执业医师第3单元.docx
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执业医师第3单元
执业医师第3单元
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[填空题]*
_________________________________
1.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是[单选题]*
A.阑尾殊株炎
B.粘连性肠梗阻
C.切口感染中盛风(正确答案)
D.出血
E.粪瘘
2.某患者血气分析显示PaCO2>45mmHg,PaO2<60mmHg对该结果发生机制的解释最正确的是[单选题]*
A.阻塞性通气功能障碍
B.肺脏生理无效腔减少
C.弥散功能障碍(正确答案)
D.限制性通气功能障碍
E.肺泡通气量下降
3.慢性阻塞性肺疾病的体征不包括[单选题]*
A.呼吸音减弱
B.支气管呼吸音(正确答案)
C.心音遥远
D.桶状胸
E.呼气相延长
4.急性阑尾炎手术后尿潴留,下列处理措施
首选[单选题]*
A.耻骨上膀胱穿刺
B.无菌导尿后拔除导尿管
C.辅助起床,试行自行排尿(正确答案)
D.应用利尿剂
E.留置导尿管4~5天
5.直肠指检可触及条索状物,挤压时条索状物
的肛旁端有脓性分泌物流出。
最可能的诊
断是[单选题]*
A.肛瘘(正确答案)
B.内痔
C.外痔
D.直肠癌
E.直肠息肉
6.支气管哮喘急性发作患者,提示病情危重的
情况是[单选题]*
A.三凹征
B.双肺满布哮鸣音
C.胸部X线片示肺充气过度
D.呼气峰流速(PEF)显著下降
E.PaCO2增高(正确答案)
7.肠外营养时,使用大量高渗葡萄糖作为单一
的能源会引起[单选题]*
A.糖异生活跃
B.静息能量消耗降低
C.肝脏脂肪浸润(正确答案)
D.去甲肾上腺素分泌减少
E.蛋白质分解减少
8.择期手术患者,手术前需要进行特殊准备
的是[单选题]*
A.血红蛋白120g/L
B.空腹血糖5.6mmol/L
C.血压160/105mmHg(正确答案)
D.血小板100×10/L
E.白细胞7.0×10°/L
9.早期胃癌是指[单选题]*
A.侵及黏膜下层及肌层的癌
B.直径小于2cm的癌
C.无局部淋巴结转移的癌半
D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层(正确答案)
E.无临床症状的癌
10.易引起二重感染的主要原因是[单选题]*
A.联合应用抗菌药物(正确答案)
B.致病菌量过多
C.使用免疫抑制剂
D.营养不良
E.全身免疫力降低
11.下列胃镜检查的描述中,对慢性萎缩性胃
炎诊断最有意义的是[单选题]*
A.胃黏膜粗糙不平,可见出血点、斑
B.胃黏膜糜烂
C.胃黏膜红白相间,皱襞增粗:
1
D.胃黏膜苍白平坦,黏膜血管透见(正确答案)
E.胃黏膜充血,呈花斑状
12.下列各项不符合肺源性心脏病的体征是[单选题]*
A.肝颈静脉回流征阳性
B.颈静脉怒张
C.剑突下心脏搏动增强
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心脏浊音界向左下扩大(正确答案)
13.吸入性肺脓肿最具特征的临床症状是[单选题]*
A.咳嗽伴胸痛
B.咳嗽伴咯血
C.畏寒、高热
D.呼吸困难
E.咳大量脓臭痰(正确答案)
14.慢性阻塞性肺疾病所致Ⅰ型呼吸衰竭最主
要的机制是[单选题]*
A.肺内分流
B.肺弥散功能降低(正确答案)
C.肺泡通气量下降
D.肺通气/血流比例失衡
E.闭塞性通气功能障碍
15原发性肠套叠绝大部分发生于[单选题]*
A.婴幼儿(正确答案)
B.老年
C.儿童
D.青年
E.中年
16.下列检查中,适用于筛查轻微肝性脑病的
检查是[单选题]*
A.头颅MRI
B.数字连接试验(正确答案)
C.血氨
D.头颅CT
E.脑电图
17.择期手术患者术前考虑支持治疗时,其血
清蛋白水平一般应低于[单选题]*
A.32g/L
B.33g/L
C.34g/L
D.31g/L
E.30g/L(正确答案)
18.肠易激综合征特征性的临床表现是[单选题]*
A.腹痛及便血
B.腹痛或腹部不适伴排便习惯改变(正确答案)
C.腹胀及里急后重
D.大便变细
E.便秘及排便困难
19.处理肝外伤的措施中,相对不重要的是[单选题]*
A.损伤处放置必要的引流管
B.术中结扎局部断裂的血管和胆管
C.早期全身应用维生素K(正确答案)
D.去除失去活力的肝组织
E.同时进行手术治疗和抗休克治疗
20.急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机
械通气治疗时,为改善氧合,最主要的措施是[单选题]*
A.延长呼吸比
B.增加呼气末正压通气水平(正确答案)
C.增加压力控制通气的预设压力水平
D.增加吸氧浓度
E.增加潮气量
21.判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝最重要的依
据是[单选题]*
A.嵌顿的时间长
B.肠壁张力下降
C.出现肠梗阻表现
D.疝内容物缺血坏死(正确答案)
E.肠蠕动减弱
22.风湿性疾病中以唾液腺炎症为主要病理改
变的疾病是[单选题]*
A.ANCA相关血管炎
B.系统性硬化症
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.干燥综合征(正确答案)
23.下列情况不适宜用无创正压通气装置的是[单选题]*
A.急性呼吸窘迫综合征
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重
C.昏迷(正确答案)
D.心源性肺水肿
E.有创机械通气的序贯治疗
24.胃癌扩散至横结肠,其最可能的转移方式
属于[单选题]*
A.血行转移
B.淋巴转移
C.直接浸润(正确答案)
D.跳跃转移
E.腹膜种植转移
25.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二
指肠[单选题]*
A.球部后壁
B.球部前壁(正确答案)
C.水平部后壁
D.升部前壁
E.降部后壁
26.细菌性肝脓肿的鉴别诊断中,有无Charcot
三联征主要用于鉴别[单选题]*
A.急性胆管炎(正确答案)
B.阿米巴肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性胆囊炎
E.右膈下脓肿
27.消化性溃疡最主要的病因是[单选题]*
A.前列腺素合成增加
B.缺血缺氧
C.表皮生长因子合成减少
D.急性应激事件
E.幽门螺杆菌感染(正确答案)
28.引发下肢丹毒的致病菌是[单选题]*
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌(正确答案)
C.克雷伯杆菌
D.结核分枝杆菌
E.大肠埃希菌
29.原发性肝癌常见的临床表现不包括[单选题]*
A.肝大
B.黄疸
C.便秘(正确答案)
D.消瘦
E.肝区疼痛
30.肛瘘手术中为避免术后肛门失禁最需要明
确的是[单选题]*
A.肛瘘外口距肛门的距离
B.肛瘘内口数目
C.瘘管与肛门括约肌的关系(正确答案)
D.瘘管切开的范围是否充分
E.肛瘘外口数目
31.首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎
合并[单选题]*
A.妊娠
B.胆囊多发结石(正确答案)
C.胆道狭窄
D.胆囊癌可能
E.腹腔内粘连严重
32.急性肺血栓栓塞患者,确定溶栓治疗的主
要依据指标是[单选题]*
A.右心室大小
B.右心功能
C.氧合指数
D.心肌坏死标志物
E.血压状况(正确答案)
33.直肠癌患者术前判断局部侵犯及转移状
况,最主要的检查方法是[单选题]*
A.肿瘤标志物
B.钡剂灌肠检查
C.CT(正确答案)
D.B超
E.直肠镜
34.肺炎链球菌肺炎合并肺炎旁胸腔积液的患[单选题]*
者,需要考虑胸腔积液引流的情况是
A.胸腔积液呈血性
B.胸腔积液LDH升高
C.胸腔积液有核细胞分类以多核细胞
为主
D.胸腔积液-血清清蛋白梯度增加
E.胸腔积液细菌培养阳性(正确答案)
35.下列乳腺癌病理类型中,预后最差的是[单选题]*
A.浸润性小叶癌(正确答案)
B.黏液癌
C.小管癌
D.乳头湿疹样癌
E.导管内癌
36.升结肠癌的主要临床表现为[单选题]*
A.黑便
B.里急后重
C.贫血(正确答案)
D.便秘
E.肠梗阻
37.肝硬化失代偿期最突出的表现是[单选题]*
A.腹腔积液(正确答案)
B.脾大及脾亢
C.低蛋白血症
D.免疫因素
E.门静脉高压
38.诊断反流性食管炎最准确的检查方法是[单选题]*
A.食管24小时pH监测
B.食管X线钡剂造影
C.食管测压
D.胃镜(正确答案)
E.质子泵诊断性治疗
39.关于低钙血症的临床表现,错误的是[单选题]*
A.Chvostek征阳性
B.手足搐搦
C.头痛、肌无力(正确答案)
D.腱反射亢进
E.口周和指尖麻木及针刺感
40.胸腔手术后可判断为内出血的情况是从胸
腔引流管每小时引流出的血液量超过[单选题]*
A.150ml
B.50ml
C.100ml(正确答案)
D.75ml
E.125ml
41.关于肠梗阻临床表现的描述,正确的是[单选题]*
A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显
B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平(正确答案)
C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性
D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显
E.低位肠梗阻呕吐症状出现早
42.引起肺血栓栓塞症的血栓最常来源于[单选题]*
A.盆腔静脉
B.下肢深静脉(正确答案)
C.肺静脉
D.锁骨下静脉
E.颈内静脉
43.门静脉高压症患者出现食管-胃底曲张静
脉破裂大出血,易并发[单选题]*
A.肝性脑病(正确答案)
B.急性肾衰竭
C.急性肝衰竭
D.肺水肿
E.急性心力衰竭
44.甲状腺切除术后发生了饮水呛咳,是术中
损伤了[单选题]*
A.颈丛神经
B.喉返神经
C.喉上神经内支(正确答案)
D.副神经
E.喉上神经外支
45.男,45岁。
腹部撞伤后脐周疼痛2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹痛范围迅速扩大。
查体:
P126次/分,BP146/90mmHg,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。
准备剖腹探查。
手术治疗的原则不
包括[单选题]*
A.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
B.留置引流管,保证引流通畅
C.处理原发病灶
D.术后禁食并胃肠减压数月
E.尽量分离粘连组织(正确答案)
46.女,50岁。
渐进性胸闷、气短3周。
右肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音明显减弱,胸
部Ⅹ线片示右侧大量胸腔积液。
胸腔穿刺抽出血性胸腔积液700ml。
胸腔积液化
验CEA明显增高。
胸膜病变最可能的病理类型为[单选题]*
A.恶性胸膜间皮瘤
B.腺癌(正确答案)
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞癌
47.女,65岁。
反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促5年,反复双下肢水肿6个月。
1周前受凉后咳嗽、咳痰增多,气促加重,烦躁失眠。
动脉血气分:
pH7.29,PaCO280mmhg,Pao255mmhg,BE-3mmol/L。
应考虑的酸碱失衡状态为[单选题]*
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性碱中毒
C.失代偿性呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒(正确答案)
E.失代偿性代谢性酸中毒
48.女,25岁。
咽部不适、声音嘶哑半年,伴反酸、胃灼热,偶有干咳,无咳痰,无发热,无腹痛、腹泻、呕血、黑便。
查体:
T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg咽部慢性充血。
双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐。
腹软。
最适当的治疗是
[单选题]*
A.雾化吸入糖皮质激素
B.口服胃黏膜保护剂
C.口服抗组胺药物
D.口服质子泵抑制剂(正确答案)
E.应用抗生素
49.男,50岁。
腹痛、低热、盗汗,体重减轻5kg。
查体:
腹部压痛,右下腹可触及边界不清、质地柔韧的包块,移动性浊音(+)腹腔穿刺抽出暗黄色浑浊液体。
腹腔积液检查:
比重1.026,蛋白31g/L,白细胞710×10/L,单个核细胞0.85。
适当的治疗措施是
[单选题]*
A.抗结核治疗(正确答案)
B.腹腔探查术
C.静脉应用广谱抗生素
D.静脉应用免疫抑制剂
E.腹腔灌洗
50.男,45岁。
自幼年起反复发作咳喘,咳喘常于春季发作,发作时伴有咳少量白痰,症状均于休息数日后自行缓解。
3天前受凉后咳喘再次发作,逐渐加重。
动脉血气分下列处理措施中不正确的是[单选题]*
A.静脉滴注糖皮质激素(正确答案)
B.无创通气
C.静脉补液
D.吸氧使SpO2维持在90%以上
E.联合使用支气管舒张剂
51.女,35岁。
转移性右下腹疼痛5天,伴畏寒、发热2天。
查体:
T38.5℃,P90次/分,R21次/分。
双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失。
腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最可能为
[单选题]*
A.大肠埃希菌(正确答案)
B.溶血性链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.变形杆菌
52.女,65岁。
因少尿诊断为慢性肾功能不全,血生化检查:
Na136mmol,+6.0mmol/L,Ca2+2.1mmol/L,O2CP255mmol下列处理不正确的是
[单选题]*
A.使用氨苯蝶啶,(正确答案)
B.停用含钾药物
C.静脉滴注葡萄糖+胰岛素
D.静脉滴注葡萄糖酸钙
E.静脉滴注碳酸氢钠溶液
53.男,13岁。
右足底被铁钉刺伤,已清创,伤口已愈合。
7天后发热、咳嗽、咀嚼无力、多痰,局部肌肉紧张,继而频繁四肢抽搐,一般镇静药治疗无效。
为保证患者安全应立即采取的治疗措施是
[单选题]*
A.再扩大清创+注射TAT
B.气管切开(正确答案)
C.大剂量青霉素治疗+肠外营养
D.隔离+避光刺激
E.高压氧
54.男,30岁。
排便次数增多、大便带血1个月。
无腹痛、发热,无体重变化。
查体:
T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
浅表淋巴结未触及。
双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软无压痛,肝脾肋下未触及。
直肠指检:
触及一个柔软光滑有蒂包块,直径约1cm,指套带血。
最可能的诊断是
[单选题]*
A.结肠癌
B.直肠息肉(正确答案)
C.血栓性外痔
D.肛窦炎
E.直肠癌
55.女,35岁。
间断排黏液脓血便2年,伴里急后重,大便每天3次,反复应用多种抗生素治疗,症状无明显缓解。
最有可能的诊断是[单选题]*
A.慢性细菌性痢疾
B.肠伤寒重本,白大
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎(正确答案)
E.肠易激综合征
56.男,35岁。
间断咳嗽、咳痰伴咯血20年,最多一次伴咯血200ml。
行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张,其余肺叶未见明显异常。
今日再次咯血,量约100ml,给予静脉注射垂体后叶素治疗,效果欠佳。
该患者宜选择的最佳治疗措施是[单选题]*
A.病变肺叶肺动脉栓塞
B.继续静脉滴注止血药
C.支气管镜下止血
D.换用酚妥拉明静脉滴注
E.手术切除病变肺叶(正确答案)
57.女,40岁。
甲状腺右叶结节2年。
结节大小1.5cm×1.0cm,穿刺活检结果为乳头状癌。
骨扫描诊断右肱骨转移。
此患者的临床分期是[单选题]*
A.Ⅲ期
B.I期
C.Ⅳ期
D.Ⅱ期(正确答案)
E.无法分期
58.男,30岁。
右下腹可复性包块2年。
查体:
右侧腹股沟区可见梨形包块,平卧回纳后压住腹股沟深环不再复出,无压痛。
以下最可能的情况的是[单选题]*
A.部分膀胱壁在疝囊内
B.精索在疝囊前外侧
C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧(正确答案)
D.盲肠是疝囊壁的一部分
E.直疝三角部分腹壁薄弱
59男,70岁。
乏力、食欲缺乏2个月。
近1个月睡眠不佳。
查体:
T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
巩膜黄染,腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm,无压痛。
实验室检查:
ALT105U/L,ALB29g/L,HBVDNA3.15×10拷贝/ml。
腹部B超:
脾脏轻度肿大,肝脏边缘不光滑,实质回声不均匀,腹腔中等量积液。
目前不宜给予的治疗药物是[单选题]*
A.水飞蓟宾
B.甘草酸二铵
C.地西泮(正确答案)
D.多烯磷脂酰胆碱
E.恩替卡韦
60.男,60岁。
乏力、食欲缺乏、眼黄、皮肤瘙痒3周,大便色白,体重下降3kg。
既往体健,偶有饮酒。
查体:
T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。
双肺呼吸音清,未闻及干湿音心律齐。
腹软、上腹可触及边界不清包块、不随呼吸移动,无压痛。
应首先考虑的诊断是[单选题]*
A.胆囊结石
B.急性化脓性胆管炎
C.胰头癌(正确答案)
D.胆总管结石
E.急性肝炎
61.男,45岁。
受凉后畏寒、发热5天,咳嗽、咳黄脓痰,无咯血。
既往有糖尿病病史。
胸部X线片示右下肺大片实变阴影,入院后症状加重,伴气促、烦躁、四肢湿冷。
查体:
BP85/50mmHg,R34次/分,右肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,心率120次/分,未闻及杂音。
首先考虑的诊断是[单选题]*
A.重症肺炎(正确答案)
B.肺真菌病
C.急性肺血栓栓塞症
D.肺结核
E.肺脓肿
62.男,60岁。
间断上腹痛3年,饱餐后突发全腹剧痛2小时,伴大汗。
既往有类风湿关节炎病史6年,常年服用双氯芬酸钠治疗。
查体:
T36.5℃,P80次/分,R20次分,BP140/80mmHg,急性痛苦病容,面色苍白、大汗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,全腹部压痛,腹肌紧张。
最可能的病变部位是[单选题]*
A.结肠
B.胃(正确答案)
C.食管
D.胆囊
E.空肠
63.男,30岁。
被膜下脾破裂2小时,不口渴,人院后排尿1次,约300ml,未见肉眼血尿。
查体:
P96次/分,BP90/65mmhg。
为迅速改善组织灌注,应首选[单选题]*
A.红细胞悬液
B.新鲜冰冻血浆
C.平衡盐溶液(正确答案)
D.全血
E.羟乙基淀粉溶液
64.女,20岁。
发热、咳嗽、咳脓痰3天。
查体:
T38.6℃,左肺中下部湿啰音,呼吸音减低。
X线提示左中下肺大片状致密阴影,内有液气平面。
1周前服用安定后昏迷,经洗胃后治疗清醒。
最可能的诊断是A.肺结核[单选题]*
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.急性肺脓肿(正确答案)
D.军团菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
65.男,75岁。
间断上腹痛20年。
加重伴黑便1个月。
查体:
T36.5℃,P90次/分,BP120/80mmHg,消瘦,全身浅表淋巴结未触及,上腹部深压痛,无肌紧张、反跳痛。
血常规:
Hb85g/L,WBC8.6×10°/L,PLT120×10/L。
胃镜检查示胃窦4cm×3cm溃疡型胃癌,超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。
腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。
该患者所患疾病的临床TNM分期是[单选题]*
A.T1N1M0
B.T3N2M1
C.T3N2M1
D.T2N2M0
E.T2N1M0(正确答案)
66.男,30岁。
肛门周围胀痛伴发热4天。
排便时疼痛加重。
查体:
肛门周围皮肤发红、压痛明显。
最可能的诊断是[单选题]*
A.直肠后间隙脓肿
B.直肠黏膜下脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.肛管括约肌间隙脓肿
E.肛周皮下脓肿(正确答案)
67.男,55岁。
因急性阑尾炎穿孔入院。
行阑尾切除术后第6天,出现发热,体温上升至39.0℃,伴有腹泻及里急后重。
查体:
心肺未见明显异常,手术切口无红肿、渗出。
此时首选的检查是[单选题]*
A.粪常规
B.胸部X线片
C.直肠指检(正确答案)
D.腹部X线片
E.腹部B超
68.女,25岁。
脐周及右下腹痛2个月,伴低热,以午后为著,无寒战,体温未测,排便次数增多,大便每天2~3次,呈糊状,无黏液及脓血。
查体:
T37.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,体型消瘦,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,右下腹压痛,移动性浊音(-)X线钡剂造影可见升结肠痉挛,回盲部跳跃征。
最可能的诊断是[单选题]*
A.血吸虫肝病
B.淋巴瘤
C.克罗恩病
D.肠结核(正确答案)
E.溃疡性结肠炎
69.男,75岁。
左下肢间歇性跛行3年。
疼痛加重1个月。
既往高血压病史8年。
冠心病病史5年。
曾行冠状动脉支架植入术。
查体:
BP150/90mmHg,左足苍白,左踝及左下肢皮温明显降低,左足背动脉搏动消失,左股动脉可触及搏动。
最可能的诊断是左下肢[单选题]*
A.急性动脉栓塞
B.血栓闭塞性脉管炎
C.血栓性浅静脉炎
D.动脉硬化性闭塞症(正确答案)
E.深静脉血栓形成
70.男,30岁。
行胃大部切除术后7天,已进流食,无发热,上厕所时感腹部伤口剧痛并有大量淡红色液体自腹部切口流出。
最可能出现的情况是[单选题]*
A.腹部切口疝
B.切口感染
C.腹腔内感染
D.胃肠吻合口
E.切口裂开(正确答案)
71.女,25岁。
妊娠8周出现剧烈呕吐,呕吐数次胃内容物后呕出鲜血100ml。
诊断考虑是[单选题]*
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.食管贲门黏膜撕裂综合征(正确答案)
D.食管-胃底静脉曲张破裂
E.食管炎
72.女,65岁。
持续性上腹痛1天。
查体:
T38.4℃,巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部压痛,肠鸣音减退。
实验室检查Hb120g/L,WBC15.4×10/L,PLT154×10/L;血淀粉酶860U/L,LDH456U/L腹部B超:
胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。
对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是[单选题]*
A.腹部X线平片
B.腹部增强CT(正确答案)
C.心电图
D.经内径逆行胰胆管造影
E.超声心动图
73.女,50岁。
腹痛、腹胀5天,伴呕吐1天。
腹痛、腹胀逐渐加重,呕吐物为隔夜酸酵食物,无呕血,未排大便,未排气,小便量减少。
既往十二指肠球部溃疡病病史多年,近2个月来进食后上腹胀满感。
查体:
T37.2℃,P80次/分,消瘦,皮肤黏膜干燥,上腹膨隆,可见胃型,有振水音,无肌紧张、反跳痛。
除抑酸、解痉外,首选的治疗是[单选题]*
A.急诊行选择性迷走神经切断+幽门成形术
B.胃肠减压,温盐水洗胃(正确答案)
C.急诊行胃大部切除术
D.促胃肠动力药治疗
E.肠外营养支持
74.女,35岁。
“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛,伴呼吸困难、濒死感。
查体:
P110次/分,R40次/分,BP85/65mmHg,口唇发绀,双肺未闻及干湿啰音,心率110次/分,心律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
D-二聚体0.85mg/L。
为明确诊断应首选的检查是[单选题]*
A.超声心动图
B.心电图
C.肺动脉CTA(正确答案)
D.胸部X线片
E.动脉血气分析
75.女,50岁。
间歇性上腹痛伴皮肤、巩膜黄染半年,再次发作2天。
查体:
T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,右上腹压痛,无明显肌紧张和反跳痛。
B超示胆囊管内多发泥沙样结石,胆总管略扩张。
最恰当的手术方式是[单选题]*
A.胆肠吻合术
B.胆囊切除、胆总管探查术(正确答案)
C.胆囊造瘿胆总管探查术
D.胆囊造瘘术
E.