实验八-生命体征(生命体征测量)PPT文档格式.ppt
《实验八-生命体征(生命体征测量)PPT文档格式.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《实验八-生命体征(生命体征测量)PPT文档格式.ppt(54页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
=9/5+32=(-32)5/937=98.6,成人正常体温范围及平均值,三、体温计的种类与构造,1.水银体温计
(1)种类口表:
水银端圆而细长,可作口腔或腋下测量。
肛表:
盛水银一端呈圆柱形,用于直肠测温。
腋表:
水银端长而扁。
图122体温计构造及种类,
(2)结构真空玻璃毛细管贮液槽,2.电子体温计电子感温探头来测量温度,测得的温度直接由数字显示。
如舌下热窝处维持60秒,即可读数字。
此体温计内有若干化学单位,在45秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色。
当颜色点从白色变成绿色或蓝色时,即为所测的体温。
该体温表用后即丢弃,可避免交叉感染。
3.化学点状体温计,图125可弃式化学体温计使用方法,四、体温计的清洁、消毒、检查,目的:
保持体温计清洁,防止交叉感染。
常用消毒液:
1过氧乙酸,3碘伏,1消毒灵等。
用物:
备3个内有夹层并带盖的容器(盛体温计和消毒液用)。
(一)清洁消毒方法1.体温计的消毒1)先浸泡于消毒液容器内,5min后取出,冲洗。
2)用离心机甩下体温计水银(35以下)。
3)放入另一消毒液容器内30min取出;
用冷开水冲洗;
擦干备用。
2.肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。
3.忌将体温计在40以上温水中清洗,以免爆破。
消毒液和冷开水每日更换,体温计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒,
(二)体温计的检查方法将所有体温计的水银柱甩至35以下,于同一时间放入测试过的40温水内,3分钟后取出检视。
若读数相差0.2以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。
五、体温测量方法,1操作方法测量方式适用对象部位测量时间
(1)口腔测温成人,清醒合作、舌下热窝3分钟无口鼻疾患者
(2)腋下测温昏迷、口鼻手术、(消瘦者不用)不能合作病人和腋窝深处710分钟肛门手术者、腹泻、婴幼儿。
(3)直肠测温不能用口腔或腋插入肛门3分钟(心脏疾患不用)下测温者34cm,口腔测量法,2.注意事项,1)测量前后,清点数目,甩表时,避开他物。
2)根据病情选择测量部位。
3)排除影响因素。
剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待30分钟后,才可测温。
4)体温与病情不相符合,应在床旁重测,还可同时作口、肛温对照复查。
凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时,应用手扶托体温计,防失落或折断。
病人睡眠时应唤醒后再测温。
5)不慎咬破体温计吞下水银时,应立即口服大量牛奶或蛋白、大量精纤维食物(如韭菜)、吞服内装棉花的胶囊。
二、脉搏的观察,脉搏(pulse)随着心脏节律的收缩和舒张,动脉内的压力也发生周期性的改变,导致血管壁产生节律性的搏动。
(一)脉搏的定义,
(二)脉搏的测量技术1.脉搏测量部位浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位。
2.脉搏测量方法1)协助病人取舒适的卧位或坐位,请病人手腕伸展。
2)护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处。
注意勿用拇指诊脉。
3)正常脉搏测30s,乘以2即得出脉率。
若脉搏异常应测min。
测量脉搏的方法,4.若发现病人为脉搏短绌,应由2名护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“起”或“停”口令,计时min。
5.记录,脉搏短绌者以分数式记录,记录方式为心率脉率。
脉搏短绌测一分钟,特殊仪器检测法,脉搏描记仪检测法血压、脉搏监护仪,注意事项,诊脉前病人安静休息20分钟以上,体位舒适。
不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易与病人脉搏混淆。
为偏瘫病人测脉,应选择健侧肢体。
如发现脉搏短绌,由两人同时测量,计时1分钟。
三、呼吸的观察和护理,呼吸(respiration)是机体与环境进行气体交换的过程。
(一)定义,
(二)正常呼吸1.呼吸正常值1618次/分呼吸与脉搏比1:
42.生理变化年龄性别活动情绪血压体温,(三)呼吸测量技术1.用物准备:
表体温单笔2.病人准备体位舒适情绪稳定自然呼吸状态,3.呼吸测量方法将手放在病人的诊脉部位似诊脉状,眼观病人胸部或腹部的起伏。
计数:
正常呼吸测30s,乘以2。
异常呼吸病人或婴儿应测min。
危重病人呼吸微弱,可用少许棉花置于病人鼻孔前,观察棉花被吹动的次数。
计时min。
四、血压的观察和护理,
(一)定义,血压指血管内流动的血液对血管壁的侧压力,一般所说的血压是指体循环的动脉血压。
收缩压;
舒张压。
收缩压与舒张压之差称为脉压。
在一个心动周期中,动脉血压的平均值称为平均动脉压,约等于舒张压1/3脉压或1/3收缩压2/3舒张压。
(二)血压的形成前提:
血管充盈动力:
心脏跳动阻力:
外周血管阻力大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容积。
(三)血压正常值正常成人安静状态下的血压范围为收缩压:
90140mmHg,舒张压:
6090mmHg,脉压:
3040mmHg。
换算公式:
kPa7.5mmHgmmHg0.13kPa,(四)血压测量技术,1.血压计种类,1)水银血压计,2)无液血压计,3)电子血压计,加压气球和压力活门袖带长方形扁平的橡胶袋,长24cm、宽12cm、外层套一48cm长的布袋。
测压计水银血压计:
又称汞柱血压计。
由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。
2.血压计的构造,无液血压计:
又称弹簧式血压计、压力表式血压计。
电子血压计:
袖袋内有一换能器,自动采样电脑控制数字运算,自动放气程序数秒钟内可得到血压及脉搏数值。
3.测量血压的步骤,1)上肢肱动脉测量法准备用物,检查血压计的玻璃管有无裂损,水银有无漏出,加压气球、橡胶管有无老化、漏气,听诊器是否完好等。
做到四定:
定时间、定部位、定体位、定血压计。
体位:
手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。
站立或坐位平第四肋;
卧位平腋中线。
卷袖,露臂,手掌向上,肘部伸直。
打开血压计,垂直放妥,开启水银槽开关。
驱尽袖带内空气,平整地置于上臂中部,下缘距肘窝23cm,松紧以能插入一指为宜。
听诊器置肱动脉搏动最明显处,一手固定,另一手握加压气球,关气门,注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg(2.64kPa)。
缓慢放气,速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。
在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化,眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。
当听诊器中出现第一声搏动声,此时水银柱所指的刻度,即为收缩压。
当搏动声突然变弱或消失,此时水银柱所指的刻度即为舒张压。
测量结束,排尽袖带内余气,扪紧压力活门,整理后放入盒内;
血压计盒盖右倾45,使水银全部流回槽内,关闭水槽开关。
记录分数式表示:
收缩压舒张压mmHg(kPa)如:
12080mmHg。
下肢腘动脉测量法,腘动脉处测量血压的方法与上述相同。
(图817)。
方法同上
(1)取平卧或俯卧位
(2)袖带比上肢袖带宽2cm,袖带下缘在腘窝上35cm。
听诊器胸件放于腘动脉搏动处。
(3)如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时,收缩压比肱动脉血压高2040mmHg,记录时,注明下肢血压。
图817下肢血压测量法,注意事项,血压计的准确性:
定期检查及校对血压计。
如水银量不足或漏气,不能使用。
测量的准确性和可比性,做到四定:
定时间、定部位、定体位、定血压计,注意事项,正确选择测量肢体:
偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。
血压异常或血压的搏动音听不清时,应重复测量,必要时,双侧对照。
评价,操作程序正确,测量部位(体温、脉搏、呼吸、血压)准确;
注意解释,关心病人,使病人能主动配合;
操作中做到良好的护患沟通。
小结,1.成人正常体温范围及平均值。
2.口腔、腋下、直肠温度的测量方法。
3.血压、脉搏的生理变化。
4.血压、脉搏的评估。
5.血压、脉搏的护理措施。
6.正常呼吸的生理变化7.呼吸评估,掌握其护理措施,思考题,李某,女性,60岁,以“房颤”收入院。
护理体检,心率138次mln,脉率90次mln,心音强弱不等,脉搏细弱,且不规则。
请问:
(1)此时应如何为病人测脉搏?
(2)如何进行记录?
谢谢!