高血压规范管理效果评估方案报告Word格式文档下载.docx
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48.7
100
年龄
<
30岁
2
0.5
30-39岁
7
1.8
40-49岁
29
7.5
50-59岁
52
13.4
60-69岁
146
37.6
70-80岁
80岁及以上
120
32
30.9
8.2
民族
汉族
少数民族
208
180
53.6
46.4
婚姻状况
未婚
9
2.3
已婚
328
84.5
丧偶
44
11.3
离婚
合计
3
384
0.8
99.0
文化程度
小学及以下
355
91.4
初中
30
7.7
高中或中专
1
0.3
大专及以上
职业
国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人
专业技术人员
办事人员和有关人员
商业、服务业人员
农、林、牧、渔、水利业生产人员
360
92.8
生产、运输设备操作人员
其他
26
6.7
表1-2调查对象基本信息一览表
变量
有效样本
率（%）
药物过敏史
既往史
385
高血压
219
56.4
糖尿病
冠心病
脑卒中
慢性阻塞性肺
结核病
重型精神病
手术史
外伤史
输血史
家族史
高血压家族史
糖尿病家族史
冠心病家族史
脑卒中家族史
遗传病史
388
8
11
5
4
2.1
2.8
1.3
医疗费用支付方式
城镇职工基本医疗保险
城镇居民基本医疗保险
新型农村合作医疗
贫困救助
商业医疗保险
全公费
全自费
血压分级
1级
2级
3级
单纯收缩期高血压
360
360
371
48
115
25
172
95.6
13.3
31.9
6.9
47.8
（二）高血压规范化管理效果评估
1随访方式的变化
调查发现规范化管理后门诊随访方式所在的比有所增加，详见表2-1。
表2-1高血压管理前后随访方式变化
规范化管理前
规范化管理后
N
N
门诊
67
17.3
111
28.7
68.5
家庭
315
81.4
238
电话
38
9.8
387
100.0
2高血压防治知识知晓情况变化
2.1对慢性病高危人群的认识
被调查对慢性病高危人群认识回答正确率规范化管理后明显高于规范化管理之前，且差别有统计学意义，详见表2-2。
表2-2高血压规范化管理前后慢性病高危人群知晓情况变化
随访前
有效样本正确回答数（%）
随访后
有效样本正确回答数（%）
X2值
P值
认为超重肥胖是慢性病高危人群
认为血压正常高值是慢性病高危人群
认为糖调节受损是慢性病高危人群
认为血脂异常是慢性病高危人群
认为过量吸烟是慢性病高危人群
认为过量饮酒是慢性病高危人群
38794.8
38790.6
38688.6
38686.7
38487.7
38789.1
38795.6
38793.28
38694.3
38692.7
\
38492.6
35892.5
116.216
126.383
93.4
73.563
85.635
46.9
＜0.001
2.2对高血压判定标准的认识
被调查者对高血压的判断标准的知晓率在管理后明显高于管理前，且差别有统计学意义，详见表2-3。
表2-3高血压规范化管理前后高血压判定标准知晓情况变化
例数率（%）
血压值大于多少可以判定为高血压
150/100
140/90
130/80
6115.7
32182.7
61.5
318.0
35090.2
71.8
18.950
2.3对高血压影响因素的认识
对高血压的影响因素被调查人群在管理后的认知率都较管理前的认知率高，且差别有统计学意义，详见表2-4。
表2-4高血压规范化管理前后对高血压影响因素的知晓情况变化
运动
肥胖
气候
情绪变化
吸烟、酗酒
遗传
吸烟酗酒、盐摄入量过多
38491.67
38792.76
38783.98
38788.11
38790.44
38686.01
38790.18
38495.05
38796.64
38792.24
38793.80
38795.34
38693.00
38795.61
86.384
86.887
104.166
117.54
93.495
81.85
81.506
2.4对高血压危害的认识
被调查者对高血压给身体健康带来的其他危害的知晓率在规范管理后比规范管理前有所提高，且差别有统计学意义，详见表2-5。
表2-5高血压规范化管理前后高血压危害认知情况变化
高血压得不到控制会发展成冠心病
高血压得不到控制会发展成脑卒中（中风）
高血压得不到控制会发展成肾功能不全
高血压会对心脏造成危害
高血压会对脑造成危害
高血压会对肾脏造成危害
高血压会对眼造成危害
38687.82
38790.70
38778.04
38091.31
38191.34
38184.51
38185.30
38692.74
38795.61
38793.8
38095.52
38196.33
38189.76
38190.29
131.24
103.591
187.286
94.364
80.849
141.486
139.228
2.5对高血压防治措施的认识
被调查者对高血压防治措施的认识率在规范化管理后也较规范化管理前高，且差别有统计学意义，详见表2-6。
表2-6高血压规范化管理前后对高血压防治措施的认识情况变化
低盐饮食
加强锻炼、控制体重
戒烟限酒、保持心理平衡
认为高血压控制稳定时有必要继续服药
高血压患者治疗时是否降得越快越好
38693.52
38793.02
38791.21
38390.86
38632.38
38697.41
38797.42
38796.38
38394.52
38643.00
132.813
122.52
97.541
67.931
32.323
2.6其它
被调查人群对健康人群推荐每日食盐摄入量的知晓率规范化管理前后没有改变。
3生活方式改变
被调查人群管理前每日摄盐量为5.34±
2.6613，管理后每日摄盐量为5.35±
3.107没有多大改变；
身体活动量管理前后增长不大，差别不具有统计学意义；
管理前后被调查者对吸烟及饮酒量的控制有较大的改变，管理后明显低于管理前，且差别有统计学意义，详见表3-1。
表3-1高血压规范化管理前后生活方式的改变
均值标准差
均值标准差
T值
人均每日盐摄入量
身体活动量
日吸烟量
日饮酒量
5.342.6613
8252.147599.47
3.068.0454
0.471.345
5.353.107
8461.607608.096
2.647.415
0.381.223
－0.019
－0.915
3.998
＞0.05
＜0.05
调查对象在管理后心里调整状态明显好于管理前，规范化管理前心里调整差的占4.38%，管理后心里调整差的只占1.55%，心里调整良好和一般所占的比例均有所增长，且差别有统计学意义，详见表3-2。
表3-2高血压规范化管理前后心理调整状况的改变
心里调整良好
心里调整一般
心里调整差
14737.89
22457.73
174.38
18347.16
19951.29
61.55
26.778
4治疗情况改变
被调查者在管理后服药依从性规律的比例从42.38%增加到56.33%，不服药的人数所在的比例从38.24%下降到31.00%，且差别有统计学意义，详见表3-3。
被调查者中队药物有不良反应的人数管理前有6人，管理后5人，变化没有统计学意义，详见表3-3。
表3-3高血压规范化管理前后治疗情况的改变
服药依从性规律
服药依从性间断
不服药
服药依从性
有药物不良反应
16442.38
7519.38
14838.24
21856.33
4912.66
12031.00
51.29
55.327
0.08
规范管理后患者血压控制满意率明显高于规范管理前血压的控制满意度，且差别有统计学意义。
见表3-4。
表3-4高血压规范化管理前后血压控制满意程度的变化
控制满意
控制不满意
18748.7
19751.3
27772.1
10727.9
103.187
被调查者在管理前自诉有身体不适症状的比率比管理后高，详见表3-5。
表3-5规范化管理前后患者自诉症状一览表
症状
规范化管理前
例数率（%）
头痛头晕
24863.9
18347.2
恶心呕吐
4611.9
256.4
眼花耳鸣
10326.5
5213.4
呼吸困难
194.9
00
心悸胸闷
318.0
20.5
鼻衄出血不止
61.5
四肢发麻
4611.9
133.4
下肢水肿
143.6
30.8
5各项身体测量检测指标的变化
调查人群规范管理前后收缩压和舒张压均有所降低，患者的体重、BMI也下降，且差别有统计学意义，详见表4。
表4高血压规范化管理前后身体测量指标变化
收缩压
舒张压
体重
BMI
154.0416.826
94.1113.632
54.8149.052719.5547.4277
139.3318.572
87.4341.684
54.07210.5379
19.2307.1240
13.529
2.97
2.161
2.951
四讨论
根据基本公共卫生服务规范里高血压患者健康管理服务规范要求，高血压患者的健康管理有医生负责，应与门诊服务相结合，对未按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性；
随访方式可以是预约到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式；
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者；
积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务；
加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务，每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
1.随访方式
此次调查发现，在对高血压规范管理后门诊随访的比例增加，表明经过高血压管理时对患者进行高血压知识的宣讲，患者对高血压这个疾病开始重视，会自己主动去门诊寻求医务人员的诊疗。
医务人员在诊疗过程及健康宣教过程中需要继续提高对高血压疾病危害的宣讲，让更多的人认识到按时参加随访的重要性。
2.高血压防治知识知晓情况
调查对象对慢性病高危人群的认识、对高血压判定标准的认识、对高血压影响因素的认识、对高血压危害的认识、对高血压防治措施的认识在管理后都交管理前高，表明管理中患者对高血压的相关知识有一定的了解，在以后的管理工作中应继续加大高血压相关知识的宣讲，并根据管理对象主要来自农村，文化程度相对偏低，宣教知识应以通俗易懂的形式呈现给被管理者，以便于大家接受。
3.生活方式
调查中发现管理前后被管理人群对健康人群每日正常的摄盐量的认识没有多大改变，这可能跟当地的饮食习惯有关系，地处湖南、贵州、重庆三省市交界的山区，当地很多居民喜食腌制食品，导致被调查者平时摄盐量相对正常量教高，人群对健康的盐摄入量的认识还不够，在以后的管理工作中应加大对相关知识的宣传力度。
4.治疗情况
调查表明通过管理，患者的服药依从性有所提高、患者自诉身体不适症状的比例降低，表明患者在被管理过程中接受了医务人员诊疗意见，依从性提高了，管理者在以后的管理过程中就能更好的实施管理方案。
5.各项身体测量检测指标的变化
调查显示被调查者在管理后的血压、体重都得到了相应的控制，表明被管理者接受了管理中的健康指导，身体健康状况得到了改善，在以后的管理方案中继续完善健康指导的内容，提高被调查者的健康指标达标率。
五．总结
本次调查结果虽然显示在高血压规范管理后被调查者对高血压知识相关知识的认识有所提高及相关健康生活方式有一定程度的掌握，但是也还存在很多知识的知晓率不是很高，有待进一步加大相关知识的宣传，在以后的管理中不断的完善管理方法。
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