执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学.docx
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执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学
外科学
第一章无菌术
本章考纲未做要求。
【历年考题点津】
1.在1。
05ｋｇ/ｃm2蒸气压力下,灭菌得标准时间通常就是
Ａ.１~5分钟
B、 ６～1０分钟
C.1１～１４分钟
D。
１5~２0分钟
E.21～25分钟
答案:
Ｅ
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围
A.10cm得区域
B.１５cm得区域
C.20ｃm得区域
D.25ｃm得区域
E。
30cm得区域
答案:
Ｂ
第二章水、电解质代谢与酸碱平衡失调
【考纲要求】
１.水与钠得代谢紊乱:
①病因;②临床表现;③诊断;④治疗。
2。
钾得异常:
①低钾血症得病因;②低钾血症得临床表现与治疗;③高钾血症得诊断与治疗。
3.代谢性酸中毒:
①临床表现及诊断;②治疗、
4、代谢性碱中毒:
①临床表现及诊断;②治疗。
5、水、电解质代谢与酸碱平衡失调得防治原则:
①外科病人生理需要量;②平衡失调时得纠正方法、
【考点纵览】
1.细胞外液中主要阳离子就是Na＋,荫离子就是C1－、HCO-３与蛋白质。
细胞内液主要阳离子就是K+与mg2+,主要得荫离子就是HPO42-与蛋白质。
2。
血液中HCO-３与H2CＯ3就是最重要得缓冲对。
3。
生理情况下每日需水量2000～2５00ｍl,需氯化钠4~５g,需氯化钾3～４g。
4。
等渗性缺水得主要病因与诊断要点。
5、等渗性脱水:
失水＝失钠,因急性体液丢失,主要丢失细胞外液。
6.低渗性脱水:
失水<失钠,因慢性失液,只补液体未补钠,细胞外脱水重、
7、高渗性脱水:
失水＞失钠,因水摄入不足或水分排除过多,细胞内液脱水严重、
8、低钾血症最早出现肌无力,心电图变化特征就是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。
9、何谓反常性酸性尿。
１0.补钾时应注意:
尿量〉４0ml/h,浓度〈0.3％,滴数80滴/miｎ,补给量＜6~８g/24ｈ。
１１.高钾血症心电图特征:
T波高尖,QT间期延长,QRＳ波群增宽,PR间期延长。
12。
高钾血症得治疗。
１3、代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快得症状,呼出气体有酮味。
尿液pH值＜7、35,HCＯ—3下降。
14.纠正代谢性酸中毒常用5％碳酸氢钠溶液,补液量（ｍl）=［２7-病人CO２CP值（mmol/Ｌ）]×体重（kg）×0。
３、
１5。
代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢,可伴有低钾血症与低钙血症表现。
１6、补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量、生理需要量:
水2000—2500ml,氯化钠4～５ｇ,氯化钾3～4ｇ。
【历年考题点津】
1。
低渗性脱水主要指
A.血钾低
B.血钙低
C.血镁低
D。
血钠低
E。
血磷低
答案:
D
2。
代谢性碱中毒时不应补给氯化钾得情况就是
Ａ.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C、尿量超过6０ml/h
D。
尿呈酸性
E.尿呈碱性
答案:
B
3.禁食成年病人每天正确得水与电解质补充量为
A、水200０~２50０ml,钠1０g,氯化钾5g
B、水200０～250０ｍl,钠5ｇ,氯化钾4g
C。
水30０0～３50０mｌ,钠５ｇ,氯化钾３g
D、水150０~2000ml,钠3g,氯化钾2g
E.水１500～20０0ml,钠4ｇ,氯化钾２g
答案:
B
4.代谢性碱中毒伴有得电解质紊乱就是
A.低钾血症（）代谢性碱中毒一般都伴有低钾血症
B、高钾血症
Ｃ。
镁缺乏
D.高钙血症
E。
高钠血症
答案:
Ａ
5、维持机体体液平衡得主要器官就是
A.肺
B.缓冲系统
C、肾
D.皮肤
E。
肝
答案:
C
６。
低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量
A、正常
B.略高
Ｃ。
时高时低
D。
逐渐升高
E、减少
答案:
E
7.低钾性碱中毒常出现于
A.尿毒症
B。
胃肠减压
C、术后少尿
D。
挤压创伤
E.输血过量
答案:
B
８.低钾血症得病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏
A.镁
B、磷
C、钠
D、氯
E.钙
答案:
A
9。
低钾血症错误得临床表现就是
A、肌无力为最早得临床表现
Ｂ、均有典型得心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
答案:
Ｂ
10.男性,４５岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成
A。
低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
Ｃ。
低氯、高钾性酸中毒
D。
低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
答案:
B
1１。
女,４５岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补１0％葡萄糖250０mｌ,5%葡萄糖盐水
1000ml,10％氯化钾30ml、2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量１50０ｍl左右,最可能得原因就是
A。
低钾血症
Ｂ。
低钠血症
C。
高钾血症
D、高钠血症
E、低钙血症
答案:
A
试题点评:
持续胃肠减压使胃肠液丢失过多,加之腹胀,肠鸣音消失可诊断为低钾血症。
（１2～14题共用备选答案）
A。
呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E。
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
1２。
幽门梗阻病人可发生（代谢性碱中毒）
答案:
D
13、重度肺气肿病人可发生（呼吸性栓中毒）
答案:
A
14.外科临床上最常见得酸碱失衡就是
答案:
B
15。
女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/Ｌ,动脉血pＨ７。
５,首选补液种类应为
Ａ。
乳酸、氯化钾溶液
Ｂ.氯化钾溶液
Ｃ、等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
答案:
E
试题点评:
患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH值增高,多数经补生理盐水与氯化钾后情况可改善,因此首选E、
1６.治疗等渗性脱水理想得液体就是
A、5%碳酸氢钠
Ｂ.等渗盐水
C.平衡盐溶液
D.5％葡萄糖
Ｅ.小分子右旋糖酐
答案:
C
17。
细胞外液中主要得阳离子就是
A。
K+
Ｂ.Ｎa+
Ｃ. Ca+
Ｄ.Mg2+
E。
Ｆｅ2+
答案:
B
18.低钾血症少见于
Ａ.长期进食不足
B。
持续胃肠减压
C.碱中毒
D。
急性肾衰竭
E、大量输入葡萄糖与胰岛素
答案:
D
1９.幽门梗阻病人呕吐１0天,血压90／75mmHg,血钾3.１mmol/Ｌ,pH7、5,应诊断为
A、呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
Ｄ.代谢性碱中毒
E。
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
答案:
Ｄ
试题点评:
幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多,pH7。
5说明存在失代偿碱中毒,患者无过度通气,因此Ｄ就是正确得。
2０。
结肠破裂修补术后5天,病人血钠136。
0mmｏl/Ｌ,血钾6、8mmoｌ/L,血ｐH值7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为
A、低渗性脱水
Ｂ.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
Ｅ。
低钾合并等渗性脱水
答案:
D
试题点评:
根据患者血钾6。
8ｍmoｌ／Ｌ诊断为高钾血症、而血清钠为正常水平。
第三章输血
【考纲要求】
1。
概论:
①输血得适应证;②成分输血得优点及其主要制品临床应用;③输血并发症及其防治。
2。
输血相关得传染病及可经输血传播得病原体与预防措施。
【考点纵览】
1、输血适应证:
①急性大出血;②慢性贫血;③血小板减少或功能异常;④凝血异常;⑤严重感染或低蛋白血症、
２.输血目前多采用成分输血。
３。
成分输血得优点:
①制品容量小;②使用相对安全;③减少输血相关传染病得发生;④便于保存;⑤综合利用,节约血液资源。
4、红细胞悬液就是最常用得红细胞制品。
５、输血并发症:
①非溶血性发热反应;②溶血性输血反应;③过敏反应;④细菌污染反应;⑤容量超负荷。
６。
大量输入库存血引起凝血异常得主要原因。
7.与输血相关传染病有:
①病毒,如HＩV、肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。
【历年考题点津】
１.麻醉中手术病人发生溶血得最早征象就是
A.呼吸困难
B。
寒战、高热、头痛
Ｃ、心前区压迫感与腰背酸痛
D。
血红蛋白尿
Ｅ.伤口渗血与低血压
答案:
E
2.临床上最常见得输血反应就是
Ａ.非溶血性发热反应
B.变态反应
C。
过敏反应
D.溶血反应
E、细菌污染反应
答案:
A
3.男性,70岁。
胃癌根治术后当天输血2000mｌ,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。
应立即
A、半卧位、吸氧、利尿
B、抗感染治疗
C.大剂量应用地塞米松
Ｄ、输入血浆或５％白蛋白
E.输入碳酸氢钠使尿液碱化
答案:
A
试题点评:
老年人在大量输血后出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷、
４、最能减少输血得并发症且无传染疾病危险得就是
A、输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
Ｄ。
输白蛋白制剂
E.自体输血
答案:
Ｅ
5。
成人失血500～80０ｍl,首先考虑输入
A.全血
B、血浆
C、浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液
答案:
Ｅ
6。
与输入血液质量有关得早期输血反应为
A。
酸碱平衡失调
Ｂ、过敏反应
C.出血倾向
D.丙型肝炎
Ｅ、疟疾
答案:
B
７、位体重60kg得女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液与人造胶体液补足血容量（血压已稳定）得基础上。
宜输注下列何种血制品
A.红细胞悬液（添加剂红细胞）
B、保存全血
C。
洗涤红细胞
D、新鲜冰冻血浆
E。
新鲜全血
答案:
A
试题点评:
患者急性出血用晶体液与胶体液补足血容量后,还应输入红细胞以增加携氧,而又要避免过多得液体,因此选择Ａ、
8.男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200mｌ时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压７5／45mmHｇ（10、0／
6。
0kＰa）。
该患者最有可能就是下列哪一种输血不良反应（并发症）
Ａ、非溶血性发热性输血反应
B、溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E、循环超负荷
答案:
Ｂ
试题点评:
据输血后畏寒、发热,血压下降初步考虑为溶血反应,尿液呈酱油样,考虑血红蛋白尿,可进一步诊断。
９。
健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于
A、补充营养
B.增强机体抵抗力
C.低血容量性休克得扩容治疗
D。
自身免疫性疾病得治疗
E.低丙种球蛋白血症得替代疗法
答案:
C
10。
全血在保存过程中,发生了＂保存损害”,丧失了一些有用成分,它们就是
A.血小板、粒细胞、不稳定得凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
Ｃ.白细胞、血小板、稳定得凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
答案:
A
１1。
迅速出血后出现休克症状。
表明至少已丢失全身总血量得
A、10％
B、15%
C. 20%
Ｄ、 ２5％
E. 30％
答案:
C
12。
关于急性失血患者得输血,正确说法就是
A.用等量得全血补充所估计得失血量
B.在晶体液、胶体液扩容得基础上,适当输注全血
Ｃ.在晶体液、胶体液扩容得基础上,合理输血（主要就是输红细胞）
Ｄ、先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
答案:
Ｃ
13.男,58岁。
患肝炎已1０余年,因无力、纳差、腹胀２0天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院、肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白／球蛋白比率倒置。
为治疗低蛋白血症,首选得血液制品就是
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
Ｃ。
普通冰冻血浆
D.冷沉淀
Ｅ。
白蛋白
答案;E
试题点评:
肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低,自身合成不足,目前存在低蛋白血症,因此首选白蛋白。
14、男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术、术中出血约６00ml。
心率9２次/分,呼吸２1次/分,血压９８／
６０mｍHｇ（13。
1／8。
0kPa）;血红蛋白１05g/L。
在输血问题上,正确做法就是
A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血
B、输全血６00ｍl补充丢失得失血量
C.输血浆与红细胞各3００ｍl代替丢失得全血
B.输红细胞悬液600ml,不必输注全血
E.输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞
答案:
A
试题点评:
患者出血量不足20％,心率、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,因此主张不输血。
15.血型不合输血后,病人出现严重溶血反应,实验室检查得重要依据就是
A.含铁血黄素尿
B.血尿
C。
血红蛋白尿
Ｄ。
网织红细胞增高
E。
尿胆原（＋）
答案:
C
1６。
成年病人因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量
Ａ.＞800ml
Ｂ、〉1０0０ml
C、〉１2０0ml
D、〉140０ml
E、〉１600ml
答案:
B
１7。
男性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸２天入院、入院时检查:
贫血外貌,Ｈb
5０g/Ｌ。
患者既往有多次输血史,１个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39。
5℃,经对症处理缓解。
此次给予输血治疗,首选得血液制品就是
Ａ、全血
B.洗涤红细胞
Ｃ、浓缩红细胞
Ｄ.红细胞悬液
E.少白细胞得红细胞
答案:
Ｂ
试题点评:
患者既往多次输血史,并出现发热反应,考虑原因为免疫反应所致,因此选用洗涤红细胞。
18.一产妇分娩时产道出血40０ml,血压１00/ 65mmHg,Ｈb
110g/L。
因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养与加快恢复体力。
此时正确得处理就是
A、输注全血２单位
B.输注红细胞悬液２单位
C.输注新鲜冰冻血浆400ml
D.加强饮食营养,但不输注任何血液制品
E、输注入血白蛋白
答案:
D
试题点评:
患者出血40０ｍl,血压平稳,血红蛋白基本正常,因此不主张输血。
第四章外科休克
【考纲要求】
1.概论:
①临床表现;②诊断与监测;③治疗原则。
2、低血容量休克得治疗方法。
3.感染性休克得治疗方法、
【考点纵览】
１.休克、有效循环血量得概念。
２.休克得病理变化主要为微循环收缩期,微循环扩张期,微循环衰竭期。
3.休克得特点就是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。
4.休克得一般监测:
①精神状态;②肢体温度、色泽;③血压;④脉搏;⑤尿量。
5。
尿量就是观察休克变化简便而有效得指标,成人尿量要求＞３0ｍｌ/h,儿童〉２0ml／h、
6、休克得特殊监测指标:
①中心静脉压;②肺动脉楔压;③心排出量与心脏指数;④动脉血气分析;⑤动脉血乳酸值;⑥DIC实验室指标。
７.中心静脉压（ＣＶP）测定,以了解右心房及胸腔内上下腔静脉得压力,正常为０、4９～０、９8ｋＰa。
ＣＶP＜０、49kＰa（5cmH2O）,血压下降,提示血容量不足、UP＞1。
47ｋＰａ（15ｃmＨ2O）,而血压不低,提示心功能不全。
8.休克病人体位:
头抬高20－３0°下肢套高15—20°
9.休克病人使用血管活性药物必须补足血容量,尽量不用血管收缩剂。
10.注意血管收缩剂与血管扩张剂得特点。
1１、低血容量性休克包括失血性休克与损伤性休克,皆因血容量锐减所致、
12.感染性休克得常见病因与治疗原则、
13.激素在感染性休克与其她较严重得休克中得作用。
【历年考题点津】
（１～3题共用题干）
某男,３2岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压９0/60mmHg（１2/8kPa）,中心静脉压4cmH2O
（0.398kPa）,毛细血管充盈迟缓、血pH为7、3２。
１。
该病人得情况就是
Ａ.未发生休克
B、休克代偿期
Ｃ.中度休克
D。
重度休克
Ｅ。
虚脱
答案:
C
试题点评:
据患者神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,心率快,血压低,考虑已发生休克,根据中心静脉压低,毛细血管充盈迟缓,血pＨ下降,进一步诊为中度休克。
本题考点为休克得诊断与程度、
2、其循环系统得病理生理改变就是
Ａ、心功能不全
Ｂ。
血容量相对过多
C.血容量严重不足
Ｄ.容量血管过度收缩
Ｅ、以上都不就是
答案:
C
试题点评:
创伤性休克为低血容量休克,中心静脉低,因此为血容量不足。
３.应采取得最有效得措施就是
A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C。
纠正酸中毒
Ｄ、给予强心药物
E、应用扩张血管药物
答案:
Ｂ
试题点评:
治疗休克最有效得措施为补充血容量。
4、女,８5岁,因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病,肾动脉硬化、立即给予输血、补液及相应得止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义得参考指标就是
Ａ.中心静脉压
B、肘静脉压
Ｃ。
血压
Ｄ、心率
E.尿量
答案:
Ａ
试题点评:
中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力得变化,在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早,患者高龄,大量输血补液后易出现循环超负荷,因此A就是最适合得选项。
5。
治疗外科低血容量性休克得基本措施就是补充血容量,一般宜首选
A。
平衡盐溶液
Ｂ.10％葡萄糖溶液
C、右旋糖酐
D.5%碳酸氢钠
E.全血
答案:
A
6。
下列关于治疗休克得叙述中,错误得就是
A、失血性休克得治疗就是扩容
Ｂ。
感染性休克时可应用大剂量氢化考得松
C.失血性休克时,止血就是不可忽视得主要手段
D、感染性休克时,应首先使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量
答案:
Ｄ
７.血压下降在休克中得意义为
A.就是诊断休克得唯一依据
B.就是休克最常见得临床表现
C.就是估计休克程度得主要指标
D.就是组织细胞缺氧得主要指标
E。
就是休克最早得指标
答案:
C
8、女性,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。
血压8０/60mmHg（10。
6/8kPa）,神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白、估计出血量达
A.4０0~5０0ｍl
Ｂ. 600～7０0mｌ
Ｃ.800~１６00ml
Ｄ。
１700~2400ml
Ｅ、〉24００ml
答案:
C
试题点评:
据患者临床表现诊断为休克中度,失血量应为20%~40%,因此选择C、
9.中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映
A、右心功能不全或血容量相对过多
Ｂ。
胸腔内压增加
Ｃ.右心功能不全或容量相对不足
Ｄ.静脉回心血量增加
Ｅ。
容量血管过度收缩
答案:
E
１０.休克监测中最常用得项目就是
A.心脏指数
Ｂ.血气分析
C。
肺动脉楔压
D、中心静脉压
E.心排出量
答案:
Ｄ
11。
一成人烧伤面积６0％,7小时后入院,经注射不啡,头孢类抗生素与生理盐水1000ｍl,仍有休克,应考虑为
Ａ。
神经性休克
B。
感染性休克
C。
心源性休克
D、低血容量性休克
Ｅ.中毒性休克
答案:
D
试题点评:
大面积烧伤后体液丢失过多,可致低血容量休克,注射不啡后可减少神经性休克,发病时间短,已经应用抗生素,暂不考虑感染性休克,虽经补生理盐水10０0ml,但补充量远远不足、
１２。
女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+13３mmol/L,血Ｋ+3mmol/L,ＨCO—38mｍｏｌ/Ｌ,BＰ
80/60ｍmHg,治疗应首先采取
Ａ.纠正酸中毒
B、纠正低血钾
C、纠正低血钠
D。
急诊手术,解除肠梗阻
Ｅ、纠正低血容量
答案:
E
试题点评:
患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑血容量不足,应首先纠正低血容量。
13.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中,首选得就是
A。
以平衡盐溶液为主,配合适量血浆与全血
B。
以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
Ｄ、葡萄糖溶液加代血浆
Ｅ、全血配合葡萄糖
答案:
A
14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素得依。
据与方法,不正确得就是
Ａ.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免
B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作
Ｃ、适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D、糖皮质激素应从大剂量开始
E、要取得疗效至少要使用5天
答案:
E
15.下列关于休克病人预防急性肾衰得措施中不正确得就是
Ａ.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩得药物
C.对有溶血倾向得病人应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害
D、休克合并ＤIC时,要及时应用肝素治疗
Ｅ.病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂
答案:
E
（16~１8题共用题干）
男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂、入院时精神紧张。
T
38。
５℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,１10次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。
1６、该病人得休克状态应属于
A。
休克前期
Ｂ。
中度休克
C、重度休克
D.暖休克
Ｅ、冷休克
答案:
A
试题点评:
据患者血压无下降,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少考虑为休克前期。
17.目前不宜马上进行得检查就是
Ａ、血常规
B。
腹腔穿刺
C、静脉肾孟造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力
答案:
Ｃ
试题点评:
休克后A、B、Ｄ、Ｅ均为急症要进行得检查,因此选择C。
１8、首先考虑得治疗措施为
A、静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C、迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E、滴注利尿剂改善肾功能
答案:
Ｃ
试题点评:
创伤后处于休克前期,首先得处理应为补充血容量、
（１9~20题共用备选答案）
A.血容量不足
B.心功能不全,血容量正常
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩.
E。
心功能不全或血容量不足
19、中心静脉压低,血压低
答案:
A
20、中心静脉压高,血压低
答案:
C
21.休克病人中心静脉压为５cｍH2Ｏ,血压8０/65ｍmＨg,处理原则为
A。
适当补液
Ｂ.使用强心药物
C.用扩血管药
D。
补液试验
E.充分补液
答案:
D
22。
男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压８0／60mｍHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为
A、低血容量性休克
B.感染性休克
C。
神经源性休克
D、心源性休克
E。
过敏性休克
答案:
B
试题点评:
患者血压低,面色苍白,四肢湿冷,考虑为休克,另根据全腹肌紧张腹膜炎体征,考虑为感染性休克。
（2３~2４题共用题干）
男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.５℃,脉搏细弱,血压6０/４0ｍｍHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。
23。
首先考虑得诊断就是
Ａ。
神经源性休克
B、感染性休克
C.中度低血容量性休克
D。
重度低血容量性休克
Ｅ.过敏性休克
答案:
D
试题点评:
首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压60／40mmHｇ,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。
2４.首选得治疗措施就是
A、静脉用强心药物
B.立即手术治疗
Ｃ.迅速补充平衡盐溶液
D、利尿剂改善肾功能
E。
应用抗生素
答案:
Ｃ
试题点评:
低血容量休克首先得治疗为迅速补充血容量,因此选Ｃ。
第七章围手术期处理
【考纲要求】
1.围手术期处理:
①一般准备;②特殊准备。
2.术后处理:
①卧位、术后活动;②饮食、输液;③创口与引流;
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