实验八-生命体征(生命体征测量).ppt

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重庆医科大学护理学院,实验八生命体征生命体征测量,实验教学目的要求,1.掌握成人正常体温范围及平均值。

2.掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。

3.熟悉血压、脉搏的生理变化。

4.掌握血压、脉搏的评估。

5.掌握血压、脉搏的护理措施。

6.熟悉正常呼吸的生理变化7.熟悉呼吸评估，掌握其护理措施,一、体温测量方法,1.体温（体核温度）：

身体胸腹腔、中枢神经的温度。

特点：

相对稳定，较皮温高2.皮温（体壳温度）：

易受影响，较前者低，易测量。

特点：

受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。

一、体温的定义,二、正常体温一般维持在37左右，变化的范围很小,不超过0.51.0。

可用摄氏温度（）和华氏温度（）来表示。

=9/5+32=（-32）5/937=98.6,成人正常体温范围及平均值,三、体温计的种类与构造,1.水银体温计

（1）种类口表：

水银端圆而细长，可作口腔或腋下测量。

肛表：

盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。

腋表：

水银端长而扁。

图122体温计构造及种类,

（2）结构真空玻璃毛细管贮液槽,2.电子体温计电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示。

如舌下热窝处维持60秒，即可读数字。

此体温计内有若干化学单位，在45秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色。

当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为所测的体温。

该体温表用后即丢弃，可避免交叉感染。

3.化学点状体温计,图125可弃式化学体温计使用方法,四、体温计的清洁、消毒、检查,目的：

保持体温计清洁，防止交叉感染。

常用消毒液：

1过氧乙酸，3碘伏，1消毒灵等。

用物：

备3个内有夹层并带盖的容器（盛体温计和消毒液用）。

（一）清洁消毒方法1.体温计的消毒1）先浸泡于消毒液容器内，5min后取出，冲洗。

2）用离心机甩下体温计水银（35以下）。

3）放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；擦干备用。

2.肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。

3.忌将体温计在40以上温水中清洗，以免爆破。

消毒液和冷开水每日更换，体温计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒,

（二）体温计的检查方法将所有体温计的水银柱甩至35以下，于同一时间放入测试过的40温水内，3分钟后取出检视。

若读数相差0.2以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。

五、体温测量方法,1操作方法测量方式适用对象部位测量时间

（1）口腔测温成人，清醒合作、舌下热窝3分钟无口鼻疾患者

（2）腋下测温昏迷、口鼻手术、（消瘦者不用）不能合作病人和腋窝深处710分钟肛门手术者、腹泻、婴幼儿。

（3）直肠测温不能用口腔或腋插入肛门3分钟（心脏疾患不用）下测温者34cm,口腔测量法,2.注意事项,1）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。

2）根据病情选择测量部位。

3）排除影响因素。

剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待30分钟后，才可测温。

4）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、肛温对照复查。

凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。

病人睡眠时应唤醒后再测温。

5）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。

二、脉搏的观察,脉搏（pulse）随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。

（一）脉搏的定义,

（二）脉搏的测量技术1.脉搏测量部位浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位。

2.脉搏测量方法1）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。

2）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处。

注意勿用拇指诊脉。

3）正常脉搏测30s，乘以2即得出脉率。

若脉搏异常应测min。

测量脉搏的方法,4.若发现病人为脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时min。

5.记录，脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率脉率。

脉搏短绌测一分钟,特殊仪器检测法,脉搏描记仪检测法血压、脉搏监护仪,注意事项,诊脉前病人安静休息20分钟以上，体位舒适。

不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。

为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。

如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计时1分钟。

三、呼吸的观察和护理,呼吸（respiration）是机体与环境进行气体交换的过程。

（一）定义,

（二）正常呼吸1.呼吸正常值1618次/分呼吸与脉搏比1:

42.生理变化年龄性别活动情绪血压体温,（三）呼吸测量技术1.用物准备：

表体温单笔2.病人准备体位舒适情绪稳定自然呼吸状态,3.呼吸测量方法将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人胸部或腹部的起伏。

计数：

正常呼吸测30s，乘以2。

异常呼吸病人或婴儿应测min。

危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。

计时min。

四、血压的观察和护理,

（一）定义,血压指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。

收缩压；舒张压。

收缩压与舒张压之差称为脉压。

在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压，约等于舒张压1/3脉压或1/3收缩压2/3舒张压。

（二）血压的形成前提：

血管充盈动力：

心脏跳动阻力：

外周血管阻力大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容积。

（三）血压正常值正常成人安静状态下的血压范围为收缩压：

90140mmHg，舒张压：

6090mmHg，脉压：

3040mmHg。

换算公式：

kPa7.5mmHgmmHg0.13kPa,（四）血压测量技术,1.血压计种类,1）水银血压计,2）无液血压计,3）电子血压计,加压气球和压力活门袖带长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层套一48cm长的布袋。

测压计水银血压计：

又称汞柱血压计。

由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。

2.血压计的构造,无液血压计：

又称弹簧式血压计、压力表式血压计。

电子血压计：

袖袋内有一换能器，自动采样电脑控制数字运算，自动放气程序数秒钟内可得到血压及脉搏数值。

3.测量血压的步骤,1）上肢肱动脉测量法准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。

做到四定：

定时间、定部位、定体位、定血压计。

体位：

手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。

站立或坐位平第四肋；卧位平腋中线。

卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。

打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。

驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜。

听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球,关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg（2.64kPa）。

缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。

在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。

当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压。

当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。

测量结束,排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45,使水银全部流回槽内,关闭水槽开关。

记录分数式表示：

收缩压舒张压mmHg（kPa）如：

12080mmHg。

下肢腘动脉测量法,腘动脉处测量血压的方法与上述相同。

（图817）。

方法同上

（1）取平卧或俯卧位

（2）袖带比上肢袖带宽2cm,袖带下缘在腘窝上35cm。

听诊器胸件放于腘动脉搏动处。

（3）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收缩压比肱动脉血压高2040mmHg，记录时，注明下肢血压。

图817下肢血压测量法,注意事项,血压计的准确性：

定期检查及校对血压计。

如水银量不足或漏气，不能使用。

测量的准确性和可比性，做到四定：

定时间、定部位、定体位、定血压计,注意事项,正确选择测量肢体：

偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。

血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照。

评价,操作程序正确，测量部位（体温、脉搏、呼吸、血压）准确；注意解释，关心病人，使病人能主动配合；操作中做到良好的护患沟通。

小结,1.成人正常体温范围及平均值。

2.口腔、腋下、直肠温度的测量方法。

3.血压、脉搏的生理变化。

4.血压、脉搏的评估。

5.血压、脉搏的护理措施。

6.正常呼吸的生理变化7.呼吸评估，掌握其护理措施,思考题,李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。

护理体检，心率138次mln，脉率90次mln，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。

请问：

（1）此时应如何为病人测脉搏?

（2）如何进行记录?

谢谢！