医院所有仪器操作流程以及技术规范大全DOC.docx

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医院所有仪器操作流程以及技术规范大全DOC

医院所有仪器操作流程以及技术规范大全

（一）

简易呼吸器使用操作流程

1、评估：

①病情：

呼吸、血氧、面色、血压、神志等情况

②年龄

③有无禁忌症：

中等以上活动性咯血；心肌梗死；大量胸腔积液等

2、准备：

①用物准备：

选择合适的简易呼吸器：

成人；小儿；新生儿

检查简易呼吸器性能

②病人准备：

体位；开放气道，清除呼吸道异物及假牙等

3、操作：

①用左手以“ok”的手法固定面罩，无漏气，同时用下颌上提法打开气道，用右手挤压呼吸囊

②氧源：

有氧源——可接储氧袋，流量调节8L/min

无氧源——不可连接储氧袋

③心肺复苏的配合

4、观察与记录：

观察呼吸、血氧、胸廓起伏、神志、面色等，做好交接与记录

5、清洁与消毒：

①拆分各配件，消毒剂浸泡后，用清水冲洗去除残留消毒剂

②储氧袋用75%酒精擦拭

③各部件消毒干燥后正确组装，检查有无破损，使之处于备用状态

纽帮呼吸机操作流程

1、评估：

①呼吸、血氧饱和度等

②遵医嘱

2、准备：

①检查各管道连接（呼吸回路）

②湿化器加入无菌蒸馏水

③连接氧气（如为氧筒供氧，打开氧器开关）

3、接通电源：

①开压缩机开关（机身前面）

②开显示屏开关（机身后面）

③开湿化器开关

4、调节参数：

原则上由医生调节，选择合适的模式及参数

5、呼吸机测试：

用模拟肺或是手套测试

6、与病人连接：

测试运作正常后与患者气管插管连接

7、观察与记录：

呼吸、血氧、胸廓起伏、生命体征及神志等情况，并做好交接记录

8、清洁与消毒：

①拆卸各管道及部件送供应室消毒

②湿化器清水冲净晾干

③含氯消毒液擦拭机身表面

④按呼吸回路正确连接各管道备用

艾克呼吸机操作流程

1、评估：

①呼吸、血氧饱和度等

②遵医嘱

2、准备：

①检查各管道连接（呼吸回路）

②湿化器加入无菌蒸馏水

③连接氧气（如为氧筒供氧，打开氧器开关）

3、接通电源：

机身开关及湿化器开关

4、调节参数：

原则上由医生调节，选择合适的模式及参数

5、呼吸机测试：

用模拟肺或是手套测试

6、与病人连接：

测试运作正常后与患者气管插管连接

7、观察与记录：

呼吸、血氧、胸廓起伏、生命体征及神志等情况，并做好交接记录

8、清洁与消毒：

①拆卸各管道送供应室消毒

②湿化器清水冲净晾干

③含氯消毒液擦拭机身表面

④按呼吸回路正确连接各管道备用

750鹰牌呼吸机操作流程

1、评估：

①呼吸、血氧饱和度等

②遵医嘱

③出诊

2、准备：

A、抢救使用：

①检查呼吸回路连接

②连接中心供氧装置

B、出诊使用：

　①选择电源线（车载电源或交流电源线）

②更换带减压阀氧气连接管

③检查呼吸回路连接

④准备充足氧气

⑤扳手

3、接通电源：

打开呼吸机开关

4、调节参数：

原则上医生调节，选择模式及参数设置

5、呼吸机测试：

用模拟肺或是手套测试

6、与病人连接：

测试运作正常后与患者气管插管连接

7、观察与记录：

呼吸、血氧、胸廓起伏、生命体征及神志等情况，并做好交接记录

8、清洁与消毒：

①拆卸各管道送供应室消毒

②含氯消毒液擦拭机身表面

③按呼吸回路正确连接各管道备用

携带式出诊呼吸机操作流程

1、评估：

①是否需要携带呼吸机

②转运距离

③氧气是否充足

2、准备：

①检查呼吸机各管道连接、测试其性能

②氧气准备：

A、救护车上氧气

B、呼吸机专用氧筒

C、根据情况准备备用氧筒

③工具：

扳手、氧桥

3、呼吸机使用：

①评估病情、年龄、呼吸、血氧、意识等情况

②调节呼吸机参数，呼吸机测试

③确保各管道连接紧密、固定、无扭曲

4、转运观察：

①患者：

神志、呼吸、血氧、生命体征、呼吸音、胸廓起伏等

②呼吸机：

压力支持、潮气量、氧气、管道等，处理报警故障

5、清洁与消毒：

①更换万象接头，送供应室消毒

②呼吸机专用氧筒充足氧气

③正确连接并检测，贴上封条，使之处于100%应急状态

心电监护仪使用操作流程

1、评估：

①病情

②皮肤

2、准备：

心电监护仪；电极；清洁皮肤；

3、实施：

①接通电源，开机

②选择导联线

③在相应的皮肤区域粘附电极

④选择合适的导联，调整各参数，如报警设置等

⑤监护功能：

心率、呼吸、血压、血氧饱和度

⑥密切观察，及时记录

4、维护与保养：

①用75%酒精擦拭机身及各导联线

②分开缠绕各连接线，放入小布袋

③定期检查，定期充电、定位放置、确保100%的应急状态

非同步除颤操作流程

核对：

医嘱，床号，姓名。

评估：

患者病情状况，意识，心电图状况：

有无室颤波。

告知：

病情危急时立即实施操作，然后再向家属作相应的解释。

1.设置屏风。

准备:

2.除颤器（处于充电状态）、导电糊。

3.除颤部位（无潮湿，无敷料），去除病人身上的金属物品，平卧位。

1.观察心电监护仪，示心室纤颤或心室扑动。

2.拿起电极板，涂上导电糊。

3.能量选择200j。

4.按下“充电”按钮。

实施:

5.再次观察心电示波，确认要除颤。

6.安放电极板，心尖心底位，双手稍用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极手柄上的“放电”按钮。

7.放电后即观察心电活动，确定是否转率，如未成功，继续CPR。

8.除颤完毕，将电极板上的导电糊擦净，完好备用。

观察记录：

患者的生命体征，病情变化，抢救措施及效果。

惠普除颤监护仪操作流程除颤

1、评估：

①心跳呼吸骤停、室颤

②意识、年龄

2、徒手心肺复苏

3、操作：

①遵医嘱，直接将旋钮调至所需能量

②涂抹导电糊

③充电：

按“Charge”黄色键

④位置：

A、“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间

B、“STERNUM”电极板上缘置于胸骨右侧第二肋间

⑤再次确认心电波

⑥放电：

电极板紧贴病人皮肤，按“Shock”键放电。

⑦将旋钮调回监护状态

4、维护与保养：

①清洁电极板

②分开缠绕各连接线，放入小布袋

③定期检查，定期充电、定位放置、确保100%的应急状态

佐尔便携式除颤起搏监护仪操作流程除颤

1、评估：

①心跳呼吸骤停、室颤

②意识、年龄

2、徒手心肺复苏

3、操作：

①旋钮调至“DEFIB”位置

②选择能量：

遵医嘱（120J、150J、200J）

③涂抹导电糊

④充电：

按“Charge”黄色键

⑤位置：

A、“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间

B、“STERNUM”电极板上缘置于胸骨右侧第二肋间

⑥再次确认心电波

⑦放电：

电极板紧贴病人皮肤，按“Shock”键放电

⑧监护：

将旋钮调至“MONITOR”

4、注意事项：

①导电糊涂抹要均匀

②除颤板与患者皮肤充分接触

③电击时确认操作者及周围人离开

佐尔便携式除颤起搏监护仪操作流程起搏

1、遵医嘱

2、准备：

①粘贴监护电极和起搏电极板

②调整心电导联幅度

3、操作：

①旋钮调至起搏位置“PACER”

②设置：

A、起搏频率：

比基础心率高10~20次/分；无心率者100次/分

B、起搏输出电流：

阈值以上约10%

③确认起搏有效

4、注意事项：

①确认监护及起搏导线连接

②无心电监护电极时，起搏电流应足够100mA，并采用非同步起搏模式

多功能心肺复苏机使用操作流

1、评估①心跳、呼吸是否骤停

②禁忌症：

婴幼儿、儿童、骨质疏松、胸部骨折、胸部骨折史者禁用

2、徒手心肺复苏：

按压不间断直至心肺复苏机接替为止

3、准备：

①检查各管道连接是否紧密

②开机：

接中心供氧，再打开电源

③检查机器性能，如有漏气严禁使用

④关闭电源

4、操作实施：

①组装：

托板放入病人背部→主机整体插进托板对应孔→打开氧气开关阀→松开紧锁扳手，调整升降杆使按压头紧贴于人体胸骨下1/3的位置→旋紧锁紧扳手

②运行：

A、打开电源，按下（暂停/运行）键，按压头开始工作

B、参数调整节：

通气比调节；按压频率调节；按压深度调节；潮气量调节（调节阀位于侧面）

③将输氧导管接于气管插管口或面罩

④病人固定（转运途中）

5、运行模式选择：

①按压给氧模式：

开机默认状态，按压显示灯亮

②纯按压模式：

开机→供氧频率键（①和②模式之间切换）

③纯给氧模式：

按压给氧状态→供氧键（通气显示灯亮）→供氧频率键（可调节呼吸次数10~20次／分）

6、观察：

①患者神志，生命体征、血氧、瞳孔等

②心肺复苏机：

按压通气比、频率、深度、潮气量、管道、压力支持

7、维护与保养：

①关机：

先切断电源，再断氧气

②用后立即清洗、消毒、更换管道、连接使之处于备用状

③每班检查确认为100%应急状态，分管负责人每周检查

输液泵的使用流程

核对：

医嘱、患者、药物。

评估：

仪器、患者的身体状况。

告知：

目的、方法、必要的配合。

1.洗手或手消毒。

准备：

2.按医嘱准备液体并核对。

3.输液泵。

1.双人核对。

2.将输液泵垂直固定在输液架上，连接电源，打开电源开关。

3.将液体挂在输液架上，排气，关闭调节器，将输液管正确安装在输液泵槽内。

实施：

4.打开输液泵开关，按住“清零”键6秒，清除输液累积量，按医嘱设定输液量、输液流速。

5.建立静脉通道，按启动键开始输液，运行指示灯亮。

6.再次核对，填写输液卡。

1.使用时间与输液量是否相符。

观察记录：

2.输液情况。

注射泵使用操作流程

1、准备：

①核对：

姓名、床号、医嘱

②解释

③固定注射泵→接通电源→开机（持续按电源键至各灯闪烁）

④安装注射器→与静脉通道连接

2、设定：

按医嘱设定输液速度（侧面旋钮调节）

3、启动：

按“Start”键启动，开始输液

4、续接液体：

按“Stop”键→更换注射器→按“Start”键启动

5、改变输液速度：

按“Stop”键→转动旋钮调节→按“Start”键启动

6、警报原因：

①药液输完

②管道不通畅：

检查管道有无扭曲、空气，穿刺部位等

7、维护保养：

①关机：

持续按电源键至各灯熄灭

②取出注射器，用消毒液擦拭机身

③充电：

使用后及时充电，长时间未使用时每周充电一次

④定期检查、定位放置，完好备用

全自动洗胃机使用操作流程

（进口洗胃操作）

1、准备：

①导管的连接：

A、进液口：

接进液导管→进液过滤器→置入洗胃液桶内

B、进胃管口：

接进/出胃过渡导管→三通接头→专用胃管

C、排污口：

接排污导管→排液沉头→置入排污桶内

②检查转换阀：

调至口腔插管档（原则上固定设置）

③接通电源

2、检测调试：

①开机（机身后面）

②将进液管及胃管同时浸入洗胃液内，按下洗胃开关键（机身上面）

③检查管路连接、循环情况、排出管内空气、清水连续冲洗管路

3~5次

④停机：

按洗胃开关键

⑤按计数复位键：

使显示清零“00”（机身上面）

3、洗胃操作：

①将进胃过渡管与胃管连接

②按洗胃开关键，进入自动洗胃状态

③液量平衡键：

A、用于入液＞出液不平衡时

B、洗胃结束前点动2~3次，可将胃内残余量液体清除

④结束洗胃，按洗胃开关键，拔胃管（或分离胃管）

4、观察与记录：

①观察病人生命体征变化

②洗胃液的出入平衡

③洗胃机的运转情况，及时处理故障

④记录洗胃液性状、气味、量、颜色等，并交接

5、维护与保养：

详见《洗胃机使用注意事项》

运输培养箱使用操作流程

1、评估：

①根据气温变化是否使用温箱

②了解婴儿是否足月

2、检查：

①温箱门窗关闭稳固，部件无松脱、老化

②检查恒温罩连接锁是否扣好

③氧气筒固定稳固，氧气充满

④扳手、氧气连接管等所需的物品齐全

⑤检查脚轮：

确定手推车固定锁是否固定牢固

3、温箱设定：

①接通电源，启动开关

②开控制仪开关，检查蓄电池的蓄电容量

③遵医嘱设定温箱温度（开机默认32℃，为箱温模式）

4、温箱搬运：

①在进入救护车前需要将手推车降到最低位置，进入救护车后锁紧脚轮

②车启动后，接通转换电源

5、婴儿放入：

①婴儿只穿纸尿裤进入温箱，如果预热温度不够，可适当予全棉衣物增加保暖

②用固定带可靠地固定婴儿

③医嘱调节氧流量和温度

④将皮肤温度传感器探头贴放在腹部剑状软骨和肚脐之间，距离探头1cm处用胶布固定

6、转运观察：

①婴儿：

呼吸、脉搏、皮温、皮肤颜色、血氧等

②温箱：

温度、氧流量、探头是否脱落箱体移动情况

③报警处理：

断电报警；传感器报警；超温报警等

7、温箱清洁消毒：

每次用完进行终末消毒，用含氯消毒剂500mg/L擦拭

8、温箱充电

血糖检测仪使用操作流程

1、准备：

①用物：

罗氏血糖仪；血糖试纸；采血针；棉签；75%酒精

②操作者：

洗手、戴口罩

③核对：

床号、姓名、医嘱

2、评估：

①患者血循环及采血部位皮肤情况

②有无影响血糖因素的存在

③解释、配合

3、操作实施：

①确认仪器代码与试纸代码相符

②按摩指尖，酒精消毒待干

③将试纸插入血糖仪，屏幕出现闪烁的血滴状

④采血：

将血滴入试纸橘红色测试区，或用试纸条末端彩色处吸取血样（根据试纸的不同选择取血方法）

⑤读取结果，记录

4、维护与保养：

①使用后及时将血糖仪归位放置

②血糖仪被血迹污染时，及时用酒精棉签或棉球擦拭

③及时补充采血针或试纸等

电脑气压止血器使用操作流程

1、评估：

①受伤部位、肢体

②禁忌症

2、准备：

①选择合适袖带，绑缚于受伤肢体

②连接：

袖带充气导管与仪器连接

3、接通电源：

开机，仪器自检，显示“——————”

4、设置：

①止血压力：

调节范围1~100千帕

②止血时间：

调节范围1~360分钟

5、充气：

①待机状态下需按该键两次

②工作状态下，可视情况实时调节止血时间及压力

6、排气：

泄压有缓冲，需经30秒左右方可至“0”

7、整理

床单位臭氧消毒器使用操作流程

1、适用范围①床单位：

被褥、床单、枕芯等

②其它：

工具、工作服、果蔬等物体

2、准备①消毒物品：

用封闭式消毒袋套好，密封

②连接管路

3、接通电源：

①待机灯、抽真空设置灯亮

②默认抽真空时间：

3

③默认循环次数：

10

4、设置参数：

①抽真空时间：

待机状态下，按“∧和∨”设置，时间不能设置为“0”

②臭氧时间：

按设置键→臭氧指示灯亮，通过“∧和∨”设置

③循环次数：

按设置键→循环次数指示灯亮，通过“∧和∨”设置

④复位键：

待机状态下，无论何时按此键，机器恢复默认参数

⑤更改默认参数：

设置参数→按住复位后，再按住⊙→然后同时放开

5、机器运作：

①按“⊙”键进入工作状态

②工作状态下，按“⊙”键工作暂停

③工作暂停状态下，按“设置”或“∧”和“∨”键，则机器转为待机态

6、故障显示：

出现故障，蜂鸣器长鸣，显示屏显示特定故障代码

时间／循环次数／工作灯／待机灯／其余灯

①臭氧发生器故障：

U1——闪烁亮灭

②气泵开始故障：

——A2闪烁亮灭

③过热警示：

过热警示灯亮，提示应暂停工作

7、维护保养：

①面板和管路可用酒精擦洗，清洁机身

②定期检查，定位放置，消毒袋及各配件完整备用

胃肠营养泵的使用流程

核对：

医嘱、患者、营养液（能全力）

评估：

仪器，患者消化、吸收、排泄功能，有无禁忌症：

麻痹性肠梗阻、上消道出血、腹泻急性期。

告知：

目的、方法、必要的配合。

1.洗手或手消毒。

准备：

2.喂养泵，温开水、注射器。

3.体位：

如无禁忌抬高床头30-45度。

4.核对医嘱，将营养液的铝盖启掉，换专用胶盖，插专用一次性喂养管。

1.再次核对。

2.将喂养泵垂直固定于输液架上，连接电源，打开电源开关。

3.将营养液挂在输液架上，排气，关闭调节器。

实施:

4.打开喂养泵门，将喂养管放入，关门，根据医嘱调速。

5.确定鼻胃管在胃内，用注射器抽吸胃液，测试胃残留量，将50ml以内的胃液留在胃内，用温开水20ml冲洗胃管，喂养管与胃管连接。

6.按喂养泵的开始键，打开调节器，运行指示灯亮。

7.核对，挂上外用营养液滴注标识。

1.患者在营养液滴注过程中、滴注后的反应（呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等，即停并吸出误吸物）。

观察记录:

2.每3h回抽胃液一次，如残留量＞前1h输注量的两倍为胃残留液量过多，减慢速度或停止滴入，报告医生。

3.观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀等情况。

4.使用时间与滴注量是否相符。

5.记录出入量。

亚低温治疗仪使用操作流程

核对：

医嘱、患者、明确操作目的、根据治疗目的设定水温与患者的预期体温。

告知：

目的、操作过程，可能出现的不适、并发症及注意事项。

准备：

冰毯机（注入灭菌水到水位线），冰毯，温度传感器，冰袋。

检查温度传感器是否正常，水管是否漏水。

实施:

1.平铺冰毯于患者背下（胶单下），使之与患者背部最大限度地接触，避开后颈。

2.置温度传感器于患者腋下，应与皮肤紧贴。

3.将冰毯与冰毯机连接，打开电源开关。

4.设置水温，根据患者的实际体温调节。

预期体温，高热降温时36-37℃，亚低温治疗时33-35℃.并按下“开”。

5.观察患者的体温并调节水温，高热降温时，当患者实际体温达36-37℃时，应调高水温至20℃或停机，亚低温治疗时，当患者体温＜32℃，可适当调高水温5℃.

6.冰枕。

观察记录:

1.观察意识、生命体征、背部皮肤情况和对冰毯降温的反应并记录。

（每30-60min观察并记录患者的实际体温和水温一次，随时调节水温以保持实际体温在预期的体温范围内，出现寒、心律失常等并发症及时报告医生，给予相应的处理）。

2.观察冰毯机运转情况，记录开、关时间。

CVVH操作流程

核对：

医嘱，患者

评估：

病人生命体征，意识，病情，血管通道，实验室数据（血气分析、凝血功能、肝肾功能及电解质情况）

告知：

向病人/家属解释治疗，程序，潜在并发症，减轻病人/家属的焦虑，恐惧，提高配合程度，签署知情同意书

准备：

1.CRRT机（用75%酒精擦拭），CVVH套管，加温管

2.治疗车（消毒液擦拭），铺治疗巾

3.根据医嘱备肝素盐水，置换液，低分子肝素钙

4.NS500ml接三通备用（2个三通）

5.换药包，注射器5ml2个，10ml2个，无菌手套，无菌敷料，灭菌治疗巾

6.消毒用物

实施：

1.洗手，戴手套

2.血管通道置管处换药（按深静脉更换敷料流程）

3.抽出双腔血滤管动脉端，静脉端内肝素液用于反复回抽以检查动、静脉端得通畅程度，保证血管通道内血流通畅。

4.根据医嘱使用低钙。

5.开机-->三把电子称的校准-->CVVH套管，加温管的安装-->置换液，肝素盐水的连接，确保各连接处紧密，严格无菌，各开关打开。

6.管道预冲，确保管道中无气泡，及其自检成功。

7.NS500ml接2个三通排气，连接血管通路的动脉端。

8.CVVH套管的动脉端接血管通路的三通处，三通的侧端（一个接肝素帽，另一个接备用的NS500ml.

9.开备用的NS通道，开始治疗，用盐水冲洗套管，以排出套管内的肝素，按STOP键，将CVVH套管上的静脉端连接血管通道的静脉端（确保通畅无血凝块、空气）打开静脉端，再次核对动脉端，静脉端各开关是否打开，连接是否紧密，B液连接于肝素帽，开始治疗。

观察记录：

1.病人生命体征，动脉压，静脉压，滤器压TMPΔP

2.出入量

3.血路的颜色，滤器的颜色，早期发现滤器凝血

4.病人凝血功能

压力治疗仪操作使用流程

核对：

医嘱，患者，机器

评估：

患者的身体状况，机器

告知：

目的，方法

准备：

洗手，机器，棉质衣服

1.双人核对

2.给患者穿套筒前穿上薄的棉质衣服，拉链拉到最上面并扣好。

3.接电源。

4.气管杆头与主机的气管杆座连接好。

实施:

5.气管按顺序分别杆在套筒的空气注入口。

6.选择模式。

7.调节压力。

8.设定治疗时间。

9.观察询问病人感觉，观察机器加压顺序。

10.使用完毕或清洁之前，将电源杆头立即拔下。

观察记录：

患者生命体征变化。

皮温生物治疗仪理疗流程

核对：

核对医嘱、查对病人

1．病人伤口情况

评估：

2．局部皮肤情况

1．理疗的目的、方法、费用

告知：

2．配合操作的方法及注意事项

1.用物：

皮温生物治疗仪

准备：

2．环境：

干净整洁，温度适宜

3．患者：

平卧位，暴露伤口或理疗部位

1．仪器预热：

皮温生物治疗仪预热2分钟

2．调协助病人取舒适卧位

实施:

3．调节适宜温度及距离进行理疗

4．理疗30分钟，观察病人皮肤情况

5．整理用物、协助患者取舒适体位

1.病人反应

2.局部皮肤情况

观察记录:

3.床边交接班

4.正确记录

阴道镜检查操作流程

核对：

核对医嘱、查对病人

1、患者病情，有否严重心、肺等脏器疾病

评估:

2、精神紧张程度

1、操作的目的、时间、可能出现的不适

告知:

2、必要的配合

3、嘱病人排空膀胱

1、准备好手套、阴窥、大头棉签、5%醋酸、阴道碘液；活检钳、标本瓶、纱块等

准备：

2、登记病人姓名、年龄、操作医生，并获得检查编号

1、开启电脑，进入阴道镜检查成像系统；

2、协助病人上床，取截石体位

实施:

3、配合医生，协助取用阴窥、大头棉签、5%醋酸、阴道碘液、活检钳、标本瓶、纱块等

4、密切观察病人病情变化。

5、检查完毕，协助病人下床

6、若有阴道塞纱，嘱24小时后取出，注意流血情况；

7、检查后2～7日阴道可能有少量血性分泌物，两周内禁性生活。

。

1、输入检查图象，打图，医生签名后，交给病人

整理:

2、阴道镜清洁整理，物品归位

超声雾化吸入给药法操作流程

核对：

医嘱、患儿、药物

1．患儿病情、年龄、呼吸及痰液、过敏史

评估：

2．患儿自行排痰情况

3．患儿合作程度

１.雾化吸入的目的、操作方法及药物的作用

告知：

2．配合操作的方法及注意事项

1．用物：

雾化机器、按医嘱备药

准备：

2．环境：

无火险隐患及易燃易爆物品

3．患者：

坐位或抱坐位

4．操作者：

检查机器性能，配好药物

1．检查并安装各部件衔接导管

2．按医嘱将药物倒入雾化器罐内

3．接通电源，开雾化开关

实施：

4．将面罩置于患儿口鼻上

5．