施工现场各种表格汇总.docx

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施工现场各种表格汇总

施工项目安全基础管理资料

工程概况一局安表—001

建设单位

项目主要负责人

设计单位

分管安全负责人

施工单位

总工程师

工程监理单位

安全员

施工工程量

从业人数

工程造价

质检员

开工日期

工程监理员

计划竣工日期

材料员

施工地点

核算员

工程名称

电工

电气焊工

驾驶员（含厂）

保管员

钢筋工

炊事员

工艺类型

工程安全难点分析

工程安全重点

防护措施

安全生产组织网络一局安表—002

安全生产领导小组

组长：

副组长：

安全员：

成员：

施工项目安全管理责任体系

项目经理（组长）：

分包方（分承包方、分供方）

工程开工安全检查合格通知单一局安表—003

中国冶金地质总局一局

项目名称：

施工地点：

工程类别：

项目负责人：

项目安全员：

检查容

检查

结果

检查容

检查

结果

1．施工场地地面、道路、排水情况

23．钻塔、构架等安装性能及安全带情况

2．现场围挡、企业标志、门卫情况

24．吊铲车性能及吊钩状况

3．材料堆放、消防设施情况

25．机械传动与转动部位安全防护装置情况

4．安全标语、安全标志牌是否齐全？

26．两机作业安全距离是否合格？

5．设备安装是否安全、稳固？

27．设备的钢丝绳与安全销是否合格？

6．设备、坑边、施工高层防护设施

28．安全生产组织机构及网络

7．个人劳动保护用品配备及使用情况

29．安全生产责任制及规章制度

8．是否采用了TN-S配电系统？

电气设备是否正确连接了工作零线和保护零线？

30．施工方案中有无编制安全技术措施？

31．施工方案中有无临时用电方案？

9．各类电器设施是否固定、防雨？

32．是否建立施工现场突发事件应急预案

10．各级漏电保护器的安装及性能情况

33．是否建立班前安全活动制度？

11．施工现场临时用电工程是否采用“三级配电、两级保护”？

34．是否按照安全管理作业标准进行管理？

35．有无进行安全技术交底？

12．各类电表、仪表性能情况

36．临时工安全合同和安全教育情况？

13．用电线路是否采用五芯电缆？

37、与外包单位安全合同是否签订？

是否进行技术交底和安全条件的审核？

14．用电线路架设或埋设是否正确？

15．现场夜间照明强度？

38．租用设备（车辆）有无安全协议？

16．碘钨灯架设高度是否到3米？

是否绝缘？

电线为胶皮电缆？

是否与PE线连接？

39．特殊工种有无上岗证？

40．是否进行危险源辨识及建立控制措施？

17．发电机接地及接地电阻是否合格？

41．井下作业是否做毒气检测或现场踏勘？

18．手持式电动工具用电是否规？

42．室用电线路布设是否规？

19．电焊机位置、接线、防护是否安全？

降压保护安装否？

焊钳焊把线合格否？

43．宿舍取暖、治安、卫生情况？

44．食堂安全用电、火、气、水、卫生情况

20．电气焊及氧、乙炔瓶距离是否合格？

45．发电机房、食堂等是否配备灭火器？

21．乙炔瓶是否装回火防止器？

放置方法

46．避雷设施安装情况

22．在建工程及钻塔、吊装等设备与外电线路安全距离及防护措施是否合格？

47．

48．

说明：

1、检查结果“合格”用‘√’表示，“不合格”用‘×’表示，无检查项目的容用空格。

2、经检查还存在下列问题，必须认真进行整改后方可开工：

①

②

③

④

⑤

允许开工时间：

年月日

检查负责人：

参加检查人员：

①②③④

项目负责人：

项目安全员：

检查日期：

年月日

施工项目从业人员一局安表—004

姓名

性别

年龄

文化

参加工作时间

工种

技术等级

备注

序号

临时工复印件

（粘贴处）

特殊工种人员登记表一局安表—005

姓名

性别

出生

年月

文化

程度

参加工

作时间

从事本

工种时间

发证

时间

证书

工种类别

备注

特殊工种操作证复印件

（粘贴处）

炊事员基本情况

1.复印件

2.健康证明复印件

粘贴处：

安全检查及隐患整改登记表一局安表—006

单位：

检查部位

检查时间

检

查

情

况

及

整

改

要

求

隐

患

整

改

情

况

检查人（签字）

被检单位负责人（签字）

安全教育培训登记表一局安表—007

单位：

主持人

地点

教育时间

受教育时间

教育容

安全教育记录一局安表—008

主持人

教育地点

教育时间

受教育时间

备注

教育容:

安全教育培训签字表一局安表—009

主持人：

年月日

安全教育容概要:

序号

姓名

出生

年月

文化

程度

介绍人

家庭住址

号

受教育人

签字

三不伤害卡一局安表—010

工种:

签名:

年月日

伤害因素

我不伤害自己

伤害因素

我不伤害他人

伤害因素

我不被他人伤害

预防对策

预防对策

预防对策

年从业人员接受技术交底签字表一局安表—011

交底人：

年月日

技术交底容：

姓名

性别

出生年月

文化程度

介绍人

家庭住址

号

备注

危险源（点）辨识与控制登记表一局安表—012

单位：

序号

危险源（点）名称及位置

危险因素

危险

级别

预防控制措施

责任人

检查

纪录

备注：

危险源（点）的升降级需重新登记

劳动防护用品发放领取登记表一局安表—013

单位：

日期：

年月日

序号

名称

生产

厂家

出厂

日期

规格

材质

单位

发放

数量

领取人

签字

设备登记台账（含消防器材）一局安表—014

单位：

登记日期：

年月日

名称

型号

生产厂家

出厂

日期

设备

状况

使用

负责人

是否特

种设备

备注

特种设备登记表一局安表—015

设备全称

型号

生产厂家

投入使用时间

设备主要

技术参数

设备状况

检测检验情况

维修变更情况

报废期限

使用负责人

操作人员

备注

安全处罚与安全奖励登记台帐一局安表—016

处罚时间

被处罚人员

（单位）

处罚原因

处罚金额

被处罚人

签字

奖励时间

被奖励人员

（单位）

奖励原因

奖励金额

被奖励人

签字

附上级部门安全检查意见书

（粘贴处）