心脏笔记.docx
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心脏笔记
心超笔记-（二维标准切面）
（一）胸骨左缘长轴切面
（1）胸骨左缘左室长轴：
探头位置：
胸骨左缘三、四肋间，探测平面为右胸锁关节与左乳头连线平行。
显示的结构：
右室前壁，右室腔，室间隔，左室腔，主动脉根部及主动脉瓣，左房，二尖瓣，左室后壁，冠状静脉窦，心包膜。
（2）胸骨左缘右室流入道切面
探头位置：
胸骨左缘三、四肋间，从左心长轴切面将探头移向外侧，探头声束向右下倾斜并稍作逆时针旋转，超声平面处于左锁骨上窝到右腹股沟连线上，避开心底大血管后得到。
显示的结构：
三尖瓣（前、后瓣），应将其显示在图像的中央，其他可显示的结构是右室流入道，右室，右房，下腔静脉。
可以显示三尖瓣的前瓣和后瓣，舒张期前瓣向前运动，收缩期向后运动，后瓣运动方向相反，本切面观察三尖瓣比较理想，了解其结构和功能有重要作用。
可以观察部分右房下部，右房与下腔静脉的连接部位，包括下腔静脉瓣，对检查下部右房及下腔静脉入口处的病变有重要意义。
（3）胸骨左缘右室流出道长轴切面
探头位置：
胸骨左缘三、四肋间，在左心长轴的基础上，将声束稍向左上倾斜并稍作顺时针旋转，（超声平面相当于左肩内侧到右肋膈角的连线，与身体矢状面构成大约顺时针旋转40°的夹角）。
显示的结构：
右室流出道，肺动脉瓣，主肺动脉，左右肺动脉，左室短轴，二尖瓣口。
可测量右室流出道内径，主肺动脉内径和肺动脉瓣开放幅度。
右室流出道内径：
右室前壁到膜部室间隔的距离。
主肺动脉内径：
主肺动脉前后壁之间的距离。
（4）胸骨左缘双室流入道切面
探头位置：
在左室长轴切面的基础上，探头向受检者左肩倾斜约10°。
显示的结构：
右室，三尖瓣隔瓣和前瓣，右房，左室，二尖瓣前后瓣，左房。
房间隔和室间隔之间连续关系，二尖瓣前瓣和三尖瓣隔瓣的附着部位，是显示左、右两侧流入道的最佳切面。
（5）胸骨左缘肺动脉长轴切面
探头位置：
胸骨左缘第三肋间，右室流出道长轴切面的基础上，进一步将超声平面顺时针旋转和向头侧偏斜。
显示的结构：
右室流出道，主肺动脉，主动脉。
能够清晰显示右室流出道，肺动脉瓣，主肺动脉，肺动脉分叉处和左、右肺动脉的长轴切面。
是显示肺动脉系统的最佳切面。
在肺动脉瓣附着处测量主肺动脉内径，还可分别测量左、右肺动脉内径。
（6）胸骨左缘心尖长轴切面
探头位置：
胸骨左缘左心长轴切面，探头指向后背，声束向心尖部偏斜，或将探头置于第5肋间，尽量移向心尖方向。
显示的结构：
胸壁之后为右室，有时不显示右室腔，可观察较完整的左室心尖部，乳头肌水平的室间隔，左室腔和左室后壁。
（7）胸骨左缘四腔心切面
探头位置：
胸骨左缘第5肋间，胸骨旁线和锁骨中线连线之间，45°朝向后上内侧，指向右胸锁关节，平面与左心长轴基本垂直。
显示的内容：
四心腔及其心壁，乳头肌，房间隔，室间隔，肺静脉，心包膜，左、右房室瓣。
（8）胸骨左缘双腔心切面
探头位置：
胸骨左缘三、四肋间，探头标记位于左侧，声束朝向左上方，出现胸骨旁四腔心切面后，将探头顺时针旋转40°。
显示的内容：
观察长轴的左室，二尖瓣前瓣和后瓣，左房。
（二）胸骨左缘短轴切面
（1）胸骨左缘大动脉短轴切面
探头位置：
胸骨左缘第二、三肋间，在左心长轴切面的基础上，将探头顺时针旋转90°，指向患者左侧，声束与左肩右腹连线平行，并稍向上倾斜。
显示的内容：
显示右室前壁，右室流出道，主肺动脉及其分支，主动脉根及主动脉瓣，左房，房间隔，右房，三尖瓣，左右冠脉主干。
本切面最适合观察主动脉根的位置，形态，前后径，腔内结构和主动脉瓣数量，位置，结构，活动形态和瓣口大小，是观察主动脉根的最佳切面之一。
可以观察前后方向的右室流出道位置，形态，前后径和腔内结构。
主动脉根部腔内可见主动脉瓣的三个瓣叶，左冠瓣、右冠瓣、无冠瓣。
心室射血期瓣叶开放，呈三角形，舒张期关闭，呈Y字型。
还可观察到左冠主干的形态结构。
主动脉根后方的左、右心房和房间隔，观察两侧心房的位置，形态，前后径，腔内结构和房间隔的完整性。
以主动脉根为圆周，三尖瓣隔瓣在10点处，肺动脉瓣在2点处。
左房内外径：
从房间隔左房面到左房左侧面的距离。
左房前后径：
主动脉根部后壁后面的左房上缘心内膜面到左房后壁中部心内膜面的距离。
主肺动脉图像呈长轴切面，可探测其分叉处和左、右肺动脉，观察主肺动脉及其分支的位置内径，结构，主动脉和肺动脉之间异常交通，心底大血管之间相互位置关系。
主肺动脉内径：
在肺动脉瓣附着处测量。
（2）胸骨左缘双动脉短轴切面
探头位置：
胸骨左缘第二肋间，指向左肩，显示右室流出道和肺动脉长轴切面后，将探头顺时针旋转50°。
显示的内容：
可观察肺动脉，主动脉，左房，同时可观察肺动脉瓣和主动脉瓣。
（3）胸骨左缘二尖瓣水平左室短轴切面
探头位置：
胸骨左缘三、四肋间，标记朝向患者下颌，探头向患者左肋缘方向倾斜，与左心长轴垂直，探测平面与心底短轴切面相似，但平面向心尖部稍偏斜，横切二尖瓣口。
显示的内容：
主要显示左室壁和室间隔观察的圆形回声环，中央右随心动周期活动的鱼口状的二尖瓣口。
可以显示右室前壁，右室腔，室间隔，左室腔，二尖瓣，左室前、后、侧壁和心包膜。
声束与大部分左室壁垂直，对评价左室壁和左室腔的作用十分重要，包括观察室间隔和左室壁的位置，厚度，整体结构，节段性运动状况，观察左室腔的形态，内径，腔内结构和功能。
二尖瓣回声，呈鱼口状开放和闭合，是评价二尖瓣及其腱索位置，结构，活动状况和瓣口大小的重要切面。
（4）胸骨左缘乳头肌水平左室短轴切面
探头位置：
胸骨左缘三、四肋间，探测平面与左室短轴切面相似，但向心尖偏斜。
显示的内容：
右室前壁，右室腔，室间隔，左室腔，乳头肌，左室前壁，侧壁和后壁，心包膜。
可以观察室间隔，左室壁的位置，厚度，整体结构，节段性运动状况和左室腔的形态，大小，测定左室功能。
本切面必须观察到两组乳头肌，二尖瓣的后内侧乳头肌位于左室腔的内侧（8点位置），前外侧乳头肌位于左室腔的前外侧（3点位置），在图像中两者呈左右方向排列。
由于乳头肌的关系，左室腔呈倒葫芦型，可观察乳头肌的位置，结构和活动状况。
左室壁及左室腔的测量。
（5）胸骨左缘心尖水平左室短轴切面
探头位置：
胸骨左缘第5肋间，近心尖部，与乳头肌水平切面平行，声束指向后背，穿过乳头肌以下的心尖部。
显示的内容：
左室心尖部。
（6）胸骨左缘主动脉弓长轴切面
探头位置：
胸骨左缘第2肋间，略向右下方倾斜。
显示的内容：
升主动脉，主动脉弓及其三个分支，弓降部，还可显示主动脉瓣的右冠瓣和无冠瓣。
（7）胸骨左缘主动脉、肺动脉切面
探头位置：
胸骨左缘第2肋间的外侧缘，在显示主动脉弓长轴切面之后，将探头向患者喉结方向倾斜，使降主动脉消失，即显示本切面。
显示的内容：
主动脉根，升主动脉，右室流出道与主肺动脉连接处，主肺动脉与主动脉交叉部位。
（8）胸骨左缘主动脉-左心室长轴切面
探头位置：
胸骨左缘第4肋间或心尖附近，指向左肩，在显示四腔心切面后，顺时针方向旋转探头50-60°，同时将探头向前上方倾斜。
显示的内容：
左室与主动脉的连接，升主动脉，主动脉瓣，左室流出道，左室体部和心尖部，二尖瓣，左房。
（9）胸骨右缘肺动脉-右室切面（右室流出道切面）
探头位置：
胸骨右缘第4肋间，朝向患者右肩方向，向右上方倾斜，使左室不显影。
显示的内容：
主肺动脉，肺动脉瓣，右室流出道，右室体部、心尖部，三尖瓣和右房。
（三）心尖部切面
（1）心尖四腔切面
探头位置：
探头置于心尖搏动处，指向右胸锁关节，使图像的扇尖位于心尖部，扇面指向心底部，心脏十字交叉位于图像中央，同时显示四个心腔，二、三尖瓣左右排列。
图像的左右方位与心脏的实际位置相同，但上下位置正好倒转。
显示的内容：
四心腔及其室壁，乳头肌，左、右房室瓣，房、室间隔，肺静脉，冠状静脉窦和心包膜。
是显示左室最长径的最好切面之一。
二尖瓣前瓣靠前内侧，起自膜部室间隔上端附近的二尖瓣环，后叶靠后外侧，起自房室环左外侧缘。
三尖瓣隔瓣靠内侧，起自膜部室间隔中部，前叶靠外侧，起自房室环右外侧缘。
本切面声束与两侧房室瓣环均垂直，图像清晰，是观察房室瓣环和房室瓣的位置，结构，活动状况和瓣口大小的理想断面。
与二尖瓣相比，三尖瓣附着处较靠近心尖部，两者之间有5-10mm的差距。
（2）心尖五腔心切面
探头位置：
与心尖四腔位置相同，但向上偏斜。
主动脉根位于两侧心房之间，左室流出道位于左室心底部靠近室间隔的部位，内侧壁为室间隔，连接主动脉根的内侧壁，外侧为二尖瓣前瓣，与主动脉根外侧壁相连续。
显示的内容：
与心尖四腔心内容相似，但可观察左室流出道，主动脉根，主动脉瓣。
（3）心尖两腔心切面
探头位置：
探头置于心尖搏动处，指向右胸锁关节，将探头逆时针60°旋转，使其与室间隔平行，但声束不探及房间隔后室间隔，显示左侧心腔和二尖瓣。
显示的内容：
左侧两腔心及其心壁，乳头肌，二尖瓣，肺静脉和心包膜。
（四）胸骨上窝切面
（1）胸骨上窝主动脉弓长轴切面
探头位置：
探头位于胸骨上窝，指向后下方心脏方向，介于矢状面和冠状面之间成一定角度。
显示的内容：
升主动脉，主动脉弓及其分支，降主动脉起始部，右肺动脉和上腔静脉。
本切面可观察升主动脉远端，主动脉弓，降主动脉起始部，主动脉弓分支的位置，形态，内径，腔内结构，显示主动脉与右肺动脉之间异常交通，相互位置关系。
上腔静脉在升主动脉的右侧，需将探头平面向患者右肩方向移动。
1.主动脉弓内径，即前后径。
2.右肺动脉内径，即前后径。
3.降主动脉内径，测量主动脉弓发出左锁骨下动脉之后部分的主动脉，降主动脉起始部。
（2）胸骨上窝主动脉弓短轴切面
探头位置：
胸骨上窝，主动脉弓长轴切面，将探头旋转90°，指向下方心脏方向。
显示的内容：
主动脉弓，主肺动脉，右肺动脉及其主要分支，左房。
调整探头方向还可显示上腔静脉和永存的左无名静脉。
（3）胸骨上窝上腔静脉长轴切面
探头位置：
探头置于胸骨上窝，标记朝向患者左肩，出现主动脉弓长轴切面后顺时针旋转40-50°，使其出现主动脉弓短轴切面，探头方向指向右上方，显示不清是可将探头置于右侧锁骨上窝，探头方向朝向内侧。
显示的内容：
显示上腔静脉长轴。
（五）剑突下切面
（1）剑突下四腔心切面
探头位置：
剑突下，指向左肩。
显示的内容：
心脏长轴结构，扇尖和右侧为肝脏，其后是右室，扇面指向心底部。
声束与房室间隔垂直，最适合观察房室间隔的位置，厚度，连续性，心脏间隔与房室瓣之间的相关关系和位置关系。
（2）剑下右室流出道长轴切面
探头位置：
剑下，标记向上与腹部呈90°夹角，声束指向左侧锁骨，并向前上方倾斜。
显示的内容：
声束平面穿过右室流出道长轴，使其出现在扇形图像的左下端，左侧连接肺动脉，同时还可显示右室流入道长轴。
本切面是显示右室流出道、流入道最宽部位和肺动脉瓣的最佳切面之一。
可清晰显示右室形态和心包结构，可观察三尖瓣结构和功能，可观察右室流出道结构，内径和腔内结构，可测量右室流出道内径，肺动脉瓣环径，主肺动脉和左右肺动脉内径。
（3）剑下左室短轴切面
探头位置：
右室流出道长轴切面基础上，探头指向患者下颌，与腹部呈90°顺角，并稍向右肋缘倾斜。
显示的内容：
显示圆形的左室短轴，根据不同扫查平面可获得二尖瓣，腱索，乳头肌水平的左室短轴切面。
（4）剑突下腔静脉长轴切面
探头位置：
剑下或剑突下近右肋缘下，指向后背，与心腔和身体矢状面基本平行，扇尖大部分为肝脏，下腔静脉靠近扇弧。
显示的内容：
可显示肝静脉，下腔静脉，右房。
探头向右上倾斜，还可显示三尖瓣，右室及部分左房。
主要用于观察肝静脉，下腔静脉，右房的位置，形态，内径，腔内结构和相互连接位置关系。
（5）剑下腹主动脉长轴切面
探头位置：
探头置于右上腹稍靠中部，向左倾斜，可分别测量腹主动脉不同水平的内径。
（6）剑下双腔静脉双房切面
探头位置：
探头置于剑下，靠近右肋缘部位，标记朝向受检者右肩，向左后方倾斜。
显示的内容：
右房，三尖瓣，右室，房间隔，左房，上腔静脉，下腔静脉。
（7）剑下双房切面
探头位置：
探头置于剑下右肋缘部，向右后方倾斜，在剑下双腔双房的基础上调整探头，使之显示双房。
显示的内容：
右房，房间隔，左房。
是观察房间隔缺损的最佳切面。
（8）剑下双大动脉长轴切面
探头位置：
剑下，靠右肋缘，标记位于受检者左侧，平行于受检者腹部，向左上方倾斜约20°左右。
显示的内容：
主要显示右室和肺动脉的连接关系。
部分左室，主动脉，左房，房间隔和右房，可以清晰显示心室与大动脉之间的连接关系，左室流出道和右室流出道的形态结构。
（10）剑突下主动脉-左室切面（剑下五腔心切面）
探头位置：
剑下，标记和患者呈90°夹角，方向朝向右后，在双大动脉长轴切面的基础上，使右室逐渐从图像中消失，即出现本切面。
显示的内容：
可以清晰显示左室和主动脉的连接，从扇尖向后依次显示部分右室，右房，室间隔，左室，左室流出道和主动脉，左房。
在大动脉位置异常者，可去本切面扫查。
（10）剑下肺动脉-右室切面
探头位置：
剑下，靠近左肋缘，探头方向稍向左前，与受检者腹部约成60°角，使左室显示的面积缩小，左房消失即出现本切面。
显示的内容：
从扇尖依序为右室壁，右室腔，室间隔，左室腔，右房，右室流出道和肺动脉。
（11）剑下左室长轴切面
探头位置：
探头标记朝向右侧，声束向上倾斜，可显示胸骨左缘左心长轴切面相类似图像。
显示的内容：
扇尖向下依序为右室，室间隔，左室，左室流出道，主动脉和左房后壁。
（12）剑下左房-四支肺静脉切面
探头位置：
剑下，靠近右侧肋缘，朝向右后方向，在双心房切面的基础上，向上倾斜，使图像中的右房趋于消失左房显示扩大。
显示的内容：
可在左房壁观察四支肺静脉及其开口。
（13）剑下大动脉短轴切面
探头位置：
标记位于患者左侧，与腹部夹角约70°，稍向右上倾斜，可出现与胸骨左缘向类似的大动脉短轴切面图像。
显示的内容：
中心部位是主动脉跟及三个主动脉瓣，从其右侧其，顺时针旋转，显示的结构分别为下腔静脉，右房，三尖瓣，右室，肺动脉瓣，肺动脉，左房。
（14）剑下双室肺动脉切面
探头位置：
标记朝向右上，声束朝向左上方倾斜，可出现左、右室长轴切面图，在此基础上将探头尾部稍向下压，可出现本切面。
显示的内容：
显示肺动脉与右室之间的连接关系，左室的形态结构。
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