省双创人才申报书企业创新类.docx
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省双创人才申报书企业创新类
江苏省“双创人才”申报书
（企业创新类）
引进人才姓名
申报单位名称（盖章）
所在地区市县（市、区）
单位地址邮编
联系人电话传真
申报日期年月日
江苏省人才工作领导小组办公室
2020年
填表须知
一、本申报书适用于申报企业创新类填写。
二、申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的“□”内打“√”。
三、申报书内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”；有字数限制的，应严格控制在限定字数以内。
四、申报书第一部分“引进人才基本情况”中，“取得学历（学位）和资质证书”一栏，有关学历（学位）证书只填写最高学历（学位）。
五、本申报书一式三份，与其他申报材料合订成册。
一、引进人才基本情况
姓名
性别
出生年月
照片
学位
专业学科领域
职称
国籍
执业资格
身份证或护照号
有无海外学习或工作经历
承担项目
承担项目经费（万元）
承担项目时间
来苏前生活和工作地
来苏前工作单位
来苏后在企业担任职务
是否全职（已参加社保）
□是□否
来苏时间
移动电话
E-mail
申报单位给予
薪酬
年薪（万元）
申报单位代扣
代缴个人所
得税
总计（元）
月均（万元）
月均（元）
入选省级以上
人才计划情况
中国科学院院士□是□否
中国工程院院士□是□否
如“是”
入选年度
发达国家院士□是□否
如“是”
类别
入选年度
国家重大人才工程A类□是□否
如“是”
入选年度
申报省份（单位）
类别
国家重大人才工程B类□是□否
如“是”
入选年度
申报省份（单位）
类别
长江学者□是□否
如“是”
入选年度
国家杰青□是□否
如“是”
入选年度
省“双创人才”□是□否
如“是”
入选年度
省“双创博士”□是□否
如“是”
入选年度
江苏特聘教授□是□否
如“是”
入选年度
江苏特聘医学专家□是□否
如“是”
入选年度
留学回国人员创新创业计划
□是□否
如“是”
入选年度
其他国家级人才计划
（名称）
（年份）
入选地方引才计划支持情况
入选
年度
计划名称
计划级别
资助金额（万元）
□市级
□县级
资助金额总计（万元）
学习（从高中起）和工作经历
起止时间
学校或工作单位
身份或职务
取得学历（学位）和资质证书情况
证书名称
发证机关
发证时间
来苏实施创新的科技成果所拥有的自主知识产权情况
名 称
专利或软件著作权号
本人权益
获省级以上科技奖励情况
奖励名称
颁奖单位
获奖时间
本人排名
以往从事研究开发工作经历和业绩
（主要介绍创新人才以往作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况，包括在其中所发挥的作用、所取得成果的技术水平和经济效益，限1500字内）
二、引进人才的作用和贡献
（主要反映引进人才承担的工作、预期取得的成效和近三年的目标，限800字内）
三、引进人才企业基本情况
单位名称
法定代表人
注册资金
万元
在职职工数
人
组织机构码
营业执照注册号
纳税人识别码
社保代码
是否上市公司
□是□否
上市时间地点
上市公司代码
重大科技基础
设施情况
（□国家级 □省级）工程技术研究中心 （□国家级 □省级）重点实验室 （□国家级 □省级）公共技术服务平台 （□国家级 □省级）企业技术中心 □省级重点研发机构 □其他
引进人才
项目领域
□新能源□新材料□生物技术□新医药□节能环保
□软件和服务外包□物联网和新一代信息技术□纳米技术
□文化产业□现代农业□光机电一体化□电子信息□其他
企业资质
情况
□国家“千人计划”和“万人计划”专家、省“双创人才”创（领）办□省“333工程”培养对象、省“科技企业家”、省“产业教授”创（领）办□拥有企业院士工作站、博士后科研工作站（创新实践基地）、研究生工作站、技术中心、工程中心或工程技术研究中心□有创新型企业、科技型企业等省级认定资质□高新技术企业□部门、市、县（市、区）、园区引才计划资助过的企业
科技投入与
效益情况
2017年
2018年
2019年
研发投入
万元
万元
万元
项目产品
销售收入
万元
万元
万元
实现税收
万元
万元
万元
参加社保人数
人
人
人
近两年来承担省级以上重大科技计划项目情况
项目名称
计划项目编号
高新技术产
品获奖情况
产品名称
奖项名称
获奖时间
获国际认证
情况
认证名称
认证机构
认证时间
四、企业对引进人才提供支持情况
年薪（万元）
股权
绩效提成
（其他支持情况，限400字内）
以上及所附有关引进人才本人和引进单位情况完全属实。
引进人才本人签字：
单位负责人签字：
单位盖章
年月日
五、地方对引进人才提供支持情况
（限400字内）
六、推荐意见
县（市、区）
人才工作领导
小组意见
盖章
年月日
设区市人才
工作领导小组
意见
盖章
年月日
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