社会保险稽核审计工作总结与社会保险财政补助资金自查报告汇编doc.docx

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社会保险稽核审计工作总结与社会保险财政补助资金自查报告汇编doc

社会保险稽核审计工作总结与社会保险财政补助资金自查报告汇编

社会保险稽核审计工作总结

一、工作完成情况：

1、团结协作，迎难而上，顺利完成了XX年缴费基数申报稽核工作。

稽核人员齐心协力，牺牲了全部休息时间，克服了时间紧、任务重、人手缺、压力大等困难，在13天内完成了以往2个月的工作量，共计完成1250家用人单位的缴费基数申报工作，书面稽核用人单位928家，稽核人数共计19.3万人，查出漏保险种的申报单位205家，各险种漏保职工人数合计24453人。

经书面稽核核定应实行双基数征缴的单位386家，预计年增社保费收入8200余万元，其中养老保险324家，涉及职工70604人，基金年增收5500余万。

2、责任到人，细中求精，确保实地稽核工作取得实效。

今年我们转变了工作思路，制定了抓重点，抓关键，抓落实的工作方针，将任务分解到人，使责任落实到人，稽核成效明显。

截止XX年底，共完成实地稽核单位65家，稽核出单位漏报工资总额为1.68亿元，五险漏保人数合计28798人，追回漏缴社保基金1000多万元。

3、锁定目标，分类实施，使社会保险扩面工作取得突破性进展。

截止XX年末，审计科已完成了对**煤矿和省建六公司等单位共计XX多名漏保人员的扩面工作，并促成空空导弹研究所、613所、725所等三家用人单位近万人按我市有关政策参保医疗保险和女工生育保险。

4、严格标准，规范操作，认真履行内部监督职能，做好社保经办机构内控检查评估工作。

XX年我们完成了局申报登记科等8个主要业务科室，**县等5个县（市、区）社保中心的内控检查评估工作，出具检查评估报告和整改意见书19份，对被检查单位如何进一步优化业务流程、规范业务操作，科学设岗等方面提出了合理化建议共计100多条，检查工作效果显著。

5、服务大局，不计得失，积极配合市局申报登记科、办公室、医疗监督科、征缴科等科室圆满完成社会保险登记证的年度检验、县（市、区）社保中心经费检查、医院骗保情况的调查以及中信重机、中油一建等单位原失业保险欠费情况的核算工作，协助完成失业保险清欠1000万元以上，挽回社保基金损失200多万元。

6、科学分工、简化程序，圆满完成了市财政全供的行政机关、事业单位XX年缴费基数申报和核定工作。

截止XX年12月15日，接收和审核数据344家，职工XX4人，申报月缴费基数5555万元。

7、积极主动、加强沟通，全力配合市审计局顺利完成对我局城镇职工医疗保险和居民医保的审计工作。

8、精心准备，积极配合，做好省养老保险局对我市实地稽核及内控建设检查指导工作，以完备的档案资料和扎实规范的基础工作，赢得了省局领导的肯定。

二、工作方法和采取的措施：

1、精心部署、积极应变、科学实施，确保稽核审计工作顺利开展。

首先是在全面总结上年工作经验的基础上，认真梳理上年申报稽核中存在的问题，仔细查找问题根源，及时提出完善系统程序的有效需求，进一步优化了工作流程，有效提高了申报稽核工作效率和质量；其次加强了对稽核人员的业务学习和培训，统一认识，确保不同稽核人员采用同样的核定标准和尺度；三是加强与相关业务科室的沟通协调，确保了稽核文件的起草印制、实施方案的制定下发、稽核人员的配备培训、错误信息纠正等各项工作有条不紊，顺利进行；四是多手准备，积极采取措施应对突发情况。

为最大程度消减XX年社平工资延迟公布对基数申报稽核造成的不利影响，稽查审计科会同有关科室，在认真研究制定出了多套应急方案的同时积极向省社保局、省人力资源和社会保障厅、市统计局等有关部门请示沟通，及时取得了统计部门的数据支持，确保了XX年缴费基数申报和稽核工作如期完成，7月征缴计划正常生成；五是采取了抓大放小的策略，将所有应申报单位进行全面梳理，筛选出职工人数较多和效益较好的用人单位作为工作重点，采取了打电话、发短信、发邮件等各种方式督促用人单位及时办理手续；六是充分利用现有的电脑和打印设备，对稽核人员进行科学分工，成立了三个申报稽核组、一个复核组，明确人员职责和权限，并对千人以上的大单位采取了预约打印核定单的方法以错开工作高峰期，有效提高了工作效率；八是根据内控要求完善了业务办理流程，将申报稽核全部业务纳入系统管理，无论单位核定表还是个人基数核定表均通过系统自动生成，并在系统上加设复核关，专门安排一名副科长对核定的数据逐一进行复核，对发现的错误及时予以纠正，有效提高了工作的准确度，减少了错误疏漏；九是牢固树立“申报就是服务，稽核就是责任”的工作理念，规范操作、严格实施、确保稽核质量。

对每一个申报单位，我们都按照实施方案要求认真查阅报表资料，严格按程序接收数据、核定基数，对特殊情况的处理，我们严格按照权限范围履行了必要的审批手续，对不符合申报要求或明显不真实的数据资料坚决不处理，有效减少了单位漏报缴费基数和参保人数的情况切实提高了申报数据真实可靠；十是安排专人负责对漏保险种的单位逐一开具整改通知书，限期办理参保缴费手续，有效地发挥了社保稽核助征缴、促扩面的作用。

2、在工作作风上，我们牢记宗旨，增强意识，切实提高服务质量。

在工作中，我们始终以高效便民，服务用人单位为宗旨，通过耐心讲解政策，专业处理业务、热情提供服务赢得了参保单位的信任和尊敬。

在稽核工作中，对于那些路途远，经办人员年龄大、计算机操作不熟练或人员少的用人单位，我们主动通过发送邮件、简化操作程序、现场办理、指导填报等方式，尽可能方便用人单位，减少经办人员往返次数；对于经办人员误操作造成的数据上报失败，我们没有简单一推了之，而是积极主动协助用人单位查找原因，恢复数据，帮助用人单位顺利完成上报，不仅方便了用人单位，提高了经办人员业务操作能力，也提高了基数申报和稽核工作效率。

3、在科室建设上，我们相互取长补短，比学赶超，努力打造学习型、和谐型科室。

稽核审计专业性强，对工作人员的综合能力要求高，为了更好适应稽核审计工作要求，我们根据科室工作人员来自合并前不同单位，从事过不同险种管理工作的特点，在积极参加市局组织的各项学习活动，认真学习领会社保政策和文件精神的同时，通过经常性的业务讨论会和总结会，相互交流学习，统一认识，提高了稽核人员综合能力和科室的凝聚力，使稽核审计人员在各项业务考核中做到不落人后，在工作中团结一致，齐心协力。

4、在科室管理上，我们严格管理，责任到人，强化稽核人员责任意识和廉洁意识。

在实地稽核中，我们成立了三个稽核小组，借鉴项目管理的模式，实行组长负责制，每组包若干重点单位，由各稽核小组自行安排稽核对象、稽核顺序、稽核时间、并对稽核结果负责。

为确保稽核结果真实准确，在实地稽核开始前，我们就制定了严格的稽核纪律，明确提出了“不该吃的饭不能吃，不该要的东西不能要，不该伸的手不能伸”的稽核工作纪律，稽核人员也克服了车辆短缺、条件艰苦等困难，在单位车辆安排不过来时，主动选择坐公交车、骑自行车等方式下单位稽核，多次谢绝被稽核单位公车接送和宴请，截止目前审计科从未发生过工作人员因“吃拿卡要”和服务态度不好等原因被参保单位举报投诉的情况。

三、存在的问题：

1、社会保险稽核工作的宣传力度不够，参保单位劳资人员缺乏足够的业务培训，造成基数申报错误中人为因素较多，经办人员要花费大量时间做政策解释和纠正工作，影响工作效率，也加大了申报稽核工作的难度和强度。

2、受稽核时间和稽核力量等客观因素限制，每年实地稽核单位有限，无法彻底杜绝人员漏保和基数漏报等情况。

3、稽核审计人员缺少足够的业务培训，影响稽核工作效果。

4、内部审计缺乏必要的软硬件条件，内审工作开展缓慢，未能发挥应有的审计监督职能。

四、明年工作打算

1、在认真总结XX年基数申报稽核工作经验基础上，进一步优化流程、简化程序，做好XX年缴费工资基数申报和稽核工作。

2、加强对经办机构稽核工作人员业务理论、政策法规的培训，尤其是县（市、区）社保经办机构稽核人员的业务培训。

3、根据内控要求，针对本科室业务职责，积极开展自查、整改工作，进一步细化职责、优化流程、科学分工。

4、围绕局工作重点，根据科室职责和领导要求，强化内部审计监督职能，有计划、有步骤开展内审工作。

社会保险财政补助资金自查报告

一、高度重视，切实加强组织领导

根据《市人力资源和社会保障局关于开展社会保险财政补助资金专项检查工作的通知》的工作部署和要求。

成立了以局长为组长，分管副局长为副组长，中层干部为成员的领导小组。

领导小组下设办公室在我局征缴股，具体组织实施此项工作，确保工作取得实效，达到预期目的。

二、召开专题会议，扎实贯彻执行

3月18日下午3时，全局干部职工召开了医疗保险财政补助资金自查专题会议。

会上，分管副局长组织学习了《市人力资源和社会保障局开展社会保险财政补助资金专项检查工作的通知》（宜人社函〔20**〕62号）和《市人力资源和社会保障局开展20**年社保基金现场监督工作的通知》两个文件；主要领导就此项工作作了具体安排，要求全局干部职工高度重视此项工作，扎实开展自查，认真核对数据，梳理情况，查找问题，分析原因，及时整改，做好迎接省人社厅的抽查。

三、制定措施，扎实开展专项自查工作

按照市局文件精神，结合我局实际情况，制定了我局医疗保险基金财政补助资金自查实施方案，将任务分解到征缴股、支付股、财务组及办公室，就财政补助资金申请和分配机制，20**年、20**年中省市县各级财政补助资金数额、构成及到账情况，资金分配去向及划拨时间，未及时划拨到位的资金数额及原因，支付待遇结算中是否存在虚报冒领、挤占挪用等违法违规问题及其他相关相关工作逐项分配到股室，逐项进行自查，对各项数据和补助资金与县财政部门进行严格核对，对存在的问题进行梳理，分析原因提出整改方案，不断完善各项制度，确保各级财政补助资金的安全使用。

四、自查情况

我县各级财政医疗保险基金补助资金主要涉及到城镇居民基本医疗保险，城镇居民医疗保险各级财政补助资金是每年6月底（因居民医保基金是上年9-12月份征收次年医保基金），我局根据我县城镇居民基本医疗保险的实际参保情况，上报当年度参保人数和各级财政应承担的补助资金，由县财政局统一上报各级财政部门，对当年城镇居民基本医疗保险的应补助资金进行申报和补助。

具体补助情况为：

1、20**年居民医疗保险的补助到位情况:

截止20**年6月底，城镇居民参保人数为21484人。

各级财政补助标准为：

中央为156元/人，省为58.7元/人，县为25.3元/人。

中央应补助资金335.15万元，已到位425.95万元，超拨90.8万元（其中含20**年超拨60.05万元）；省级应补助资金126.11万元，已到位资金126.11万元（含20**年超拨56.23万元）；县级应补助资金54.36万元，20**年实际补助41.56万元，20**年超拨12.8万元，20**年县级配套资金54.36万元已全部到位。

2、20**年居民医疗保险的补助到位情况：

截止20**年6月底，城镇居民参保人数为29297人，个人参保缴费收入为256.9万元。

各级财政补助标准为：

中央为188元/人，省为63.3元/人，县为28.7元/人。

中央应补助资金550.7836万元，已到位373.24万元，20**年超拨90.8万元，实际应补助86.7436万元；省级应补助资金185.45万元，已到位资金185.45万元；县级应补助资金84.0824万元，20**年县级配套资金84.0824万元已全部到位。

3、各级财政补助资金申请和分配机制情况：

每年6月底（因居民医保基金是上年9-12月份征收次年医保基金），我局根据我县城镇居民基本医疗保险的实际参保情况，上报当年度参保人数和各级财政应承担的补助资金，以纸质和电子文档两种形式上报县财政局，由县财政局统一上报各级财政部门，对当年城镇居民基本医疗保险的应补助资金进行申报；各级财政部门经过审核后将补助资金划拨到地方财政，由我局通过县政府财政管理信息系统划拨到县财政局社会保障基金财政专户，进行城镇居民基本医疗保险基金待遇支付和门诊费分配使用。

4、检查发现的虚报冒领、挤占挪用等违法违规问题及处理情况：

我局在日常检查中采取抽查、走访参保病人等诸多方式进行检查，未发现虚报冒领的现象；我局和各乡镇社区未发现挤占挪用等违法违规现象。

下一阶段我局将继续加强力度对虚报冒领、经办机构挤占挪用等违法违规行为的督导，做到早发现，及时处理、及时整改，杜绝此类现象的发生。

五、20**年基本医疗保险基金收支情况及基金决算中异常问题

（一）城镇职工基本医疗保险

1、20**年度基本医疗保险本年收入合计26391300.99元。

其中：

统筹金收入12064071.4元,个人帐户金收入14327229.59元，利息收入610593.31元。

基本医疗保险收入同比20**年25974125.68元增加了1.6%，基本医疗保险年末参保人数19597人，比20**年的19585人增加了12人。

2、基本医疗保险20**年支出26661211.83元,其中:

统筹金支出13117176.69元，个人帐户金支出13080035.14元，上解调剂金支出464000.00元。

比20**年的支出28692871.6减少了2031659.77元，减少比例为7.6%。

3、基本医疗保险基金20**年收支结余-269910.84元，年末滚存结余18115205.84元。

（二）城镇居民医疗保险

城镇居民医疗保险20**年收入10097106.77元，利息收入256287.77，同比20**年10,293,316.21元减少了196209.44元。

20**年累计支出10528944.38，其中：

住院支出8822192.38元，门诊统筹支出677660.00元，上解支出919,000.00；同比20**年支出12432242.92元减少了1903298.54元。

20**年收支结余-431837.61元，年末滚存结余6755701.29元。

（三）特殊人员医疗费

现有二等乙级以上伤残军人60人，离休干部13人，本年特殊人员医疗收入745721.18元，累计支出391,300.44元，本年收支结余354,420.74元，年终滚存结余-344,779.07元。

县财政将二等乙级以上伤残军人医疗费纳入年初预算，划入社保基金财政专户进行管理，妥善解决二等乙级伤残军人的医疗费问题。

机关、事业单位、企业离休干部住院医疗费在县内实行定点医疗机构挂帐，由医保局按月与定点医院进行结算。

离休干部住院医疗费由我局向县政府提出请示，财政局向县政府提出建议，县政府同意后财政划拨。

（四）医疗保险基金收支不平问题分析

1、城镇职工基本医疗。

收入增加原因：

20**年职工基本医疗保险基金实行按月征收，做到了应保尽保，扩大了参保面。

支出减少原因：

一是20**年部分定点医院尚未到我单位划拨住院挂帐费用，约500万元；二是20**年个人帐户金尚未发放（以20**年12月31日止），造成20**年医疗费用支出减少。

2、城镇居民医疗保险。

收入减少原因：

由于中央财政结算居民医保补助资金截止于20**年2月底为25008人，20**年度我县居民参保人数实际为29297人，所以补助未足额到位，造成收入减少。

支出减少原因：

20**年尚有部分定点医院未到我单位划拨住院费用约300万元和门诊统筹支出费用45万,造成本年度支出减少。

我局作为经办机构会在下一阶段工作中积极横向联系有关单位，并及时向上级汇报、请示，变被动为主动，确保各级财政补助金的足额、按时到位。