儿科护理学分类模拟题4.docx
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儿科护理学分类模拟题4
儿科护理学分类模拟题4
A1/A2型题
1.新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥首选
A.地西泮
B.氯丙嗪
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.水合氯醛
答案：
D
[解答]新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥首选苯巴比妥。
肝功不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。
2.新生儿破伤风应用破伤风抗毒素的目的是
A.杀死破伤风梭菌
B.中和与神经结合的毒素
C.抑制破伤风梭菌生长
D.中和血液中游离的毒素
E.清除毒素来源
答案：
D
[解答]破伤风抗毒素可中和游离的毒素，若毒素已与神经结合，则难以起效，它不能杀死破伤风梭菌，或抑制其生长，因而也不能消除毒素来源。
3.胃液振荡试验有助于诊断
A.吸入性肺炎
B.新生儿硬肿症
C.新生儿缺血缺氧性脑病
D.新生儿肺透明膜病
E.新生儿破伤风
答案：
D
[解答]胃液振荡试验也称泡沫稳定试验，有助于确诊新生儿肺透明膜病，泡沫多者可排除本病。
4.由肺炎链球菌引起的新生儿肺炎，治疗应首选
A.头孢菌素
B.青霉素
C.红霉素
D.阿米卡星
E.利巴韦林
答案：
B
[解答]头孢菌素用于金黄色葡萄球菌肺炎；红霉素用于衣原体肺炎；阿米卡星用于大肠埃希菌肺炎；利巴韦林用于呼吸道合胞病毒肺炎；青霉素用于肺炎链球菌引起的肺炎。
5.足月新生儿，出生6天。
生后第3天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好，吃奶好，心、肺检查无异常，目前血清胆红素171μmol/L。
正确的处理为
A.光照疗法
B.给予苯巴比妥
C.输白蛋白
D.应用抗生素
E.暂不需要治疗
答案：
E
[解答]该新生儿为足月儿，黄疸于生后2～3天出现，一般情况好，血清胆红素低于205.2μmol/L，为生理性黄疸，因此暂不需要处理。
6.新生儿颅内出血治疗要点不包括
A.保持安静，减少刺激
B.静脉应用维生素C
C.使用维生素K1
D.呋塞米静脉推注
E.机械通气
答案：
E
[解答]新生儿颅内出血时应保持安静、减少刺激，以免加重出血。
静脉应用维生素C可改善毛细血管的通透性，减少出血和水肿。
维生素K1也用于控制出血。
呋塞米静脉推注用于降低颅内压。
保持呼吸道通畅很重要，但不一定要进行机械通气。
7.新生儿出现胆红素脑病时，其血清胆红素通常大于
A.171μmol/L
B.180μmol/L
C.221μmol/L
D.257μmol/L
E.342μmol/L
答案：
E
8.新生儿肺透明膜病胸片表现较特异，X线检查可见
A.两肺透光度增强
B.两侧肺纹理增粗
C.支气管充气征
D.肺大泡
E.两肺小斑片状阴影
答案：
C
[解答]胸片对新生儿肺透明膜病的诊断非常重要，可见毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺。
9.关于肺表面活性物质的叙述正确的是
A.由Ⅰ型肺泡上皮细胞分泌
B.在胎龄28周时出现
C.由蛋白质组成
D.可降低肺泡表面张力
E.在胎龄32周时迅速增加
答案：
D
[解答]肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌，由多种脂类、蛋白质和糖类组成，在胎龄20～24周时出现，在胎龄35周时迅速增加。
其主要作用是降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷。
10.关于新生儿败血症的实验室检查正确的是
A.红细胞总数减少
B.血小板增加
C.血培养阴性可排除败血症
D.脑脊液可直接涂片找菌
E.使用抗生素后做血培养不影响结果
答案：
D
[解答]新生儿败血症的实验室检查结果显示，白细胞总数可减少或增加，血小板＜100×109有诊断价值。
另外，取血做血培养须在使用抗生素前，血培养阴性也不能排除败血症。
脑脊液除培养外还可直接涂片找菌。
11.患儿，男，生后2天，拒乳、哭声弱，精神萎靡，皮肤、巩膜有黄染。
查体：
T35℃，心、肺（-），脐部可见少量脓性分泌物，产前孕母有胎膜早破史。
该患儿可能的诊断是
A.新生儿化脓性脑膜炎
B.新生儿破伤风
C.新生儿败血症
D.新生儿黄疸
E.新生儿硬肿症
答案：
C
[解答]该患儿脐部可见少量脓性分泌物且孕母有胎膜早破史，说明有产时及产后感染，综合其临床表现符合新生儿败血症的表现。
12.患儿，男，33周早产，生后4小时出现呼气性呻吟，吸气时胸廓凹陷，鼻翼扇动，发绀，X线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。
该患儿可能患有
A.新生儿肺炎
B.肺透明膜病
C.呼吸衰竭
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.缺血缺氧性脑病
答案：
B
[解答]该患儿早产，说明肺表面活性物质合成不足，其临床表现及X线检查符合肺透明膜病的特点。
13.关于营养不良的治疗最重要的是
A.预防感染
B.去除病因，调整饮食
C.促进消化功能
D.促进代谢功能
E.治疗并发症
答案：
B
[解答]营养不良患儿消化功能差，应根据病情和对食物的耐受程度调整饮食，及时去除引起营养不良的原因。
14.小儿单纯性肥胖症的正确饮食结构为
A.低蛋白、低糖类、低脂肪
B.高蛋白、低糖类、低脂肪
C.低蛋白、高糖类、低脂肪
D.高纤维素、低糖类、低蛋白
E.维生素、矿物质和纤维素为主
答案：
B
[解答]低脂肪可迫使机体消耗自身的脂肪储备，但不可避免地会同时使蛋白质分解，故须同时供应优质高蛋白才能保证在减轻体重的同时肌肉组织不萎缩。
糖类分解成葡萄糖后会强烈刺激胰岛素分泌，从而促进脂肪的合成。
故应选低脂肪、糖类、高蛋白的食物。
15.为预防小儿佝偻病，小儿口服维生素D剂量应为每日
A.100IU
B.200IU
C.300IU
D.400IU
E.900IU
答案：
D
16.患儿，女，11个月，牛乳喂养，未加辅食，近4个月来食欲差，精神不振。
体重6.6kg，皮下脂肪0.2cm，该患儿的护理措施不正确的是
A.口服胃蛋白酶助消化
B.给予正规胰岛素3U/d
C.做好皮肤的清洁护理
D.预防低血糖
E.给予正常饮食
答案：
E
[解答]此患儿属于中度营养不良，其消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供应应从少量开始，逐渐增加。
17.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时首选的处理方法为
A.静脉输入10%葡萄糖溶液
B.立即用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注
C.立即静脉注射地西泮，再用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注
D.立即肌内注射维生素D320万单位
E.给予20%甘露醇降颅压
答案：
C
[解答]首先需要为患儿止惊，地西泮为首选药物。
其次应为患儿补充钙剂，用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射。
18.对于肺炎患儿，病室适宜的温度和相对湿度是
A.16～18℃，40%
B.18～22℃，60%
C.20～22℃，70%
D.22～24℃，80%
E.24～26℃，90%
答案：
B
[解答]室温过低患儿易着凉加重病情，室温过高又会导致呼吸加快，加重缺氧；湿度过低，太干燥会使黏膜太干燥，痰液不易排出；湿度过高，又使身体感觉不舒服。
19.支原体肺炎治疗应选择的抗生素为
A.青霉素
B.氨苄西林
C.头孢塞肟
D.庆大霉素
E.红霉素
答案：
E
[解答]支原体肺炎对青霉素类不敏感，而对大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等敏感。
20.婴幼儿易患呼吸道感染的最主要原因是
A.纤毛运动较差
B.黏膜柔嫩，血管丰富
C.细胞免疫功能低下
D.分泌型IgA低下
E.IgG低下
答案：
D
[解答]小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。
婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，故易患呼吸道感染。
21.肺炎患儿鼻导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是
A.氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40%
B.氧流量2～4L/min，氧浓度＜50%
C.氧流量5～6L/min，氧浓度＜60%
D.氧流量7～8L/min，氧浓度＜70%
E.氧流量9～10L/min，氧浓度＜80%
答案：
A
[解答]鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量为0.5～1L/min，一般连续给氧给氧浓度选择40%以下是安全的。
22.对咳嗽5天伴发热2天的支气管炎患儿，不应采取的治疗措施是
A.减少患儿活动
B.经常变换体位
C.保持室内湿度为60%
D.给予雾化吸入
E.给予镇咳剂
答案：
E
[解答]镇咳剂对呼吸中枢有抑制作用，抑制咳嗽不利于排痰，故小儿不主张使用。
23.关于小儿补液液体的种类和成分不正确的是
A.高渗氯化钠溶液的浓度有3%、10%
B.常用的氯化钾浓度为10%和15%可直接应用
C.1/2张液体可用于轻、中度等渗脱水
D.乳酸钠溶液须用葡萄糖溶液稀释6倍后方可用
E.输入生理盐水过高时可导致血氯过高
答案：
B
[解答]氯化钾溶液须稀释成0.15%～0.3%静脉点滴，不能推注含钾溶液，注入速度过快可导致死亡。
24.在应用标准ORS液的过程中，错误的做法是
A.多用于中度以下的脱水
B.服用ORS液期间不要饮用白开水
C.出现水肿应停服ORS液
D.新生儿不宜用ORS液
E.明显腹胀者不宜用ORS液
答案：
B
[解答]ORS液为2/3张液体，为防止高钠血症的发生，服用ORS液期间应让患儿照常饮用白开水。
25.患儿，男，10个月，因腹泻2周造成体重不增，为赶上正常的生长水平，须每天加餐一次，加餐的时间共
A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周
答案：
B
[解答]腹泻使患儿的能量摄入不足或丢失过多，造成患儿生长发育减慢或停滞，腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周，可赶上正常的生长水平。
26.关于小儿腹泻的治疗措施，不正确的是
A.调整饮食
B.控制肠道内、外感染
C.尽早使用止泻剂
D.纠正水和电解质紊乱
E.加强护理，防止臀红
答案：
C
[解答]因为止泻剂有抑制胃肠动力的作用，可以增加细菌、病毒的繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。
故小儿腹泻应避免使用止泻剂。
27.腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体300ml，此液体中最多可加入10%氯化钾
A.6ml
B.9ml
C.10ml
D.12ml
E.16ml
答案：
B
[解答]因补钾的浓度不应超过0.3%，故0.3%×300ml=9ml。
28.低渗性脱水的主要特征是
A.血清钠＜130mmol/L
B.血清钠＞150mmol/L
C.失水＜失钠
D.血清钾＞3.5mmol/L
E.血清钾＞5.5mmol/L
答案：
A
[解答]低渗性脱水时水的丢失少于电解质的丢失，血清钠＜130mmol/L。
29.腹泻患儿在补充继续损失量时其滴速每小时约为
A.3ml/kg
B.5ml/kg
C.8ml/kg
D.10ml/kg
E.12ml/kg
答案：
B
[解答]一般累积损失量补足后，脱水基本纠正，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12～16小时补完，其滴速每小时约为5ml/kg。
30.法洛四联症患儿要注意保证其充足的液体供应，其目的是为了防止
A.电解质紊乱
B.休克
C.血栓栓塞
D.心力衰竭
E.肾衰竭
答案：
C
[解答]法洛四联症患儿血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是防止因血液浓缩，血液黏稠度增高，而进一步导致血栓栓塞。
31.10%葡萄糖200ml、生理盐水300ml、1.4%碳酸氢钠100ml，其混合液的张力是
A.1/2张
B.1/3张
C.2/3张
D.1/4张
E.等张
答案：
C
[解答]此液体为2:
3:
1溶液，即总的液体是6份，等张液体是4份，故为4/6=2/3张。
32.3岁半小儿，体检有鸡胸及轻度“X”形腿，血钙及血磷正常，判断该小儿应为
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养不良
答案：
D
[解答]该患儿有骨骼畸形，但实验室检查正常，可判断为佝偻病后遗症期。
33.患儿，4岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴有特殊的腥臭味，同时患儿腹胀、呕吐。
查体：
T38.8℃，精神萎靡，腹胀，腹部固定压痛。
临床诊断为坏死性小肠结肠炎。
该患儿首先应采取的治疗措施是
A.禁食，胃肠减压
B.喂糖水
C.喂稀释的牛奶
D.给予少渣饮食
E.给予低脂饮食
答案：
A
[解答]坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀明显，一般都须禁食和胃肠减压。
34.患儿，男，3岁，因发热、咳嗽、痰较多以“支气管肺炎”收入院，为改善呼吸道分泌物黏稠所致的缺氧症状最好采取
A.鼻导管间歇给氧
B.氧气罩给氧
C.气管插管给氧
D.正压给氧
E.超声雾化给氧
答案：
E
[解答]超声雾化可以稀释痰液利于咳出。
35.一个1岁患金黄色葡萄球菌肺炎患儿，体温持续不降，并出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑有
A.呼吸性酸中毒
B.合并心力衰竭
C.高热
D.并发脓气胸
E.肺部炎症加重
答案：
D
[解答]金黄色葡萄球菌是化脓菌，易破坏肺泡引起脓胸、脓气胸。
呼吸困难，吸氧不缓解应考虑合并脓气胸。
36.小儿重度贫血时，其血红蛋白数值是
A.90～60g/L
B.＜30g/L
C.60～30g/L
D.70～50g/L
E.40～30g/L
答案：
C
[解答]根据末梢中血红蛋白量可将贫血分为四度：
Hbl20～90g/L为轻度；90～60g/L为中度；60～30g/L为重度；＜30g/L为极重度。
37.8个月小儿，一直母乳喂养，未添加辅食。
查体见口唇及睑结膜苍白，血红蛋白90g/L，血涂片中见红细胞体积小，含色素低。
该患儿可能是
A.感染性贫血
B.生理性贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.巨幼红细胞性贫血
答案：
D
[解答]血涂片中见红细胞体积小、含色素低提示为小细胞低色素性贫血，答案中缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。
该病常见于6个月到2岁足月儿、早产儿和青春期女孩。
食物中铁供应不足是引发该病的主要原因，单纯牛乳、人乳、谷类食物含铁量低，如未及时添加含铁丰富的辅食常导致缺铁。
38.为补充体内铁的储存量，营养性缺铁性贫血口服铁剂的停药时间是血红蛋白正常后
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
答案：
B
[解答]铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后停药，以补充体内铁的储存量。
39.下列符合肾炎性肾病特点的是
A.没有高血压和氮质血症
B.尿蛋白定性多为++～+++
C.镜检红细胞小于3个/HP
D.多于2～7岁起病
E.免疫学检查出现补体下降
答案：
E
[解答]肾炎性肾病患儿年龄常在7岁以上，除了有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿外，还伴有明显的持续性或发作性高血压、血尿、氮质血症及补体降低。
因其临床表现有肾炎的特点，故而称为肾炎性肾病。
40.10个月患儿，牛乳喂养，未加辅食。
近2个月面色苍白、食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列提法正确的是
A.贫血纠正后即停铁剂
B.不宜在两餐之间服用
C.忌与维生素C同服
D.可与牛奶同服
E.首选二价铁
答案：
E
[解答]口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。
于两餐之间口服可减少胃肠刺激。
同时服用维生素C以促进铁的吸收。
铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后再停药，以补充贮存铁。
牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁剂吸收，不宜与铁剂同服。
41.婴儿生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至110g/L，是
A.生理性贫血
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血
答案：
A
[解答]由于出生后生理性溶血和血容量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低等因素，生后2～3个月婴儿红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至110g/L，出现轻度贫血，称为生理性贫血，呈现自限性过程，3个月后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。
42.儿童中性粒细胞与淋巴细胞比例相等，形成白细胞分类两次交叉的时间是
A.第一次在4～6天，第二次在7～8岁
B.第一次在4～6天，第二次在4～6岁
C.第一次在4～6天，第二次在2～3岁
D.第一次在4～6周，第二次在4～6岁
E.第一次在4～6周，第二次在2～3岁
答案：
B
[解答]出生时中性粒细胞约占60%，淋巴细胞占35%，出生4～6个月后两者相等，形成第一次交叉。
随后淋巴细胞上升占60%，中性粒细胞占35%，至4～6岁时两者又相等，形成第二次交叉。
7岁以后白细胞数分类与成人相似。
43.患儿，男，8岁。
因高度水肿，尿蛋白（++++）入院，诊断为肾病综合征，治疗首选
A.青霉素
B.肾上腺皮质激素
C.环磷酰胺
D.白蛋白
E.利尿剂
答案：
B
[解答]到目前为止，肾上腺皮质激素是诱导蛋白尿消失的有效药物，故为肾病的首选药物。
44.患儿，男，6岁，10日前患有咽扁桃体炎，2日前出现眼睑水肿，以急性肾小球肾炎收入院，目前使用青霉素治疗，其目的是
A.减轻肾小球炎症反应
B.预防急性肾衰竭
C.防止发生并发症
D.彻底清除感染灶
E.对症处理
答案：
D
[解答]急性肾小球肾炎是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球肾炎病变。
细菌感染后，刺激机体产生抗体，最终形成抗原-抗体复合物，沉积于肾小球并引起补体激活，最终损伤肾小球。
本病属于自限性疾病。
使用抗生素主要是为了彻底清除感染灶，减少抗原-抗体复合物的形成，缩短病程。
45.链球菌感染后急性肾小球肾炎辅助检查结果可见
A.血浆总蛋白明显降低
B.尿蛋白定性+++～++++
C.尿内大量白细胞
D.血清补体降低
E.血胆固醇增高
答案：
D
[解答]血清补体降低是链球菌感染后急性肾小球肾炎的表现。
血浆总蛋白明显降低、尿蛋白定性+++～++++、血胆固醇增高是肾病综合征的表现。
尿内大量白细胞是泌尿道感染的表现。
46.患儿，男，5岁，因高度水肿诊断为肾病综合征以泼尼松治疗4个月，此时该患儿可能会出现
A.肝功能损害
B.骨质疏松
C.骨髓抑制
D.性腺损害
E.脱发
答案：
B
[解答]长期应用激素可造成钙、磷代谢紊乱及肾病本身的维生素D结合蛋白的丢失，造成体内维生素D不足，使骨的钙化不良，造成骨质疏松。
而A、C、D、E均是免疫抑制剂的不良反应。
47.1～4个月小儿贫血指血红蛋白数值低于
A.90g/L
B.100g/L
C.110g/L
D.120g/L
E.130g/L
答案：
A
[解答]我国小儿血液学会规定新生儿Hb＜145g/L，1～4个月小儿Hb＜90g/L，4～6个月小儿Hb＜100g/L为贫血。
48.12个月小儿，面黄来诊。
一直母乳喂养，未加辅食，患儿表情呆滞、反应迟钝，诊断为营养性巨幼红细胞贫血，实验室检查仅维生素B12降低。
下述处理错误的是
A.补充叶酸
B.补充维生素B12
C.多吃肉类
D.防止受伤
E.加强口腔护理
答案：
A
[解答]单纯维生素B12缺乏时以维生素B12治疗为主，如单用叶酸，反有加重症状的可能。
49.患儿，女，2岁，因发热、腹痛、排尿时哭闹来院就诊，进行尿常规检查，可以诊断为泌尿道感染的标准是
A.白细胞＞2个/HP
B.白细胞聚集成堆
C.菌落计数＞510/ml
D.红细胞＞2个/HP
E.红细胞聚集成堆
答案：
B
[解答]清洁中段尿离心沉淀后白细胞＞5个/HP，考虑有泌尿道感染。
若白细胞聚集成堆或见白细胞管型可诊断。
菌落计数不是尿常规检查可以获得的结果。
50.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是
A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高
B.细胞数增高、蛋白增高、糖正常
C.细胞数增高、蛋白正常、糖增高
D.细胞数正常、蛋白增高、糖下降
E.细胞数增高、蛋白增高、糖下降
答案：
E
[解答]典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是压力增高，外观混浊或呈脓性，白细胞明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物下降。
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