事故现场应急处置与救护最新教案概要.docx
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事故现场应急处置与救护最新教案概要
事故现场应急处置与救护
学习要点：
了解事故的分类与分级；掌握自救器的使用方法；熟悉事故报告的相关要求；掌握事故现场创伤急救方法；熟悉自救、互救与避灾方法。
培训学时：
8学时。
第一节事故与事故报告
生产事故是指生产经营活动（包括与生产经营有关的活动）过程中，突然发生的伤害人身安全和健康或者损坏设备、设施或者造成经济损失，导致原活动暂时中止或永远终止的意外事件。
煤矿伤亡事故是指煤矿企业职工在生产劳动过程中，发生人身伤害、急性中毒等突然使人体组织受到损伤，或某些器官失去正常机能，致使负伤机体立即中断工作，甚至终止生命的事故。
一、煤矿事故的分类与分级
1．按伤害程度分类
（1）轻伤。
轻伤是指负伤后需要休工一个工作日及以上，但未达到重伤程度的伤害。
（2）重伤。
重伤是指负伤后依据关于重伤范围的意见经医师诊断为重伤的伤害。
例如：
经医师诊断成为残疾或可能成为残疾的；伤势严重需要进行较大手术才能挽救的；严重骨折；严重脑震荡；大拇指轧断一节或其他手指轧断两节的；脚趾轧断三只以上的及内部伤害的，等等。
（3）死亡。
2．按伤亡事故性质分类
（1）顶板事故。
顶板事故指矿井冒顶、片帮、煤炮、冲击地压、顶板掉矸造成的伤亡事故。
（2）瓦斯事故。
瓦斯事故指瓦斯（煤尘）爆炸（燃烧）、煤（岩）与瓦斯突出、瓦斯窒息（中毒）造成的伤亡事故。
（3）机电事故。
机电事故指触电、机械故障伤人造成的伤亡事故。
（4）运输事故。
运输事故指车辆撞、挤、轧人，斜井跑车，竖井距蹲罐，输送机伤人等造成的伤亡事故。
（5）火药放炮事故。
火药放炮事故指放炮崩人、触响瞎炮伤人、火药和雷管意外爆炸等造成的伤亡事故。
（6）水害事故。
水害事故指透老空水、地质水、洪水灌人井下，井下透地面水，巷道或工作面积水，充填溃水伤人，冒顶后透黄泥、流沙等造成的伤亡事故。
（7）火灾事故。
火灾事故指煤层自然发火和外因火灾使人致死或产生的有害气体使人中毒，以及地面火灾等造成的伤亡事故。
（8）其他事故。
3．《生产安全事故报告和调查处理条例》对事故的分级
《生产安全事故报告和调查处理条例》第三条，根据生产安全事故（以下简称事故）造成的人员伤亡或者直接经济损失，将事故分为以下四个等级：
（1）特别重大事故。
特别重大事故是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同），或者1亿元以上直接经济损失的事故。
（2）重大事故。
重大事故是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上、l亿元以下直接经济损失的事故。
（3）较大事故。
较大事故是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上、5000万元以下直接经济损失的事故。
（4）一般事故。
一般事故是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤的事故。
说明：
上文中的“以上”包含本数，“以下”不包含本数。
二、事故报告
发生灾变事故后，事故点附近的人员应尽量了解或判断事故性质、地点和灾害程度，迅速地利用最近处的电话或其他方式向矿调度室汇报，并迅速向事故可能波及的区域发出警报，使其他工作人员尽快知道灾情。
报告事故时要尽量冷静，把事故情况说清楚；一时分不清楚的，按领导指示在保证自身安全的前提下再调查，第二次进行汇报。
《生产安全事故报告和调查处理条例》第9条对事故的报告作出了明确规定：
（1）事故发生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告；单位负责人接到报告后，应当于l小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
（2）情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
第二节自救设施与设备的使用
一、避难硐室
避难硐室是供矿工遇到事故无法撤退而躲避待救的一种设施。
避难硐室有两种：
一是预先设在采区工作地点安全出口路线上的避难硐室（也称为永久避难硐室）；二是事故发生后因地制宜构筑的临时避难硐室。
“《煤矿安全规程》执行说明”对永久避难硐室的要求如下：
（1）设在采掘工作面附近和放炮器启动地点，距采掘工作面的距离应根据具体条件确定。
（2）室内净高不得小于2m，长度和宽度应根据同时避难的最多人数确定，每人占用面积不得小于0．5m2。
（3）室内支护必须良好，并设有与矿（井）调度室直通电话。
（4）室内必须设有供给空气的设施，每人供风量不少于0．3m3／min；室内应配备足够数量的隔离式自救器。
（5）避难硐室在使用时必须用正压通风。
临时避难硐室是利用独头巷道、硐室或两道风门间的巷道，由避难人员临时修建的。
为此，应事先在这些地点备好所需的木板、木桩、黏土、砂子和砖等材料，在有压气条件下还应装有带阀门的压气管。
若无上述材料时，避难人员可用衣服和身边现有的材料临时构筑，以减少有害气体侵入。
进入避难硐室时，应在硐室外留有衣物、矿灯等明显标志，以便救护队寻找。
避难时应保持安静，避免不必要的体力和空气消耗。
室内只留一盏矿灯照明，其余矿灯关闭，以备再次撤退时使用。
在硐室内可不间断地敲打铁器、岩石等，发出呼救信号。
二、压风自救装置
压风自救装置是利用矿井已装备的压风系统，由管路、自救装置和防护罩（急救袋）三部分组成的。
目前世界上几个技术比较先进的国家，如美国、英国、日本等，已在煤矿中普遍使用压风自救装置。
1987年，重庆煤科分院研制了适合我国煤矿的压风自救装置系统，并在江西省英岗岭煤矿试用，效果良好。
自20世纪90年代以来，我国不少矿井使用了压风自救系统。
平顶山矿区在井下使用的压风自救装置系统如图l所示，它安装在硐室、有人工作场所附近、人员流动的井巷等地点。
当井下出现煤与瓦斯突出预兆或突出时，避难人员立即到自救装置处解开防护袋，打开通气开关，迅速钻进防护袋内。
压气管路中的压缩空气经减压阀节流减压后充满防护袋，对袋外空气形成正压力，使其不能进入袋内，从而保护避难人员不受有害气体的侵害。
防护袋是用特制塑料经热合而成，具有阻燃和抗静电性能。
每组压风自救装置上安多少个头（开关、减压阀和防护袋），应视工作场所的人数而定。
三、自救器
自救器是一种体积小、携带轻便，但作用时间较短的供矿工个人使用的呼吸保护仪器。
其主要用途是当煤矿井下发生事故时，矿工佩戴它可以通过充满有害气体的井巷，迅速离开灾区。
因此，《煤矿安全规程》规定：
“每一入井人员必须随身携带自救器。
”
自救器分为过滤式和隔离式两类。
隔离式自救器又有化学氧和压缩氧两种。
我国生产有AZL—40型、AZL—60型、MZ—3型和MZ—4型等过滤式自救器，AZH—40型化学氧自救器，以及AYG—45型和AYG—60型压缩氧自救器。
1．过滤式自救器
它是利用装有化学氧化剂的滤毒装置将有毒空气氧化成无毒空气供佩戴者呼吸用的呼吸保护器。
它仅能防护一氧化碳一种气体，适用于空气中氧气浓度不低于18％和一氧化碳浓度不高于1．5％的灾区内。
（1）AZL—40型过滤式自救器使用方法如图2所示。
（2）注意事项：
①在井下工作，当发现有火灾或瓦斯爆炸现象时，必须立即佩戴自救器撤离现场。
②佩戴自救器时，当空气中一氧化碳浓度达到或超过0．5％，吸气时会有些干、热的感觉，这是自救器有效工作的正常现象，必须佩戴到安全地带才能取下，切不可因干、热感觉而提前取下。
③佩戴自救器撤离时，要求匀速行走，保持呼吸均匀。
禁止狂奔和取下鼻夹、口具或通过口具讲话。
④在佩戴自救器时，若外壳碰瘪，不能取出过滤罐，则带着外壳也能呼吸。
为了减轻牙齿的负荷，可以用手托住罐体。
⑤平时要避免摔落、碰撞自救器，也不许当座垫用，防止漏气失效。
2．化学氧自救器
它是利用化学生氧物质产生氧气，供矿工从灾区撤退脱险用的呼吸保护器。
它用于灾区环境大气中缺氧或存在有毒气体的条件下。
这种化学氧隔离式自救器的生氧剂中如混入有机物时具有易燃易爆性；当湿气进入内罐时使生氧剂吸湿放氧，时间一长会使罐内压力升高，易引起自动着火爆炸；使用过（或报废）的自救器内部残存有相当数量的生氧剂，加之无外壳保护，易混进有机物而引起着火等缺点。
因此，这种自救器应放置在不受碰撞和强烈冲击的地方，并定期进行气密性检查；对使用过或报废的自救器不能丢放在井下，应带到地面妥善处理。
使用时应按以下步骤进行：
（1）佩戴时，将腰带穿人自救器腰带环内，并固定在背部后侧腰间。
（2）使用时，先将自救器沿腰带转到右侧腹前，左手托底，右手下拉护罩胶片，使护罩挂钩脱离壳体丢掉。
再用右手掰锁口带扳手至封条断开后，丢开锁口带。
（3）左手抓住下外壳，右手将上外壳用力拔下丢掉。
（4）将挎带套在脖子上。
用力提起口具，立即拔掉口具塞，同时将口具放人口中。
将口具片置于唇齿之间，牙齿紧紧咬住牙垫，紧闭嘴唇。
（5）两手同时抓住两个鼻夹垫的圆柱形把柄，将弹簧拉开，憋住一口气，使鼻夹垫准确地夹住鼻子。
（6）将头带分开，一根戴在头顶，一根戴在后脑勺上。
戴好安全帽，迅速撤离灾区。
（7）撤离灾区时若感到吸气不足，应放慢脚步，做长呼吸，待气量充足时再快步行走。
3．压缩氧自救器
它是利用压缩氧气供氧的隔离式呼吸保护器。
它是一种可反复多次使用的自救器。
它每次使用后只需要更换吸收二氧化碳的氢氧化钙吸收剂和重新充装氧气即可重复使用。
它用于存在有毒气体或缺氧的环境条件下。
使用方法如下：
（1）携带时挎在肩膀上。
（2）使用时，先打开外壳封口带扳手。
（3）再打开上盖，然后左手抓住氧气瓶，右手用力向上提上盖，此时氧气瓶开关即自动打开，随后将主机从下壳中拖出。
（4）摘下帽子，挎上挎带。
（5）拔开口具塞，将口具放人嘴内，牙齿咬住牙垫。
（6）将鼻夹夹在鼻子上，开始呼吸。
（7）在呼吸的同时，按动补给按钮，大约1～2s，气囊充满后立即停止（使用过程中发现气囊空、供气不足时，按上述方法操作）。
（8）挂上腰钩。
高压氧气瓶储装有20MPa的氧气，携带过程中要防止撞击磕碰或当座垫使用；严禁开启扳手；佩戴撤离时，严禁摘掉口具、鼻夹或通过口具讲话。
4.自救器的选用原则
对于流动性较大，可能会遇到各种灾害威胁的人员，应选用隔离式自救器；在有煤与瓦斯突出矿井或突出区域的采掘工作面，应选用隔离式自救器；其余情况下，一般应选用过滤式自救器。
第三节事故现场自救、互救与避灾方法
一、瓦斯爆炸事故时的自救、互救与避灾
据亲身经历过瓦斯爆炸的人员回忆，瓦斯爆炸前感觉到附近空气有颤动的现象发生，有时还发出“嘶嘶”的空气流动声，一般被认为是瓦斯爆炸前的预兆。
井下人员一旦发现这种情况时，要沉着、冷静，采取措施进行自救。
具体方法如下：
（1）背向空气颤动的方向，俯卧倒地，面部贴在地面，以降低身体高度，避开冲击波的强力冲击，并闭住气暂停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸人肺部。
最好用衣物盖住身体，尽量减少肉体暴露面积，以减少烧伤。
爆炸后，要迅速按规定佩戴好自救器，弄清方向，沿着避灾路线赶快撤退到新鲜风流中。
（2）当掘进工作面发生瓦斯爆炸后，遇险矿工未受直接伤害或受伤不重时，应立即打开随身携带的自救器并佩戴好，迅速撤出受灾巷道，到达新鲜风流中。
（3）如巷道难以疏通，应坐在支护良好的棚子下面，或利用一切可能的条件建立临时避难硐室，相互安慰，稳定情绪，等待救助，并有规律地发出呼救信号。
对于受伤严重的矿工，要为其佩戴好自救器，使其静卧待救，并且要利用压风管道、风筒等改善避难地点的生存条件。
（4）采煤工作面发生瓦斯爆炸后，如果进、回风巷道没有垮落堵死，通风系统破坏不大，所产生的有害气体较易被排除。
在这种情况下，采煤工作面进风侧的人员一般不会受到严重伤害，应迎风撤出灾区。
回风侧的人员要迅速佩戴自救器，经最近的路线进入进风侧。
（5）如果爆炸造成严重的塌落冒顶，通风系统破坏，爆源的进、回风侧都会聚积大量的一氧化碳和其他有害气体。
为此，在爆炸后没有受到严重伤害的人员，要立即打开自救器并佩戴好。
在进风侧的人员要逆风撤出，在回风侧的人员要设法经最短路线撤退到新鲜风流中。
如果冒顶严重撤不出来，首先要把自救器佩戴好，并协助重伤员在较安全地点待救，或临时设立避难场所。
二、矿井火灾事故时的自救、互救与避灾
（1）首先要尽最大的可能迅速了解或判明事故的性质、地点、范围和事故区域钓巷道情况、通风系统、风流及火灾烟气蔓延的速度、方向以及自己所处巷道位置之间的关系，并根据矿井灾害预防和处理计划及现场的实际情况，确定撤退路线和避灾自救的方法。
（2）撤退行动既要迅速果断，又要快而不乱，在现场负责人及有经验的老工人带领下有组织地撤退。
撤退中应靠巷道有联通出口的一侧行进，避免错过脱离危险区的机会，同时还要随时注意观察巷道和风流的变化情况，谨防火风压可能造成的风流逆转。
人与人之间要互相照应，互相帮助，团结友爱。
（3）位于火源进风侧的人员，应迎着新鲜风流撤退。
位于火源回风侧的人员或是在撤退途中遇到烟气有中毒危险时，应迅速戴好自救器，尽快通过捷径绕到新鲜风流中去；或在烟气没有到达之前，顺着风流尽快从回风出口撤到安全地点。
如果距火源较近而且越过火源没有危险时，也可迅速穿过火区撤到火源的进风侧。
（4）如果在自救器有效作用时间内不能安全撤出时，应在设有储存备用自救器的硐室换用自救器后再行撤退，或是寻找有压风管路系统的地点，以压缩空气供呼吸之用。
（5）如果无论是逆风或顺风撤退，都无法躲避着火巷道或灾烟气可能造成的危害，则应迅速进入避难硐室。
没有避难硐室时，应在烟气袭来之前选择合适的地点，就地利用现场条件，快速构筑临时避难硐室，进行避灾自救。
（6）逆烟撤退具有很大的危险性，在一般情况下不要这样做。
除非是在附近有脱离危险区的通道出口，而且又有脱离危险区的把握时，或是只有逆烟撤退才有争取生存的希望时，才采取这种撤退方法。
（7）撤退途中，如果有平行并列巷道或交叉巷道时，应靠有平行并列巷道和交叉巷口的一侧撤退，并随时注意这些出口的位置，尽快寻找脱险出路。
在烟雾大、视线不清的情况下，要摸着巷道壁前进，以免错过联通出口。
（8）当烟雾在巷道里流动时，一般巷道空间的上部烟雾浓度大、温度高、能见度低，对人的危害也严重，而靠近巷道底板情况要好一些，有时巷道底部还有比较新鲜的低温空气流动。
为此，在有烟雾的巷道里撤退时，在烟雾不严重的情况下，即使为了加快速度也不应直立奔跑，而应尽量躬身弯腰，低着头快速前进。
如烟雾大、视线不清或温度高时，则应尽量贴着巷道底板和巷壁，摸着铁道或管道等爬行撤退。
（9）在高温浓烟的巷道撤退时，还应注意利用巷道内的水浸湿毛巾、衣物或向身上淋水等办法进行降温，改善自己的感觉，或是利用随身物件等遮挡头面部，以防高温烟气的刺激等。
（10）在撤退过程中，当发现有发生爆炸的前兆时（当爆炸发生时，巷道内的风流会有短暂的停顿或颤动，应当注意的是这与火风压可能引起的风流逆转的前兆有些相似），有可能的话要立即避开爆炸的正面巷道，进入旁侧巷道，或进入巷道内的躲避硐室；如果情况紧急，应迅速背向爆源，靠巷道的一帮就地顺着巷道爬卧，面部朝下紧贴巷道底板，用双臂护住头面部并尽量减少皮肤的外露部分；如果巷道内有水坑或水沟，则应顺势爬入水中。
在爆炸发生的瞬间，要尽力屏住呼吸或是闭气将头面浸入水中，防止吸人爆炸：
火焰及高温有害气体，同时要以最快的动作戴好自救器。
爆炸过后，应加以观察，待没有异常变化迹象，辨明情况和方向，沿着安全避灾路线尽快离开灾区，转入有新鲜风流的安全地带。
三、矿井透水事故时的自救、互救与避灾
（1）透水后，应在可能的情况下迅速观察和判断透水的地点、水源、涌水量、发生原因、危害程度等情况，根据灾害预防和处理计划中规定的撤退路线，迅速撤退到透水地点以上的水平，而不能进入透水点及下方的独头巷道。
（2）行进中，应靠近巷道一侧，抓牢支架或其他固定物体，尽量避开压力水头和泄水流，并注意防止被水中滚动的矸石和木料撞伤。
（3）如透水破坏了巷道中的照明和路标，迷失行进方向时，遇险人员应朝着有风流通过的上山巷道方向撤退。
（4）在撤退沿途和所经过的巷道交叉口，应留设指示行进方向的明显标志，以提示救护人员注意。
（5）人员撤退到竖井，需从梯子间上去时，应遵守秩序，禁止慌乱和争抢。
行动中手要抓牢，脚要蹬稳，切实注意自己和他人的安全。
（6）当现场人员被涌水围困无法退出时，应迅速进入预先筑好的避难硐室中避灾，或选择合适地点快速建筑临时避难硐室避灾。
迫不得已时，可爬上巷道中高冒空间待救。
若是老窑透水，则应在避难硐室处建临时挡墙或吊挂风帘，防止被涌出的有毒有害气体伤害。
进入避难硐室前，应在硐室外留设明显标志。
（7）避灾时，应用敲击的方法有规律、不间断地发出呼救信号，向营救人员指示躲避处的位置。
（8）在避灾期间，遇险矿工要有良好的精神心理状态，情绪安定、自信乐观、意志坚强。
要做好长时间避灾的准备，除轮流担任岗哨观察水情的人员外，其余人员均应静卧，以减少体力和空气消耗。
四、冒顶事故时的自救、互救与避灾
1．采煤工作面冒顶事故
（1）迅速撤退到安全地点。
当发现工作地点有即将发生冒顶的征兆，而当时又难以采取措施防止采煤工作面顶板冒落时，最好的避灾措施是迅速离开危险区，撤退到安全地点。
（2）遇险时，要靠煤帮贴身站立或到木垛处避灾。
从采煤工作面发生冒顶的实际情况来看，顶板沿煤壁冒落是很少见的。
因此，当发生冒顶来不及撤退到安全地点时，遇险者应靠煤帮贴身站立避灾，但要注意煤壁片帮伤人。
另外，冒顶时可能将支柱压断或推倒，但在一般情况下不可能压垮或推倒质量合格的木垛。
因此，如遇险者所在位置靠近木垛时，可撤至木垛处避灾。
（3）遇险后，立即发出呼救信号。
冒顶对人员的伤害主要是砸伤、掩埋或隔堵。
冒落基本稳定后，遇险者应立即采用呼叫、敲打（如敲打物料、岩块；但当可能造成新的冒落时，则不能敲打，只能呼叫）等方法，发出有规律、不间断的呼救信号，以便救护人员和撤出人员了解灾情，组织力量进行抢救。
（4）遇险人员要积极配合外部的营救工作。
冒顶后被煤矸、物料等埋压的人员，不要惊慌失措，在条件不允许时切忌采用猛烈挣扎的办法脱险，以免造成事故扩大。
被冒顶隔堵的人员，应在遇险地点有组织地维护好自身安全，构筑脱险通道，配合外部的营救工作，为提前脱险创造良好条件。
2．独头巷道迎头冒顶事故
（1）遇险人员要正视已发生的灾害，切忌惊慌失措，坚信矿领导和同志们一定会积极进行抢救，并迅速组织起来，主动听从灾区中班组长和有经验老工人的指挥；团结协作，尽量减少体力和隔堵区的氧气消耗；有计划地使用饮水、食物和矿灯等，做好长时间避灾的准备。
（2）如人员被困地点有电话，应立即用电话汇报灾情、遇险人数和计划采取的避灾自救措施；否则，应采用敲击钢轨、管道和岩石等方法，发出有规律的呼救信号，并每隔一定时间敲击一次，不间断地发出信号，以便营救人员了解灾情，组织力量进行抢救。
（3）维护加固冒落地点和人员躲避处的支架，并经常派人检查，以防止冒顶进一步扩大，保障被堵人员避灾时的安全。
（4）如人员被困地点有压风管，应打开压风管给被困人员输送新鲜空气，并稀释被隔堵空间的瓦斯浓度，但要注意保暖。
第四节现场急救
矿井发生水灾、火灾、爆炸、冒顶等事故后，可能会出现中毒、窒息、外伤等伤员。
在场人员对这些伤员应根据伤情进行合理的处理与急救。
救护指战员在灾区工作时，只要发现遇险受伤人员，都要把救人放在第一位。
一、中毒、窒息人员的急救
在井下发现有害气体中毒者时，一般可采取下列措施：
（1）立即将伤员抢运到新鲜风流中，安置在安全、干燥和通风正常的地点。
（2）立即清除患者口、鼻内中的污物，解开上衣扣子和腰带，脱掉胶鞋，并用衣被等物盖在伤员身上以保暖。
（3）根据心跳、呼吸、瞳孔、神志等方面，判断伤情的轻重。
正常人每分钟心跳60—80次、呼吸16～18次，两眼瞳孔是等大等圆的，遇光线后能迅速收缩变小，神志清醒；而休克伤员的两瞳孔不一样大，对光线反应迟钝。
根据表l所示情况，可判断休克程度。
对呼吸困难或停止者，应及时进行人工呼吸。
当出现心跳停止现象时，除进行人工呼吸外，还应同时进行心脏挤压法急救。
（4）人工呼吸持续的时间，以伤员恢复自主性呼吸或真正死亡时为止。
当救护队员到达现场后，应转由救护队用苏生器苏生。
对重度CO中毒和S02、N02中毒者，只能进行口对口的人工呼吸或用苏生器苏生，不能采用压胸或压背法的人工呼吸，以免加重伤情。
现场急救常用人工呼吸和恢复心跳的方法。
1．人工呼吸
（1）口对口吹气法。
此法效果好，操作简单，适用性广。
如图3所示，操作前使伤员仰卧，救护者跪在伤员头部一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使头部后仰，另一手将其鼻孔捏紧，以免吹气时从鼻孔漏气；救护者深吸一口气，然后紧对伤员的口将气吹人，并观察伤员的胸部是否扩张，确定吹气是否有效和适当；吹气完毕，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助呼气。
如此有节律地均匀地反复进行，每分钟吹气14—16次。
注意吹气时切勿过猛、过短或过长，以占一次呼吸周期的l／3为宜。
（2）仰卧压胸法。
如图4所示，让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员呔腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。
如此有节律地进行，要求每分钟压胸16—20次。
此法不适用胸部外伤或SO2、NO2中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。
（3）俯卧压背法。
此法与仰卧压胸法操作法大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧（见图5）。
因为这种方法便于排出肺内水分，所以此法对溺水急救较为适合。
2．心脏复苏
心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
（1）心前区叩击术。
心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3～5次，并观察脉搏、心音。
若恢复，则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改用外心脏按压术。
操作时，使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。
（2）胸外心脏按压术。
此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。
在胸外心脏按压前，应先作心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。
操作方法如下：
①将伤员仰卧木板上或地上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。
②如图6所示，救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨1／3处（其下方为心脏）。
以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3—4cm（有胸骨下陷的感觉就可以了）；按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张。
③按压次数以每分钟60—80次为宜。
按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。
使用此法时，应注意如下事项：
①按压的力量要因人而异。
对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。
按压的力量要稳健有力、均匀规则，重力应放在手掌根部，着力点在胸骨处，切勿在心尖部按压；同时注意用力不能过猛，否则可致肋骨骨折、心包积血或引起气胸等。
②胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行。
一般每按压心脏4次，作口对口吹气1次；如一人同时兼作此两种操作，则每按压心脏10—15次，较快地连续吹气2次。
③按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。
二、外伤人员的急救
1．对烧伤人员的急救
（1）尽快扑灭伤员身上的火，缩短烧伤时间。
（2）检查伤员呼吸和心跳情况，
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