《内科护理》期末测试题及答案.docx

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《内科护理》期末测试题及答案

《内科护理》期末测试题及答案

一、填空题（每小题2分，共20分）

1._______呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。

2.发生在________以上至主支气管的肺癌，称为中央型肺癌。

3.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、_______、剂量足、疗程长。

4.每日尿蛋持续超过_________即为病态。

5.白血病化疗时，可产生尿酸性结石，应鼓励病人________.

6.抗甲状腺药物最严重的毒副作用是___________。

7.痰量每日数毫升至数百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于____________。

8.严重慢性呼吸衰竭病人，当自主呼吸不能使机体PaCO2和PaO2维持在安全水平时，应进行____________。

9.与充血性心力衰竭所致的心输出量减少、活动后心跳气短有关的护理诊断是____________。

10.腹痛多见于腹腔脏器功能性或器质性病变。

腹腔内实质性器官病变时，呈持续性腹痛，进行性加剧；空腔器官病变时呈____________。

二、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号确写在题干的括号内。

每小题1分，共20分）

1.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是（）。

A.患侧卧位

B.仰卧位

C.坐位

D.健侧卧位

2.（）不是肺炎球菌性肺炎的并发症。

A.肺脓肿

B.心肌炎

C.中毒性休克

D.机化性肺炎

3.心脏病患者出现交替脉提示（）。

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.心包炎

D.心房颤动

4.颈动脉明显搏动主要见于（）。

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

5.一患者高血压病5年，近日出现尿蛋白，应诊断为（）。

A.高血压病Ⅰ期

B.高血压病Ⅱ期

C.高血压病Ⅲ期

D.肾小球肾炎

6.应用（）药物时，应注意避光。

A.静脉点滴硝酸甘油

B.静脉点滴青霉素

C.静脉点滴苄胺唑啉

D.静脉点滴硝普纳

7.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）。

A.肺

B.骨

C.肾

D.脑

8.关于肝性脑病，正确的是（）。

A.一期脑电图轻度异常

B.二期Babinski征阳性

C.三期腱反射减弱或消失

D.四期有扑翼样震颤

9.肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与（）关系最大。

A.脾功能亢进

B.营养吸收障碍

C.上消化道出血

D.肝肾综合征

10.治疗十二指肠溃疡，疗效最显著的药物是（）。

A.丙谷胺

B.阿托品

C.甲氰味胍

D.硫化多糖

11.急性胃炎病人饮食护理不正确的是（）。

A.病初2天内暂禁食

B.强碱所致者可服牛奶

C.强酸所致者可服蛋清

D.吞咽疼痛可用地卡因喷雾

12.慢性肾炎与高血压病肾损害的主要鉴别点为（）

A.蛋白尿

B.眼底改变

C.管型尿

D.高血压或肾炎病史

13.原发性血小板减少性紫癜急性型或慢性型急性发作期首先应用的治疗是（）。

A.肾上腺皮质激素

B.脾切除

C.免疫抑制剂

D.输血小板

14.急性白血病患者易发生感染，最主要的原因是（）。

A.长期贫血

B.广泛出血

C.成熟粒细胞减少

D.白血病细胞广泛浸润

15.慢性再生障碍性贫血的最主要表现是（）。

A．贫血

B.出血

C.感染

D.肝脾肿大

16．指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列哪项是错误的（）。

A．用鼻吸气，用口呼气

B．吸气时挺腹，胸部不动

C．呼气与吸气时间之比为2∶1或3∶1

D．每分钟16～20次

17．糖尿病死亡的主要原因（）。

A．肾病变

B．心血管并发症

C．酮症酸中毒

D．感染

18.判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是（）。

A．痰中带血

B．病灶有空洞

C．结核菌素试验阳性

D．痰菌阳性

19.气胸经胸腔闭式引流排气肺充气扩张后，夹管观察多长时间，如不再出现气胸便可拔管（）。

A．半～1天

B．1～2天

C．2～3天

D．3～4天

20.关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项是正确的（）。

A．精神、神经症状是严重缺氧的表现

B．呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留

C．发绀是缺氧的典型表现

D．心律失常主要由酸中毒引起

三、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出三至五个正确答案，并将其号码分别写在题干的括号内。

正确答案没有选全或有选错的，该题无分。

每小题2分，共20分）

1.慢性呼吸衰竭的主要护理诊断为（）。

A．气体交换受损

B.自理能力缺陷

C.潜在的感染

D.有皮肤完整性受损的危险

E.预感性悲哀

2.缩唇呼吸时，应（）。

A.加快呼气

B.吸气时收腹

C.用鼻吸气

D.用口呼气

E.呼与吸时间之比为3：

1

3.治疗心绞痛的常用药物有（）。

A.硝酸酯类制剂

B.钙离子抗挤剂

C.β受体阻滞剂

D.吗啡制剂

E.扩血管剂

4.室上性心动过速的心电图特点为（）。

A.连续3个以上的室上性早博

B.节律在150~250次/分

C.节律齐

D.QRS波群时间<0.12秒

E.有继发性S-TT改变

5.消化性溃疡常见的并发症有（）。

A.大量出血

B.急性穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

6.肝性脑病患者的护理，（）是正确的。

A.禁蛋白质饮食

B.禁用水合氨醛

C.大量补液

D.快速利尿

E.盐水加白醋灌肠

7.急性型再生障碍贫血的临床特点是（）。

A.早期主要表现出血和感染

B.出血广泛而严重

C.肝脾淋巴结肿大

D.全血细胞减少

E.骨髓增生低下

8.关于浸润性突眼，（）是不正确的。

A.与自身免疫无关

B.仅与甲亢同时存在

C.甲亢病情控制后，浸润好转

D.突眼双侧对称

E.突眼度多>19mm

9.下列哪些情况不宜进行体位引流（）。

A．明显呼吸困难和发绀

B．极度衰弱

C．有大咯血病史

D．严重心血管疾病

E．意识障碍

10.判断呼吸衰竭的主要指标是（）。

A．血pH值小于7.45

B．动脉血氧饱和度小于90%

C．动脉血氧分压小于7.89kPa（60mmHg）

D．动脉血二氧化碳分压大于6.65kPa（50mmHg）

E．二氧化碳结合力小于22mmol/L

11.风湿热的表现有（）。

A．心脏炎

B．关节炎

C．皮肤病变

D．舞蹈病

E．肌无力或肌痛

12.急进型高血压的表现为（）。

A．血压显著升高，发展迅速

B．舒张压持续在130mmHg以上

C．常伴头痛

D．短期内出现严重心、脑、肾损害

E．死亡原因多为尿毒症

13.抑制胃酸分泌的药物有（）。

A．普鲁苯辛

B．甲氰咪呱

C．丙谷胺

D．前列腺素E

E．胃舒平、胃得乐

14.对慢性肾小球肾炎病人的正确护理为（）。

A．伴高血压或肾功能不全者卧床休息

B．有水肿、高血压者应以低盐饮食为宜

C．避免使用对肾脏有损害的药物

D．肾功能不全者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

E．预防感染

15.出血性疾病病人护理中，与预防出血有关的护理措施为（）。

A．适当限制活动

B．少渣软食

C．控制剧烈咳嗽

D．预防便秘

E．不用牙签剔牙

16.慢性淋巴细胞性白血病可有下列哪些改变（）。

A．全身浅表淋巴结肿大

B．肝脾肿大，肝大比脾大明显

C．血液中原始淋巴细胞占白细胞总数的80%以上

D．可发生自身免疫性溶血性贫血

E．可有全身皮肤发红、荨麻疹、皮肤搔痒

17.甲状腺功能亢进浸润性突眼病人的护理包括（）。

A．外出戴深色眼镜

B．睡前涂眼药膏

C．每天做眼球运动以改善眼肌功能

D．高钠饮食

E．低枕平卧

18.内分泌疾病患者常有精神方面的异常，与之相关的因素可能有（）。

A．大多数患者需终身治疗

B．自我形象的变异

C．生殖功能异常

D．激素反馈调节失控

E.激素昼夜节律变更

19.十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多的相关因素有（）。

A.迷走神经张力增高

B.壁细胞总数增多

C.壁细胞对刺激物敏感性增强

D.胃酸反馈抑制机制发生缺陷

E.胃粘膜慢性炎症

20.糖尿病微血管病变致慢性并发症主要包括（）。

A.脑血管疾病

B.糖尿病肾病

C.糖尿病性视网膜病变

D.糖尿病足

E.感染

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。

）

1.支气管哮喘发作时的护理措施有哪些？

2.慢性肾功能衰竭病人可有哪些水和电解质紊乱的表现，为什么？

3.早期诊断胃癌需注意哪些相关症状？

4.何谓酮症？

简述引起糖尿病酮症酸中毒的主要诱因。

五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。

）

1．患者，男，65岁。

晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。

护理查体：

T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。

大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，面色苍白，痛苦表情。

两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。

腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。

辅助检查：

血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。

ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。

（1）该病人最可能的诊断是什么？

（2）请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。

（3）主要护理措施有哪些？

2．患者，女，35岁。

发现蛋白尿7年，双下肢水肿2周就诊。

数年前曾有过尿路刺激症状，中段尿培养为大肠杆菌，抗炎治疗后症状消失至今。

护理查体：

BP19/12Kpa，双下肢水肿。

实验室检查：

Hb80g/L,尿蛋白（+++），尿红细胞5—8/HP，白细胞2—4/HP，颗粒管型1—2/HP，血肌酐140umol/L，B超见双肾对称缩小，中段尿培养无细菌生长。

（1）该病人最可能的诊断是什么？

（2）列出该病主要护理诊断。

（3）病情稳定后应对该病人作哪些健康指导工作？

答案：

一、填空题。

1.喉以下2.段支气管3.联合用药4.150mg5.多饮水6.粒细胞减少7.100ml8.机械通气9.活动无耐力10.压痛、胀痛或钝痛

二、单项选择题。

1.A2.D3.A4.A5.C

6.D7.A8.D9.A10.C

11.A12.D13.D14.C15.A

16.D17.B18.D19.B20.C

三、多项选择题。

1.ABC2.CDE3.ABC4.BCD5.ABCD

6.ABE7.ABDE8.ABD9.ABD10.BCD

11.ABCE12.ABCD13.BE14.ABC15.ABDE

16.ABCD17.AB18.ABC19.ABCDE20.BCDE

四、简答题。

1.答：

（1）调整体位：

协助病人采取舒适的坐位、半卧位，以减轻体力消耗；

（2）给氧：

鼻导管持续吸氧，注意湿化气道、保暖和通畅，避免引起气道干燥痉挛；（3）协助排痰，清除呼吸道分泌物；

（4）按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。

2.答：

可出现高钾或低钾血症、高纳或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。

其原因主要是肾功能缓慢进行性减退，残余肾单位的代谢废物的排泄负荷增加，而代偿地发生肾小球的高灌注、高压力和高滤过，近端肾小管的代谢亢进，致自由基产生过多，加重了肾小管的损害，肾单位功能丧失而失代偿。

3.答：

①40岁以上，男性患者，短期内出现消化道症状。

②胃溃疡较大，五肽胃泌素试验缺乏胃酸。

③胃溃疡经严格内科治疗两个月无效，钡餐示溃疡反而增大者。

④慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者。

⑤胃切除术后15年以上应定期随访。

⑥X线发现息肉大于2cm者应胃镜检。

4.答：

血酮升高为酮血症，尿酮排出增多为酮尿，临床上统称为酮症。

糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。

五、病例分析题

1.

（1）急性下壁、右心室心机梗死；心律失常（完全性房室传导阻滞）。

（2）主要护理诊断：

①疼痛：

与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关；②组织灌流量改变，与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及激烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关；

③心输出量减少：

与梗死后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不协调，心搏量减少有关。

（3）主要护理措施：

①立即将病人送入CCU，密切监测心电图、血压、呼吸5---7天，必要时进行血液动力学监测，并注意尿量、意识等改变；

②中流量持续吸氧；

③宜进清淡、少钠、产气少、无刺激饮食，应少量多餐，进食不宜过快过饱。

发病第一周摄流质，第二周改为半流质，第三周可食软饭，一个月后恢复普食，严禁烟酒；

④迅速建立静脉通道，扩充血容量，对血容量不足者，按医嘱静脉滴注低分子右旋糖苷或5%---105葡萄糖液；

⑤急性期需绝对卧床休息一周，避免搬动，限制探视，协助翻身、进食、排便等，第二周可在床上作肢体伸屈活动。

⑥严格按医嘱给予抗心律失常药物，注意观察药物不良反应。

2.

（1）慢性肾小球肾炎

（2）护理诊断：

①体液过多：

与肾功能受损、肾小球滤过滤下降、尿量减少等有关；

②营养失调：

与肾功能损害、蛋白质丢失及摄入不足有关。

（3）健康教育：

患者可因感染、高血压、劳累、使用肾毒性药物以及呕吐、腹泻等引发肾功能急剧减退，故因加强护理，按时测量血压、体温，并指导病人提高防护能力。

①指导病人注意预防感染，避免劳累，按医嘱服药，不擅自用药，提高病人对保护肾功能的认识和个人防护措施；

②指导病人重视身心休息，限制水盐摄入，严密观察血压变化情况，如发现心率增快，心律不规则，呼吸困难，烦躁不安等现象，应立即与医师联系，按医嘱给药，并按心功能不全护理。