中药基本理论.docx

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中药基本理论

、四气五味四气，也称“四性”，即寒、热.温、凉四种药性。

寒凉与温热是两类不同的属性，寒凉属阴，温热属阳；而凉与寒、温与热只是表明偏胜程度的差别，凉即微寒，温即微热。

寒凉药多具有清热作用，适用于热性病证；温热药多具有散寒作用，适用于寒性病证。

五味，即辛、甘、酸、苦、咸。

此外还有淡味和涩味，但习惯上仍称五味。

药物的味与功效有其内在联系，认识药物各种味的特性，对指

导用药有着重要意义。

各种味的特性是：

辛味药有发散、行气的作用；甘味药有滋补、缓急、润燥的作用；苦味药有燥湿、泄降的作用；酸味和涩味药有收敛固涩的作用；咸味药有软坚的作用。

二、升降浮沉

升、降、浮、沉是从药物作用的趋向说明药性的一种理论。

人体病变从部位来说，有上、下、表、里的区别；从病势来说，有上

逆、下陷的不同。

药性的升与降、浮与沉是趋向相反的作用。

升、浮的药主上行而向外，沉、降的药物主下行而向内。

三、归经

归经，是根据脏腑经络理论，将药物作用进行归纳，以表明药物对人体某脏腑经络起主要治疗作用。

归经与四气五味是从不同角度说明药物的性能，两者是相辅相成的。

同一经的病变可有不同的性质，归同一经的药物也有不同的作用，必须结合气味予以分析比较。

君臣佐使理论及应用

、配伍根据病情需要和药物性能，有选择地将两种以上药物配合应用，这就是配伍。

通过配伍，可达到：

适应复杂病情；提高药物疗效，扩大治疗范围；减低药物的毒、副作用。

《神农本草经》书中就已总结出药物的“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反，除“单行”是指单味应用外，其余都是说明药物之间的配伍关系。

相须，就是将两种功效相似的药物配伍以提高疗效；

相使，就是以一种药物为主，配伍其他功效不一定相同的药物来提高主药的疗效；

相畏和相反，就是两药同用，能减低毒性，被减低毒性者称相畏，能减低另一种药毒性者称相杀，这是同一配伍关系的两种不同提法。

相恶，就是两药同用，能降低疗效的；相反，就是两药同用，能产生或增强毒、副作用。

二、禁忌

配伍禁忌：

即相反的药物不能同用。

金元时代所概括的“十八反”：

即乌头与半夏、瓜萎、贝母、白蛮、白芨相反：

甘草与海藻、大戟、甘遂、芫花相反；藜芦与人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药相反。

十八反歌：

本草明言十八反，半、萎、贝、蛮、芨攻乌，藻、戟、遂、芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

妊娠禁忌：

妇女怀孕期间，有些药物应用不当，可以导致流产或小产大凡剧毒药、峻泻药、祛瘀药、大热药及芳香走窜药，如大戟、甘遂、芜花、巴豆、牵牛子、大黄、三棱、莪术、水蛭、虻虫、斑蝥、牛膝、桃仁、附子、肉桂、麝香等，均应禁用或慎用。

解表药

1、麻黄

【性味与归经】辛、微苦，温。

归肺、膀胱经。

【功能与主治】

发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。

用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。

蜜麻黄润肺止咳，多用于表症已解，气喘咳嗽。

《神农本草经》：

主中风、伤寒头痛，温疟。

发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。

（1）用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。

本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。

常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。

（2）用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。

能开宣肺气，散风寒而平喘。

与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。

（3）用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，本品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。

（4）取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及

阴疽、痰核等证。

阳和汤、麻杏薏甘汤2桂枝

【性味归经】辛、甘，温。

归心、肺、膀胱经。

【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。

【应用】

（1）用于外感风寒表证，不论有汗、无汗均可应用.表虚有汗者，常与白芍、生姜、大枣等同用，以调和营卫，如桂枝汤.表实无汗者，常与麻黄等相须为用，以增强发汗解表之功，如麻黄汤.

（2）用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经.风湿痹痛，肩臂肢节冷痛，常与附子、生姜、甘草等同用，以温经散寒止痛，如桂枝附子汤.胃寒腹痛，喜温喜按，常与饴糖、白芍、生姜等同用，共奏温中散寒之功,如小建中汤.血寒瘀滞，经闭腹痛或痛经，常与当归、川芎、吴茱萸等同用，以温经散寒，活血通经，如温经汤.心悸脉结代，常与炙甘草、人参等同用，如炙甘草汤

（3）用于痰饮证和膀胱蓄水.心脾阳虚,水湿内停，胸胁胀满，咳逆头晕等痰饮证，常与白术、茯苓、甘草同用，以温运脾阳，化湿利水，如苓桂术甘汤.膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证，常与茯苓、泽泻、猪苓等同用，以助阳化气利水，如五苓散.心阳虚,发汗过多，常与甘草同用.如桂枝甘草汤.

（4）用于气上冲、心悸、遗精。

桂枝加桂汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤

3葛根

性味：

性凉，味甘、辛。

功能主治：

解表退热，生津，透疹，升阳止泻。

用于外感发热头痛、

高血压颈项强痛、口渴、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻。

《神农本草经》：

"主消渴，身太热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

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应用

用于颈项不舒，如颈椎病，葛根汤，用于下利，葛根芩连汤

4柴胡

【性味归经】苦，微寒。

归肝、胆经。

【功能主治】和解表里，疏肝，升阳。

用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。

【应用】

（1）用于寒热往来、感冒发热等症。

治疗邪在少阳、寒热往来，常与黄芩、半夏等同用，小柴胡汤；治感冒发热，与葛根、石膏、黄芩配伍，柴葛解肌汤。

（2）.用于肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等。

与当归、白芍、香附、郁金等药同用。

四逆散、逍遥散。

（3）.用于气虚下陷、久泻脱肛、子宫下垂等症。

配党参、黄芪、升麻等。

补中益气汤。

攻下药

大黄

【性味归经】苦，寒。

归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功能主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。

用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。

酒大黄善清上焦血分热毒。

用于目赤咽肿，齿龈肿痛。

熟大黄泻下力缓，泻火解毒。

用于火毒疮疡。

大黄炭凉血化瘀止血。

用于血热有瘀出血者。

【应用】

（1）用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等。

与芒硝、厚朴、枳实等配伍。

大承气汤。

（2）.用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等。

配黄

连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。

三黄泻心汤。

（3）.用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等。

在使用时须配合活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等同用。

桃核承气汤。

此外，大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与茵陈、梔子等药配伍应用；茵陈蒿汤。

如将本品研末，还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药，具有清热解毒的作用。

清执药

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1黄连

【性味归经】苦，寒。

归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

【功能主治】清热燥湿，泻火解毒。

用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢,黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。

酒黄连善清上焦火热。

用于目赤，口疮。

姜黄连清胃和胃止呕。

用于寒热互结，湿热中阻，

痞满呕吐。

萸黄连舒肝和胃止呕。

用于肝胃不和，呕吐吞酸。

【应用】

（1）用于湿热内蕴、肠胃湿热、呕吐、泻痢等症。

配黄芩、大黄等，能治湿热内蕴之证。

半夏泻心汤。

对湿热留恋肠胃，常配合半夏、竹茹；配木香、黄芩、葛根等以治泻痢。

芍药汤。

（2）用于温病高热、口渴烦躁、血热妄行、以及热毒疮疡等。

治温病高热、心火亢盛，配伍梔子、连翘等；对于血热妄行，可配伍黄芩、大黄等同用；对热毒疮疡，可配伍赤芍、牡丹皮等药同用。

此外，黄连还可用于胃火炽盛的中消证，可配合天花粉、知母、生地等同用；涂口，可治口舌生疮。

失眠，黄连阿胶鸡子黄汤。

2黄芩

【性味与归经】苦，寒。

归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

【功能与主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄,痈肿疮毒，胎动不安。

【应用】

（1）用于湿温发热、胸闷、口渴不欲饮，以及湿热泻痢、黄疸等症。

对湿温发热，与滑石、白蔻仁、茯苓等配合应用；对湿热泻痢、腹痛,与白芍、葛根、甘草等同用；对于湿热蕴结所致的黄疸，可与茵陈、梔子、淡竹叶等同用。

（2）.用于热病高热烦渴，或肺热咳嗽，或热盛迫血外溢以及热毒疮疡等。

治热病高热，常与黄连、梔子等配伍；治肺热咳嗽，可与知母、

桑白皮等同用；治血热妄行，可与生地、牡丹皮、侧柏叶等同用；对热毒疮疡，可与金银花、连翘等药同用。

此外，本品又有清热安胎作用，可用于胎动不安，常与白术、竹茹等配合应用

3黄柏

【性味归经】苦，寒。

归肾、膀胱经。

【功能与主治】清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。

用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。

盐黄柏滋阴降火。

用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。

【应用】

下焦湿热，封髓丹；阴虚火旺，知柏地黄丸

4石膏

【性味归经】

辛甘，寒

【主治】

治热病壮热不退，心烦神昏，谵语发狂，口渴咽干，肺热喘急，中暑自汗，胃火头痛、牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮。

煅敷生肌敛疮。

外治痈疽疮疡，溃不收口，汤火烫伤。

【应用】

疫病，清温败毒饮；中暑，白虎汤

温热药附子

【性味归经】辛、甘，大热；有毒。

归心、肾、脾经。

【功能主治】

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

“为回阳救逆第一品药”功效、主治甚广。

用于阴盛格阳，大汗亡阳，吐泻厥逆，肢冷脉微，心腹冷痛，冷痢，脚气水肿，风寒湿痹，阳痿，宫冷，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感,阴疽疮疡以及一切沉寒痼冷之疾。

【临床应用】

（1）用于厥逆亡阳、脉微欲绝。

若冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，

或因大汗、大吐、大逆的功效，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。

四逆汤。

如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。

（2）用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、腹痛、便溏。

凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳痿、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；桂附地黄丸、附子汤、真武汤。

如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，配合党参、白术、干姜、炙甘草

等药同用。

附子理中丸。

（3）.用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。

与桂枝等品合用。

桂枝附子汤。

消导药

山楂

【性味】

味酸、甘，性微温。

【功用主治】

开胃消食、化滞消积、活血散瘀、化痰行气。

用于肉食滞积、症瘕积

聚、腹胀痞满、瘀阻腹痛、痰饮、泄泻、肠风下血等。

【临床应用】

（1）治消化不良：

焦山楂10克，研末加适量红糖，开水冲服，每日

3次。

或生山楂10克，炒麦芽10克，水煎服，每日2次。

（2）治高血压、肝火头痛、暑热口渴：

山楂15克，鲜荷叶50克，煎水代茶常饮。

（3）治高血脂症：

山楂10克，杭菊10克，决明子15克，稍煎后代茶饮，每日1次。

（4）治产后腹痛：

山楂30克，香附15克。

浓煎顿服，每日2次。

（5）治闭经：

山楂60克，鸡内金10克，红花10克，红糖30克，每日1剂煎服。

化痰药

半夏

【性味归经】辛，温，有毒；入脾、胃经

【功用主治】本品辛散温燥有毒，主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰。

水湿去则脾健而痰涎自消，逆气降则胃和而痞满呕吐自止，故为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结之良药。

临床应用

（1）用于痰多咳嗽。

用半夏的地下部分制成半夏露糖浆，用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等，与陈皮、茯苓等配伍；二陈汤。

治痰多咳嗽，又常

与贝母配伍应用。

可用治寒痰，宜与白芥子、生姜等同用；因其化痰力佳，故亦可治热痰与风痰，治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍；治风痰，宜与天南星等同用。

（2）.用于胸脘痞闷，胸痹，结胸。

痰湿内阻、胸脘痞闷者，可配陈皮、茯苓等同用；如寒热互结，可配黄芩、黄连、干姜等。

半夏泻心汤。

此外，又常用于胸痹疼痛，配瓜蒌、薤白等同用；治结胸可与瓜蒌、黄连等同用。

（3）用于瘿瘤瘰疬、疮疡肿痛、梅核气等。

治瘿瘤瘰疬痰核，与海藻、昆布、贝母等配用。

痈疽未溃者可用生半夏配生南星等同研，调醋外敷，有散结消肿的功效。

用治梅核气，可配厚朴、紫苏等。

半夏厚朴汤。

（4）.用于胃气上逆、恶心呕吐。

治胃寒呕吐，可配合生姜或藿香、丁香等品；治胃热呕吐可配合黄连、竹茹等药；治妊娠呕吐，可配合灶心土等品；治胃虚呕吐，可配人参、白蜜同用。