病理生理课件.ppt

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（Fever）,发热,概述原因和机理时相及特点功能和代谢变化防治原则,内容,（Introduction）,第一节概述,一、正常体温的调节,POAH,T38,T38,体温正常,散热产热,产热散热,调定点,38,二、发热与过热,（FeverandHyperthermia）,发热和过热区别：

1、有无调定点升高2、体温和皮温变化的关系：

致热原,1、发热（Fever）,过度产热,散热障碍,体温调节中枢功能障碍,2、过热（Hyperthermia）,（Causesandmechanismsoffever）,第二节发热的原因和机制,一、发热激活物,（Pyrogenicactivator）,能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。

1、发热激活物的概念,（Conceptofpyrogenicactivator）,2、发热激活物的种类,微生物及其产物（microbesandtheirproducts）非微生物发热激活物（non-microbepyrogenicactivator）,（Categoryofpyrogenicactivator）,革兰阴性细菌与内毒素革兰阳性细菌与外毒素病毒其他微生物,微生物及其产物,外生致热原,非微生物发热激活物,抗原抗体复合物（Ag-Abcomplex）非传染性致炎刺激物（noninfectiousinflammation-genesisirritants）致热性类固醇（steroid）,发热,二、内生致热原,（Endogenouspyrogen,EP）,产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。

1、内生致热原的概念,（Conceptofendogenouspyrogen）,2、内生致热原的种类,（Categoryofendogenouspyrogen）,白细胞介素-1（interleukin-1,IL-1）肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF）干扰素（interferon,IFN）白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）,3、内生致热原的生成和释放,（Productionandreleaseofendogenouspyrogen）,产EP细胞的种类,单核巨噬细胞肿瘤细胞其它细胞,产EP细胞的激活,三、EP升高体温中枢“调定点”的机制,（MechanismsofsetpointelevationcausedbyEP）,1、体温调节中枢,（Thermoregulationcenter）,正调节中枢负调节中枢,正调节中枢位于:

视前区-下丘脑前部（preopticanteriorhypothalamus,POAH）,冷敏神经元热敏神经元,负调节中枢位于:

中杏仁核（medialamygdaloidnucleus,MAN）腹中膈（ventralseptalarea,VSA）,2、EP信号传入体温调节中枢的途径,（PathwaysofEPsignaltransductiontothethermoregulationcenter）,通过下丘脑终板血管器（viaorganumvasculosumlaminaeterminalis,OVLT）,通过刺激迷走神经（viastimulationofvagusnerve）,经血脑屏障直接进入（directentrythroughblood-brainbarrier）,3、EP升高调定点的机制,（MechanismsofSetPointElevationCausedbyEP）,EP,中枢发热介质,前列腺素E2（PGE2）促皮质激素释放激素（CRH）环磷酸腺苷（cAMP）中枢Na+/Ca2+比值,内生致冷原,精氨酸加压素（argininevasopressin）黑素细胞刺激素（-melanocyte-stimulatinghormone,-MSH）,发热机制示意图,体温调定点,发热激活物,（Febrilephasesandthecharacteristicsofthermo-metabolism）,第三节发热的时相及其热代谢特点,体温上升期（Effervescenceperiod）,产热、散热、产热散热、体温上升,高热持续期（Persistentfebrileperiod）,产热和散热在较高水平上保持相对平衡,散热、产热、产热散热，体温回降,体温下降期（Defervescenceperiod）,稽留热,弛张热,回归热,间歇热,（Functionalandmetabolicchangesinducedbyfebrileresponse）,第四节发热反应中机体的功能和代谢变化,一、中枢神经系统（Centralnervoussystem）,二、免疫系统（Immunesystem）,三、消化系统（Digestivesystem）,交感兴奋消化液分泌，胃肠蠕动,适度发热可使免疫系统功能增强,兴奋性,四、循环系统（Circulatorysystem）,血温刺激窦房结,交感肾上腺髓质系统兴奋,心率，心肌收缩力,心输出量,五、呼吸系统（Respiratorysystem）,血温、酸性代谢产物使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。

六、代谢的变化（Changesofmetabolism）,分解代谢，合成代谢,体温每升高1C，基础代谢率升高13%,（basisofpreventionandtreatmentforfever）,第五节发热防治原则,一、发热的利弊观,发热有利有弊。

1.有利方面：

一定程度的发热有利于机体抵抗感染、清除有害的致病因素。

2.有害方面：

体温过高或持续时间过长的发热有害。

二、发热的防治原则1、体温不太高，不要随便解热；2、高热或持续发热，及时解热；3、及时补充水、电解质，纠正酸碱平衡；4、积极进行病因学治疗。

EP,巨噬细胞,巨噬细胞,POAH神经元,POAH神经元,第三脑室视上隐窝,视神经交叉,毛细血管,OVLT区,