消化系统疾病复习题 1.docx

消化系统疾病复习题 1.docx

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消化系统疾病复习题1

消化系统疾病

单选题：

（1）.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为：

A．＜lmlB．l-2mlC．2-3mlD．3-4mlE．＞5ml

（2）.原发性肝癌肝外血行转移最多见于：

A．肺B．骨C．肾D．脑E．皮肤

（3）.急性胰腺炎是：

A．感染性疾病B．遗传性疾病C．自身消化性疾病D．免疫性疾病E．结缔组织病

（4）.肝性脑病病人应当：

A．供给足量的热能与蛋白质B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐D．每天给水不少于2500mlE．给予足量的碳水化合物

（5）.在我国肝硬化的主要原因是：

A．酒精中毒B．中毒性肝炎

C．病毒性肝炎D．营养失调E．慢性肠道感染

（6）.对肝硬化病人的护理是：

A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生

B．可以进食普通食物，无特一殊要求C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环

D．避免粗糙食物E．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml

（7）.急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是：

A．补充血容量

B．应用升压药C．应用肝素D．使用抑肽酶

E．使用肾上腺皮质激素

（8）.治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：

A．少食多餐

B．保护胃黏膜C．制止胃酸D．中枢镇静

E．早期手术

（9）.最能提示幽门梗阻的临床表现是：

A．上腹部触及包块

B．剑突下偏右压痛明显C．吐出大量的宿食D．餐后炮胀

E．胃部振水音

（10）.下面哪一项不是门脉高压的常见表现：

A．脾肿大B．肝肿大

C．食管静脉曲张破裂出血D．腹水E．痔核形成

（11）.肝昏迷前驱期的主要表现是：

A．轻度性格和行为改变

B．扑翼样震颤C．脑电图异常D．意识错乱

E．昏睡但可唤醒

（12）.紧急胃镜检查应在上消化道出血后：

A．＜24hB．24-48h

C．48-72hD．＞72hE．出血停止

（13）.抑制胃酸药作用最强的药牧是：

A．H2受体抬抗剂

B．抗胆碱能药物C．丙谷胺D．奥美拉唑

E．前列腺素比

（14）.胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是：

A．疼痛一进食一疼痛

B．进食一疼痛一缓解C．缓解一疼痛一进食

D．进食一缓解一疼痛E．疼痛一进食一缓解

（15）.肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用：

A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾

C．乙酸谷氨酸胺D．精氨酸E．不作处理

（16）.消化性溃疡病的主要临床表现：

A．持续性上腹痛

B．反酸、暧气C．食欲不振、上腹部不适。

D．精神、神经症状E．慢性、周期性、节律性上腹痛

（17）.对急性胃肠穿孔患者的护理，下列哪项是错误的：

A．流质饮食

B．静脉输液C．禁用止痛剂D．青霉素皮试

E．皮肤准备

（18）.原发性肝癌最早、最常见的转移方式是：

A．淋巴转移

B．肝内血行转移C．肝外血行转移D．种植转移

E．直接蔓延

（19）.诊断原发性肝癌最敏感的实验是：

A．γ-GTB．AFP

C．LPHD．ALTE．AST

（20）.确诊慢性胃炎的主要依据是：

A．消化道症状B．胃液分析

C．纤维胃镜检查D．胃脱落细胞检查E．胃肠钡餐X线检查

（21）.肝硬化内分泌失调引起的表现为：

A．营养障碍B．出血

C．皮肤色素沉着D．贫血E．腹泻、舌炎

（22）.急性胰腺炎产生休克的主要原因是：

A．低血容量休克

B．心源性休克C．疼痛引起神经性休克D．失血性休克

E．过敏性休克

（23）.原发性肝癌最有效的治疗是：

A．放射性治疗B．免疫治疗

C．抗癌药物局部治疗D．手术治疗E．冰冻治疗

（24）.慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑：

A．肝硬化

B．肝肾综合征C．肝性脑病D．感染E．继发性肝癌

（25）.肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是：

A．生理盐水清洁灌肠

B．肥皂水清洁灌肠、C．硫酸镁导泻D．白醋加生理盐水灌肠

E．番泻叶液口服

（26）.消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：

A．出血后疼痛加重

B．呕血常混有食物C．呕血呈酸性D．呕血常为咖啡色

E．出血后可有发热及氮质血症

（27）.三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好：

A．胃小弯溃疡

B．十二指肠球部溃疡C．胃癌D．食管下段和胃底静脉曲张

E．食管癌

（28）.消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是：

A．补液输血

B．禁食输液C．止血抗休克D．手术治疗

E．以上均不是

（29）.最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关：

A．大肠埃希菌

B．沙门菌C．幽门螺杆菌D．空肠弯曲菌

E．嗜盐杆菌

（30）.腹水的护理，错误的是：

A．安排舒适半卧位

B．臀部下肢有水肿时用海棉垫托起C．长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调

D．准确记录每日出人液量E．每天食盐量5g以上

（31）.肝昏迷的饮食护理应为：

A．低蛋白、低盐、高脂肪

B．禁蛋白、低脂肪、高糖C．高蛋白、低脂肪、低糖、低盐

D．低蛋白、高脂肪、高糖、低盐E．适量蛋白和脂肪、低糖、低盐

（32）.当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起：

A．低钾性碱中毒

B．低氯高钾碱中毒C．低氯低钾酸中毒D．低氯高钠碱中毒

E．低氯低钾碱中毒

（33）.胃溃疡节律性疼痛的特点是：

A．空腹痛B．餐时痛

C．夜间痛D．餐后0.5-1h痛E．餐后3-4h痛

（34）.肝硬化最常见的并发症是：

A．上消化道出血B．肝昏迷

C．肝肾综合征D．感染E．肝癌

（35）.下列哪项不属于门脉高压的侧支循环：

A．食管下端静脉曲张

B．脐周静脉曲张C．腹壁静脉曲张D．下肢静脉曲张

E．痔静脉曲张

（36）.急性上消化道大出血，能反映血容量变化的观察项目是：

A．神志

B．瞳孔C．脉搏D．呼吸E．面色

（37）.肝硬化腹水患者的腹水性质是：

A．渗出液B．漏出液

C．血性液D．脓性液E．乳糜液

（38）.间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无：

A．休克

B．发热C．恶心呕吐D．剧烈腹痛E．电解质紊乱

（39）.溃疡病患者宜少量多餐，其意义是：

A．中和胃酸

B．加快胃排空C．减少胆汁反流D．促进胃液分泌

E．避免胃窦部过度扩张

（40）.急性胰腺炎患者禁食的目的是：

A．控制饮食B．避免胃扩张

C．减少胃液分泌D．减少胰液分泌E．解除胰管痉挛

（41）.患者，女性，急性腹痛发作10h入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值：

A．血清淀粉酶测定B．血清脂肪酶测定C．血糖测定

D．血清钙测定幼E．血清谷丙转氨酶测定

（42）.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值：

A．脾肿大

B．蜘蛛痣与肝掌C．蛋白电泳γ球蛋白明显增高

D．肝肿大且质地坚硬E．X线钡餐显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损

（43）.上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项：

A．冰盐水洗胃

B．静滴垂体后叶素C．快速输血输液，补充血容量

D．口服去甲肾上腺素E．手术治疗

（44）.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：

A．胃角溃疡．

B．胃窦溃疡C．球后溃疡D．幽门管溃疡

E．胃多发性溃疡

（45）.下列哪种药物不能治疗消化性溃疡：

A．胶体次枸椽酸错

B．诺氟沙星C．丙谷胺D．硫糖铝E．前列腺素E（46）.腹泻患者的饮食宜给予A．高热量、高蛋白、高脂肪

B．低脂肪、易消化、少纤维素C．高脂肪、高维生素、多纤维素

D．低热量、低脂肪、低盐E．禁食

（47）.出现黑粪其出血量至少应是A．5mlB．30mlC．60ml

D．100mlE．400ml

（48）.急性胃炎的预防原则下列哪项不妥A．保证足够的休息和睡眠

B．注意饮食卫生C．常规应用抗生素D．戒烟、酒

E．避免饮用刺激性药物和食物

（49）.幽门梗阻，近期溃疡出血，反流性食管炎时，禁用下列哪种药A．法莫替丁

B．多潘立酮C．胃复安D．奥美拉唑E．阿托品

（50）.大便潜血持续阳性多提示A．浅表性胃炎B．萎缩性胃炎

C．胃溃疡D．十二直肠壶腹部溃疡E．胃癌

（51）.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A．消化道症状B．腹水

C．出血倾向D．脾功能亢进E．电解质紊乱

（52）.肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是A．精神紧张

B．暴饮暴食C．上消化道出血D．休息欠佳

E．腹泻

（53）.为清除肝硬化病人肠道内的积血，首选的灌肠液是A．温开水

B．稀醋溶液C．生理盐水D．碳酸氢钠溶液

E．肥皂水

（54）.蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关A．血小板减少

B．血中雌激素增加C．毛细血管脆性增加D．凝血机制障碍

E．严重感染

（55）.肝硬化晚期最突出的临床表现是A．贫血B．夜盲

C．腹水D．痔疮E．水肿

（56）.肝硬化晚期病人血清中常出现A．白蛋白增加，球蛋白增加

B．白蛋白减少，球蛋白减少C．白蛋白减少，球蛋白增加

D．白蛋白增加，球蛋白减少E．白蛋白／球蛋白比值增大

（57）.原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有一定的联系A．甲型肝炎

B．乙型肝炎C．肝脓肿D．肝囊肿E．肝血管瘤

（58）.原发性肝癌肝区疼痛常呈A．持续性胀痛B．间歇性隐痛

C．阵发性绞痛D．连续性灼痛E．偶发性剧痛

（59）.采用导泻治疗肝昏迷患者的主要适应症为A．肝昏迷伴低血钾

B．血容量不足C．伴肠道内积血D．周围循环衰竭

E．年老体弱者

（60）.肝性脏病患者以昏睡及精神错乱表现为主时属A．前驱期

B．昏睡期C．昏迷前期D．昏迷期E．临终期

（61）.诊断肝昏迷最有价值的辅助检查是A．血肌酐B．血尿素

C．血氨D．肌红蛋白E．动脉血气分析（62）.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是A．低血钙

B．血清淀粉酶显著增高C．低血磷D．白细胞计数显著增高

E．低血糖

（63）.下列有关结核性腹膜炎的叙述不正确的是A．以低热及中等热为主

B．疼痛多位于右下腹C．多有腹胀腹泻D．多数症状轻微

E．可并发肠梗阻

（64）.下列哪项不是引起急性胰腺炎的有关因素A．胆道疾病B．酗酒

C．暴饮暴食D．内镜逆行胆胰造影术（ERCP）

E．甲状腺功能亢进

（65）.上消化道出血最常见的原因A．门脉高压症B．出血性胃炎

C．胃、十二指肠溃疡D．胃癌E．胆道感染出血

（66）.上消化道出血特征性的表现为A．失血性周围循环衰竭

B．呕血与黑便C．失血性贫血D．肠性氮质血症

E．网织红细胞持续升高

（67）.轻、中度溃性疡性结肠炎治疗首选药物是A．肾上腺皮质激素

B．水杨酸偶氮磺胺吡啶C．抗生素D．手术治疗

E．免疫抑制剂

（68）.腹部揉面感见于A．结核性腹膜炎B．溃疡性结肠炎

C．急性胰腺炎D．化脓性腹膜炎E．胃穿孔

（69）.李先生,38岁,2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml，伴柏油样大便2次，

血压60／30mmHg，心率120次／min。

此时最合适的治疗措施为A．应用止血药物

B．立即补充血容量C．继续服用抗酸药物D．急诊胃镜复查

E．严格卧床休息

（70）.男性，29岁，素来身体健康。

近半个月来感肝区疼痛，纳差，来医院就诊。

查体：

肋下二横指可触及下缘，有压痛。

甲胎蛋白定量>800ug／L，谷丙转氨

持续升高。

考虑该病人可能是A．肝性脑病昏迷期

B．肝硬化代偿期C．肝硬化失代偿期D．原发性肝癌

E．原发性肝癌并发结节破裂出血

（71）.应告知病人以下何药可致便秘及黑便A．胶体次枸橼酸铋钾

B．阿莫西林C.甲硝唑D．黄连素E．呋喃唑酮

（72）.何种胃炎常易癌变A．表浅性胃炎B．肥厚性胃炎

C.胃体胃炎D．萎缩性胃炎E．胃窦胃炎

（73）、胃溃疡最易发生的部位是（）

A贲门部B胃体部C胃小弯

D胃大弯E幽门部

（74）、构成门脉高压症的三大临床表现是

A黄疸、腹水、脾肿大

B腹水、脾肿大、肾功衰竭

C黄疸、腹水、侧支循环建立与开放

D腹水、脾肿大、侧支循环的建立与开放

E腹水、上消化道出血、侧支循环的建立与开放

（75）、复合性溃疡是指同时有

A胃大、小弯溃疡B胃体、窦溃疡

C胃小弯与幽门管溃疡D胃与十二指肠溃疡

E胃底、小弯溃疡

多选题：

（1）.上消化道大出血病人病情观察应注意A．呕血、黑便次数

B．神志变化C．血压、脉搏变化D．尿量变化

E．皮肤、甲床色泽

（2）.肝硬化腹水反复放腹水可以引起A．蛋白质丢失B．电解质紊乱

C．继发性腹腔感染D．诱发肝性脑病E．诱发消化道出血

（3）.消化系统疾病有A．肺结核B．胃炎C.胃癌

D．肝癌E．肠结核

（4）.急性胰腺炎的主要痛因有A．胆道疾病B．胰管梗阻

C.十二指肠乳头部近部位病变D．酗酒和暴饮暴食

E．急性传染病、外伤等引发

（5）.消化性溃疡的饮食疗法A．定时定量B．保证营养

C．发作期少量多餐D．免粗糙及刺激性食物

E．多饮肉汤以供营养

（6）.肝硬化门静脉高压的表现有A．食管胃底静脉曲张

B．痔静脉曲张C．腹水D．肝肿大E．脾肿大

（7）.下列疾病中需常规禁食的是A．急性胰腺炎B．溃疡病出血

C.急性胃肠炎D．萎缩性胃炎E．食管下段一胃底静脉曲张破裂出血

（8）.呕血的颜色主要取决于A．呕血的方式B．呕血量的多少

C.呕血的速度D．呕血的先兆表现E．血液在胃内停留的时间

（9）.消化性溃疡发生癌变的表现A．消化不良症状加重

B．疼痛失去原有规律性C.大便隐血试验持续阳性

D．胃酸分泌增多E．进行性消瘦

（10）.避免应用使溃疡加重的药物有A．利血平B．泼尼松（强的松）

C.保泰松D．咖啡因E．阿司匹林

（11）.肝硬化内分泌失调表现有A．肝掌B．蜘蛛痣

C．男性毛发脱落、乳房发育D．女性月经不调E．皮肤素沉着

（12）.治疗肝性脑病减少肠道氨的产生和吸收的措施A．限制蛋白

B．新霉素口服C．50％硫酸镁导泻D．肥皂水灌肠

E．乳果糖口服

（13）.下列哪些表现不是肝硬化雌激素水平增高的表现A．月经失调B．性欲增强C.蜘蛛痣，肝掌D．男性乳房发育

E．面部色素沉着

（14）.与原发性肝癌的发病有密切关系的因素有A．甲型肝炎

B．乙型肝炎C.肝硬化D．亚硝胺类E．黄曲霉素类

（15）.肝硬化腹水形成和哪些因素有关A．门静脉压力增高

B．肝淋巴液生成增多C．低蛋白血症

D．抗利尿激素及继发性醛固酮增加E．肾小球滤过率降低，水钠潴留

（16）.急性胰腺炎的并发症有A．胆囊炎B．胆石症

C.腹膜炎D．胰头癌E．胰腺假囊肿

（17）.消化性溃疡伴幽门梗阻的正确治疗措施有A．禁食和胃肠减压

B．补充水和电解质C．积极治疗溃疡病D．抗胆碱剂的应用

E．紧急外科手术

（18）.消化性溃疡常见的并发症A．穿孔B．上消化道大出血

C.幽门梗阻D．癌变E．胃炎

（19）.消化系统疾病的主要临床表现有A．食欲不振B．恶心、呕吐

C.嗳气，反酸D．吞咽困难E．腹泻，便秘

（20）.急性胰腺炎病人的护理诊断有A．疼痛B．体液不足

C．恐惧D．知识缺乏E．潜在并发症——休克

（21）.判断上消化道出血已停止的指标为A．无口渴、冷汗

B．脉搏正常有力C.尿量<25ml／hD．肠鸣音正常

E．皮肤转红，温暖

（22）.下列哪些是上消化道出血的止血措施A．去甲肾上腺素8mg加入1000ml水中分次口服

B．血管加压素C．三腔两囊管压迫D．注射硬化剂

E．洛赛克

（23）.结核性腹膜炎的分型有A．粘连型B．渗出型

C．干酪型D．混合型E．坏死型

（24）.溃疡性结肠炎的的病因有哪些A．免疫异常B．遗传因素

C．感染D．精神神经因素E．盐酸分泌增多

（25）.肝硬化病人的护理诊断有A．营养失调B．体液过多

C.活动无耐力D．焦虑E．有感染的危险

（26）.对于腹泻的病人应注意A．观察血压、脉搏

B．记录尿量、排便量C．观察粪便的质量D．加强肛周护理

E．定期测量腹围

三、名称解释

1、消化性溃疡：

指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃粘膜的Meckel憩室。

胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见。

2、肝硬化：

是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。

病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。

3、原发性肝癌：

指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一。

4、肝性脑病：

指严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，轻者临床表现仅为轻微智力损害，严重者可表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

5、急性胰腺炎：

指多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，从而导致水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶或脂肪酶增高，重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。

6、上消化道出血：

指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

出血的病因可为上消化道疾病或全身性疾病。

四、简答题

1、慢性胃炎引起的腹痛主要的护理措施？

（1）休息与活动：

指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移注意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓解疼痛。

病情缓解时，进行适当的锻炼，以增强机体抵抗力。

（2）热敷：

用热水袋热敷胃部，以解除胃痉挛，减轻腹痛。

（3）用药护理：

遵医嘱给病人以清除幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药物的疗效及不良反应。

1）胶体铋剂：

餐前半小时服用。

服用过程中可使齿、舌变黑，可用吸管直接吸入。

部分病人服药后出现便秘和粪便变黑，停药后可自行消失。

少数病人有恶心、一过性血清转氨酶升高等，极少出现急性肾损伤。

2）抗菌药物：

阿莫西林服用前询问病人有无青霉素过敏史，应用过程中注意有无迟发性过敏反应的出现，如皮疹。

甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用，并可服用甲氧氯普胺、维生素B12等。

2、肝硬化患者腹水的治疗措施？

（1）限制钠和水的摄入

（2）利尿剂的使用

（3）提高血浆胶体渗透压

（4）难治性腹水的治疗：

1、大量放腹水加输注白蛋白；2、经颈静脉肝内门体分流术

3、上消化道出血病人的主要护理诊断包括哪些？

（1）潜在并发症：

血容量不足

（2）活动无耐力：

与失血性周围循环衰竭有关

（3）恐惧：

与生命或健康受到威胁有关。

（4）知识缺乏：

缺乏相关引起上消化道出血的疾病及其防治知识

五：

病案分析

病例一

54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。

全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。

体格检查：

生命体征无异常。

神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿

问题：

1．该病人诊断为何疾病？

2．如何护理腹水？

1.诊断：

肝硬化（肝功能失代偿期）

 2. 腹水的护理：

（1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。

（2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、观察腹水消褪情况。

（3）增加钠水的排出，利尿剂的应用。

注意剂量不宜过大，速度不宜过快，；每周体重减轻不超过2Kg，以免诱发水电解质紊乱、肝性脑病和功能性肾衰。

（4）提高血浆胶体渗透压，输入白蛋白，减少腹水的形成。

（5）腹水浓缩回输，此为腹水治疗的最佳方法。

（6）腹水量大，影响呼吸，可放腹水

病例二

35岁男性，今日中午参加宴会，饮酒后1小时突然出现中上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐，疼痛逐步向腰背部放射，遂来院急诊。

途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁，诊断为胰腺炎而住院治疗。

1．列出本病人的护理诊断。

 2．如何加强病情观察？

1．本病人的主要护理诊断:

1）疼痛：

腹痛  与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。

 2）有体液不足的危险  与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。

3）潜在并发症：

电解质紊乱  急性呼吸窘迫综合征  急性肾功能衰竭   心力衰竭、败血症、糖尿病、DIC等。

2．如何加强病情观察：

①严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量变化。

②观察呕吐物或胃肠减压引流物的性质、量，观察皮肤粘膜弹性，判断失水情况，准确记录24小时出入量。

③观察腹痛程度及性质有无变化，有无腹肌紧张和腹水等。

④遵医嘱定时检测血、尿淀粉酶、电解质变化。