最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx

上传人:b****1 文档编号:1436689 上传时间:2023-05-01 格式:DOCX 页数:25 大小:26.03KB
下载 相关 举报
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第1页
第1页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第2页
第2页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第3页
第3页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第4页
第4页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第5页
第5页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第6页
第6页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第7页
第7页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第8页
第8页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第9页
第9页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第10页
第10页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第11页
第11页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第12页
第12页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第13页
第13页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第14页
第14页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第15页
第15页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第16页
第16页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第17页
第17页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第18页
第18页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第19页
第19页 / 共25页
最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx_第20页
第20页 / 共25页
亲,该文档总共25页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
下载资源
资源描述

最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx

《最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx(25页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。

最新妇产科产后出血考试题附答案doc.docx

最新妇产科产后出血考试题附答案doc

 

妇产科产后出血考试题(附答案)

 

(2019.4.1)

 

一、选择题(30分)

 

1、引起产后出血最常见的原因是()

A、产道裂伤

B、胎盘剥离不全

C、宫缩乏力

D、胎盘植入

E、滞产

2、产后出血的定义正确的是()

A、胎儿娩出

24h

内,阴道分娩者出血量≥

400ml

B、胎儿娩出

24h

内,阴道分娩者出血量≥

500ml

C、胎儿娩出

12h

内,阴道分娩者出血量≥

400ml

D、胎儿娩出

12h

内,阴道分娩者出血量≥

500ml

E、胎儿娩出

12h

内,剖宫产分娩者出血量≥

1000ml

3、一孕妇非孕期体质量

50kg,该孕妇妊娠末期总血容量大约(为

A、4900ml-5000ml

B、4000ml-4500ml

C、3900ml-4000ml

D、5900ml-6000ml

E、3500ml-3900ml

4、常用估计产后出血量的方法有()

A、称重法或容积法

B、休克指数法

C、血红蛋白测定

D、监测生命体征、尿量和精神状态

E、监测体温法

5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征()

A、子宫下段有压痛

B、两侧圆韧带度极张紧

C、血尿

D、产妇阵痛忍难

E、阴道流血

6、一产妇,阴道分娩后12小时测心率120次/分,血压90/52mmHg,您估计该产妇产后出

血量约为()

A、500-1000ml

B、1000ml-1500ml

C、1500ml-2000ml

D、2500ml-3000ml

E、3500ml-4000ml

7、一产妇产前血常规WBC6.8×109/LHGB130g/L,阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2

 

1

 

×109/LHGB110g/L,您估计该产妇产后出血量约为()

A、500ml-800ml

B、800ml-1000ml0

C、1000ml-1200ml

D、1200ml-1500ml

E、1500ml-2000ml

8、一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L,欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输

注同型红细胞悬液至少为()

A、1.5U

B、2.U

C、3U

D、4U

E、5U

9、一产妇,阴道分娩后8小时测心率100次/分,血压116/73mmHg,您估计该产妇产后出

血量约为()

A、500-1000ml

B、1000ml-1500ml

C、1500ml-2000ml

D、2500ml-3000ml

E、<500ml

10

、一产妇,阴道分娩后

4小时测心率

126次/分,血压

83/42mmHg,您估计该产妇产后出

血量约为其总血容量的(

A、15%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

11

、有利于预防产后出血的措施有(

A、预防性使用止血剂

B、加强产前保健

C、预防性使用宫缩剂

D、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带

E、预防性使用麦角新碱

12、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是()

A、软产道损伤

B、DIC

C、子宫胎盘卒中

D、子宫收缩乏力

13、产后出血的一般处理包括()

A、按流程进行求助和沟通

B、建立两条可靠的静脉通道

C、通知血库和检验科做好准备

D、进行基础的实验室检查(血常规、凝血功能、肝肾功能等)

E、交叉配血

 

2

 

14、不属于晚期产后出血的原因是()

A、胎盘胎膜残留

B、继发性子宫收缩乏力

C、胎盘附着面复旧不全

D、胎盘附着面血栓脱落

E、剖宫产后子宫切口感染或裂开

15、晚期产后出血多发生于产后()

A、24小时至

48小时

B、72小时内

C、1-2周内

D、4周内

E、6周内

 

二、填空题(15分)

 

1、产后出血的病因可分为

 

 

2、重症产后出血情况包括

 

 

3、根据子宫破裂的原因,可分为___________和__________两类。

 

三、名词解释(10分)

 

1、胎盘植入

 

2、活跃期延长及活跃期停滞

 

以下为医师必答题

 

四、问答题(20分):

 

1、简述产后出血的治疗原则及主要处理措施。

 

3

 

2、简述剖宫产医学指征

 

.

 

五、病案分析(25分)

 

王某,22岁,孕1产1。

“孕9+月产后大流血8小时”于今7AM急诊入院。

曾于孕6+

 

月时发生一次无痛性阴道流血,量较多,未治疗自行好转止血。

昨7AM临产,11AM于当地

 

卫生院自然分娩一3500g男婴,15分钟后胎盘自然娩出,检查胎盘有部分缺损,继而出现

 

解小便样大出血,并昏倒一次,约2分钟后自行苏醒。

当地予输液及注射催产素后转送我院。

 

查体:

BP90/60mmHg,P120次/分,R22次分,宫缩好,流血不多,宫底脐上2指。

急查血象:

 

Hb62g/L、WBC1×410^9/L、N0.87%。

 

依据以上病案,请回答下列问题:

 

1、该病主要诊断及最可能的原因是什么?

 

4

 

2、为明确诊断需做何检查及可能结果如何?

 

3、简要说明该病人在我院的处理流程及进一步处理措施。

 

5

 

答案:

 

一、选择题

1C2B3A4ABCD5B6B7B8D9E10C11BCD12D13ABCDE14B15C二、填空题

 

1、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素

2、24h出血量超过全身总血容量、出血速度>150ml/min、3小时内出血量超过总血容量的

50%

3、自然破裂、损伤性破裂

三、名词解释:

1、胎盘植入:

是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层,是导致产后出血的原因之一。

主要

是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。

可分为部分性胎盘植入和完全

性胎盘植入。

2、活跃期延长:

初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。

活跃期停滞:

进入活跃期后,宫颈口不再扩张达4h以上,称活跃期停滞。

五、简答题

1、产后出血的治疗原则和主要处理措施

答:

产后出血的处理原则:

针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;防止感染。

 

主要处理措施:

⑴子宫收缩乏力:

①加强子宫收缩,

主要方法有按摩子宫;②应用促子宫收缩药物,如缩宫

素、麦角新碱、前列腺素类药物等;

③压迫法,主要用于出血多,经按摩、药物效果不佳或

紧急情况下,包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法;

④手术止血:

结扎子宫动脉或髂内动脉,

髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。

⑵胎盘滞留:

行阴道及宫腔检查,

若胎盘已剥离则应立即取出胎盘;

若胎盘粘连可行徒手剥

离胎盘后取出;

若剥离困难疑有植入性胎盘可能,

则多采用手术切除子宫为宜。

残留胎盘和

胎膜者可行钳刮或刮宫术。

⑶软产道损伤:

应行彻底止血,并按解剖层次缝合撕伤。

⑷凝血功能障碍:

尽快输新鲜全血,

补充血小板、

纤维蛋白原或凝血酶原复合物、

凝血因子。

若并发DIC可按

DIC处理。

⑸出血性休克处理:

估计出血量,

针对出血原因行止血治疗,

建立有效静脉通道,

另外给氧,

纠正酸中毒,升压,应用糖皮质激素,改善心肾功能等治疗。

2、剖宫产医学指征

1)胎儿窘迫:

指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。

 

2)头盆不称:

绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。

3)瘢痕子宫:

2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。

4)胎位异常:

胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3500g者)及足先露。

5)前置胎盘及前置血管:

胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。

6)双胎或多胎妊娠:

第1个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多

胎妊娠应行剖宫产手术。

7)脐带脱垂:

胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。

 

6

 

8)胎盘早剥:

胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。

重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。

 

9)孕妇存在严重合并症和并发症:

如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受阴道分娩者。

 

10)妊娠巨大儿者:

妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250g者。

11)产道畸形:

如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。

12)外阴疾病:

如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。

13)生殖道严重的感染性疾病:

如严重的淋病、尖锐湿疣等。

14)妊娠合并肿瘤:

如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。

五、病例分析

诊断:

产后出血,主要考虑是胎盘因素(胎盘残留、胎盘植入)引起的产后出血。

进一步的诊断可行B超检查,发现宫腔及肌层有强回声区;抽血查β-HCG,该值仍处于一

个高值。

处理:

立即行阴道及宫腔检查,同时建立有效的静脉输液通道纠正失血性休克,纠正酸中毒,

改善心脏功能,预防感染等治疗,患者一般情况好转后行钳刮或刮宫术,若残留组织较多可

先服用米菲司酮、肌注MTX后再行钳刮术;估计一次不能刮干净,可分次进行;若钳刮或

刮宫术中出血多,止血困难可切除子宫。

 

7

 

第十一部分产后出血产褥感染

 

1是非题

 

1.宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓、剥离时因宫缩乏力使子宫出血不止,

 

用宫缩剂止血效果好;软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后,间歇性出血,用宫缩

 

剂有效。

 

2.有子宫手术疤痕者易发生子宫破裂,临产后住院分娩,可严密观察下经阴道

 

分娩。

 

二.填空题

 

1.产后出血的病因可分为_____________、_____________、_____________及

 

_____________。

 

2.产后正常子宫收缩所具有的特点是______________、___________、

 

__________。

 

3.产褥感染来源有_____________及_____________,以前者的感染更重要

 

4.产后出血的原因有______________、___________、__________、______________。

 

5.根据子宫破裂的原因,可分为___________和__________两类。

 

三.名词解释

 

1.产后出血

 

2.产褥病率:

 

3.产褥感染:

 

4.胎盘植入

 

四.选择题

 

1.下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征:

 

8

 

A.子宫下段有压痛B.两侧圆韧带极度紧张C.血尿

 

D.产妇阵痛难忍E.阴道流血

 

2.关于子宫破裂,下列哪项错误:

 

A.多发生于经产妇,特别多发生于多产妇B.有时发生于妊娠期

 

C.有时破裂前无剧烈腹痛E.胎儿进入腹腔后宫缩继续存在

 

3.经产妇顺产20分钟胎盘完整娩出,产后断续少量阴道流血3小时后感头昏,心

 

中不适,打哈欠,检查:

面色苍白,血压74/50mmHg,P120次/分,细,宫底脐上4横指,

 

有压痛,阴道少量淡红色血水,可能诊断是:

 

A.产后循环衰竭B.产道裂伤所致休克C.隐性产后出血并休克

 

D.子宫破裂E.凝血机制异常所致休克

 

3.为预防长后出血,下列哪项正确:

 

A.双胎妊娠于第一个娩出后5分钟,立即人工破膜设法娩出第二个

 

B.对有产后出血史者,宫口开全后,娩出胎儿前,穴位注射催产素1单位

 

C.凡有产后出血史者,于胎儿娩出后立即人工破膜,剥离胎盘

 

D.胎头娩出后,宜在宫缩间歇期协助胎儿前、后肩及躯干娩出

 

4.某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是:

 

A.软产道损伤B.DICC.子宫胎盘卒中D.子宫收缩乏力

 

E.胎盘粘连

 

五.问答题

 

1.试述子宫破裂的临床表现及处理。

 

2.产褥感染的病理及临床表现。

 

3.产后出血的治疗原则及主要处理措施。

 

4.请写出4种引起产妇死亡的常见产科并发症。

 

六.病案分析

1.王X,22岁,孕1产1,孕9+

月产后大流血8+小时,于今7AM急诊入院,孕6+

月时发生一次无痛性阴道流血

量较多,未治疗自行好转止血.昨7AM临产,11AM

在当地医院自然分娩一3500g

男婴,15’后胎盘自然娩出,检查胎盘有部分缺损,

 

继而为解小便样大出血,并昏倒一次,约2分钟后自行苏醒,经输液及注射催产素

 

于下午3时50分送来急诊.查:

BP90/60mmHg,P120次/分,R20次分,宫缩好,流血

 

不多,宫底脐上2指,输液输血治疗,7PM转入病房。

查血象:

Hb40g/L,WBC14×

 

109,N0.87,L0.13

 

请回答下列问题:

1诊断及最可能的出血原因是什么?

 

9

 

2如何进一步诊断及处理?

 

答案

 

一、是非题:

 

1、错2、对

 

二、填空题:

 

1、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素

 

2、节律性、对称性、极性、缩复用作

 

3、内源性、外源性

 

4、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素

 

5、自然破裂、损伤性破裂

三、名词解释:

1、产后出血:

是指胎儿娩出后

24

小时内失血量超过

是分娩期严重的并

500ml,

发症,主要原因包括:

宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍和软产道损伤。

2、产褥病率:

是指分娩

24

小时以后的

10

日内,用口表每日测体温次,有

2

4

次≥38℃,造成产褥感染病率的原因以产褥感染为主,

但也包括生殖道以外的急

 

性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染和血栓静脉炎等。

 

3、产褥感染:

是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染,病原体包括厌氧菌、需氧菌、真菌、支原体和衣原体等,以厌氧菌为主。

根感据

 

染途径分为内源性和外源性感染。

 

4、胎盘植入:

是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层,是导致产后出血的原因

 

之一。

主要是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。

可分为

 

部分性胎盘植入和完全性胎盘植入。

 

四、选题择

1、

B

2

A

3A

4D

五、问答题

 

1子宫破裂的临床表现及处理

 

答:

子宫破裂分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个。

段阶

 

先兆子宫破裂的临床表现主要为子宫病理性缩复环成形,下腹部压痛,胎心率改

 

变及血尿出现,另外产妇可表现为烦躁不安,少量阴道流血,排尿难困等。

为疑

 

先兆子宫破裂时,应立即给以抑制子宫收缩药物(肌哌注啶替100mg,或静脉全

 

麻),立即行剖宫产。

 

子宫破裂又分为不完全性破裂和完全性破裂,不完全性子破裂表现为腹痛、血尿、

 

子宫压痛(以破裂部位压痛明显)、腹部包块和胎心的改变。

完全性破裂表现为

 

10

 

下腹撕裂样剧痛,子宫收缩停止或消失,此时疼痛减轻。

随后出现全腹持续性疼痛伴面色苍白、呼吸紧迫、脉细快、血压下降等休克症状体症。

体查全腹压痛、

 

反跳痛,腹壁下可扪及胎体,子宫位于侧方,胎心胎动消失,阴道检查发现有新鲜流血,胎先露部升高,宫口缩小。

诊断子宫破裂后应立即输液、输血、吸氧、抢救休克,同时尽快行手术治疗。

 

2、产褥感染的病理和临床表现

答:

①急性外阴、阴道、宫颈炎

分娩时会阴部损伤或手术产导致感染。

会阴

裂伤或会阴后侧切开伤口感染时,

会阴部可出现听筒,

常不能取坐位,可有低热。

局部伤口红肿、发硬、伤口裂开,脓液流出,压痛明显。

阴道列上及挫伤感染表

现为黏膜充血、坏死,脓性分泌物增多。

感染部位较深时,可引起阴道旁结缔组

织炎。

宫颈裂伤感染向身部蔓延,可达宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。

②急性子宫内膜炎、

子宫肌炎

病原体经胎盘剥离面侵入,

扩散到子宫蜕膜层

称子宫内膜炎,进入子宫肌层称子宫肌炎。

两者常伴发。

由于子宫内膜充血、坏

死,阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。

若为子宫肌炎,则子宫复归不良,腹部

有压痛,尤其是宫底部。

表现为高热、头痛、白细胞增高等症状。

③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

病原体沿宫旁淋巴和血运达宫旁组

织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,同时波及输卵管,形成输卵管炎。

产妇

表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛,严重者侵及整个盆腔形成

“冰冻骨盆”。

者白细胞持续升高,中性粒细胞明显增多,核左移。

④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,形成盆

腔腹膜炎。

续而发展成弥漫性腹膜炎,

出现全身中毒症状,

如高热、恶心、呕吐、

腹胀,检查时下腹有明显的压痛、反跳痛。

腹膜面分泌大量渗出液,纤维蛋白覆

盖引起肠粘连,也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿,

若脓肿波及肠管与膀胱出

现腹泻、里急后重与排尿困难。

⑤血栓静脉炎

盆腔内血栓静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂

总静脉及阴道静脉,

厌氧性细菌为常见病原体。

病变单侧居多,产后1-2

周多见,

表现为寒战、高热

,症状可持续数周或反复发作。

局部检查不易与盆腔结缔组织炎鉴别。

下肢血栓

静脉炎,病变多在股静脉、静脉及大隐静脉,多继发于盆腔静脉炎,表现为弛张

热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,使血液回流受阻

3,引起下

肢水肿,皮肤发白,习称“股白肿”。

 

11

 

⑥脓毒血症及败血症感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症,随后可并发

 

感染性休克和迁徙性脓肿(肺脓肿、左肾脓肿)。

病原体大量进入血循环并繁殖

 

形成摆血症,表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状,可危及生命。

 

3、产后出血的治疗原则和主要处理措施

 

答:

产后出血的处理原则:

针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;防止感染。

 

主要处理措施:

 

⑴子宫收缩乏力:

①加强子宫收缩,主要方法有按摩子宫;②应用促子宫收缩药

 

物,如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等;③压迫法,主要用于出血多,经

 

按摩、药物效果不佳或紧急情况下,包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法;④手术

 

止血:

结扎子宫动脉或髂内动脉,髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。

 

⑵胎盘滞留:

行阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立即取出胎盘;若胎盘粘连

 

可行徒手剥离胎盘后取出;若剥离困难疑有植入性胎盘可能,则多采用手术切除

 

子宫为宜。

残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。

 

⑶软产道损伤:

应行彻底止血,并按解剖层次缝合撕伤。

 

⑷凝血功能障碍:

尽快输新鲜全血,补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。

若并发DIC可按DIC处理。

 

⑸出血性休克处理:

估计出血量,针对出血原因行止血治疗,建立有效静脉通道,另外给氧,纠正酸中毒,升压,应用糖皮质激素,改善心肾功能等治疗。

 

4、导致产妇死亡的四大并发症为:

产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病及子痫。

 

六、诊断:

产后出血,主要考虑是胎盘因素(胎盘残留、胎盘植入)引起的产后

 

出血。

 

进一步的诊断可行B超检查,发现宫腔及肌层有强回声区;抽血查β-HCG,该值

 

仍处于一个高值。

 

处理:

立即行阴道及宫腔检查,同时建立有效的静脉输液通道纠正失血性休克,

 

纠正酸中毒,改善心脏功能,预防感染等治疗,患者一般情况好转后行钳刮或刮

 

宫术,若残留组织较多可先服用米菲司酮、肌注MTX后再行钳刮术;估计一次不

 

能刮干净,可分次进行;若钳刮或刮宫术中出血多,止血困难可切除子宫。

 

12

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 幼儿教育 > 幼儿读物

copyright@ 2008-2023 冰点文库 网站版权所有

经营许可证编号:鄂ICP备19020893号-2