山东医学院诊断学练习一.docx
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山东医学院诊断学练习一
山东医学院诊断学练习
（一）
问诊
［名词解释］
１．问诊
２．症状
３．体征
４．体格检查
５．实验室检查
６．主诉
[填空]
１．问诊一般由__开始．
２．问诊的内容包括__、__、__、__、__、__、__、__、__。
３．一般项目包括__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__。
４．现病史是记述患者患病后疾病的__、__、__和__经过。
５．既往史包括__、__、__、__、__。
６．婚姻史包括__、__、__、__、__。
７．月经史应包括__、__、__、__、__、__、__、__。
８．生育史应包括__、__、__、__、__、__、__、__。
９．家族史包括询问__、__、__、__的健康与疾病情况．
10．问诊可能遇到的特殊情况包括__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__。
［问答题］
１．试述问诊的临床意义．
２．简述采集现病史应询问的内容．
３．试述系统回顾的主要内容．
４．个人史的内容应包括哪一些？
名词解释］
１．问诊（inquiry）：
即病史采集（historytaking），是通过医生与患者进行
提问与回答了解疾病发生与发展的过程．
２．症状（symptom）：
是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．
如疼痛．瘙痒．
３．体征（sign）：
是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染
，肝脾肿大．
４．体格检查（physicalexamination）：
是医生用自己的感官或传统的辅助
器具（听诊器、叩诊锤、血压计等）对患者进行系统的观察和检查，解释机
体正常和异常征象的临床诊断方法．
５．实验室检查（laboratoryexamination）：
是通过物理．化学和生物学等
实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等
进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料，结合病史
，临床症状和体征进行全面分析的诊断方法．
６．主诉（chiefcomplaints）：
患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体
征，也就是本次就诊最主要的原因．
［填空题］
1．主诉；
２．一般项目，主诉，现病史，既往史，系统回顾，个人史，婚姻史，月经
史和生育史，家族史；
３．姓名，性别，年龄，民族，婚姻，地址，工作单位，职业，入院日期，
记录日期，病史陈述者，可靠程度；
４．发生，发展，演变，诊治；
５．既往的健康状况，曾经患过的疾病，手术外伤史，预防注射史，过敏史
６．未婚或已婚，结婚年龄，配偶健康状况，性生活情况，夫妻关系；
７．初潮的年龄，月经周期和经期天数；经血的量和色，经期症状，有无痛
经或白带，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄；
８．妊娠次数，生育次数，妊娠与生育的年龄，人工或自然流产的次数，有
无死产，是否手术产，有无产褥感染，计划生育状况；
９．父母，兄弟，姐妹，子女；
10．缄默与忧伤，焦虑与抑郁，多话与唠叨，愤怒与敌意，多种症状并存，
文化程度低下或语言障碍，重危或晚期患者，残疾患者，老年人，儿童，精
神疾病患者．
［问答题］
１．问诊是医生通过对患者及有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，
病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，通过问诊所获取
的资料对了解疾病的发生、发展、诊治经过、既往健康状况和曾患疾病的情
况对现病的诊断具有极其重要的意义．实际上，在临床上有相当一部分疾病
的诊断仅通过问诊即可以基本确定，相反，忽视问诊，必然使病史资料不全
，病情了解不够详细确切，造成临床工作中的漏诊或误诊．
２．采集现病史应包括的内容：
（1）起病情况与患病的时间；
（2）主要症
状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变过程；（5）伴随症状
（6）诊治经过；（7）病情中的一般情况．
３．系统回顾（reviewofsystems）问诊的主要内容应包括：
（1）头颅五
官：
视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙龈出血、牙痛、咽喉痛、声
音嘶哑；
（2）呼吸系统：
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难；（3）心血
管系统：
心悸、心前区疼痛、端坐呼吸、血压高、下肢水肿；（4）消化系
统：
食欲减退、吞咽困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血、便秘、黄疸；
（5）泌尿生殖系统：
尿急、尿频、尿痛、尿血、排尿困难、颜面水肿、尿道
及阴道异常分泌物；（6）内分泌系统与代谢：
多饮、多食、多尿、怕热、多
汗、显著肥胖或消瘦、色素沉着、闭经；（7）造血系统：
皮肤苍白、头昏眼
花、乏力、皮肤瘀点、淋巴结肿大、肝脾肿大；（8）肌肉与骨关节系统：
膝
关节红肿、关节畸形、运动障碍、肌肉萎缩、肢体无力；（9）神经系统：
头
痛、记忆力减退、语言障碍、感觉异常、瘫痪；（10）精神系统：
幻觉、妄
想、定向力障碍、情绪异常．
4.个人史（personalhistory）包括：
（1）社会经历：
包括出生地、居住地区
和居留时间、受教育程度、经济生活和业余爱好等；
（2）职业及工作条件：
包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间；（3）习惯与嗜好：
起
居与卫生习惯、饮食的规律与质量、烟酒嗜好时间与摄入量，以及其他异嗜
物和麻醉药品、毒品等；（4）有无不洁性交史，有否患过淋病性尿道炎、尖
锐湿疣、下疳等．
常见症状
名词解释］
1、症状
2、体征
3、发热
4、稽留热
5、弛张热
6、水肿
7、咯血
8、牵涉痛
9、发绀
10、呼吸困难
［名词解释］
１．症状：
患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变称症状（symptom）。
２．体征：
医生或其他人能客观检查到的改变称体征（sign）.
３．发热：
当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热（fever）
４．稽留热（continuedfever）：
体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过１℃，常见于大叶性肺炎。
斑疹伤寒及伤寒高热期。
５．弛张热（remittentfever）：
又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
６．水肿：
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿（edema）。
７．咯血（hemoptysis）：
喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者称咯血。
８．牵涉痛:
是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。
这是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛（referredpain）或放射痛（radiatingpain）
９．发绀（cyanosis）：
又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
10．呼吸困难dyspnea）：
是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深度与节律的异常。
名词解释］
1、呕血
2、腹泻
3、便秘
4、眩晕
5、黄疸
6、血尿
7、少尿
8、多尿
9、晕厥
10、抽搐
11、惊厥
12、意识障碍
13、嗜睡
14、意识模糊
15、昏睡
名词解释］
1.呕血（hematemesis）：
是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
2、腹泻（diarrhea）：
是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液。
脓血或未消化的食物。
3、便秘（constipation）：
是指排便频率减少，七天内排便次数少于2-3次，排便困难，粪便干结。
4、眩晕（dizzsinessvertigo）：
患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。
一般无意识障碍，主要由迷路、前庭神经及小脑病变引起，亦可由于其他系统或全身疾病引起。
5、黄疸（juandice）：
由于血清中胆红素升高致使皮肤，黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸。
它是症状，也是体征。
6、血尿：
尿液离心沉淀后，镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿（hematuria）血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确诊。
重症者尿呈洗肉水。
色或血色，称肉眼血尿。
7、少尿：
正常成人如果24小时尿量小于400毫升，或每小时尿量小于17毫升，称为少尿（oliguria）。
8、多尿：
正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿（polyuria）。
9、晕厥（faint）：
由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。
10、抽搐（tic）：
指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。
11、惊厥（convulsion）：
全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。
12、意识障碍（disturbanceofconsciousness）：
是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
多由于高级神经中枢功能活动受损引起。
13、嗜睡（somnolence）：
是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
14、意识模糊（confusion）：
患者意识水平轻度下降，能保持简单的精神活动，但对时间，地点，人物的定向力发生障碍。
15.昏睡（stupor）：
患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
[填空]
1.致热源包括__和__。
2.引起发热的病因很多，临床上分为__和__两大类。
3.非感染性发热主要有以下几类原因__、__、__、__、__、__。
4.发热的临床过程可分为__，__，__三个阶段。
5.体温上升有__和__两种方式。
6.体温下降有__和__两种方式。
7.体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
此热型属于__。
8.体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后有逐渐升高，如此反复多次。
常见与布鲁菌病。
此热型属于___。
9.皮肤粘膜出血的基本病因有__、__、__三个因素。
10.水肿分为__性和__性。
11.产生水肿的主要因素有__、__、__、__、__。
12.全身性水肿包括__、__、__、__、__。
13.引起咳嗽的主要病因包括__、__、__、__。
14.咳嗽无痰或痰量甚少，称__性咳嗽，咳嗽伴痰液称__性咳嗽。
15.中国人咯血的主要原因，首推__。
[填空题]
1、外源性，内源性；
2、感染性，非感染性；
3、无菌性坏死物质的吸收，抗原-抗体反应，内分泌代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常，自主神经功能紊乱；
4、体温上升期，高热期，体温下降期；
5、骤升型，缓升型；
6、骤降，渐降；
7、间歇热；
8、波状热；
9、血管壁功能异常，血小板数量或功能异常，凝血功能障碍；
10、全身，局部；
11、钠与水的潴留，毛细血管滤过压升高，毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低，淋巴回流受阻；
12、心原性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿，其它因素的全身性水肿；
13、呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中枢神经因素；
14、干，湿；
15、肺结核；
[填空]
1．出现浆液性粉红色泡沫样血痰，考虑发生了__。
2．每日咯血在__ml以内为小量，__ml为中等量，__ml以上为大量。
3．发绀在__、__、__、__等部位易观察。
4．当血中高铁血红蛋白含量达__时，__g/L可出现发绀。
5．根据发病机制，将呼吸困难分为__、__、__、__、__五种类型。
6．肺源性呼吸困难临床上分为__、__、__三种类型。
7．"三凹征"是指__、__、__明显凹陷。
8．"三凹征"见于各种原因引起的__、__、__的狭窄与阻塞。
9．在肾功衰竭、糖尿病酮症酸中毒时，出现深长规则的呼吸，称__呼吸。
10．恶心呕吐的病因按发病机理分为__、__、__、__。
11．__、__、__等心律失常时，均可出现心悸。
12．呕血的原因以__最常见，其次为__，再次为__。
13．上消化道出血，如出血量在__血容量以上，则有急性周围循环衰竭的表现。
14．少量消化道出血，每日__ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变者称为__。
15．腹痛发生可分为三种基本机制，即__、__、__。
16．腹痛问诊要点可用字母PQRST表示，分别代表询问腹痛的__、__、__、__、__。
17．腹泻超过__月属慢性腹泻。
18．细菌性痢疾粪便特点为__，阿米巴痢疾的粪便为__。
19．黄疸按病因学分为__、__、__、__四类。
20．腰背痛的病因根据解剖部位分__、__、__、__四大类。
21．__、__、__合称膀胱刺激征。
22．由于心脏病心输出量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生的晕厥称__。
23．关节痛多由于__、__、__所致。
24．意识障碍根据不同程度地表现分为__、__、__、__。
25．以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态称为__。
[填空题]
1、急性左心衰竭；
2、100，100-500，500；
3、口唇，鼻，颊部，甲床；
4、３０；
5、肺源性呼吸困难，心原性呼吸困难，中毒性呼吸困难，神经精神性呼吸困难，血液病；
6、吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难；
7、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙；
8、喉，气管，大气管；
9、酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）；
10、胃、肠源性呕吐，反射性呕吐，中枢性呕吐，神经性呕吐；
11.心动过速，心动过缓，心律不齐；
12、消化性溃疡，食管或胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变．
13.30％；
14、５；
15、内脏性腹痛，躯体性腹痛，牵涉痛；
16、诱因和缓解因素，性质，部位，严重度，时间特点；
17、两个；
18、粘液血便或脓血便，暗红色或果酱样；
19、溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非溶血性黄疸；
20、脊柱病变，脊柱旁软组织，脊神经根及皮神经病变，内脏病变．
21、尿急，尿频，尿痛；
22、心原性晕厥；
23、外伤，感染或感染变应性，自身免疫性与变态反应性；
24、嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷；
25、谵妄。
[问答]
1．试述发热的临床过程及其特点。
2．简述非感染性发热常见原因。
3．试述临床上常见的热型及其临床特点。
4．试述内源性致热源致热机制。
5．简述发热的分度。
6．血小板异常所致皮肤黏膜出血的常见病因是什么？
7．试述心原性水肿与肾源性水肿鉴别要点
8．试述肾源性水肿的发生机制及水肿特点。
9．试述心原性水肿的临床特点。
10．如何根据咳嗽的音色改变判断疾病。
问答题]
１．发热的临床经过一般分为三个阶段。
（1）体温上升期：
体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。
体温上升有骤升型和缓升型两种方式。
（2）高热期：
寒战消失，皮肤血管由收缩转为舒张，使皮肤发红并有灼热感；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。
产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡。
（3）体温下降期：
此期表现为出汗多，皮肤潮湿。
体温下降有骤降和渐降两种方式。
２．非感染性发热主要有下列败类原因：
（1）无菌性坏死物质的吸收：
①机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤。
②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏如癌。
（2）抗原抗体反应，如风湿热。
（3）内分泌代谢障碍：
如甲状腺功能亢进。
（4）皮肤散热减少：
如广泛性皮炎。
（5）体温调节中枢功能失常。
①物理性：
如中暑。
②化学性。
如重度安眠药中毒。
③机械性，如脑出血。
（6）自主神经功能紊乱。
常见的功能性低热有：
①原发性低热；②感染后低热；③夏季低热；④生理性低热。
３．临床上常见的热型包括：
（1）稽留热（continuesfever）：
体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平。
达数天或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
（2）弛张热（remittentfever）:
又称败血症热型。
体温常在39℃以上。
波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都有在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（3）间歇热（intermittentfever）：
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）波状热（undulantfever）：
体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布鲁菌病。
（5）回归热（recurrentfever）：
体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金病、周期热等。
（6）不规则热（irregularfever）:
发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
４．内源性致热源（endogenouspyrogen）又称白细胞致热源。
如白介素－１、肿瘤坏死因子和干扰素等通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止，散热减少。
这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
５．发热的分度，是按发热的高低分为：
低热37.3－38℃；中等度热38.1―30℃；高热39.1－41℃；超高热41℃以上．
６．血小板异常所致皮肤粘膜出血（mucocutaneoushemorrhage）的常见病因有：
（1）血小板减少：
血小板生成减少，如再生障碍性贫血；血小板破坏增多，如特发性血小板减少性紫癜；血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血．
（2）血小板功能异常：
遗传性，如血小板无力症；继发性，如尿毒症肝病．（3）血小板增多症：
原发性，如原发性血小板增多症；继发性，继发于慢性粒细胞性白血病．
７．心原性水肿（cardiacedema）与肾源性水肿（renaledema）的鉴别
鉴别点
心原性水肿
肾源性水肿
开始部位
从足部开始，向上延及全身
从眼睑，颜面开始而延及全身
发展快慢
发展较缓慢
发展常迅速
水肿性质
比较坚实，移动性较小
软而移动性大
伴随病症
有心功能不全病征，如心脏增大．心脏杂音．肝肿大．静脉压升高等
伴有其他肾脏病病征，高血压．蛋白尿．管型尿．眼底改变等
８．肾源性水肿发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水钠减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿．钠水潴留是肾性水肿的基本机制．导致钠水潴留可能与下列因素有关（１）肾小球超滤系数及滤过率下降，而肾小管回吸收钠增加导致钠水潴留；
（2）大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致使水分外渗；（3）肾实质缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性啬，醛固酮活性增多导致钠、水潴留；（4）肾内前列腺素产生减少。
肾源性水肿的特点是：
疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。
常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。
９．心原性水肿的水肿特点：
首先出现于身体下垂部位。
能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。
颜面部一般不肿。
水肿为对称性、凹陷性。
此外通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还出现胸、腹水等右心衰竭的其他表现。
10．根据咳嗽（cough）的色彩和特点，可以判断一些疾病．
（1）咳嗽声音嘶哑，多见于声带炎．喉炎．喉结核．喉癌和喉返神经麻痹；
（2）金属音色咳嗽，见于纵隔肿瘤．主动脉瘤或支气管瘤．淋巴瘤．结节病压迫气管等；（3）阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声，见于百日咳．会厌．喉部疾患和气管受压；（4）咳嗽声音低微或无声，见于极度衰弱或声带麻痹患者．
[问答题]
1.病因：
凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
（1）先天性溶血性贫血，如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；
（2）后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
临床表现：
一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色），严重者可有急性肾功能衰竭。
慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。
2.三种常见黄疸（jaundice）的鉴别表
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
病因
先天性或后天获得性
溶血性溶血性贫血．
如海洋性贫血．自身
免疫性溶血性贫血
肝细胞广泛损害的疾病，如病毒性肝炎，肝硬化．败血症等
各种原因引起的肝内．外胆管阻塞，如结石．狭窄．肿瘤等
临床表现
皮肤粘膜轻度黄染呈
柠檬色，剂性溶血可
有发热．寒战．腰痛头痛．呕吐．伴贫血
尿呈酱油色或茶色，
慢性溶血可有脾大
皮肤粘膜浅黄至深黄．疲乏．食欲减退．严重出现出血倾向
皮肤暗黄至黄绿色，伴皮肤瘙痒．心动过速，尿色深，粪便浅或呈白陶土色
实验室检查
TB
增加
增加
增加
CB
正常
增加
明显增加
CB/TB
<15-20%
>30-40%
>50-60%
尿胆红素
－
＋
＋＋
尿胆原
增加
轻度增加
减少或消失
ALT.AST
正常
明显增高
可增高
ALP
正常
增高
明显增高
GGT
正常
增高
明显增高
PT
正常
延长
延长
对VitK反应
无
差
好
胆固醇
正常
轻度增加或减少
明显增加
血浆蛋白
正常
Alb降低Glob升高
正常
3.尿三杯试验可粗略了解血尿（hematuria）产生的部位。
取三个清洁玻璃杯，嘱患者一次排尿,将前中后三段分别排入三个玻璃杯中,如第一杯（即前段）含血液,表示病变位于尿道;如第三杯（即后段）含血液，表示病变部位在膀胱颈部和三角区或后尿道等部位。
如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。
4.少尿的病因可归纳为下列三类：
（1）肾前性：
见于任何原因的休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾动脉栓塞或血栓形成、肾病综合征、肝肾综合征、烧伤等。
这是由于肾血流量减少、肾小球滤过率降低所致。
（2）肾性：
由于肾实质病变所致肾小管功能损害，如急性肾炎、急进性肾炎、急性间质性肾炎以及急性肾小管坏死等。
（3）肾后性：
由任何原因所致的尿路梗阴，如结石、血凝块、前列腺肥大、瘢痕形成、肿瘤压迫、神经源性膀胱等
5.头痛（he
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