医疗质量管理工作分析会.docx

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医疗质量管理工作分析会

医疗质量管理工作分析会

2011年第一季度

时间

2011-4-11

地点

南院二楼会议室

参加人员

刘正彤张利平石开中张志银徐凯朱斌陆军许海军刘海光潘冬梅杨旭朱晓玲乐华静

主持人

张志银

会议内容

讨论2011年第一季度医疗质量管理工作

张利平：

今年第一季度医务科检查医疗质量工作，出院病历检查了180份，甲级率达90.55%。

在架病历160份，全部合格率约80%，门诊处方3864张，合格率98.8%，成分输血方面：

使用红细胞119.5单位，血小板9单位，全血1.5单位，成分率达98.8%。

有一例药物不良反应，“三基”考试一次，有92人参加，平均成绩93.7分，80分以下4人。

存在主要问题：

1.出院病历中无重大缺陷，但小的失分不少。

主要表现为首页项目填写不全，医生护士缺签名，病历中病史不全，缺阴性症状及体征，体检单粘贴不规范，麻醉记录单字迹潦草等；

2.在架病历主要存在上级医师未及时签字，缺少医患沟通记录，或有记录没有病人签名，有些病历住院多日但仍缺常规检查报告单。

电脑打印字体大小不一等；

3.门诊处方存在项目填写不全，药品未使用通用名，剂量规格错误，每张处方品种超标，未在其下方划斜线等；

4.有一例病人因输注中成药出现皮疹反应，经处理后症状消失

刘正彤：

刚才向大家通报了今年一季度医疗质量，指出了存在的问题，请大家在今后的工作中要重视。

一是在架病历的问题。

在架病历主要是看及时性，各种记录是否及时，防止就分出现时你的记录簿规范不完整。

防患于未然，工作要仔细要做实。

二是病历书写要认真对待，病历是法律文书，不能马虎了事，病历既反映医生的理论水平，又可以反映一个医生的工作态度，对该疾病的认识程度，治疗的方案是否规范，效果的判断，总之，病历是一个医生的水平的真实反映。

三是处方问题。

医生开处方不合格，这个医生能做什么，要处方权干什么？

工作要踏实，不懂要问，要学习。

总之上述问题要解决，实际上还是加强责任心，要加强学习，学习病历书写规范，学习《处方管理办法》等。

医疗质量管理工作分析会

2011年第二季度

时间

2011-7-05

地点

南院二楼会议室

参加人员

刘正彤张利平石开中张志银徐凯朱斌陆军许海军刘海光潘冬梅杨旭朱晓玲乐华静

主持人

张志银

会议内容

讨论2011年第二季度医疗质量管理工作

张利平：

今年第二季度医务科检查医疗质量工作，出院病历检查出了6份乙级病历，一份丙级病历，门诊处方3960张，合格率99.27%，成分输血方面：

使用红细胞144单位，血小板7单位，成分率达100%。

有一例药物不良反应。

存在主要问题：

1.出院病历存在的问题主要表现为首页项目填写不全，病历中病史不全，缺具有鉴别诊断阴性症状及体征，医生护士缺签名，体检单粘贴不规范，麻醉记录单字迹潦草等；

2.门诊处方存在项目填写不全，药品未使用通用名，剂量规格错误，每张处方品种超标，未在其下方划斜线、材料物品开具在处方中等。

3.在架病历主要存在上级医师未及时签字，缺少医患沟通记录，或有记录没有病人签名，有些病历住院多日但仍缺常规检查报告单。

电脑打印字体大小不一等；

4.有一例病人因输注头孢曲松钠出现反应，经处理后症状消失。

刘正彤：

刚才向大家通报了今年二季度医疗质量，指出了存在的问题，请大家在今后的工作中要重视，一是病历书写要认真对待，病历是法律文书，不能马虎了事；病历既反映医生的理论水平，又可以反映一个医生的工作态度，对该疾病的认识程度，治疗的方案是否规范，效果的判断。

一是病历书写要认真对待，病历是法律文书，不能马虎了事，病历是法律文书，不能马虎了事，病历既反映医生的理论水平，又可以反映一个医生的工作态度，对该疾病的认识程度，治疗的方案是否规范，效果的判断。

二是本次检查中出现一份丙级病历，出现丙级病历责任要处罚，要加强学习，再次出现丙级病历要待岗。

要从教育及经济处罚量方面双管齐下，转好病历的书写工作。

总之，病历是一个医生的水平的真实反映。

要加强学习，学习病历书写规范，学习《处方管理办法》等。

医疗质量管理工作分析会

2011年第三季度

时间

2011-10-10

地点

南院二楼会议室

参加人员

刘正彤张利平石开中张志银徐凯朱斌陆军许海军刘海光潘冬梅杨旭朱晓玲乐华静

主持人

张志银

会议内容

讨论2011年第三季度医疗质量管理工作

张利平：

今年第三季度医务科检查医疗质量工作，出院病历检查出了4份乙级病历，无丙级病历，门诊处方4476张，合格率99%，成分输血方面：

使用红细胞137单位，血小板23单位，全血3单位，成分率达99.1%。

有三例药物不良反应。

存在主要问题：

1.在架病历主要存在上级医师未及时签字，缺少医患沟通记录，或有记录没有病人签名，有些病历住院多日但仍缺常规检查报告单。

电脑打印字体大小不一等；

2.门诊处方存在项目填写不全，药品未使用通用名，剂量规格错误，每张处方品种超标，未在其下方划斜线等；

3.出院病历中无重大缺陷，但小的失分不少。

主要表现为首页项目填写不全，病历中病史不全，缺阴性症状及体征，医生护士缺签名，体检单粘贴不规范，麻醉记录单字迹潦草等；

4.有一例病人因输注阿奇霉素出现反应，经处理后症状消失。

一例病人口服左甲状腺素钠出现反应，经处理后症状消失。

一例病人使用替硝唑出现反应，经处理后症状消失。

刘正彤：

刚才向大家通报了今年三季度医疗质量，指出了存在的问题，请大家在今后的工作中要重视，一是在架病历的问题。

在架病历主要是看及时性，各种记录是否及时，防止就分出现时你的记录簿规范不完整。

防患于未然，工作要仔细要做实。

二是病历书写要认真对待，病历是法律文书，不能马虎了事，病历既反映医生的理论水平，又可以反映一个医生的工作态度，对该疾病的认识程度，治疗的方案是否规范，效果的判断，总之，病历是一个医生的水平的真实反映。

三是处方问题。

医生开处方不合格，这个医生能做什么，要处方权干什么？

工作要踏实，不懂要问，要学习。

医疗质量管理工作分析会

2011年第四季度

时间

2011-12-30

地点

南院二楼会议室

参加人员

刘正彤张利平石开中张志银徐凯朱斌陆军许海军刘海光潘冬梅杨旭朱晓玲乐华静

主持人

张志银

会议内容

讨论2011年第四季度医疗质量管理工作

张利平：

今年第四季度医务科检查医疗质量工作，出院病历检查出了4份乙级病历，无丙级病历，不合格门诊处方24张，成分输血方面：

成分率达98.3%达到要求。

存在主要问题：

1.在架病历主要存在上级医师未及时签字，缺少医患沟通记录，或有记录没有病人签名，有些病历住院多日但仍缺常规检查报告单。

电脑打印字体大小不一等；

2.出院病历中无重大缺陷，但小的失分不少。

主要表现为首页项目填写不全，病历中病史不全，缺阴性症状及体征，医生护士缺签名，体检单粘贴不规范，麻醉记录单字迹潦草等；

3.门诊处方存在项目填写不全，药品未使用通用名，剂量规格错误，每张处方品种超标，未在其下方划斜线等。

刘正彤：

刚才向大家通报了今年四季度医疗质量，指出了存在的问题，请大家在今后的工作中要重视，一在架病历的问题。

实际上还是加强责任心，要加强学习，学习病历书写规范，学习《处方管理办法》等；二是是病历书写要认真对待，病历是法律文书，不能马虎了事；

三是处方问题。

医生开处方不合格，这个医生能做什么，要处方权干什么？

工作要踏实，不懂要问，要学习。

总之上述问题要解决，实际上还是加强责任心，要加强学习，学习病历书写规范，学习《处方管理办法》等。

医疗质量管理工作分析会

2012年第一季度

时间

2012-4-11

地点

南院二楼会议室

参加人员

刘正彤张利平石开中张志银徐凯朱斌陆军许海军刘海光潘冬梅杨旭朱晓玲乐华静

主持人

张志银

会议内容

讨论2012年第一季度医疗质量管理工作

张利平：

今年第一季度医务科检查医疗质量工作，出院病历检查出了3份问题病历。

在架病历160份，全部合格率约80%，门诊处方4200张，合格率99.5%，成分输血方面：

使用红细胞110单位，血小板42单位，全血4.5单位，成分率达97.1%。

有一例药物不良反应。

存在主要问题：

1.出院病历中无重大缺陷，但小的失分不少。

主要表现为首页项目填写不全，医生护士缺签名，病历中病史不全，缺阴性症状及体征，体检单粘贴不规范，麻醉记录单字迹潦草等；

2.门诊处方存在项目填写不全，药品未使用通用名，剂量规格错误，每张处方品种超标，未在其下方划斜线等；

3.在架病历主要存在上级医师未及时签字，缺少医患沟通记录，或有记录没有病人签名，有些病历住院多日但仍缺常规检查报告单。

电脑打印字体大小不一等；

4.有一例病人因输注抗生素出现皮疹反应，经处理后症状消失。

刘正彤：

刚才向大家通报了今年一季度医疗质量，指出了存在的问题，请大家在今后的工作中要重视，

一是在架病历的问题，在架病历主要是看及时性，各种记录是否及时，防止就分出现时你的记录簿规范不完整。

防患于未然，工作要仔细要做实。

二是病历书写要认真对待，病历是法律文书，不能马虎了事，病历既反映医生的理论水平，又可以反映一个医生的工作态度，对该疾病的认识程度，治疗的方案是否规范，效果的判断，病历是一个医生的水平的真实反映。

总之上述问题要解决，实际上还是加强责任心，要加强学习，学习病历书写规范，学习《处方管理办法》等。

医疗质量管理工作分析会

2012年第二季度

时间

2010-7-12

地点

南院二楼会议室

参加人员

刘正彤张利平石开中张志银徐凯朱斌陆军许海军刘海光潘冬梅杨旭朱晓玲乐华静

主持人

张志银

会议内容

讨论2012年第二季度医疗质量管理工作

张利平：

今年第二季度医务科检查医疗质量工作，出院病历检查了180份病历，甲级率100%。

在架病历320份，门诊处方5047张，合格率99.4%，成分输血方面：

使用红细胞179.5单位，血小板40单位，全血1.5单位，成分率达99.3%。

有一例药物不良反应。

存在主要问题：

1.出院病历中无重大缺陷，但小的失分不少。

主要表现为首页项目填写不全，医生护士缺签名，病历中病史不全，缺阴性症状及体征，体检单粘贴不规范，麻醉记录单字迹潦草等；

2.在架病历主要存在上级医师未及时签字，缺少医患沟通记录，或有记录没有病人签名，有些病历住院多日但仍缺常规检查报告单。

电脑打印字体大小不一等；

3.门诊处方存在项目填写不全，药品未使用通用名，剂量规格错误，每张处方品种超标，未在其下方划斜线等；

4.有一例病人因输注碘佛醇出现皮疹反应，经处理后症状消失。

刘正彤：

刚才向大家通报了今年二季度医疗质量，指出了存在的问题，请大家在今后的工作中要重视。

一是病历书写要认真对待，病历是法律文书，不能马虎了事，病历既反映医生的理论水平，又可以反映一个医生的工作态度，对该疾病的认识程度，治疗的方案是否规范，效果的判断，总之，病历是一个医生的水平的真实反映。

二是处方问题。

医生开处方不合格，这个医生能做什么，要处方权干什么？

工作要踏实，不懂要问，要学习。

三是在架病历的问题。

在架病历主要是看及时性，各种记录是否及时，防止就分出现时你的记录簿规范不完整。

防患于未然，工作要仔细要做实。

医疗质量管理工作分析会

2012年第三季度

时间

2012-09-28

地点

南院二楼会议室

参加人员

刘正彤张利平石开中张志银徐凯朱斌陆军许海军刘海光潘冬梅杨旭朱晓玲乐华静

主持人

张志银

会议内容

讨论2012年第三季度医疗质量管理工作

张利平：

今年第三季度医务科检查医疗质量工作，出院病历检查了240份病历，甲级率100%。

门诊处方5020张，合格率99.4%，成分输血方面：

使用红细胞184单位，血小板30单位，成分率达100%。

有一例药物不良反应。

存在主要问题：

1.出院病历中无重大缺陷，但小的失分不少。

主要表现为首页项目填写不全，医生护士缺签名，病历中病史不全，缺阴性症状及体征，体检单粘贴不规范，麻醉记录单字迹潦草等；

2.在架病历主要存在上级医师未及时签字，缺少医患沟通记录，或有记录没有病人签名，有些病历住院多日但仍缺常规检查报告单。

电脑打印字体大小不一等；

3.门诊处方存在项目填写不全，药品未使用通用名，剂量规格错误，每张处方品种超标，未在其下方划斜线等；

4.有一例病人因输注头孢哌酮出现不良反应，经处理后症状消失。

刘正彤：

刚才向大家通报了今年三季度医疗质量，指出了存在的问题，请大家在今后的工作中要重视。

一是在架病历的问题。

在架病历主要是看及时性，各种记录是否及时，防止就分出现时你的记录簿规范不完整。

防患于未然，工作要仔细要做实。

二是病历书写要认真对待，病历是法律文书，不能马虎了事，病历既反映医生的理论水平，又可以反映一个医生的工作态度，对该疾病的认识程度，治疗的方案是否规范，效果的判断，总之，病历是一个医生的水平的真实反映。

三是处方问题。

医生开处方不合格，这个医生能做什么，要处方权干什么？

工作要踏实，不懂要问，要学习。

医疗质量管理工作分析会

2012年第四季度

时间

2012-12-30

地点

南院二楼会议室

参加人员

刘正彤张利平石开中张志银徐凯朱斌陆军许海军刘海光潘冬梅杨旭朱晓玲乐华静

主持人

张志银

会议内容

讨论2012年第四季度医疗质量管理工作

张利平：

今年第四季度医务科检查医疗质量工作，出院病历检查了240份病历，甲级率99.6%。

门诊处方5185张，合格率99.4%，成分输血方面：

成分率达100%。

有一例药物不良反应。

存在主要问题：

1.在架病历主要存在上级医师未及时签字，缺少医患沟通记录，或有记录没有病人签名，有些病历住院多日但仍缺常规检查报告单。

电脑打印字体大小不一等；

2.出院病历中无重大缺陷，但小的失分不少。

主要表现为首页项目填写不全，医生护士缺签名，病历中病史不全，缺阴性症状及体征，体检单粘贴不规范，麻醉记录单字迹潦草等；

3.门诊处方存在项目填写不全，药品未使用通用名，剂量规格错误，每张处方品种超标，未在其下方划斜线等；

4.有一例病人因输注头孢哌酮出现不良反应，经处理后症状消失。

刘正彤：

刚才向大家通报了今年四季度医疗质量，指出了存在的问题，是病历书写要认真对待，病历是法律文书，不能马虎了事；请大家在今后的工作中要重视。

在架病历的问题，实际上还是加强责任心，要加强学习，学习病历书写规范，学习《处方管理办法》等，在架病历主要是看及时性，各种记录是否及时，防止就分出现时你的记录簿规范不完整。

防患于未然，工作要仔细要做实。

医院要出台医疗质量考核办法，强化各级医师及质控医师责任。

责任到人，奖罚兑现，另外针对参加院内业务学习人员数不足的情况，我们也将下发业务学习暂行规定，针对全市“三基”考核抽查成绩，要制定“三基”考核实施办法，制度有了，关键是狠抓落实。

医疗质量管理工作分析会

2013年第一季度

时间

2013-3-30

地点

南院二楼会议室

参加人员

刘正彤张利平石开中张志银徐凯朱斌陆军许海军刘海光潘冬梅杨旭朱晓玲乐华静

主持人

朱斌

会议内容

讨论2013年第一季度医疗质量管理工作

张利平：

今年第一季度医务科检查医疗质量工作，出院病历检查了240份病历，甲级率100%。

门诊处方5690张，合格率99.3%，成分输血方面：

成分率达100%。

有一例药物不良反应。

存在主要问题：

1.在架病历主要存在上级医师未及时签字，缺少医患沟通记录，或有记录没有病人签名，有些病历住院多日但仍缺常规检查报告单。

电脑打印字体大小不一等；

2.出院病历中无重大缺陷，但小的失分不少。

主要表现为首页项目填写不全，医生护士缺签名，病历中病史不全，缺阴性症状及体征，体检单粘贴不规范，麻醉记录单字迹潦草等；

3.门诊处方存在项目填写不全，药品未使用通用名，剂量规格错误，每张处方品种超标，未在其下方划斜线等；

4.有一例病人因输注胸腺肽出现不良反应，经处理后症状消失。

刘正彤：

刚才向大家通报了今年一季度医疗质量，指出了存在的问题，实际上还是加强责任心，要加强学习，学习病历书写规范，学习《处方管理办法》等。

医院要出台医疗质量考核办法，强化各级医师及质控医师责任。

责任到人，奖罚兑现，另外针对参加院内业务学习人员数不足的情况，我们也将下发业务学习暂行规定，针对全市“三基”考核抽查成绩，要制定“三基”考核实施办法，制度有了，关键是狠抓落实。

，一是病历书写要认真对待，病历是法律文书，不能马虎了事；二是病历书写要认真对待，病历是法律文书，不能马虎了事，病历既反映医生的理论水平，又可以反映一个医生的工作态度，对该疾病的认识程度，治疗的方案是否规范，效果的判断，总之，病历是一个医生的水平的真实反映。

医疗质量管理工作分析会

2012年第二季度

时间

2013-7-03

地点

南院二楼会议室

参加人员

刘正彤张利平石开中张志银徐凯朱斌陆军许海军刘海光潘冬梅杨旭朱晓玲乐华静

主持人

朱斌

会议内容

讨论2013年第二季度医疗质量管理工作

张利平：

今年第二季度医务科检查医疗质量工作，出院病历检查了240份病历，乙级病历6份。

门诊处方6005张，合格率99.1%，成分输血方面：

成分率达99.1%。

有一例药物不良反应。

存在主要问题：

1.在架病历主要存在上级医师未及时签字，缺少医患沟通记录，或有记录没有病人签名，有些病历住院多日但仍缺常规检查报告单。

电脑打印字体大小不一等；

2.出院病历中无重大缺陷，但小的失分不少。

主要表现为首页项目填写不全，医生护士缺签名，病历中病史不全，缺阴性症状及体征，体检单粘贴不规范，麻醉记录单字迹潦草等；

3.门诊处方存在项目填写不全，药品未使用通用名，剂量规格错误，每张处方品种超标，未在其下方划斜线等；

4.有一例病人因输注中成药出现不良反应，经处理后症状消失。

刘正彤：

刚才向大家通报了今年二季度医疗质量，指出了存在的问题，实际上还是加强责任心，要加强学习，学习《处方管理办法》等。

医院要出台医疗质量考核办法，强化各级医师及质控医师责任。

责任到人，奖罚兑现，另外针对参加院内业务学习人员数不足的情况，我们也将下发业务学习暂行规定，针对全市“三基”考核抽查成绩，要制定“三基”考核实施办法，制度有了，关键是狠抓落实。

，一是病历书写要认真对待，病历是法律文书，不能马虎了事；二请大架在今后的工作中要重视。

医疗质量管理工作分析会

2013年第三季度

时间

2013-10-09

地点

南院二楼会议室

参加人员

刘正彤张利平石开中张志银徐凯朱斌陆军许海军刘海光潘冬梅杨旭朱晓玲乐华静

主持人

朱斌

会议内容

讨论2013年第三季度医疗质量管理工作

张利平：

今年第三季度医务科检查医疗质量工作，出院病历检查了80份病历，乙级病历3份。

门诊处方5238张，合格率98.8%，成分输血方面：

成分率达98%。

有二例药物不良反应。

存在主要问题：

1.在架病历主要存在上级医师未及时签字，缺少医患沟通记录，或有记录没有病人签名，有些病历住院多日但仍缺常规检查报告单。

电脑打印字体大小不一等；

2.出院病历中无重大缺陷，但小的失分不少。

主要表现为首页项目填写不全，医生护士缺签名，病历中病史不全，缺阴性症状及体征，体检单粘贴不规范，麻醉记录单字迹潦草等；

3.门诊处方存在项目填写不全，药品未使用通用名，剂量规格错误，每张处方品种超标，未在其下方划斜线等；

4.两位病人分别因输注中成药和头孢尼西出现不良反应，经处理后症状消失。

刘正彤：

刚才向大家通报了今年三季度医疗质量，指出了存在的问题，实际上还是加强责任心，要加强学习，学习《处方管理办法》等。

医院要出台医疗质量考核办法，强化各级医师及质控医师责任。

责任到人，奖罚兑现，另外针对参加院内业务学习人员数不足的情况，我们也将下发业务学习暂行规定，针对全市“三基”考核抽查成绩，要制定“三基”考核实施办法，制度有了，关键是狠抓落实。

，一是在架病历的问题。

在架病历主要是看及时性，各种记录是否及时，防止就分出现时你的记录簿规范不完整。

防患于未然，工作要仔细要做实。

二请大家在今后的工作中要重视。

实际上还是加强责任心，要加强学习，学习病历书写规范，学习《处方管理办法》等。