腰椎间盘突出微创术.docx

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腰椎间盘突出微创术

腰椎间盘突出-微创术

微创治疗腰椎间盘突出

摘要：

目的：

腰椎间盘突出症又称纤维环破裂髓核膨出症，是一种临床常见病，占腰腿痛病例的15%—20%，多好发于20～45岁的青壮年，男性多于女性。

大多数的患者经过保守治疗可以得到不同程度的康复。

关键词：

腰椎间盘突出症；微创治疗；AD射频热凝靶点消融术；德国三氧髓核消融术

前言

腰椎间盘突出是一种临床常见病，主要是一种以人体退行性病变为基础，由于外界各种不良因素的影响，导致髓核突出压迫神经而产生的一系列症状。

目前我国体力劳动者中有15%-20%的人及大部分办公白领，长时间开车的人患有此病。

微创治疗腰椎间盘突出是一种治疗方法，保守治疗，主要是通过药物、按V S摩、超声波、针刀、器械等来缓解颈肩的紧张及痉挛，改善血循环，恢微创治疗复颈椎活动，消除肿胀，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，以达到治疗腰椎间盘突出的目的。

1.1病因

基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。

此种诱发因素常与以下因素有关：

1、年龄因素：

腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。

平均手术年龄在40岁。

因此退变可能是其重要因素。

2、身高与性别：

有人认为身材过高也会易发腰突症。

而男性发病率是女性的5倍。

3、增加腹压：

临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。

使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。

4、不良体位：

人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。

如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。

特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。

5、职业因素：

重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。

汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。

6、受寒受湿：

寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。

椎间盘突出根据严重程度可分为：

单纯包容型膨出、纤维环撕裂型突出、脱垂、游离。

1.2临床症状

患腰椎间盘突出症的病人可因年龄、性别、患病时间及突出物的部位的不同而表现出各种各样的临床症状，主要是神经受压产生症状，常见临床表现如下：

1、腰痛症状：

９０％以上的患者均有这种表现。

其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。

平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，这种疼痛可以加重。

2、下肢放射痛症状：

可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。

疼痛性质以放射性刺痛为主。

下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。

3、下肢感觉及运动功能减弱症状：

由于神经根的损害，导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。

常见表现有：

皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。

马尾神经症状症状：

这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见疾病之一的专家指出：

对生活工作影响较大，应予重视。

腰椎间盘突出的诊断并不困难，CT、磁共振等检查可明确诊断椎间盘突出的部位及严重程度！

美国ME-TRX椎间盘镜微创技术已被广泛的应用与临床、椎间盘镜用于治疗椎间盘突出症的金标准。

1.3椎间盘手术系统与传统手术的对比

传统手术

　　1、手术创伤大（切口约6cm）2、出血多3、恢复慢，卧床时间长4、影响脊椎的稳定性。

　　椎间盘镜治疗椎间盘突出症

　　1、创伤小（约1cm）2、出血少（约15-20ml）3、恢复快24小时即可下床4、不破坏脊椎的稳定性5、安全、不损伤神经6、无痛苦、不需长期卧床

2.1微创治疗效果

1、保守治疗　主要是通过药物、按VS摩、超声波、针刀、器械等来缓解颈肩的紧张及痉挛，改善血循环，恢复颈椎活动，消除肿胀，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，以达到治疗腰椎间盘突出的目的。

一定这些疗法只能缓解病情，不能达到根治的目的。

2、手术治疗　手术的目的是开刀直接切除病变椎间盘髓核，解除神经根的刺激或压迫，消除神经、脊髓周围的炎症和水肿，促进神经修复等。

手术治疗腰椎间盘突出的方法包括融合术、减压术、后路手术等。

手术治疗需要住院，费用高，而且风险大，容易感染等不利因素，使众多患者朋友望而却步。

这也促使了微创疗法和无痛无创疗法——德国PT-C纤维环修复疗法的诞生。

3、微创疗法　微创治疗在CT或C臂监视引导下进行，不用开刀，只用一根直径不足1毫米的穿刺针将胶原酶、臭氧、射频或激光等不同微创技术介入于突出的椎间盘内或盘外突出处，使突出的椎间盘溶解、氧化、消融、气化或分解如同手术摘除一样，从而彻底解除对脊髓或神经根的压迫，达到治愈目的。

此疗法相对手术方便快捷，不用住院，但还是有创伤的，只不过它是微创，只不过它比手术创伤小。

而且和手术治疗一样，都是把突出用去掉，所以在一定程度上损害了髓核。

4、无痛无创疗法德国PT-C纤维环修复疗法是在手术、微创技术上得到进一步革新提升的新一代疗法，此项新技术是结合西方的先进能量粒子技术与人体力学原理，该技术在无任何创伤的情况下使椎间盘恢复到原来的位置是目前国际领先技术。

是仪器通过震动波产生一种负压能量可以精准使髓核突出的部位收缩回纳，结合生长因子方面帮助有变形、破裂的纤维环得到修复正常。

德国PT-C纤维坏修复疗法曾在中央电视台报道过，不仅集手术、微创疗法之优点于一身，而且避免了手术和微创的缺点，可以堪称是如今治疗腰间盘突出最好的疗法。

1、当天即可消除疼痛、不开刀，无痛苦、更安全

2、标本兼治，抗复发。

3、尖端医疗设备全程可视，精确定位。

4、无创治疗、疗效好、恢复快。

5、治疗时间短，不要住院，费用低。

2.2微创的缺点

1，微创治疗顾名思义，还是有创伤的，只不过它是微创，只不过它比手术创伤小。

　2，和手术治疗一样，都是把突出的用手术去掉，所以在一定程度上损害了髓核。

　3，复发率比PTC疗法高。

2.3治疗原理

2.3.1德国三氧髓核消融术　

“德国三氧髓核消融术-SP-N射频靶点热凝术”是由欧洲介入放射学会主席MUTO首创的一种可视微创溶解术，攻克了普通微创治疗颈、腰椎疾病难以解决的难题，并取得了可喜的疗效。

是目前所有微创技术中最安全、最先进、最科学、疗效最好的治疗方法，被誉为“21世纪脊柱外科医学史上最大的突破奇迹”。

“德国三氧髓核消融术”治疗腰椎间盘突出症具备以下十大优势：

1、可视下细针穿刺直达病灶：

安全系数高，全程全电脑影像监控，精确定位；2、双向靶点--消融与减压同时进行：

不仅可以消融椎间盘内的髓核，也可以使突出的髓核萎缩消失；3、主要作用于髓核，对其它正常组织无影响，安全、高效、迅速解决神经根压迫；4、0.5mm针孔微创治疗，无痛苦、无创伤、“只需一针，免挨一刀”术后只需一张创可贴；5、可迅速修复破裂的纤维环，阻断髓核液体再次溢出，促进组织功能恢复；6、起效迅速，治疗颈椎病、腰椎间盘突出，一般只需要一次，标本兼治；7、改变针灸、理疗、推拿、牵引等保守治疗时间长，见效慢的弊端，比保守治疗更有效；8、经普通微创治疗效果不佳者，其独具特色的是能解决普通微创疗法难以解决的难题，使治疗更科学、更先进、更有效；9、让患者放弃激素、放弃止痛药、克服传统吃药打针见效慢、手术风险高，后遗症多的难题；10、适合于畏惧外科手术及高龄病友不宜手术治疗的患者。

使治疗更人性化，比外科手术更安全更有。

GRT射频靶点热凝术　GRT射频靶点热凝术是治疗腰椎间盘突出症的无创治疗技术。

它既能治疗突出的部位，又不损伤正常椎间盘组织，安全、高校，无痛苦，并发症极少，而且费用合理、恢复快。

它是全新的治疗模式，是打破传统手术治疗，进行无创治疗的一次质的飞跃。

GRT射频靶点热凝术——0.7毫米“钥匙孔”颠覆骨科传统手术　“微创椎间盘射频消融术”被誉为21世纪脊柱外科医学可以科技的最大奇迹，改变了治疗椎间盘突出的历史，高效治疗椎间盘突出，在脊柱微创历史上具有划时代的意义。

专家介绍，微创椎间盘射频消融术又有四大功效：

一、精确定位，安全性高　治疗过程是在C型臂引导下精确定位，在数字减影下进行时时检测，直接作用在病变的髓核上，全程操作可视，不会伤及周围正常的组织器官，射频温度可控，确保了治疗前后的安全，不感染，不存在热损伤。

　二、创口微小无痛苦　穿刺针仅0.7毫米，不开刀，无出血，整个过程约30分钟，术后不会造成脊柱稳定性下降，危险小，恢复快。

　三、见效迅速，疗效确切　射频独具阻抗显示功能，能分辨出髓核纤维环、钙化点，骨质和血管。

能准确计算出要去掉的体积，靶点直接定位突出部位，精确消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状，重塑纤维环，一步到位治疗腰颈椎间盘突出。

　四、绿色疗法年龄适应范围广　整个治疗不用麻药、镇痛药，对人体无任何副作用，使治疗更绿色化、更人性化，对高龄患者更安全。

2.3.2热凝靶点消融术

“AD射频热凝靶点消融术”是德国“汉诺威医学院”在《第六届国际微创学术交流会》上提出的治疗腰椎间盘突出症的先进的微创治疗疗法。

它是运用先进设备精确诊断定位病变组织，通过微创手段直达病灶，将病变组织凝固、消融以达到治疗目的的方法。

治疗原理

①射频治疗仪可持续发生高频率射频电流，使穿刺针工作端周围的水分子产生高频振荡而磨擦生热，从而使突出的髓核和纤维环变性，凝固、收缩、减少体积，解除对神经根的压迫。

②热凝能毁损进入破裂纤维环内的窦椎神经和伤害性感受器；

③热凝可灭活炎痛因子和致痛因子。

④温热效应可促进血液循环，使神经根及椎管内的炎症反应消退。

⑤热凝作用可修复破裂的纤维环，阻断了髓核液中致炎物质糖蛋白和β蛋白的释放。

2.4治疗过程

“AD射频热凝靶点消融术”是在C型X光机的精确定位引导下，安全地避开神经、血管等组织，穿刺针直达腰椎病变部位，然后置入光导纤维，应用射频等先进的治疗技术，使病变部位的髓核汽化、固缩，有效减小椎间盘的压力，使突出的髓核回缩，受压的神经组织立刻恢复到正常状态，患者症状随即改善。

此外，还有缓解病变周围组织的炎症、水肿及粘连的作用。

整个操作，精确，严谨，15—20分钟便可完成整个手术，手术没有伤及任何正常组织，手术非常安全，术后有些患者几个小时就可以出院了。

“AD射频热凝靶点消融术”被誉为21世纪脊柱外科医学科技的最大奇迹，改变了治疗椎间盘突出症的历史，高效治疗椎间盘突出症，在脊柱微创治疗史上具有划时代的意义。

2.5六大优点

一、高效安全神经系统专用射频仪治疗的穿刺针只有0.7mm,如同一根针灸针，整个治疗不用麻醉、镇痛药、抗生素、激素，只有一个物理变化过程，对人体无副作用，它把病变的随核组织直接消融缩小而不伤及正常组织，使治疗更绿色化、人性化。

二、精确定位射频热凝靶点治疗在C臂X光机准确定位、数字减影下实时监测、导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下，角度误差小于1度，使治疗更精确、更有效。

三、鉴别神经神经系统专用射频仪所独具的神经系统的精确鉴别和刺激功能，能测到治疗范围1cm内的神经，并精确到分辨出运动神经和感觉神经，也就是说在治疗时你想损伤病人的神经都不可能。

四、精辨组织　本设备所独具有的阻抗显示功能，能精确地分辨出髓核纤维环、钙化点、骨质和血管，并用声音和数字准确显示，使治疗更准确，安全无误。

五、温度可控　射频仪可任意调节温度，误差在2°C以下，确保治疗时的安全，治疗后不感染又不存在热损伤。

六、精确计算在治疗前把需要去掉的病变体积精确地计算出来，拟定治疗方案，也就是说病变的髓核有多少就去多少，使治疗更高效。

参考文献