正水、电解质酸碱失衡；③行胃肠减压；④围手术期护理；⑤协助腹腔灌洗与冲洗

监测：

①监测生命体征、血气分析、水、电解质；②腹痛部位及伴随症状；③记录每小时尿量、尿相对密度、液体出入量；④观察排泄物、呕吐物；⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量；

保持舒适：

①持病室安静、清洁，预防感染；②根据麻醉情况取适当卧位；③饮食护理，营养支持治疗；④饮食护理；⑤健康教育（戒烟，勿暴饮暴食，避免或少吃高脂肪食物，引流护理知识）；⑥心里支持

第十二节股骨骨折抢救流程

评估：

屈髋、屈膝及外旋畸形；②髋部疼痛；③肿胀、功能障碍；④患肢短缩①

初步判断

立即通知医股骨骨

紧急处理

取舒适体位；②固定肢体，松紧适宜；③建立静脉通

确认有效医嘱并执行

①协助做好骨牵引；②遵医嘱给予抗感染治疗；③手术者做好围手术护理

监测①监测生命体征；②监测末梢血运、皮温、感觉运动情况；③观察皮受压情况；④伤口敷料及负压引流液的性质、状态、量

保持舒适：

①持病室安静、清洁；②饮食护理；③预防压疮护理；④健康教育（功能锻炼、预防便秘、保持功能位）；⑤定期复查；⑥心里支持

第十三节创伤性截瘫抢救流程

评估：

外伤史，如高处坠落、重物打击、交通事故等；②局部剧痛、腹胀、腹①痛、便秘等；③腰背部活动受限、肌痉挛；④神经损伤症状：

损伤一下的感觉、运动和括约肌功能障碍

初步判断

创伤性截瘫

立即通知医生

紧急处理：

、等生命指征；②制动”顺序进行，并测定ABCS①体位应按“PBP、稳定；③建立静脉通路

确认有效医嘱并执行：

①协助做好骨牵引；②遵医嘱给予抗感染治疗；③手术者做好围手术期护理；④高热时给予对症处理

监测：

次①严密观察患者生命体征及四肢感觉、运动情况，测量体温，每天4并记录；②注意截瘫平面有无改变；③观察皮肤受压情况

保持舒适：

①持病室安静、清洁；②饮食护理；③预防压疮护理，卧海绵垫硬板床；④饮食护理；⑤健康教育（功能锻炼、训练大小便功能、不适随诊）；⑥心里支持