村级药具管理岗位职责.docx

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村级药具管理岗位职责

第1节、村级药具管理岗位职责

（1）认真执行计划生育药具管理制度、任务和要求，做好药具的保管，做到不挪用、不浪费、不丢失、不变质；

（2）准确核实和及时调整本辖区药具使用人数和需求数量，及时调运补充各药具发放网点所需药具，保证群众对药具的需求；

（3）根据实际要求，定人、定时、定量地及时发放药具，并做好发放登记，对使用者进行分类指导；

 第二节、避孕方法的的重点知识

1、免费发放避孕药具的对象是哪些人？

常住人口，即乡户籍人口及外来流动人口中具有暂住证并且居住半年以上者。

2、哪些人适合使用宫内节育器？

凡已婚育龄妇女，尤其是生过一个孩子的妇女，只要月经规律，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器避孕者均可放置。

3、什么时间可放置宫内节育器？

（1）月经干净后3-7天内；

（2）自然流产或者中期引产后已来过一次正常月经的；

（3）正常产后42天；

（4）剖宫产后6个月。

4、放置宫内节育器后应注意哪些事项？

（1）放置后半月内禁止性生活和盆浴；

（2）一周内不做重体力劳动及剧烈运动；

（3）放置后1、3、6个月各复查一次，以后每年检查1-2次。

5、什么是避孕？

其主要原理及方法是什么？

避孕就是避免受孕。

按照夫妇的意愿，采用各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。

避孕的原理和方法有：

1. 抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。

如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植避孕剂）。

2. 阻止精子和卵子相遇。

如避孕套、男女结扎等。

3. 改变子宫内环境，使受精卵不能着床。

如探亲避孕药、宫内节育器。

4. 杀死精子或使精子失去活动能力。

如各类杀精剂。

6、使用女性避孕药可能出现哪些副作用？

如何处理？

使用避孕药或避孕针时，一般不会出现明显的副作用。

但对有些妇女来说，避孕药中的激素含量会显得过多或过少，由此可产生相应的症状。

常见的有：

1、类早孕反应：

因雌激素增高而引起水钠潴留，胃肠功能紊乱，并且合成雌激素对胃部有一定的刺激性。

常见的症状有恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡等。

一般在口服短效避孕药5-6小时或服长效避孕药12小时后出现。

轻者无需处理，一般在3个月后自行消失。

改变服药时间，如短效避孕药在睡前服用，使副作用出现时，已在晚间睡眠中；反应较重者，可服用维生素B6、兴奋剂、止吐剂、维生素C、酵母片等，以减轻症状；

 2. 服药期间阴道出血：

应按时服药，不要漏服。

出血发生在前半周期（1-14天）：

可从出血之日起，每日加服炔雌醇1片（0.005毫克）或短效避孕药半片，与原避孕药同服到22天停药；出血发生在后半周期（14-28天），可加服1/4-1/2片短效口服避孕药，与原避孕药同服到第22天停药；出血发生在服最后几片药时，可以停药，此时出血作为一次月经来潮，按月经第5天开始服用下一个周期的避孕药；

3. 经量减少或闭经：

使用避孕药后子宫内膜增长不良，宫壁变薄、萎缩，使月经量减少甚至发生闭经。

如果服完短效口服避孕药22片后，停药7天仍不来月经，则应从第7天开始服下一个月的避孕药。

闭经超过3个月，应停药改用其他避孕措施，在服用长效口服避孕药期间出现闭经，经医生检查排除早孕后，仍可按期服药。

如果闭经时间过长或合并其他症状，应停药并改用其他避孕措施，等待月经自然恢复。

如3个月仍不恢复应找医师检查。

4. 白带增多：

由于雌激素水平增高，使宫颈粘液分泌增多，可用止带片，减少雌激素用量；

5. 乳房胀痛及乳房小叶增生：

可停药改用其他避孕措施，并继续随访观察；

6. 体重增加：

体重明显出现进行性增加者，应停药改用其他措施。

第三节、选择口服避孕药的使用要点环节

常用的女性避孕药有复方短效口服避孕药、复方长效避孕、速效口服避孕药、紧急避孕药。

一、复方短效口服避孕药

 1．适应范围

服务对象健康、有该项需求，且无使用甾体避孕药的禁忌，可推荐使用。

2．禁忌证

（1）服务对象有如下情况，应慎重使用此避孕药：

年龄在40以下的妇女或小于35岁的吸烟妇女和产后6个月后哺乳妇女；良性乳腺疾病；宫颈癌及宫颈癌前病变；各种疾病的急性期；严重偏头痛，但无局灶性神经症状；高血压（130—140/90-100mmHg）；高脂血症；哮喘；糖尿病但无并发血管性疾病；胆道疾病、胆汁淤积症史及妊娠期胆汁淤积症史；抑郁症、利福平、巴比妥类抗癫痫药、长期服用抗生索或影响肝酶代谢的药物。

（2）有下列情况，应禁止使用：

原因不明的阴道异常流血；在慎用中严重偏头痛，有局灶性神经症状；高血压，血压>18.7／13.3kPa（140／100mmHg）；心、脑血管疾病；血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病，深部静脉炎史或静脉血栓栓塞史；糖尿病伴肾病或视网膜病变及其它心、脑血管疾病；肝硬化、肝功能损伤、病毒性肝炎活动期；肾脏疾病、肾功能确诊或可疑乳腺癌；确诊或可疑雌激素依赖性肿瘤；良性、恶性肝脏肿瘤。

3．作用机制

复方短效口服避孕药通过抑制卵巢排卵功能；使宫颈黏液量减少、黏稠度增加，不利于精于的穿透；子宫内膜腺体发育不完全，不适宜孕卵着床；改变输卵管的运动，干扰受精卵的着床而达到避孕的目的。

4．优点、缺点及效果

（1）优点：

①用法简便、安全、高效；

②适用范围广，具有理想的可逆性，停药后生育能力恢复很快；③可以调节月经周期，减少月经量，缓解痛经；

④可减轻、减少盆腔感染等、减轻减少缺铁性贫血；

⑥有助于预防子宫内膜癌、卵巢癌；

缺点：

①服药后可能产生类早孕反应、月经改变等副作用；

②漏服或与某些药物同时服用，可影响避孕效果；

③长期服用可诱发静脉栓塞；

④不能预防性传播疾病。

（3）效果：

避孕有效率可达99.9%。

5．使用方法：

（1）常用的短效避孕片（复方左炔诺孕酮片、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片）的用法：

从月经来潮的当天算起，第5天开始定时服药（不论月经干净与否），每天口服1片，连服22天，可避孕1个月。

一般在停药后3-4天内月经来潮。

月经来潮第5天开始服下一个月的避孕药，仍连服22天，用法同上并以此延续。

若停药7天月经未来潮者，应在尽快排除早孕后，于停药第7天当晚开始服下一周期的避孕药，方法同上。

如连续2—3个月，月经未来潮，应查明原因再作出是否继续服药的决定。

（2）三相片：

从月经来潮的第1天（周期的第3天）起开始服药，每天定时服1片，连服2l天（先服黄色；6天，再服白色片5天，最后服棕色片10天），然后停药，等待l-3天月经来潮。

在月经来潮第5天开始服下一个周期的避孕药（停药7天后按上顺序服下一周期药），每天定时服1片，连服21天，用法同上并以此延续。

若停药7天月经未来潮者，应在尽快排除早孕后，于停药第8天开始服药法同上。

6、注意事项：

避孕药具使用方法的注意事项。

第四节、常识

1、一妇女已口服避孕药5年，希望妊娠，应在停药多长时间受孕为宜?

答：

6个月。

2、村服务室必须要有哪些药具?

答：

有规格齐全的避孕套、外用避孕药、速效避孕药、短效避孕药、原则上有紧急避孕药。

3、哺乳期妇女适宜服用口服避孕药吗？

答：

不适宜。

4、目前常用避孕药具的种类有哪些？

答：

有口服及注射避孕药、皮下埋植剂、外用避孕药、避孕套、宫内节育器。

5、避孕药一般去什么地方能领到？

6、答：

计划生育服务机构，村（居）计划生育服务室，避孕药具免费发放点。

7、使用避孕药前用不用做健康检查？

答：

用避孕药前首先要询问病史，特别是使用口服避孕药前要作健康体检，以后每半年检查一次。

8、村级药具报表应于每月什么时间上报?

答：

《村级药具报表》每季度上报一次，于每季度开始的第5日内上报。

9、能介绍一下常用的几种避孕药具的使用方法和注意事项吗?

假如我是来访的群众，你能介绍具体一点吗?

10、村级（居委会）药具管理员“三清”指什么？

答：

（1）应使用药具对象清；

（2）药具进、发、存数量清；（3）药具使用效果清；

11、村级（居委会）药具管理员“三懂”指什么？

答：

懂避孕节育基本知识；懂药具基本性能；懂药具使用方法和副作用处理。

12、村级（居委会）药具管理员“三会”指什么？

答：

会宣传；会管理；会指导；

13、村级（居委会）药具管理员“三到户”指什么？

答：

宣传到户；送药具到户；咨询到户；

14、女用口服避孕药禁忌症有哪些？

答：

（1）急慢性肝炎、肾炎、血栓性脉管炎者禁用。

（2）有心脏病，充血性心力衰竭史者不宜使用。

（3）原发性高血压者可在医生指导下服用，如在服药期间发生高血压，应停药。

（4）子宫肌瘤、恶性肿瘤或有癌前病变者不宜使用。

（5）肺结核患者。

（6）用药期间发生偏头痛或持续性头痛者应停药。

（7）凝血功能障碍者慎用。

（8）内分泌疾病、糖尿病，甲状腺功能亢进者暂不能使用（9）哺乳期妇女不宜使用。

（10）精神病患者或呆傻者，自己不能掌握服药时间和剂量，可在家人的帮助下用长效避孕药和长效避孕针。

（11）年龄在40岁以上或35岁以上同时吸烟者。

（12）正在服用抗癫痫、抗结核药物以及抗生素或镇定剂等药物者。

15、紧急避孕药怎么使用？

答：

无保护下或者避孕失败，在72小时内口服毓婷1片，12小时内服第二片；或者2片在72小时内顿服。

16、避孕失败怎么处理？

答：

一是在72小时内口服紧急避孕药毓婷；二是在5天发置宫内节育器. 

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