高危药品管理规范标准.docx
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高危药品管理规范标准
高 危 药 品 管 理 制 度
高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，按照高危药品A、B、C等级分类法，制订如下管理制度：
一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
二、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
三、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，有明显专用标识。
四、药库将高危药品标识维护在药品信息中，医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。
五、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
六、A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
A级超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字；B级超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
七、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
八、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
九、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
十、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
十一、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
高危药品分级管理措施
A级高危药品管理措施：
1、应有专柜或专区贮存，药品贮存处贴有“A级高危药品标示”专用标示，专人管理，定期检查储存情况和使用情况并做记录。
2、病区药房发放A级高危药品应使用高危药品专用袋或用明显标识，药品核发人、领用人须在领药单上签字。
3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4、A级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字。
5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
B级高危药品管理措施：
1、药库、药房和病区小药柜等药品贮存处有明显专用标识。
2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3、B级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
C级高危药品管理措施：
1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。
2、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
医院高危药品分级管理目录
A级高危药品：
使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，重点管理和监护。
共14类，根据实际情况增减。
（共38种）
1、静脉用肾上腺素能受体激动药
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
盐酸肾上腺素
1mg:
1ml
注射剂
2
重酒石酸去甲肾上腺素
2mg:
1ml
注射剂
3
盐酸异丙肾上腺素
1mg:
2ml
注射剂
4
重酒石酸间羟胺
19mg
注射剂
5
盐酸多巴胺
20mg
注射剂
6
氢溴酸东莨菪碱
10mg:
1ml
注射剂
7
盐酸消旋山莨菪碱
10mg:
1ml
注射剂
8
硫酸阿托品
0.5mg:
1ml
注射剂
2、静脉用肾上腺素受体拮抗剂
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
酒石酸美托洛尔
5ml
注射剂
2
盐酸艾司洛尔
200mg
注射剂
3
甲磺酸酚妥拉明
1ml:
10mg
注射剂
3、高渗糖，20％或以上
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
右旋糖酐-40葡萄糖
500ml
注射剂
2
右旋糖酐-40氯化钠
500ml
注射剂
3
50%葡萄糖
20ml
注射剂
4
50%葡萄糖
250ml
注射剂
4、胰岛素，皮下或静脉用
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
胰岛素
400单位
注射剂
2
精蛋白锌重组人胰岛素
3ml:
300单位
注射剂
3
精蛋白生物合成人胰岛素
3ml:
300单位
注射剂
4
门冬胰岛素30
3ml:
300单位
注射剂
5
门冬胰岛素30（特充）
3ml:
300单位
注射剂
6
赖脯胰岛素
3ml:
300单位
注射剂
7
甘精胰岛素
3ml:
300单位
注射剂
5、硫酸镁注射液
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
硫酸镁
2.5g:
10ml
注射剂
2
硫酸镁
1g:
10ml
注射剂
6、浓氯化钾注射液
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
10%氯化钾
1g:
10ml
注射剂
7、100ml以上的灭菌注射用水
编号
药品名称
规格
剂型
备注
2
注射用水
500ml
注射剂
8、硝普钠注射液
编号
药品名称
规格
剂型
备注
3
硝普钠
50mg
粉针
9、吸入或静脉麻醉药
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
丙泊酚
0.2g:
20ml
注射剂
2
依托咪酯脂肪乳
20mg
注射剂
3
异氟烷
100ml
注射剂
4
七氟烷
250ml
注射剂
10、静脉用强心药，影响心肌收缩力药（如地高辛、米力农）
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
去乙酰毛花苷
0.4mg
注射剂
11、静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
盐酸利多卡因
5ml:
100mg
注射剂
2
盐酸胺碘酮
3ml:
150mg
注射剂
3
盐酸普罗帕酮
10ml
注射剂
12、浓氯化钠注射液
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
10%氯化钠
1g:
10ml
注射剂
13、凝血酶冻干粉
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
血凝酶
1DW
粉针
2
尖吻蝮蛇血凝酶
1DW
粉针
B级高危药品：
使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
共14类，根据实际情况增减。
（共13种）
1、抗血栓药，抗凝剂
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
华法林
2.5mg/片
片剂
2
肝素钠
2ml:
1.25万单位
注射剂
3
低分子量肝素钙
5000iu
注射剂
4
低分子量肝素钙
0.4ml:
4100IU
注射剂
5
尿激酶
1万单位
粉针
6
阿替普酶
50mg
粉针
7
阿替普酶
20mg
粉针
8
利伐沙班
10mg
片剂
2、硬膜外或鞘内注射药
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
甲泼尼龙琥珀酸钠
500mg
粉针
2
甲泼尼龙琥珀酸钠
125mg
粉针
3、放射性静脉用造影剂
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
碘比醇
35g
注射剂
4、静脉用异丙嗪
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
盐酸异丙嗪
1ml:
25mg
注射剂
5、注射用化疗药
无
6、静脉用催产素
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
垂体后叶素
6iu
注射剂
7、小儿口服中度镇静药
无
C级高危药品：
使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。
共有8类，根据实际情况增减。
（共19种）
1、口服降糖药
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
格列本脲
2.5mg
片剂
2
格列喹酮
30mg
片剂
3
格列吡嗪
5mg
片剂
4
盐酸二甲双胍
0.5g
缓释片
5
盐酸二甲双胍
0.25g
片剂
6
阿卡波糖片
50mg
片剂
7
阿卡波糖片
50mg
片剂
8
格列美脲
2mg
片剂
9
那格列奈
0.12g
片剂
10
瑞格列奈
2mg
片剂
2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）
无
3、脂质体药物
无
4、肌肉松弛剂
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
罗库溴铵
50mg
注射剂
5、口服化疗药
无
6、腹膜和血液透析液
无
7、中药注射剂
编号
药品名称
规格
剂型
备注
1
丹参
10ml
注射剂
2
清开灵
10ml
注射剂
3
茵栀黄
10ml
注射剂
4
参附
50ml
注射剂
5
银杏达莫
10ml
注射剂
6
参麦
20ml
注射剂
7
血塞通
200mg
冻干粉
8
醒脑静
10ml
注射剂
高危药品检查表
检查内容
是
否
存在问题
专用配送箱，并配有标识
专柜或专区储存
专人管理
专用标识
双人核对发药
高危药品合理应用情况
每月定期检查药品的数量和质量，无过期、无变质；标签无模糊
检查结果
合格
不合格
问题整改措施：
检查人：
日期：
病区药品基数检查
病区：
年月日
项目
检查标准及细则
相符
不符
备注
基数药品管理
1.药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作
2.药品应按种类、性质及储存要求分类放置
3.每日当班清点，用药后及时补充，以保持在规定的基数，不得超量
4.每月定期检查药品数量和质量，做到无过期、无变质；标签无模糊
5.药品应按效期远近放置及使用
6.药品效期不足8个月的应按月进行催用
麻醉、精神药品管理
1.特殊药品存放应专柜专锁，专人负责
2.特殊药品发放后应专册登记，并逐一登记完整
3.特殊药品应每班交接并签字，不得遗漏
4.每月定期检查药品数量和质量，做到无过期、无变质；标签无模糊
5.药品应按效期远近放置及使用
抢救车药品管理
1.药品应置于急救车指定位置摆放
2.每月定期检查药品的数量和质量，无过期，记录签名并封存
3.药品每次使用后及时补充，登记核查并修改药品效期
4.药品效期不足8个月的应及时更换
高危药品管理
1.高危药品应专柜贮存、专用标识，专人管理
2.高危药品存放标识应清楚、醒目
3.每月定期检查药品的数量和质量，无过期、无变质；标签无模糊
4.加强高危药品的有效期管理，应按效期远近放置及使用
存在问题整改措施：
药房签字：
病区签字：
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