急诊科绿色通道管理范本模板.docx

急诊科绿色通道管理范本模板.docx

《急诊科绿色通道管理范本模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊科绿色通道管理范本模板.docx（7页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

急诊科绿色通道管理范本模板

急诊绿色通道管理

一、概念：

指院内为急危重病患者快速高效的服务系统。

包括急诊预检、抢救室、手术室、ICU、药房、血库、体液检验和影像检查等.

二、醒目标志：

绿色通道的各部门都应该有醒目的标志、收费处、药房、化验室等设绿色通道患者专用窗口，其它绿色通道部门门旁张贴绿色通道患者优先告示。

三、适应症：

1、呼吸心跳骤停；2、休克；3、急性心肌梗塞;4、致死性心律失常;5、急性呼吸衰竭；6、急性心率衰竭；7、严重创伤，多发伤；8、中毒；9、电击伤，溺水;10、其它急性病引起生命体征不稳定需要抢救者。

四、患者怎样进入急诊绿色通道：

患者或陪客出示医保卡,身份证,工作证，离退休证，银行卡，保修卡等有效证件即可直接进入“绿色通道"先行抢救，在不影响抢救的前提下再补办收费手续

五、绿色通道工作人员的要求：

1、绿色通道的医务人员应该具有高度的责任心和时间就是生命的观念。

对进入绿色通道的患者,各类医护人员应该立即提高热情，高效的服务。

2、各级绿色通道医护人员职责分工明确，各班各类工作人员要坚守工作岗位，随时做好急救准备。

3、绿色通道医生，护士要训练有素，技术熟练,胜任抢救各种危重病急救患者的需要。

能开展抗休克，复苏，除颤，临时起搏术,机械通气治疗，洗胃术，气管插管术，深静脉置管术，胸腔穿刺，闭式引流术，腹腔穿刺术等。

4、医生口头医嘱要准确，清楚，尤其是药名，剂量，给药途径与时间等,护士要复述一遍，避免有误，并及时记录在病历上,并补开处方.

5、急诊科护士应该提高警惕,做好抢救准备工作。

遇有危重患者应该立即通知护士长或主班护士，同时立即通知值班医生，并及时给予必要的处理如：

吸氧,吸痰,测体温，血压，脉搏，呼吸等。

6、“五常法”管理急救药品和物品：

各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留,以便统计与查对，避免医疗差错。

一切急救用品实行“四固定”制度（定数量、定地点、定人管理、定期检查维修），各类仪器要保证性能良好。

急诊室抢救物品一律不外借,值班护士要班班交接，并作记录.用后归放原处,并及时清理补充。

六、有关绿色通道运行的规定:

1、一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责.急危重患者抢救应由急诊科医师和急诊护士长组织抢救。

遇有大批患者、严重复合伤等情况时，应立即通知医务处，按《贵航贵阳医院突发事件院内急诊救护保障预案》实施。

2、多发伤或诊断未明的患者，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任,并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底.

3、急诊抢救室应安排急诊医生及护士固定值班，遇有抢救患者，急诊医生应在5min内对伤员接诊，抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，及时请示上级医师，上级医师应在10min内赶到，迅速参加抢救工作。

4、如患者确需转科，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排;如需转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医务处汇报，落实好接收医院后方可转院；患者经抢救病情稳定或需转入ICU病房或手术室治疗者,急诊室应派人护送，病情不允许者,需专人看护或经常巡视.

七、急诊手术患者检查、输血、手术套餐：

1、辅助检查申请单：

三大常规、生化单、B超、X线、CT单.

2、输血套餐：

凝血四项、输血前四项、HIV快速筛查；输血同意书、输血申请单。

3、手术套餐：

手术同意书、手术申请书、麻醉同意书。

八、急救绿色通道专用章的临床应用：

1、对符合绿色通道使用范围的患者,挂号时使用特殊急救身份（identity,ID）号，本着“以人为本，先抢救后缴费”的原则,特别是对“五无"（即无姓名、无单位、无地址、无家属、无经费）患者，在急诊科抢救、治疗、用药、检查等由急诊科值班医生在申请单、处方上盖“绿色通道”专用章，各相关科室凭特殊急救ID号及“绿色通道”专用章优先办理。

2、经“绿色通道"收治入院的患者如病情仍十分严重，仍按照先救治后缴费的原则继续给予救治,办理入院时在入院首页上盖“绿色通道”专用章。

3、急诊科值班护士除按急危重症患者抢救、记录外，应详细记录各种检查项目、用血情况、使用的药品和材料等，以作为催缴费用的依据。

4、确系“五无”患者，所有经费经审核后报医院主管领导审批，按免费处理，不扣相关科室成本。

九、转运前的准备：

1、准运人员的准备：

全科护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能。

均具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能力,具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态,随叫随到.

2、转运工具及救护器材的准备：

本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修，确保完备能用；为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等；如遇成批伤员，提前通知相关科室提供平车、担架等。

3、转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。

如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏；有休克的应立即抗休克处理，确保生命安全；有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎；胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定；中毒者要迅速清除毒物；催吐、洗胃，使病人安全渡过危险期；烧伤患者要进行创面清洗，保护创面，用清洁布单包扎，外伤大出血，要进行外科止血、加压包扎；面部的血迹、污迹要清洗处理.

4、为患者提供连续性服务：

当病人病情稳定、诊断明确后，护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床，根据病情准备急救设备及药品，做好抢救准备,提前为患者办好住院手续，全程护送患者到科室，建立真正的绿色通道安全.

5、完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据.据实书写护理记录、门诊病历，详细记录入院病情及所进行的急救措施，对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室，作为继续治疗与法律参考的依据。

十、转运前的评估：

评估患者的全身病情状态，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；患者的伤情，如受伤的部位，创伤的性质,有无骨折，伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张、恐惧等。

患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平.根据上述情况,护士在转运过程中加强监护,生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。

十一、一般患者的转运方式：

1、轮椅转运法：

适用于心衰，支气管哮喘患者的转运，将轮椅的椅背后倾斜,病人平稳坐在轮椅座上，两腿下垂放在脚架上，嘱病人背靠椅背，双手抓住扶手，由护士缓慢推送。

此方法起到半卧位的作用,有利于患者的呼吸。

2、车床转运法：

大多数病人采用此方法。

将患者平稳轻巧的移上车床，患者头前足后,护士始终在病人的头侧，便于观察。

注意移动患者到车床时，尽量使患者的身体靠近医务人员的重心，保证病人的安全.

十二、特殊患者的转运方式：

1、脊柱骨折患者的转运：

搬运时由3~4名医务人员分别用手托患者的头、胸、骨盆和腿部，动作一致，用力抬起患者平放于硬板担架上，并用三角巾或布带将患者固定以防移动，使脊柱保持一直线，避免搬运时加重损伤.

2、颈椎骨折患者的转运：

应先用颈托固定再搬运，由4名医务人员协助，1人固定头、1人托肩背部、1人托臀部、1人托下肢。

动作协调一致将患者放于硬板担架上，转运过程中注意平稳，不能振动，防止头部扭曲和前屈。

3、骨盆骨折患者的转运:

医务人员协助患者仰卧于平整的硬板担架上,两髂、膝关节屈曲，膝下垫以衣卷，两下肢略外展.搬运时要平稳,不可仅抬头、脚两端，防止脊柱过度弯曲造成新的损伤.

十三、转运中的病情观察及护理:

1、严密观察病人的病情变化：

转运中,护士全程陪同,始终站在病人的头侧,随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命征的变化，重视患者的主诉,及时发现问题，如颅脑损伤昏迷的患者,途中重点观察瞳孔的变化，对光反射,同时注意有无呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道的管理。

外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗透情况，骨折固定肢体的血循情况;内出血的患者有无休克发生，重点观察病人的皮肤湿度、神志状况等，如有病情变化应及时处理。

2、保持呼吸道通畅:

转运中随时注意患者的呼吸状态.呼吸道分泌物多时,将头偏向一侧，随时清除呼吸道的分泌物;如中毒、颅内高压的病人防止呕吐物引起窒息；颅脑损伤及胸部外伤患者松开颈部和胸部衣扣,清除咽喉部的异物、血块；舌后垫者采用通气导管；呼吸困难者予氧气吸入。

3、保持各种导管的通畅:

患者转运是一个连续性的救治过程，要对患者病情连续不断的监测及有效的治疗.保持静脉输液的通畅，并做好输液的护理，保证各引流管通畅，气管插管的病人应保证足够的氧气，使简易呼吸气囊辅助呼吸不中断。

4、保暖和安全：

转运患者时全身保暖，冬天盖棉被防止受凉,昏迷及躁动患者除车床护栏外应加绷带固定，防止坠落。

此外,搬运患者时医务人员注意动作轻稳，协调一致，防止平车、轮椅撞击门、墙等物，确保患者安全、舒适。

5、做好心理护理：

心理护理在患者转运中起着重要作用,患者受伤或生病后往往会产生恐怖、紧张、烦躁情绪,护士应及时予以心理安慰和指导，根据病人的病情，做好解释工作，以取得患者的合作。

对病情危重的患者,护理人员应告之初步诊断结果和医生对病情的分析，加强其对疾病的了解，指导家属如何照顾患者，消除患者及家属的紧张、恐惧情绪。

十四、转运后的交接:

急危重病人转运后必须与病区护士严格交接。

危重病人护送交接登记本，内容除一般项目外，还包括病人的皮肤情况，特殊检查报告单，护理记录单等,由双方护士签字备查，并将门诊病历一同交由对方科室,以保证护理治疗的连续性。

十五、急诊患者可及连续式服务流程图:

危重病人挂号分诊台

X线

呼吸心跳急诊病人分层B超

骤停病人CT

介入

普通病人留观病人化验

专科病房

心肺A区抢救B区C区药房收费

复苏室

接诊室

手术室ICU专科病房留观输液离院