血液标本采集要求.docx

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血液标本采集要求

洛阳思亲医院

临床血标本采集要求

（1）采样人员：

采样人员必须经过培训合格后，方可进行采样。

（2）采样准备：

采样前，采样人员根据申请的检验项目要求，确认采样后进行适当的准备工作。

（3）使用前禁拔开真空采血管帽，采血量可参看采血管标签上的黑色刻度线。

（4）检验科、输血科、动脉血气分析、核医学科、风湿免疫实验室的标本分开放置。

外科楼平诊标本8:

00-8:

30将血标本传送至一楼导医台，急诊标本即时电话通知爱心服务队。

（5）采血完成后按要求及时送检，时间耽搁越少，检验结果的可靠性就越高。

（6）在临床上，除急诊和特殊检验项目有专门规定之外，一般要求病人在清晨、空腹、安静和生活饮食处于平常的状态下进行标本采集或留取。

静脉血采集

（1）核对医嘱及检验申请单，以免医生漏开化验单或医嘱与化验单不符。

如有疑问，及时与开单大夫联系。

（2）评估患者状况：

根据患者病情、意识状态、生命体征、进行的治疗、心理状态、需求、沟通理解及合作能力、肢体活动及血管充盈情况、穿刺部位皮肤情况以及检验项目要求等，确定是否采血、什么时间采血以及采取什么方式采血等。

（3）用物准备：

采血前要仔细核对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的采血管。

使用真空采血管时，要将管签上的数字编码撕下来贴在申请单右上角（另一份号码保留在采血管上），做到一一对应。

并将病人姓名、床号、科别、住院号等基本信息写于真空管空白处，用于二次核对。

（4）同时采集多种血标本时建议采血顺序及采血量：

①血培养（采血8-10毫升，严格无菌操作，禁止吸入空气测试针头，立即充分混匀）②生化及其它项目，用非抗凝管或促凝管，生化、免疫、化学发光项目各采血1管（每管血3—5毫升），立即颠倒混匀5-8次③凝血四项、D二聚体、FDP（蓝色帽柠檬酸钠真空管，内含柠檬酸钠0.2毫升，采血1.8毫升，比例1/9，立即颠倒混匀5-8次）④血沉（黑色帽柠檬酸钠0.4毫升，采血1.6毫升，比例1/4，立即颠倒混匀5-8次）。

⑤血流变（绿色帽肝素抗凝）⑥血常规（紫色帽EDTA-K2真空管，采血1-2毫升，立即颠倒混匀5-8次）。

抽血量可参看真空采血管标签上的刻度线。

（5）应在清晨空腹安静状态下采血，病人取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。

采血处应避免皮肤红肿、溃疡等现象。

（6）采血量要准确，尤其抗凝剂采血管，且需立即颠倒混匀不少于5次，避免剧烈振荡，以免产生气泡。

（7）严禁在输液和输血的肢体或留置针头处抽取血标本，或输液后立即于该侧采血。

（8）防止溶血：

造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。

若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。

（9）避免充血和血液浓缩：

采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。

用止血带压迫时间最好不超过半分钟。

例如结扎时间过久可使血浆蛋白、胆固醇、胆红素、血清铁等结果升高，乳酸测定则不能使用止血带。

末梢血采集

（1）查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。

（2）常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在微量末梢采血管中（或滴至测试纸上），约0.2~0.3毫升。

（3）用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压5分钟。

（4）立即混匀，马上送检。

检验科采血项目（急诊化验送往门诊一楼化验室）

采血项目

标本要求

采血管类别颜色

采血量

凝血四项、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物

空腹静脉全血

蓝色帽（柠檬酸钠0.2毫升）

精确2.0ml

血沉

空腹静脉全血

黑色帽（柠檬酸钠0.4毫升）

精确2.0ml

血常规、血细胞形态、网织红细胞计数、乙肝DNA定量（PCR）、

空腹静脉全血

紫色帽（血常规管）

1.0-2.0ml

血流变（做血流变需同时另抽一管橘黄色管）

空腹静脉全血

绿色帽（肝素抗凝）

4.0-5.0ml

无菌体液培养

血培养

随时采集无菌静脉血

需氧培养瓶+厌氧培养瓶

成人8-10ml/瓶

儿童3-5ml/瓶

胸腹水、脑脊液等培养

随时采集无菌体液

需氧培养瓶+厌氧培养瓶

约5ml/瓶（量太少时可只注入需氧瓶）

生化：

肝功、肾功、电解质、血脂血糖、心肌酶六项、同型半胱氨酸、胱抑素C、C反应蛋白、降钙素原、抗O、类风湿因子、淀粉酶、脂肪酶等

空腹静脉全血

橘黄色帽（促凝管）

（生化、免疫、发光、其他须每类别项目各抽一管血）

3.0-5.0ml

免疫：

甲乙丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒抗体、优生八项抗体

发光：

心肌标志物、脑钠肽、肿瘤标志物、甲状腺功能、性激素、胰岛素、C肽、贫血六项、HCG、孕酮

其他：

结核抗体、肺炎支原体抗体、胃幽门螺杆菌抗体、糖化血清

检验科急诊项目与平诊项目列表

急诊项目

平诊项目

血常规、血沉、凝血四项、D-二聚体、C反应蛋白、电解质、肾功能、血糖、心肌梗死标志物、心肌缺血标志物、脑钠肽、淀粉酶、脂肪酶、胆碱酯酶、HCG、潜血试验、脑脊液、浆膜腔积液常规/生化、血培养等。

尿常规、尿蛋白、大便常规、肝功能、同型半胱氨酸、胱抑素C、血脂类、风湿类、传染病指标、优生八项、肿瘤标志物、贫血全项、甲功测定、性激素测定、孕酮、血流变、痰培养、尿培养、乙肝DNA等。

注意：

一定要重视区分急诊和平诊项目，不能将所有检验项目于病人入院时一次采集全部送检。

急诊项目可随时采集标本检验，平诊项目要求空腹采集标本检验。

输血科检验项目（外科楼四楼）

采血项目

标本要求

采血管类别颜色

采血量

血型、交叉配血

随时抽静脉血或遵医嘱

紫色帽（血常规管）

3.0ml

母体效价

随时抽静脉血或遵医嘱

橘黄色帽（促凝管）

3.0-5.0ml

核医学科采血项目（门诊四楼核医学科，五个工作日内检验）

采血项目

标本要求

采血管类别颜色

采血量

生长激素GH

空腹静脉全血

橘黄色帽（促凝管）

3ml

皮质醇Cor/醛固醇Ald

空腹静脉全血

橘黄色帽（促凝管）

3ml

甲状旁腺激素PTH

空腹静脉全血

（采血后立即送检）

橘黄色帽（促凝管）

3ml

唐筛

空腹静脉全血

橘黄色帽（促凝管）

中期筛查3ml（孕期14-21周）

高血压四项

早晨8点平卧位空腹静脉全血

（采血后10分钟内送检）

紫色帽（血常规管）

血常规管采血两管分别为3ml、5ml

EB病毒六项

空腹静脉全血

橘黄色帽（促凝管）

3ml

ACTH

空腹静脉全血

（采血后立即送检）

橘黄色帽（促凝管）

3ml

炎症二项

空腹静脉全血

橘黄色帽（促凝管）

3ml

肿瘤十二项

空腹静脉全血

橘黄色帽（促凝管）

3ml

鳞癌抗原SCCA

空腹静脉全血

橘黄色帽（促凝管）

3ml

F/P三项

空腹静脉全血

橘黄色帽（促凝管）

3ml

吸131碘率

空腹8点半准时

核医学科领取口服

风湿免疫科（门诊四楼综合实验室）

采血项目

标本要求

采血管类别颜色

采血量

免疫十八项（ANA、

dsDNA、ANCS、RHANA、ACA、

ENA10、PCNA、

AMAM2、PM-SCL

随时采集静脉血

橘黄色帽（促凝管）

5ml

类风湿六项A（RF、

RA33、CCP、6-GPI

随时采集静脉血

橘黄色帽（促凝管）

5ml

肝病九项

随时采集静脉血

橘黄色帽（促凝管）

5ml

抗中性粒细胞抗体（ANCA）

随时采集静脉血

橘黄色帽（促凝管）

5ml

免疫球蛋白（Ig）

随时采集静脉血

橘黄色帽（促凝管）

5ml

补体（C）

随时采集静脉血

橘黄色帽（促凝管）

5ml

C反应蛋白（CRP）

随时采集静脉血

橘黄色帽（促凝管）

5ml

呼吸道病原体11项

随时采集静脉血

橘黄色帽（促凝管）

5ml

糖化血红蛋白测定（HbA1C）

随时采集静脉血

紫色帽（血常规管）

2ml

结核分枝杆菌T细胞检测（TB）

（周一至周五化验，如有急诊化验请先联系后再决定抽血）

1、不受饮食影响，采血后轻柔颠倒混匀3-5遍。

3、化验单上需注明抽血时间（精确到分钟）。

绿色帽（肝素抗凝管）

5ml

动脉血气分析（外科楼重症监护室）

采血项目

标本要求

采血管类别颜色

采血量

动脉血气分析

随时采集动脉血（或遵医嘱）

专用动脉血气针或2～5ml干燥注射器

1.5-2ml

动脉血采集方法

1、将专用动脉血气针排尽空气后，再回抽至1.6ml备用（推荐此法）；如使用干燥注射器先按无菌原则抽取肝素抗凝素（1ml=1000U，生理盐水配置）0.2ml，来回抽动针栓使针管全部湿润，将多余的肝素排出。

（不推荐此法）。

2.选择血管，常用股动脉、肱动脉或桡动脉。

3.常规消毒皮肤，进行穿刺。

4.常用穿刺方法：

A桡动脉穿刺

1）体位：

腕部伸直，掌心向上，手自然放松。

2）位置：

手腕自然外展平放，将手腕平分成四份，在外四分之一近桡侧，第二手腕横纹下0.5cm处进针。

3）方法：

用已消毒的手指触摸桡动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指下方，桡动脉穿刺的进针方向为逆血流方向并与皮肤成30°-45°，动脉血自动顶入注射器或血气针内，采血1.5-2ml（血气针1.6ml）。

B股动脉穿刺

1）体位：

患者平卧位，下肢稍屈外展。

2）位置：

在股三角内，股动脉位置表浅，在腹股沟韧带中点稍下方可触到其搏动。

3）方法：

用消毒食指、中指、无名指三个手指，其中中指在股动脉搏动最明显上方，食指和无名指在动脉两侧稍加压固定，松开中指，右手持针在中指下方垂直于皮肤表面进针,采血1.5-2ml（血气针1.6ml）。

，勿用负压抽取血液。

4、用干棉签按压针口处，迅速拔针，拔针后，排尽注射器内空气，将针尖斜面刺入橡皮塞内，以隔绝空气，把注射器或血气针来回搓滚5～15s，使血液与肝素溶液充分混匀。

在注射器上贴上患者基本信息标签，立即送检。

5、指导患者或家属垂直按压穿刺针口5-10min，直至不出血为止，禁止环揉，以免穿刺部位局部出血。