浙江省上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识试题.docx

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浙江省上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识试题

浙江省上半年重症医学科高档职称第一某些有关知识试题

一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）

1、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则

A．肺泡通气量不变

B．肺泡通气量增长

C．肺泡通气量减少

D．肺通气量增长

E．肺通气量减少

2、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关

A．肾素水平升高

B．促红细胞生成素水平减少

C．甲状旁腺激素水平升高

D．甲状旁腺激素水平减少

E．高胃泌素血症

3、如下哪项是循环功能障碍病理生理学说

A．内环境紊乱学说

B．缺氧学说

C．炎症反映与多器官功能衰竭学说

D．肠内细菌移位学说

E．凝血功能障碍学说

4、原发性肺动脉高压首发临床体现是

A．慢性咳嗽

B．呼吸困难

C．咯血

D．头晕和晕厥

E．胸痛

5、心电图示：

窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。

该心律失常为

A．一度房室传导阻滞

B．二度Ⅰ型房室传导阻滞

C．二度Ⅱ型房室传导阻滞

D．三度房室传导阻滞

E．几乎完全房室传导阻滞

6、细胞凋亡特性性形态变化为

A．染色质边集

B．凋亡小体

C．细胞肿胀

D．细胞构造溶解

E．炎症细胞浸润

7、患者从事体力活动可浮现心悸、气短症状，休息后即缓和。

其心功能分级应为

A．心功能Ⅰ级B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级

E．心功能Ⅴ级

8、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。

心电图示心房颤抖，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不适当选用哪种药物

A．奎尼丁B．胺碘酮

C．普鲁卡因胺D．洋地黄

E．以上均不是

9、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切

A．原发性肺癌B．食管癌

C．原发性肝癌D．肉瘤

E．胶质神经瘤

10、脂肪最大氧化率可达

A．1.2～1.7mg/（kg·min）

B．2.2～2.7mg/（kg·min）

C．3.2～3.7mg/（kg·min）

D．4.2～4.7mg/（kg·min）

E．5.2～5.7mg/（kg·min）

11、浮现严重胸膜病变时，病人呼吸可发生

A．阻塞性通气局限性

B．弥散障碍

C．限制性通气局限性

D．肺表面活性物质受破坏

E．无效腔气量增长

12、男性，35岁。

重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后浮现持续性低血压，其也许性较大因素是

A．发生消化道大出血

B．发生心力衰竭

C．发生深静脉血栓

D．发生肺梗死

E．正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降

13、男性，40岁，经化验及CT检查证明为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列办法中对的是

A．及时口服拜糖平50mg

B．及时皮下注射长效胰岛素20U

C．胰岛素起始量0.1U/（kg·小时）持续静脉泵入

D．需在2～3小时将血糖控制到目的水平

E．虽然血糖控制到抱负水平，也不能静脉输入葡萄糖

14、肠功能衰竭病理变化不涉及

A．肠黏膜上皮细胞死亡脱落

B．肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛

C．肠黏膜缺血、缺氧变化

D．肠黏膜通透性增长

E．肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃

15、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。

3天前浮现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。

下列化验指标中最故意义是

A．Fbg、D-二聚体

B．FDP、凝血因子

C．血小板计数、D-二聚体

D．APTT、纤维蛋白原

E．以上均不对的

16、高血压脑出血最常用部位是

A．壳核出血

B．丘脑出血

C．脑桥出血

D．脑叶出血

E．小脑出血

17、肺通气时最重要阻力来自于

A．肺弹性阻力

B．气道阻力

C．惯性阻力

D．组织黏滞力

E．胸廓弹性阻力

18、高频振荡通气频率设立普通为

A．200～400次/分

B．400～600次/分

C．600～900次/分

D．100～200次/分

E．80～100次/分

19、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全诱因

A．失血B．恶性高血压

C．过度利尿D．严重腹泻

E．心包填塞

20、患者女性，36岁，患风湿性心脏病，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。

数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最也许诊断是

A．脑栓塞B．急性左心衰竭

C．癫痫大发作D．心搏骤停

E．急性右心衰竭

21、关于全身性感染有关性器官功能衰竭评分（SOFA）结识错误是

A．强调初期动态监测

B．涉及6个器官，每项0～4分

C．每日记录最佳值

D．当前研究以为最高评分和评分差值对评价病情更故意义

E．也被称为序贯器官功能衰竭评分

22、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种变化

A．胰岛素受体数目升高

B．胰岛素受体数目减少

C．胰岛素受体亲和力增长

D．胰岛素受体亲和力减低

E．胰岛素与受体结合后，受体后作用下降

23、下列哪项是慢性心力衰竭最早代偿机制

A．Frank-Starling机制

B．心肌肥厚

C．心脏扩大

D．血红蛋白增高

E．神经内分泌激活

24、心肌损伤心电图特性性体现是

A．T波倒置

B．ST段抬高

C．ST段下斜型压低0.1mv

D．病理性Q波

E．ST鱼钩样减少

25、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成因素

A．黄嘌呤脱氢酶（XD）作用

B．中性粒细胞呼吸爆发

C．黄嘌呤氧化酶（XO）

D．儿茶酚胺增长和氧化产生自由基

E．自由基清除能力减少

二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5分）

1、哮喘发作时，气流受阻机制有

A．支气管平滑肌收缩

B．支气管壁水肿

C．管腔内黏液栓阻塞

D．肺泡过度充气

E．气道壁重建

2、失血性休克普通在短时间内失血量超过全身血量

A．10%B．20%C．30%

D．40%E．50%

3、输注大量库存血引起出血倾向，应采用如下哪些办法

A．补充10%葡萄糖酸钙

B．应用止血药物

C．输新鲜血浆

D．补充凝血因子

E．氢化可松静脉滴注

4、关于循环功能衰竭按血流动力学病因分类，描述不对的是

A．低血容量性B．心源性

C．过敏性D．分布性E．梗阻性

5、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不涉及

A．血管舒张药B．保护血管内膜

C．改进肺通气D．治疗心功能不全

E．防止血栓形成

6、热射病患者高热降温时惯用灌肠溶液为

A．冰盐水B．冰葡萄糖水

C．冰肥皂水D．冰蒸馏水

E．冰甘露醇

7、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。

查体：

BP124/72mmHg，P70次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：

急性前壁心肌梗死，心房颤抖。

入院1小时突然浮现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤抖，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。

半小时后患者浮现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，一方面考虑为

A．体循环栓塞B．低血压状态

C．再次浮现心室颤抖

D．泵功能衰竭E．脑出血

8、如下何种心律失常听诊节律整洁

A．三度房室传导阻滞

B．二度Ⅰ型房室传导阻滞

C．固定比例房室传导房扑

D．多源性房速

E．心房颤抖

9、关于咳痰标本采集，下列哪项说法不当

A．在清晨用药前留取

B．留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌

C．对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检

D．如做细菌或真菌培养，痰液必要置于无菌容器内送检

E．咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出

10、患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。

本次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。

查体：

神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。

胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。

下列哪项检核对诊断和治疗意义不大

A．血培养B．痰培养

C．支气管肺泡灌洗液培养

D．肺功能E．PCT

11、下列不符合甲状腺危象临床体现是

A．高热（39℃）以上

B．心动过速，伴房颤或房扑

C．烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓

D．不会浮现意识障碍

E．可浮现恶心、呕吐、腹泻

12、下列关于肾上腺危象病因中，错误是

A．肾上腺皮质自身免疫性疾病

B．肾上腺结核

C．急性肾上腺皮质出血

D．酮康唑、甲地孕酮等药物损伤

E．垂体分泌ACTH增多

13、气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不对的

A．术前禁食4～6小时

B．常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测

C．术前常规静脉予以镇定

D．普通需仰卧位

E．调节吸入氧浓度至100%，普通不调节PEEP

14、内毒素毒性成分重要是

A．特异性多糖B．脂多糖

C．核心多糖D．脂质AE．脂蛋白

15、输血治疗作用涉及

A．输入抗体可杀灭细菌

B．可补充血容量

C．改进肺功能

D．增长血浆蛋白，使伤口愈合

E．改进凝血功能，有助于止血

16、患者女性，30岁，既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。

在分析病因时，下列哪种最不也许

A．细菌性感染B．病毒性感染

C．结缔组织病D．功能性低热

E．真菌感染

17、患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。

患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度始终不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师以为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列论述何者最为对的

A．导致念珠菌血症来源可通过临床症状体现精确预测

B．血管中导管被移除后即不再需要更进一步抗真菌治疗

C．若培养出近平滑念珠菌，最有也许是由于污染所致

D．补救治疗对于已经被感染中心静脉导管而言，有很高失败率

E．两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定患者

18、甲状腺危象临床体现中，不常用是

A．表情淡漠、木僵

B．心动过速，160/分钟以上

C．高热

D．恶心，频繁呕吐

E．低钾血症

19、女性，45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样便，肠鸣音消失。

入院第3天浮现发热，血培养屎肠球菌阳性，其因素和感染部位为

A．静脉穿刺部位感染

B．肠功能障碍肠源性感染

C．胆源性感染

D．呼吸系统源性感染

E．以上都不是

20、患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。

既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，如下检查成果对诊断肺心病最有协助是

A．心电图检查示ST-T变化

B．心电图检查RV1+SV51.02mV

C．X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影

D．胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大

E．肺功能检查示弥散障碍

21、如下关于Sepsis时器官功能障碍参数，描述对的是

A．PaO2/FiO2＜200急性少尿[尿量＜0.5ml/（kg·h）]，肌酐增高

B．每日＞44.2μmol/L

C．凝血异常（INR＞2或APTT＞80秒）

D．血小板减少（＜100×109/L）

E．高胆红素血症（血浆总胆红素＞70gmol/L）

22、按照《国内重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，除哪项外为ICU中必配设备

A．经皮血氧饱和度监测设备

B．有创血压监测设备

C．便携式监护仪D．血气分析仪

E．呼气末二氧化碳监测设备

23、急性消化道大出血时，下列描述错误是

A．低血压B．少尿C．意识变化

D．外周血管阻力减少E．心率加快

24、休克初期循环血管收缩重要机制是

A．血管紧张素Ⅱ增长

B．加压素增长

C．儿茶酚胺增长

D．MDF增长

E．TXA2增长

25、如下哪项是MODS呼吸支持重点

A．增长氧供

B．减少氧耗

C．防治ARDS

D．改进通气

E．防治呼吸机有关性肺炎