易混淆药品高危药品管理规定.docx
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易混淆药品高危药品管理规定
松潘县人民医院
易混淆药品、高浓度电解质、高危药品的
贮存管理规定
为了加强我院药品管理，确保安全使用，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特制订如下相关管理规定。
一、易混淆药品的贮存规定
一、易混淆药品的概念
易混淆药品，是指具有相同药品名称但不同剂型（多剂型）；具有相同药品名称但不同剂量（一品多规）；外观或包装相似、读音相似（看似、听似）；以及由其他因素可能导致混淆的药品。
二、易混淆药品的标识管理
对于易混淆的药品，各药品使用单位（药库、药房、病区）统一要求在药品标签或存放药品的区域，使用统一标识以示警示和区别。
药房、库房设专区存放；病区实行专柜加锁存放。
三、易混淆药品的存放管理
对于易混淆药品，除了按照本品储存要求和各药品使用部门药品存放相关管理规定存放外，要求彼此易混淆的药品不能并列存放，或重叠堆码混放。
四、易混淆的药品管理的检查
药剂科质量控制管理小组定期对各药品使用单位进行检查，记入《科室质量控制表》，发现易混淆药品没有按照如上规定管理的，指出其错误要求改正，定期复查。
二、高浓度电解质、高危药品贮存规定
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
1高危药品库房、药房应设置专门的存放区域（药架或药柜），在病区则必须做到专柜加锁，不得与其他药品混合存放。
需要冷藏的，应放在冷库的专用区域。
2高危药品存放区域/药架/药柜的醒目位置应红底黒字标识“高危药品”的标识牌，提醒药学人员注意。
3高危药品必须凭临床医师的处方,住院医师医嘱调剂，药房在对外发放高危药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致,发出药品时应使之与其他普通药品有效区分,并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、用法用量、注意事项等必要信息。
4医师使用高危药品前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。
5高危药品的领用、发放和调剂要实行双人签字，高危药品注射液的高浓度溶液的稀释和临床使用应实行双人签字，确保准确无误。
6药库、各药房及病区小药柜对高危药品应做到每月盘点账物相符。
7护理站要求严格控制高危药品的备用种类，临床确需立即要用的药品才列入备用目录。
护理站备用的高危药品药盒上应贴有“高危药品”的醒目标签，不得与其他药物混合存放。
8护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。
在给药时严格执行病人对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对，确保准确给药。
9保持先进先出，保证药品安全有效。
10药剂科定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
11药剂科新引进高危药品要经过充分论证引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
2014年1月19日
高危药品目录
一、高浓度电解质制剂：
1、10%氯化钾
2、10%的氯化钠
二、肌肉松弛剂：
1、短效（5-10min）：
氯化琥珀胆碱（司克林）；
2、中效（20-30min）：
维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵（爱可松针）；
3、长效（45-100min）：
哌库溴铵（阿端）
三、细胞毒化药物：
1、作用于DNA化学结构的药物：
阿霉素（脂质体：
楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）
2、影响核酸合成的药物：
阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）
3、作用于核酸转录的药物：
放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱）
4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：
拓扑替康（金喜素
）
5、作用于微管蛋白合成的药物：
长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）
6、其他细胞毒药物：
门冬酰胺酶（L－门冬酰胺酶）
附录一：
我院现有高危药品品种
10%氯化钾注射液
10%氯化钠注射液
25%硫酸镁注射液
50%葡萄糖注射液
氯化钙注射液
胰岛素制剂
维库溴铵
琥珀胆碱
氟尿嘧啶
罗库溴铵
哌库溴铵（阿端）
羟基喜树碱（为特定病人代购）
紫杉醇（为特定病人代购）
符录二：
特殊药品标识
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