药理学考试试题01920.docx
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药理学考试试题01920
一、单选题
1、药效学是研究（E）
A.药物的临床疗效B.提高药物疗效的途径C.如何改善药物质量
D.机体如何对药物进行处理E.在药物影响下机体细胞功能如何发生变化
2.药动学是研究（A）
A.机体如何对药物进行处理B.药物如何影响机体C.药物在体内的时间变化
D.合理用药的治疗方案E.药物效应动力学
3.半数有效量是指（C）
A.临床有效量B.LD50C.引起50%阳性反应的剂量D.效应强度E.以上都不是
4.药物半数致死量（LD50）是指（E）
A.致死量的一半B.中毒量的一半C.杀死半数病原微生物的剂量
D.杀死半数寄生虫的剂量E.引起半数动物死亡的剂量
5.药物与受体结合后，可激动受体，也可阻断受体，取决于（B）
A.药物是否具有亲和力B.药物是否具有内在活性C.药物的酸碱度
D.药物的脂溶性E.药物的极性大小
6.竞争性拮抗剂的特点是（B）
A无亲和力，无内在活性B有亲和力，无内在活性C有亲和力，有内在活性
D无亲和力，有内在活性E以上均不是
7.药物作用的双重性是指（D）
A治疗作用和副作用B对因治疗和对症治疗C治疗作用和毒性作用D治疗作用和不良反应E局部作用和吸收作用
8.副作用是在下述哪种剂量时产生的不良反应？
（B）
A中毒量B治疗量C无效量D极量E致死量
9.可用于表示药物安全性的参数（D）
A阈剂量B效能C效价强度D治疗指数ELD50
10.弱酸性药物从胃肠道吸收的主要部位是（B）
A胃粘膜B小肠C横结肠D乙状结肠E十二指肠
11.临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效,原因（B）
A.在杀菌作用上有协同作用B.二者竞争肾小管的分泌通道
C.对细菌代谢有双重阻断作用D.延缓抗药性产生E.以上都不对
12.药物的t1/2是指（A）
A药物的血药浓度下降一半所需时间
B药物的稳态血药浓度下降一半所需时间
C与药物的血浆浓度下降一半相关，单位为小时
D与药物的血浆浓度下降一半相关，单位为克
E药物的血浆蛋白结合率下降一半所需剂量
13.某催眠药的t1/2为1小时，给予100mg剂量后，病人在体内药物只剩12.5mg时便清醒过来，该病人睡了（B）
A2hB3hC4hD5hE0.5h
14.弱酸性药物与抗酸药物同服时，比单用该弱酸性药物（D）
A在胃中解离增多，自胃吸收增多B在胃中解离减少，自胃吸收增多C在胃中解离减少，自胃吸收减少D在胃中解离增多，自胃吸收减少E无变化
15.药物的时量曲线下面积反映（D）
A在一定时间内药物的分布情况B药物的血浆t1/2长短C在一定时间内药物消除的量D在一定时间内药物吸收入血的相对量E药物达到稳态浓度时所需要的时间
16.阿托品不能单独用于治疗（C）
A虹膜睫状体炎B验光配镜C胆绞痛D青光眼E感染性休克
17.时量曲线的峰值浓度表明（A）
A药物吸收速度与消除速度相等B药物吸收过程已完成C药物在体内分布已达到平衡D药物消除过程才开始E药物的疗效最好
18.下列哪种效应不是通过激动M受体实现的（C）
A.心率减慢B.胃肠道平滑肌收缩C.胃肠道括约肌收缩D.膀胱括约肌舒张E.瞳孔括约肌收缩
19.胆碱能神经不包括（B）
A.交感、副交感神经节前纤维B.交感神经节后纤维的大部分
C.副交感神经节后纤维D.运动神经E.支配汗腺的分泌神经
20.乙酰胆碱作用消失主要依赖于（D）
A.摄取1B.摄取2C.胆碱乙酰转移酶的作用
D.胆碱酯酶水解E.以上都不对
21.能选择性的与毒蕈碱结合的胆碱受体称为（A）
A.M受体B.N受体C.α受体D.β受体E.DA受体
22.下列哪种效应是通过激动M-R实现的？
（D）
A膀胱括约肌收缩B骨骼肌收缩C虹膜辐射肌收缩
D汗腺分泌E睫状肌舒张
23.ACh作用的消失，主要（D）
A被突触前膜再摄取B是扩散入血液中被肝肾破坏C被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解D被神经突触部位的胆碱酯酶水解E在突触间隙被MAO所破坏
24.M样作用是指（E）
A烟碱样作用B心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松驰C骨骼肌收缩
D血管收缩、扩瞳E心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩
25.碘解磷啶解救有机磷酸酯类（农药）中毒是因为（A）
A.能使失去活性的胆碱酯酶复活B.能直接对抗乙酰胆碱的作用C.有阻断M胆碱受体的作用D.有阻断N胆碱受体的作用E.能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性
26.抢救有机磷酸酯类中度以上中毒，最好应当使用（D）
A.阿托品B.解磷定C.解磷定和筒箭毒碱
D.解磷定和阿托品E.阿托品和筒箭毒碱
27.治疗量阿托品一般不出现（C）
A.口干、乏汗B.皮肤潮红C.心率加快D.畏光，视力模糊E.烦躁不安，呼吸加快
28.异丙肾上腺素治疗哮喘的常见不良反应是（D）
A腹泻B中枢兴奋C直立性低血压D心动过速E脑血管意外
29.静滴剂量过大，易致肾功能衰竭的药物是（C）
A肾上腺素B异丙肾上腺素C去甲肾上腺素D多巴胺E麻黄碱
30.肾上腺素与局麻药合用于局麻的目的是（D）
A使局部血管收缩而止血B预防过敏性休克的发生C防止低血压的发生D使局麻时间延长，减少吸收中毒E使局部血管扩张，使局麻药吸收加快
31.去甲肾上腺素不同于肾上腺素之处是（E）
A为儿茶酚胺类药物B能激动α-RC能增加心肌耗氧量
D升高血压E在整体情况下心率会减慢
32.属α1-R激动药的药物是（C）
A去甲肾上腺素B肾上腺素C甲氧明D间羟胺E麻黄碱
33.控制支气管哮喘急性发作宜选用（B）
A麻黄碱B异丙肾上腺素C多巴胺D间羟胺E去甲肾上腺素
34.肾上腺素禁用于（B）
A支气管哮喘急性发作B甲亢C过敏性休克D心脏骤停E局部止血
35.主要用于支气管哮喘轻症治疗的药物是（A）
A麻黄碱B肾上腺素C异丙肾上腺素D阿托品E去甲肾上腺素
36.“肾上腺素升压作用的翻转”是指（B）
A.给予β受体阻断药后出现升压效应B.给予α受体阻断药后出现降压效应
C.肾上腺素具有α、β受体激动效应D.收缩上升，舒张压不变或下降
E.由于升高血压，对脑血管的被动扩张作用
37.下列具有拟胆碱作用的药物是（D）
A.间羟胺B.多巴酚丁胺C.酚苄明D.酚妥拉明E.山莨菪碱
38.属长效类α-R阻断药的是（D）
A酚妥拉明B妥拉唑啉C哌唑嗪D酚苄明E甲氧明
39.可选择性阻断α1-R的药物是（E）
A氯丙嗪B异丙嗪C肼屈嗪D丙咪嗪E哌唑嗪
40.给β受体阻断药，异丙肾上腺素的降压作用将会（D）
A.出现升压效应B.进一步降压C.先升压再降压D.减弱E.导致休克产生
41.用于诊断嗜铬细胞瘤的药物是（E）
A.肾上腺素B.酚妥拉明C.阿托品D.组胺E.普萘洛尔
42.静滴去甲肾上腺素发生外漏，最佳的处理方式是（C）
A.局部注射局部麻醉药B.肌内注射酚妥拉明
C.局部注射酚妥拉明D.局部注射β受体阻断药E.局部浸润用肤轻松软膏
43.静注普萘洛尔后再静注下列哪一种药物可表现升压效应（A）
A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.氯丙嗪D.东莨菪碱E.新斯的明
44.局麻药的作用机制（A）
A.阻滞Na+内流B.阻滞K+外流C.阻滞CL-内流D.阻滞Ca2+内流E.降低静息电位
45.苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄（C）
A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收
B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E.以上均不对
46.硫酸镁抗惊厥的作用机制是（A）
A特异性地竞争Ca2＋受点，拮抗Ca2＋的作用
B阻碍高频异常放电的神经元的Na＋通道C作用同苯二氮卓类
D抑制中枢多突触反应，减弱易化，增强抑制E以是都不是
47.苯妥英钠是何种疾病的首选药物？
（B）
A癫痫小发作B癫痫大发作C癫痫精神运动性发作D帕金森病发作E小儿惊厥
48、苯妥英钠可能使下列何种癫痫症状恶化？
（B）
A大发作B失神小发作C部分性发作D中枢疼痛综合症E癫痫持续状态
49、乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药物？
（A）
A失神小发作B大发作C癫痫持续状态D部分性发作E中枢疼痛综合症
50.硫酸镁中毒时，特异性的解救措施是（C）
A静脉输注NaHCO3，加快排泄B静脉滴注毒扁豆碱C静脉缓慢注射氯化钙D进行人工呼吸E静脉注射呋塞米，加速药物排泄
51.镇痛作用最强的药物是（C）
A吗啡B喷他佐辛C芬太尼D美沙酮E可待因
52、哌替啶比吗啡应用多的原因是（D）
A无便秘作用B呼吸抑制作用轻C作用较慢，维持时间短
D成瘾性较吗啡轻E对支气平滑肌无影响
52、胆绞痛病人最好选用（D）
A阿托品B哌替啶C氯丙嗪＋阿托品
D哌替啶＋阿托品E阿司匹林＋阿托品．
53、心源性哮喘可以选用（E）
A肾上腺素B沙丁胺醇C地塞米松D格列齐特E吗啡
54、吗啡镇痛作用的主要部位是（B）
A蓝斑核的阿片受体B丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质
C黑质－纹状体通路D脑干网状结构E大脑边缘系统
55、吗啡的镇痛作用最适用于（A）
A其他镇痛药无效时的急性锐痛B神经痛C脑外伤疼痛D分娩止痛E诊断未明的急腹症疼痛
56、人工冬眠合剂的组成是（A）
A哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪B派替啶、吗啡、异丙嗪C哌替啶、芬太尼、氯丙嗪D哌替啶、芬太尼、异丙嗪E芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪
57、镇痛作用较吗啡强100倍的药物是（C）
A哌替啶B安那度C芬太尼D可待因E曲马朵
58.解热镇痛药的退热作用机制是（B）
A抑制中枢PG合成B抑制外周PG合成C抑制中枢PG降解
D抑制外周PG降解E增加中枢PG释放
59、解热镇痛药镇痛的主要作用部位在（E）
A导水管周围灰质B脊髓C丘脑D脑干E外周
60、解热镇痛药的镇痛作用机制是（C）
A阻断传入神经的冲动传导B降低感觉纤维感受器的敏感性
C阻止炎症时PG的合成D激动阿片受体E以上都不是
61、治疗类风湿性关节炎的首选药的是（B）
A水杨酸钠B阿司匹林C保泰松D吲哚美辛E对乙酰氨基酚
62、可防止脑血栓形成的药物是（B）
A水杨酸钠B阿司匹林C保泰松D吲哚美辛E布洛芬
63、丙磺舒增加青霉素疗效的机制是（C）
A减慢其在肝脏代谢B增加其对细菌膜的通透性C减少其在皮肤小管分泌排泄D对细菌起双重杀菌作用E增加其与细菌蛋白结合力
64、阿司匹林防止血栓形成的机制是（C）
A激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
B抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
C抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
D抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
E激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
65、解热镇痛药的抗炎作用机制是（B）
A促进炎症消散B抑制炎症时ＰＧ的合成C抑制抑黄嘌呤氧化酶D促进ＰＧ从肾脏排泄E激活黄嘌呤氧化酶
二、多选题
1、药物与血浆蛋白结合（ADE）
A有利于药物进一步吸收B有利于药物从肾脏排泄C加快药物发生作用D两种蛋白结合率高的药物易发生竞争置换现象E血浆蛋白量低者易发生药物中毒
2、药物与血浆蛋白结合的特点是（ABCDE）
A暂时失去药理活性B具可逆性C特异性低
D结合点有限E两药间可产生竞争性置换作用
3、去甲肾上腺素消除的方式是（ACD）
A.单胺氧化酶破坏B.环加氧酶氧化C.儿茶酚氧位甲基转移酶破坏
D.经突触前膜摄取E.磷酸二酯酶代谢
4、关于去甲肾上腺素的描述，哪些是正确的（ABD）
A.主要兴奋a受体B.是肾上腺素能神经释放的递质C.升压时易出现双向反应D.在整体情况下出现心率减慢E.引起冠状动脉收缩
5、阿托品滴眼后可产生下列效应（ACD）
A扩瞳B调节痉挛C眼内压升高D调节麻痹E视近物清楚
6、患有青光眼的病人禁用的药物有（ABCDE）
A东莨菪碱B阿托品C山莨菪碱D后马托品E托吡卡胺
7、儿茶酚胺类包括（ABCD）
A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E麻黄碱
8、可促进NA释放的药物是（BCD）
A肾上腺素B多巴胺C麻黄碱D间羟胺E去甲肾上腺素
9、硫酸镁的作用包括（ABDE）
A注射硫酸镁可产生降压作用B注射硫酸镁可产生骨骼肌松弛作用
C注射和口服硫酸镁均可产生骨骼肌松弛作用D口吸硫酸镁有导泻作用
E口服或用导管直接注入十二指肠，可引起利胆作用
三、名词解释
1.毒性反应：
由于药物剂量过大、用药时间过长或机体敏感性过高，使机体产生病理变化或有害反应。
2.首过效应：
又称首过消除，指某些药物口服后首次通过肠壁或肝脏时被其中的酶代谢，使进入体循环的有效药量减少的现象。
首过效应明显的药物不宜口服给药。
3.受体拮抗剂：
与受体有较强的亲和力而无内在活性的药物。
受体激动剂：
与受体有较强的亲和力和较强的内在活性的药物。
受体部分激动剂：
与受体有较强的亲和力和较弱的内在活性的药物。
4.竞争性拮抗药：
与激动药互相竞争与受体可逆性结合，从而阻断激动剂作用的药物。
非竞争性拮抗药：
这类药物与受体结合非常牢固，分解很慢或是不可逆转，从而阻断激动剂与受体结合。
5.恒比消除：
每单位时间内消除恒定比例的药量，这是由于血药浓度未超出消除能力的极限。
恒量消除：
每单位时间内消除恒定数量的药物，是由于血药浓度超出消除能力的极限。
6.肝药酶诱导剂：
能诱导肝药酶的活性，加速自身或其它药物的代谢，使药物效应减弱。
肝药酶抑制剂：
能抑制肝药酶的活性，降低其它药物的代谢，使药物的效应增强。
7.竞争型肌松药：
竞争性地阻断Ach对运动终板上N2胆碱受体的激动作用而致骨骼肌松驰的药物。
去极化型肌松药：
激动运动终板上N2受体，使突触后膜持久去极化，从而阻断Ach对N2受体的激动作用，致使骨骼肌松驰的药物。
8.调节麻痹：
由于睫状肌上的M受体被阻断，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体变得扁平，曲光度变小，视近物不清，这种现象被称为调节麻痹。
调节痉挛：
兴奋睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，曲光度增加，视远物模糊，这种现象称调节痉挛。
四、填空题
1、肝微粒体药物代谢酶中主要的酶系是P450，与NADPH（辅酶Ⅱ）形成一个氧化还原系统。
重要的肝药酶诱导剂是苯巴比妥，当与双香豆素使用时，可使后者的抗凝血作用减弱。
2、苯巴比妥与双香豆素合用及保泰松与双香豆素合用时双香豆素抗凝作用的变化分别
是减弱和增强，其作用改变的机理分别是苯巴比妥诱导肝药酶、加速双香豆素的代谢和保泰松与双香豆素竞争与血浆蛋白结合，使游离的双香豆素增加。
3、去甲肾上腺素特异性拮抗剂是酚妥拉明或酚苄明。
毛果芸香碱特异性拮抗剂是阿托品等M受体阻断药。
4、易逆的胆碱酯酶抑制药为新斯的明、毒扁豆碱难逆的胆碱酯酶抑制药为有机磷酸酯类如敌百虫。
5、阿托品中毒的解救药有毛果芸香碱、新斯的明和毒扁豆碱。
阿托品抢救有机磷酸酯类中毒时，如过量而引起阿托品中毒可用毛果芸香碱来对抗，而不宜用新斯的明和毒扁豆碱解救。
6、骨骼肌松驰药分去极化型肌松药和非去极化型肌松药二类型，前者的代表药是琥珀胆碱，后者的代表药是筒箭毒碱。
7、阿托品和异丙肾上腺素共同的临床用途是抗休克和房室传导阻滞。
8、异丙肾上腺素用于治疗支气管哮喘的机制是激动支气管平滑肌β2受体，常见的不良反应是心律失常和耐受性。
9、小剂量多巴胺主要激动ＤＡ受体，使肾、肠系膜、脑及冠脉血管扩张；而大剂量时则可激动a受体，使血管收缩。
10、肾上腺素临床用于心跳聚停、过敏性休克、支气管哮喘和其它速发型变态反应性疾病如荨麻疹、血管神经性水肿和与局麻药配伍和局部止血
五、简答题
1.简述毛果芸香碱对眼睛的作用及如何产生作用？
毛果芸香碱对眼的作用：
缩瞳、降低眼压和调节痉挛。
（1）缩瞳：
瞳孔括约肌M-R激动→括约肌收缩→瞳孔缩小。
瞳孔扩大肌α-R激动→扩大肌收缩→瞳孔扩大。
（2）降低眼压：
P→MR→缩瞳→虹膜向眼中心拉紧→虹膜根部变薄→前房角间隙扩大→房水易于进入血循环→眼内压降低。
（3）调节痉挛：
P→MR→睫状肌的环状肌向瞳孔中心方向收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸→屈光度增加→视近物清楚，远物模糊→调节痉挛。
2.去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果?
为什么?
毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，因此在去除神经支配的眼中滴入毛果芸香碱时，毛果芸香碱依然能引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。
而毒扁豆碱不能直接作用于M胆碱受体，它是通过抑制Ach活性而起作用，因此在去除神经支配的眼中滴入毒扁豆碱，毒扁豆碱对眼睛不能产生与毛果芸香碱一样的作用。
3、静脉注射肾上腺素对动脉血压有何影响？
原因？
静脉注射肾上腺素后，开始血液中浓度较高，对心脏和α受体占优势的血管发生作用，使心跳加快，心肌收缩力加强，心输出量增多，皮肤、肾和肠胃等内脏血管收缩，所以血压升高。
随着血中肾上腺素的代谢，其浓度逐渐降低，对α受体占优势的血管作用减弱，而对β受体占优势的骨骼肌、肝脏、冠脉血管发生作用，使之扩张，引起血压下降。
最后肾上腺素逐渐消失，血压也逐渐恢复正常。
4、过敏性休克的首选药是什么？
原因？
过敏性休克的首选药是肾上腺素。
过敏性休克是由于小血管扩张和毛细血管通透性增加而引起的血压下降、支气管痉挛和粘膜水肿出现的呼吸困难。
肾上腺素能减少组胺释放，迅速缓解喉水肿及支气管平滑肌痉挛，缓解过敏症状。
5、简述吗啡用于心源性哮喘的机制。
机制是：
（1）扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷
（2）镇静作用消除不良情绪,减轻心脏负荷（3）降低中枢对CO2的敏感性,缓解急促、表浅的呼吸。
6、试述阿斯匹林的不良反应。
（1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血。
（2）凝血障碍，可使出血时间延长。
（3）变态反应,荨麻疹和哮喘最常见。
（4）水杨酸反应，每天5g以上，可致恶心、眩晕、耳鸣等。
（5）肝肾损害，表现肝细胞环死、转氨酶升高、旦白尿等。
7、阿斯匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何不同？
7、药物
机制
作用
应用
阿司匹林
抑制下丘脑PG合成
使发热体温降至正常，只影响散热
感冒等发热
氯丙嗪
抑制下丘脑体温调节中枢
使体温随环境温度改变
能使体温降至正常以下,影响产热和散热过程
人工冬眠
8、解热镇痛抗炎药的镇痛作用和镇痛药有何异同？
8、药物
镇痛强度
作用部位
机制
成瘾性
呼抑
应用
解热镇痛药
中等
外周
抑制PG合成
无
无
慢性钝痛
镇痛药
强
中枢
激动阿片受体
有
有
急性剧痛
9、吗啡、阿司匹林的镇痛作用有何区别？
（1）镇痛强度与性质：
吗啡具有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛的效力大于间断性锐痛。
消除有疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧情绪，还显著提高对疼痛的耐受力。
阿司匹林仅有中等程度镇痛作用，对严重创伤性剧痛及内脏、平滑肌绞痛无效；对慢性钝痛有良好镇痛作用。
（2）镇痛机理：
吗啡镇痛作用部位是脊髓罗氏胶质区、丘脑内侧核团、脑室与导水管周围灰质的阿片受体（κ、μ与δ受体）。
阿司匹林镇痛作用部位主要在外周，阻止炎症时PG合成，但也不排除部分地通过CNS而发挥镇痛作用。
（3）应用：
吗啡主要用于急性锐痛与癌性疼痛，因有成瘾性不用于慢性疼痛。
阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感与成瘾性，应用广。
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