第一章 绪 论欢迎访问承德医学院Word文件下载.docx

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8.遗传性因素致病主要是通过遗传物质________或________发生的。

[答案]基因突变染色体畸变

9.具有易患某种疾病的素质或特性称为________。

[答案]遗传易感性

10.同一个因素可以是某一个疾病发生的________，也可以是另一个疾病发

生的________。

[答案]原因条件

11.疾病发生发展的规律包括________、________和________。

[答案]损伤与抗损伤因果交替局部与整体

12.疾病发生的基本机制包括________机制、________机制和_______机制。

[答案]神经体液组织细胞分子

13.体液机制主要是指致病因素引起体液的________和______的变化，最后

造成内环境紊乱。

[答案]质量

14.分子病是指由于________引起的以________为特征的疾病。

[答案]DNA遗传性变异蛋白质异常

15.由于受体_____使受体缺失、______或______而致的疾病称为_______。

[答案]基因突变减少结构异常受体病

16.疾病的转归有________或________两种结局。

[答案]康复死亡

17.康复可分为________和________。

[答案]完全康复不完全康复

18.目前一般均以________以上全脑死亡作为脑死亡的标准。

[答案]枕骨大孔

19.机体作为一个整体功能的永久性停止的标志是________，它是指_______

的永久性丧失。

[答案]脑死亡全脑功能

第三章水电解质代谢障碍

1.正常成人每天最低尿量为ml,每天最低排出的水量为ml。

[答案]5001500

2.低容量性低钠血症的特点是，,和。

[答案]失Na+多于失水血清Na+浓度〈130mmol/L血浆渗透压〈280mmol/L伴有细胞外液量减少

3.低容量性低钠血症主要表现为量减少，易发生；

其中量减少更为明显，故出现明显的。

[答案]细胞外液休克组织间液失水征（脱水征）

4.低容量性低钠血症的治疗，原则上应给予。

[答案]等渗液（生理盐水）

5.等容量性低钠血症主要见于。

[答案]ADH分泌异常综合征（SIADH）

6.低容量性高钠血症的特点是和。

[答案]失水多于失钠血清钠浓度〉150mmol/L血浆渗透压〉310mmol/L细胞内、外液量均减少

7.高容量性低钠血症发生的主要原因是，故最易发生于时。

[答案]过多的低渗性体液在体内潴留急性肾功能不全的病人而又输液不当

8.低容量性高钠血症的补液原则是。

[答案]补水为主，适当补钠

9.水肿的发病机制主要是和。

[答案]血管内外液体交换平衡失调体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留

10.近曲小管重吸钠水增多的机制是和。

[答案]。

心房肽分泌减少肾小球滤过分数增加

11.导致远曲小管和集合管重吸收钠水增加的机制是和。

[答案]醛固酮分泌增多ADH分泌增多

12.机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即和。

[答案]肾的调节钾的跨细胞转移

13.机体对快速变动的钾负荷的首要调节目标是,这主要依靠来实现．

[答案]维持血浆钾浓度的恒定　　细胞内外K+的转移　　

14.影响远曲小管和集合管主细胞分泌钾的因素是、和。

[答案]影响主细胞基底膜面的Na+—K+泵活性　　影响管腔面胞膜对K+的通透性　　改变从血液到小管腔钾的电化学梯度

15.影响远曲小管和集合管排钾的因素是、、和。

[答案]醛固酮细胞外液钾浓度远曲小管的原尿流速酸碱平衡状态

16.引起低钾血症的三大原因是、和，其中最主要的原因是。

[答案]钾摄入不足钾丢失过多钾的跨细胞分布异常钾丢失过多

17.低钾血症和缺钾对机体的影响主要表现在三个方面，即、和。

[答案]膜电位异常引发的一系列障碍细胞代谢障碍引发的损害酸碱异常

18.低钾血症对心功能损害的具体表现是和。

[答案]心律失常对洋地黄类强心药物毒性的敏感性增加

19.高钾血症对机体的主要影响和威胁是。

[答案]各种心律失常（特别是致死性心律失常）

20.血清镁含量低于称为低镁血症，高于称为高镁血症。

[答案]0.75mmol/L1.25mmol/L

21.引起高镁血症的主要原因是。

[答案]肾排镁障碍

22.机体对钙、磷代谢的调节，主要由、和三种激素通过三个靶器官，即来调节。

[答案]PTHVitD降钙素（CT）肾、骨和肠

23.高钙血症对肾功能的损害，早期主要表现为。

[答案]浓缩功能障碍

24.低磷血症和缺磷的主要原因是。

[答案]VitD缺乏导致肠道磷吸收障碍

25.低磷血症主要引起的异常为。

[答案]ATP生成不足和红细胞中2，3—DPG减少

26.高磷血症的临床表现与有关．

[答案]高磷血症诱导的低钙血症和异位钙化

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

1.血浆缓冲系统可以缓冲所有的，其中以最重要。

[答案]固定酸碳酸氢盐缓冲系统

2.挥发酸的缓冲主要靠，特别是和缓冲。

[答案]非碳酸氢盐缓冲系统Hb缓冲系统HbO2缓冲系统

3.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是，，。

[答案]pHHCO3-（AB）PaCO2

4.如AB＞SB，则表明PaCO2＞，可见于。

[答案]40mmHg（5.32kPa）/46mmHg（6.25kPa）呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒

5.PaCO2是反映的主要指标，正常值为，平均值为。

[答案]呼吸性酸碱平衡紊乱33~46mmHg（4.39~6.25kPa）40mmHg（5.32kPa）

6.目前多以AG＞，作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限。

[答案]16mmol/L

7.在代谢性酸中毒时，肾通过及，使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。

[答案]加强泌H+、泌NH4+回收HCO3-

8.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是、和。

[答案]室性心律失常心收缩力降低血管对儿茶酚胺的反应性降低

9.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是，引起呼吸性碱中毒的基本机制是。

[答案]肺通气障碍肺通气过度

10.高钾血症引起的代谢性酸中毒，排尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排--------------尿。

[答案]反常性碱性反常性酸性

11.纠正代谢性酸中毒可选用的药物常有、和。

[答案]碳酸氢钠乳酸钠三羟甲基氨基甲烷（THAM）

第五章缺氧

1.缺氧是指或引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。

根据发生缺氧的原因和血氧变化，一般将缺氧分为，，，四种类型。

[答案]供氧不足用氧障碍低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧

2.大叶性肺炎的病人引起的缺氧类型为,血氧指标变化为:

PaO2,SaO2。

[答案]低张性缺氧下降下降

3.持续吸入高压氧（氧分压超过半个大气压）可引起,机制是。

[答案]组织性缺氧高压氧可抑制线粒体呼吸功能或造成线粒体损伤

4．引起低张性缺氧的常见原因有，，。

[答案]吸入气氧分压过低外呼吸功能障碍静脉血流入动脉血

5．急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为：

动脉血氧分压，氧含量，氧容量，动-静脉血氧含量差。

[答案]降低降低正常减少

6．循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是。

[答案]动-静脉血氧含量差增大

7．氰化物中毒引起的组织性缺氧的机制是该物质迅速与型细胞色素氧化酶的三价铁结合为细胞色素氧化酶，使之不能转变为型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧。

[答案]氧化氰化高铁还原

8．当PaO2低于8.0kPa时可刺激和化学感受器,反射性地引起呼吸加深加快;

当PaO2低于4.0kPa时可直接抑制。

[答案]颈动脉体主动脉体呼吸中枢

9．低张性缺氧引起循环系统的反应主要是、、、

和；

严重缺氧导致的循环系统损伤性变化制有，，和。

[答案]心输出量增加血流重分布肺血管收缩组织毛细血管密度增加肺动脉高压心肌缩舒功能障碍心律失常回心血量减少

10．慢性缺氧时红细胞增多主要是由于肾生成和释放增加所致。

[答案]促红细胞生成素

11．和是急性缺氧时主要的代偿方式,和是慢性缺氧时的主要代偿方式。

[答案]肺通气量增加心输出量增加组织利用氧的能力增强红细胞增加

12．缺氧时组织细胞损伤性变化主要是，和的损伤。

[答案]细胞膜线粒体溶酶体

第六章发热

1.病理性体温升高有如下两种：

，。

[答案]发热过热

2.最常见的外致热原是。

[答案]内毒素

3.外生致热原的作用是促使的和。

[答案]内生致热原产生释放

4.IL-1受体广泛分布于脑内，但密度最大的区域位于。

[答案]最靠近体温调节中枢的下丘脑外面

5.干扰素是一种具有，作用的蛋白质，主要由产生，有多种亚型，与发热有关的是和。

[答案]抗病毒抗肿瘤白细胞IFNαIFNγ

6.发热体温调节中枢可能由两部分组成，一个是正调节中枢，主要包括等；

另一个是负调节中枢，主要包括，。

[答案]POAHVSAMAN

7.目前认为致热信号传入中枢的途径可能为，，。

[答案]EP通过血脑屏障转运入脑EP通过终板血管器作用于体温调节中枢EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号

8.AVP有和两种受体，解热可能是通过受体起作用。

[答案]V1V2V1

9.糖皮质激素发挥解热作用依赖于脑内的释放。

[答案]脂皮质蛋白-1或膜联蛋白A1

10.在体温上升的同时，也被激活，产生，进而限制＿＿＿和；

决定体温上升的水平。

[答案]负调节中枢负调节介质调定点的上移体温的上升正负调节相互作用的结果

11.必须及时解热的病例有，，。

[答案]高热心脏病患者妊娠期妇女

第七章细胞信号转导异常与疾病（第6版）

填空题:

1、G蛋白激活的关键步骤是______。

[答案]：

Gα上的GDP为GTP所取代

2、信号转导蛋白通常具有活性和非活性两种形式，控制信号转导蛋白活性的方式有：

______、______和______。

通过配体调节通过G蛋白调节通过可逆磷酸化调节

3、小G蛋白主要有______家族和______家族，其内在GTP酶活性很低，主要受控于______和______。

RasRho作为正调控因子的GEF作为负调控因子的GAP

4、MAPK家族包括：

______、______和______；

它们参与多种胞外信号启动的细胞内信号转导，具有调节______、______、______和______的作用。

其中______通路主要被分裂原激活，______通路和______通路能被多种应激原、促炎细胞因子、生长因子激活。

此外它们都能被______受体激活。

ERKJNK/SAPKp38MAPK生长分化应激死亡ERKJNK/SAPKp38MAPKGPCR

5、尿崩症的发生至少可由ADH作用的三个环节异常所致，分别为______、______和______。

ADH分泌减少V2R变异肾小管上皮细胞水通道AQP2异常

6、重症肌无力的患者血清中存在______抗体，而导致兴奋从神经传递到肌肉发生障碍。

抗n-Ach抗体

7、肢端肥大症所发生的信号转导障碍其主要关键环节是______，导致的GH释放激素和生长抑素对GH分泌的调节失衡。

Gsα过度激活

8、NF-kB与______结合，以无活性形式存在于胞浆中，TNFα、LPS等通过______使______，NF-kB入核与DNA上特定的kB序列结合。

IkB，激活诱导NF-kB的激酶，IkB磷酸化

9、激素抵抗综合征的临床表现特征是相应激素的作用______，循环血中该激素水平______。

减弱，升高

第八章休克

、填空题：

1.休克的始动环节有、和。

急性循环血量减少、血管容量增加、心功能障碍

2.休克代偿期代偿意义表现为和。

回心血量增加和动脉血压维持、血液重分布、保证心脑血供

3.按微循环的改变，休克可分为三个时期、和。

缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期（休克的难治期）

4.休克时心肌抑制因子（MDF）具有下列主要作用，即、和。

抑制心肌收缩性、收缩腹腔脏器血管、抑制网状内皮系统功能

5.低动力（低排、高阻）型休克的血流动力学特点是：

、、

、。

CO↓、TPR↑、CVP↓、BP↓

6.休克的细胞代谢障碍表现为；

和。

供氧不足、糖酵解加强；

能量不足、钠泵失灵、钠水内流；

局部酸中毒

7.参与休克发生的缩血管物质有、、等。

儿茶酚胺、血管紧张素II、血栓素A2

8.参与休克发生的扩血管物质有、、等。

组胺、激肽、PGI2

9.内皮源性舒张因子（EDRF）其化学本质就是。

一氧化氮

10.微循环（microcirculation）一词是指与之间微血管的血液循环。

微动脉、微静脉

第九章弥散性血管内凝血

1．典型的DIC临床上可分为＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三期。

[答案]高凝期、消耗性低凝期、继发纤亢期

2．按DIC发生的速度，一般将DIC分成＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三型。

[答案]急性型、亚急性型、慢性型

3．在DIC发生过程中，按凝血因子的生成与消耗情况，可将DIC分成＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三型。

[答案]代偿性、失代偿型、过度代偿型

4．DIC的主要临床表现有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。

[答案]出血、休克、脏器功能障碍、微血管病性溶血性贫血

5．DIC病人发生出血的主要机制是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。

[答案]凝血因子消耗、继发性纤溶亢进、FDP的作用

6．DIC患者并发休克的原因是＿＿＿、＿＿＿、———和＿＿＿。

[答案]微栓塞导致回心血量减少、心功能障碍、出血致血容量减少、外周血管扩张致外周阻力降低

7．影响DIC发生发展的因素有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。

[答案]单核吞噬细胞系统功能受损、血液凝固的调控失调、肝功能障碍、血液的高凝状态、微循环障碍

8．外源性凝血系统是由于损伤的组织、细胞释放＿＿＿并与＿＿＿结合而开始的；

内源性凝血系统的启动因子是＿＿＿。

[答案]组织因子、凝血因子VII、XII因子

第十章缺血再灌注损伤

1.对再灌注损伤有保护作用的电解质是____、______;

有诱发损伤作用的电解质是_____、______。

钾、镁；

钠、钙

2.自由基分为如下两类______、_______。

自由基清除剂分为_______清除剂和_______清除剂。

脂性自由基、氧自由基；

低分子清除剂、酶性清除剂

3.再灌注时黄嘌呤氧化酶催化_______、_______产生氧自由基

黄嘌呤、次黄嘌呤

4.能与自由基起反应的细胞内成分是：

_______、_______、_______、_______。

蛋白质、糖类、磷脂、核酸。

5.脑缺血-再灌注损伤时_______递质增多；

_______递质减少。

抑制性、兴奋性

6.再灌注性心律失常以_______心律失常如_______和_______最为多见。

室性、室性心动过速、室颤

7.清除自由基的酶性清除剂有____、_____、______。

过氧化物酶、过氧化氢酶、超氧化物岐化酶

8.缺血-再灌注损伤时,α1肾上腺素能受体激活______介导的细胞信号转导通路,生成IP3和DG,DG激活_____促进Na+/H+交换,进而增加Na+/Ca2+交换

G蛋白-磷脂酶C、PKC

9.缺血-再灌注损伤性心律失常通过_____形成一过性离子流,在心肌动作电位后形成_____,成为引起心律失常的原因。

Na+/Ca2+交换，迟后除极化

10．脑缺血-再灌注损伤时_______升高可导致磷脂酶激活，使膜磷脂降解；

_______下降，提示缺血再灌注时脂质过氧化反应增强。

cAMP、cGMP

11．缺血再灌注损伤时最明显组织学变化是_______、_______；

严重肠缺血-再灌注损伤的特征为_______。

脑水肿、脑细胞坏死；

粘膜损伤

12．生理条件下，Na+/Ca2+交换蛋白的主要转运方向是_______，与细胞膜上_______共同维持心肌细胞静息状态的低钙浓度。

细胞内Ca2+运出细胞、Ca2+泵

13．控制再灌注条件，可减轻再灌注损伤。

低压低流灌注可避免_______；

低温有助于降低_______，减少_______和_______；

低pH可减轻_______，抑制_______和_______的分解，减轻_______的过度激活；

低钙可减轻_______所致的损伤；

低钠有助于减少心肌内_______，减轻_______。

因灌注氧和液体量骤增而引起的自由基生成及组织水肿，组织代谢率，耗氧量，代谢产物聚集，细胞内液碱化，磷脂酶，蛋白酶，Na+/H+交换蛋白，钙超载，钠积聚，组织水肿。

第十二章细胞凋亡与疾病

1．细胞凋亡是病理学家Kerr等人-------------年提出的一个不同于坏死的细胞死亡新概念。

[答案]1972

2．机体清除受损、突变和衰老细胞的主要方式是-----------。

[答案]凋亡

3．细胞凋亡过程包括--------------、------------------、------------------和---------------------。

[答案]凋亡信号转导，基因激活，凋亡执行，凋亡细胞的清除

4．凋亡主要执行者是---------------和--------------，前者-------------，后者导致-----------------。

[答案]核酸内切酶，caspases，彻底破坏细胞生命活动的全部指令，细胞结构的全面解体。

5．核酸内切酶切割DNA的部位主要在--------------，因此可形成--------------或整数倍的DNA片段。

[答案]核小体连接区，180~200bp

6．目前已发现凋亡蛋白酶家族至少有-------------。

[答案]13个成员

7．细胞凋亡相关因素分为---------------------和--------------------两大类。

[答案]诱导性因素，抑制性因素

8．HIV感染时可导致大量--------------------------，使AIDS病人相关免疫功能低下。

[答案]CD4+淋巴细胞凋亡

9．凋亡信号转导系统特点是-------------、-------------、----------------和---------------------。

[答案]多样性，偶连性，同一性，多途性

10．Bcl-2是-------------------------------基因的缩写形式，它是第一个被确认具有----------作用的基因。

[答案]B细胞淋巴瘤/白血病-2，抑制凋亡

11．P53基因发生突变后可----------------------------------。

[答案]抑制细胞凋亡

12．Bclx基因可翻译出两种蛋白------------和-----------，前者-------------，后者--------------。

[答案]Bcl-XL,Bcl-Xs,抑制细胞凋亡，促进细胞凋亡

13．细胞凋亡发生机制的三种可能-----------------、--------------------和----------------------。

[答案]氧化应激，钙稳态失调，线粒体损伤

14．天然表达的Fas基因对细胞凋亡有-----------------作用。

[答案]促进

15．常见凋亡诱导因素有---------------、-------------------、-------------------和-------------------。

[答案]激素和生长因子失衡，理化因素，免疫因素，微生物因素

16．用Bcl-2可以阻止细胞凋亡在于它能升高-------------------和阻止-----------------