临床执业医师外科学真题精选6.docx
《临床执业医师外科学真题精选6.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师外科学真题精选6.docx（24页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
临床执业医师外科学真题精选6
[真题]临床执业医师外科学真题精选6
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为（）。
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水
参考答案：
D
血清钾超过5.5mmol/L，称为高钾血症。
第2题：
男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。
入院时检查：
贫血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。
此次给予输血治疗，首选的血液制品是（）。
A.全血
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.红细胞悬液
E.少白细胞的红细胞
参考答案：
E
第3题：
男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）。
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
参考答案：
B
第4题：
女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是（）。
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
参考答案：
D
第5题：
男性，18岁右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。
创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为（）。
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
参考答案：
C
Ⅱ度烧伤时深达真皮，局部出现水疱，故又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。
因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。
若无感染等并发症，约2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
第6题：
男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为（）。
A.1500ml
B.1800ml
C.2700ml
D.3200ml
E.3600ml
参考答案：
A
第7题：
女性，15岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠2个月余，诊断为原发性甲亢，最有效的治疗方法是（）。
A.131Ⅰ治疗
B.抗甲状腺药物治疗
C.终止妊娠
D.甲状腺大部切除
E.普萘洛尔（心得安）治疗
参考答案：
D
手术治疗可使90%～95%的甲亢患者获得痊愈，是治疗甲亢的常用而有效的方法。
适应证为：
继发性甲亢者，包括高功能腺瘤；中度以上原发性甲亢者；甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；抗甲状腺药物或131Ⅰ治疗无效或复发者；对抗甲状腺药物过敏或有毒性反应者；妊娠早期、中期患者。
青少年患者和症状较轻者一般不宜首选手术治疗。
第8题：
男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。
查体：
右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部尤压痛、反跳痛、腹肌紧张。
首选的有效治疗是（）。
A.禁食、补液
B.手法复位
C.应用止痛或镇静剂
D.急诊手术
E.应用抗生素
参考答案：
D
手术治疗是治疗腹股沟疝最有效方法。
第9题：
男性，20岁，烧伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。
患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是（）。
A.生命体征监护
B.右大腿X线摄片检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.立位胸腹部透视检查
参考答案：
B
第10题：
男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（）。
A.禁饮禁食
B.注射吗啡止痛
C.反复检查腹部
D.绝对卧床休息
E.检测血压、脉搏
参考答案：
B
第11题：
男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
参考答案：
C
第12题：
男性，70岁，乏力、畏食、体重减轻半年入院，查体：
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：
血红蛋白72g/L，该患者最可能的诊断是（）。
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.阑尾类癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌
参考答案：
B
结肠癌早期症状都不明显，易被忽视。
凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：
1．1级亲属有结直肠癌史者；2．有癌症史、肠道腺瘤或息肉史；3．大便隐血试验阳性者；4．以下五种表现具两项以上者：
黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。
第13题：
成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是（）。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔穿刺
E.立位腹平片
参考答案：
D
第14题：
男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：
急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少景气液平面，最可能的诊断为（）。
A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
参考答案：
A
第15题：
女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。
术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。
肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。
首先应考虑的并发症是（）。
A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
参考答案：
E
第16题：
女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。
若选择手术，最佳术式为（）。
A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术
参考答案：
B
经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）又叫直肠前切除术。
适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，手术时尚能留足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。
第17题：
一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流右上至下。
患者应考虑为（）。
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
参考答案：
C
第18题：
男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。
查体：
腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是（）。
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
参考答案：
C
第19题：
女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：
上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。
最可能的诊断是（）。
A.胰腺囊腺瘤
B.腹膜后血肿
C.假性胰腺囊肿
D.肠系膜囊肿
E.脾包膜下血肿
参考答案：
C
第20题：
男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。
A.肺损伤
B.开放性气胸
C.心包积血
D.血胸
E.张力性气胸
参考答案：
C
在闭合性胸部损伤患者，凡出现静脉压升高；心搏微弱，心音遥远；动脉压降低。
怀疑为心脏压塞征时，可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可确诊。
两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。
第21题：
男性儿童，左肘摔伤急诊就医。
小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（）。
A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩
参考答案：
E
第22题：
男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍x线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生（）。
A.骨筋膜室综合征
B.脂肪栓塞
C.延迟愈合或不愈合
D.血管损伤
E.神经损伤
参考答案：
C
胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内，在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤，供应下1/3的血循环明显减少，同时胫骨下1/3血供本来就少，因此，胫骨中下1/3交接处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。
第23题：
3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（）。
A.右肱骨髁上骨折
B.右肩关节脱位
C.右肘关节脱位
D.右腕关节脱位
E.右桡骨头半脱位
参考答案：
E
桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，根据其临床表现与诊断包括：
有上肢被牵拉史；小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸；肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛；X线检查阴性。
第24题：
女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。
最可能的诊断是（）。
A.风湿关节炎
B.类风湿关节炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.骨性关节炎
E.骨软骨炎
参考答案：
C
狭窄性腱鞘炎常见于手与腕部的“骨-纤维隧道”。
好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女，手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指。
其临床表现包括：
1．起病缓慢，早期仅为患指晨起僵硬、疼痛，缓慢活动后即消失。
2．随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动，各手指发病频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。
3．疼痛常在近端指间关节，可伴关节肿胀，体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。
4．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现在腕关节桡侧疼痛，提物无力，局部压痛，有时可扪及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。
第25题：
8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。
检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。
X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑（）。
A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.类风湿性膝关节炎
D.化脓性关节炎
E.痛风性关节炎
参考答案：
D
化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发于髋、膝关节。
根据全身与局部症状和体征，一般不难诊断，X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。
根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，应作白细胞计数、分类、涂片染色找病菌。
化脓性关节炎通常需与关节结核、风湿性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、痛风等作鉴别诊断。
第26题：
男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑（）。
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.急性肾盂肾炎
D.肾输尿管结石
E.肾积水
参考答案：
D
第27题：
肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是（）。
A.中药排石
B.消炎止痛
C.手术取石
D.体外震波碎石
E.大量饮水
参考答案：
D
第28题：
一患者于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/HP，最可能的诊断是（）。
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤
参考答案：
B
第29题：
4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是（）。
A.睾丸鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.睾丸肿瘤
E.附睾结核
参考答案：
B
交通性鞘膜积液，站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失后睾丸可扪及。
第30题：
34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是（）。
A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超
参考答案：
D
中年以上，既往无胃病史，短期内出现原因不明的上腹不适、食欲减退、上腹隐痛、消瘦等，切不可轻易视为一般病情，必须进行详细的检查；纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法。
第31题：
45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。
入院体温40t，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该患者首选的治疗为（）。
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
参考答案：
D
防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至13.9kPa（90mmHg）以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。
第32题：
某建筑工人，从高处跌落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。
检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。
X线显示胸12椎体压缩性骨折。
入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。
该患者的脊髓伤可能是（）。
A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
参考答案：
A
脊髓遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。
伤后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。
几分钟或数小时可完全恢复。
第33题：
男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。
肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比例倒置。
为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
参考答案：
E
第34题：
男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（）。
A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
参考答案：
D
有效的心脏按压能触及到颈动脉或股动脉的搏动，如果瞳孔立即缩小并有对光反应者，表明复苏有效，患者预后较好。
第35题：
4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。
其可能的诊断是（）。
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
参考答案：
E
桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。
第36题：
女性，25岁，妊娠5个月，同转移性右下腹痛2小时就诊。
诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是（）。
A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
参考答案：
C
妊娠期急性阑尾炎的处理原则：
1．以阑尾切除为主，妊娠后期的感染难以控制，更应早期手术。
2．手术切口需偏高，操作要细致，减少对子宫的刺激。
3．临产期的急性阑尾炎如合并穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。
第37题：
男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。
术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kPa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。
在输血问题上，正确做法是（）。
A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
参考答案：
A
第38题：
女，54岁。
有胆囊结石病史8年。
上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是（）。
A.腹部平片
B.上消化道钡餐
C.心电图
D.腹部CT
E.胃镜
参考答案：
D
CT、MRI或磁共振胆胰管造影（MRCP）具有成像无重叠、对比分辨率高的特点。
能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、肿瘤部位、胆管梗阻的水平以及胆囊的病变等。
此类检查尤创、安全、准确。
第39题：
55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。
临床诊断最可能是（）。
A.类风湿关节炎
B.关节内游离体
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.狭窄性腱鞘炎
参考答案：
E
第40题：
男性，68岁。
肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。
血清生化检查：
白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：
门静脉右支闭塞。
最适合的治疗方法为（）。
A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药物持续注入法
E.放射疗法
参考答案：
D
第41题：
45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（）。
A.肾结核
B.肾癌
C.X线不显影肾结石
D.肾盂癌
E.肾炎
参考答案：
D
肾癌高发年龄为50～60岁。
男：
女为2:
1。
病变初期可无任何症状，仅经体检发现。
常见症状为血尿、肿块和疼痛。
肿瘤穿入肾盏肾盂会出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。
第42题：
男，38岁。
性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。
头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。
第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。
5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L、FSH及LH均＜2mIU/L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、CH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。
符合垂体无功能性大腺瘤。
本例垂体腺瘤治疗（）。
A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择
B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗，术后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年
参考答案：
D
第43题：
男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（）。
A.清创缝合
B.抗生素治疗
C.理疗
D.清理伤口后换药
E.局部固定
参考答案：
A
凡有开放性损伤，均必须重视感染的防治；胸腹腔内组织器官受损的闭合性创伤，也需防治感染；伤口的清洁、清创和闭合伤的手术应及早施行；沾染较多和组织破坏较重者需用抗菌药物，并用破伤风抗毒血清。
第44题：
女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。
A.X线钡餐检查
B.CT检查
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B超
参考答案：
A
X线钡餐双重对比造影检查不仅对胃瘤能作出定性诊断，还能作出定量诊断，是胃癌早期诊断的手段之一，确诊率达86.2%。
第45题：
男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。
术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为（）。
A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑动疝
D.难复性疝
E.易复性疝
参考答案：
C
如深环较宽大、后腹壁松弛，致盲肠、乙状结肠、膀胱下移，滑入疝囊并成为疝囊的一部分，这种疝称滑动性疝，常不能完全回纳，亦属难复性疝。
第46题：
10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑（）。
A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
E.输尿管结石
参考答案：
D
膀胱结石典型症状为排尿中断并伴有尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难。
小儿患者常用手搓拉阴茎或改变排尿姿势后能缓解和继续排尿。
第47题：
男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。
创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为（）。
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
参考答案：
C
中度烧伤：
Ⅱ度烧伤面积10%～29%或Ⅲ度烧伤面积不足10%；浅Ⅱ度者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。
因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。
若无感染等并发症，约2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
第48题：
男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括（）。
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
参考答案：
D
对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术。
如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。
防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至13.9kPa（90mmHg）以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。
对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。
已明确诊断者应尽早施行手术，必要时边抗休克边手术。
第49题：
女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是（）。
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗
参考答案：
A
胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，效果确切。
第50题：
男性，32岁，3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是（）。
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
参考答案：
A
肾挫伤损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑及包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，如涉及肾集合管，可有轻微血尿。
一般症状轻，可白愈。
升级会员 