医考类临床执业医师分类模拟题33.docx
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医考类临床执业医师分类模拟题33
临床执业医师分类模拟题33
1.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是
A.肝素
B.布洛芬
C.阿司匹林
D.喷他佐辛
E.哌替啶
答案：
C
2.下列钙拮抗药中，主要用于治疗脑血管病的是
A.维拉帕米
B.普尼拉明
C.地尔硫革
D.硝苯地平
E.尼莫地平
答案：
E
3.下列药物中属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.氟桂利嗪
D.尼莫地平
E.普尼拉明
答案：
B
4.下列药物中对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.尼莫地平
D.地尔硫革
E.尼群地平
答案：
C
5.属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是
A.硝苯地平
B.氨氯地平
C.非洛地平
D.吲达帕胺
E.维拉帕米
答案：
E
6.胺碘酮的作用机制是
A.延长APD，阻滞Na+内流
B.延长ERP，促进K+外流
C.缩短APD，阻滞Na+内流
D.缩短APD，阻断β受体
E.缩短ERP，阻断α受体
答案：
A
[解答胺碘酮对多种离子通道均有抑制作用。
降低窦房结、浦肯野纤维自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QRS波。
7.下列药物中属于IC类的抗心律失常药物是
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.利多卡因
E.维拉帕米
答案：
C
[解答Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。
根据对钠通道的阻滞程度不同，分为ⅠA，ⅠB，ⅠC。
①ⅠA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；②ⅠB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；③ⅠC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。
8.下列药物中具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是
A.可乐定
B.普萘洛尔
C.氢氯噻嗪
D.硝酸甘油
E.利多卡因
答案：
B
9.下列药物对心房颤动无治疗作用的是
A.奎尼丁
B.强心苷（甙）
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.维拉帕米
答案：
C
10.下列哪种原因所致的慢性心功能不全应用强心苷治疗效果好
A.甲状腺功能亢进
B.严重二尖瓣狭窄
C.维生素B1缺乏
D.先天性心脏病
E.缩窄性心包炎
答案：
D
[解答强心苷对伴有心房颤动或心室率快的心功能不全疗效最佳；对瓣膜病、风心病（严重二尖瓣狭窄除外）、冠心病和高血压性心脏病所致心功能不全疗效较好。
对机械性阻塞和有能量代谢障碍的心功能不全疗效差。
对肺心病、活动性心肌炎、严重心肌损伤效果差。
11.强心苷治疗心房纤颤的机制描述正确的是
A.抑制窦房结
B.减慢房室传导
C.缩短心房有效不应期
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
答案：
B
[解答洋地黄制剂抑制心脏传导系统，对房室交界区抑制最明显，从而降低心房纤颤患者的心室率。
12.下列药物中可用于治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的是
A.强心苷
B.利多卡因
C.硝酸甘油
D.普萘洛尔
E.卡托普利
答案：
E
[解答大规模临床试验证明，ACEI可明显改善心力衰竭患者的预后，逆转心肌肥厚，降低病死率。
13.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，主要原因是
A.二者均可使心率减慢
B.二者均可使心肌收缩减弱
C.二者均可使心室容积减小
D.在心室压力改变方面可相互拮抗
E.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用
答案：
E
[解答硝酸甘油作用：
①降低心肌耗O2量。
②扩张冠脉，增加缺血区血液灌注。
③降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性。
④保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。
β受体阻断剂作用：
①降低心肌耗O2量。
②改善心肌缺血区供血。
14.下列不属于硝酸甘油作用机制的是
A.降低左心室舒张末压
B.降低心肌氧耗量
C.扩张心外膜血管
D.降低室壁肌张力
E.降低交感神经活性
答案：
E
15.变异型心绞痛患者首选下列哪种药物
A.胺碘酮
B.ACEI类药物
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.利多卡因
答案：
D
[解答硝苯地平对变异型心绞痛的效果好，其具有较强的扩张外周血管、降低外周阻力的作用，而且较少诱发心衰。
16.HMG-CoA还原酶抑制剂的药理作用是
A.使肝脏LDL受体表达减弱
B.阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸
C.抑制体内胆固醇氧化酶
D.具有促进细胞分裂作用
E.具有增强细胞免疫作用
答案：
B
[解答HMG-CoA还原酶中文名称为羟甲基戊二酸单酰CoA。
17.关于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的特点描述正确的是
A.长期用药易引起电解质紊乱
B.对肾脏无保护作用
C.可防治高血压患者心肌细胞肥大
D.可用于各型高血压，有反射性心率加快
E.对高血压患者的血管壁增厚无防治作用
答案：
C
18.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，最佳的治疗药物是
A.哌唑嗪
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利
答案：
C
[解答硝苯地平对轻、中、重高血压均有良好效果。
亦适用于合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者；应用卡托普利偶会发生支气管痉挛性呼吸困难，与其使缓激肽和P物质等在肺内蓄积有关。
普萘洛尔禁用于哮喘患者。
19.下列哪项是哌唑嗪的不良反应
A.低血钾
B.水钠潴留
C.消化性溃疡
D.粒细胞减少
E.体位性低血压
答案：
E
[解答哌唑嗪是α1受体阻断药，其主要不良反应为首剂出现体位性低血压，服用数次后此现象可消失。
20.在实验中，观察氯沙坦的药理作用，主要通过测定
A.肾素活性
B.ACE活性
C.尿量改变
D.其抗ATⅡ受体的活性
E.血管平滑肌细胞内Ca2+含量
答案：
D
21.下列哪种降压药物的便秘发生率最高
A.氯沙坦
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.普萘洛尔
E.卡托普利
答案：
B
22.关于ACEI的作用机制描述错误的是
A.减少血液缓激肽水平
B.增加细胞内cAMP水平
C.减少血液儿茶酚胺水平
D.减少血液加压素水平
E.减少血液血管紧张素Ⅱ水平
答案：
A
[解答ACE可降解血液中的缓激肽，ACEI可抑制血液中的ACE，因此ACEI可使缓激肽的水平升高，因此A选项是错误的。
23.下列不属于血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药卡托普利降压作用的是
A.抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.减少缓激肽的降解
D.阻滞钙通道，抑制Ca2+内流
E.抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放
答案：
D
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.二氢吡啶类钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
24.哮喘患者最不宜选用上述哪类降压药
答案：
B
25.妊娠患者最不宜选用上述哪类降压药
答案：
E
[解答β受体阻滞剂收缩支气管，加重哮喘；ACEⅠ类药物有致畸作用，孕妇禁用。
26.血管紧张素转换酶抑制剂最适用于下列哪种情况
A.妊娠期高血压
B.高血压伴高钾血症
C.高血压伴左心室肥厚
D.高血压伴主动脉瓣狭窄
E.高血压伴双侧肾动脉狭窄
答案：
C
[解答高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类药物。
ACEI类药物可以预防心室重构，故选C。
27.关于氨苯蝶啶作用的特点描述正确的是
A.产生低氯碱血症
B.产生低血钠症
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.具有抗醛固酮作用
答案：
D
[解答氨苯蝶啶作用为排钠、利尿、保钾。
该药并无竞争性拮抗醛固酮作用。
不良反应较少，长期应用可致高钾血症。
28.下列哪种药物可引起男子乳房女性化和妇女多毛症
A.甘露醇
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.糖皮质激素
答案：
B
[解答螺内酯有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍、妇女多毛症等。
29.治疗脑水肿应首先下列哪种药物
A.甘露醇
B.呋塞米
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.氢氯噻嗪
答案：
A
30.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是下列哪种药物
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯
C.甘露醇
D.呋塞米
E.氢氯噻嗪
答案：
D
[解答①氨苯蝶啶作用于集合管和远曲小管。
②螺内酯作用于集合管和远曲小管。
③甘露醇为渗透性利尿药。
④呋塞米（速尿）作用于髓袢升支粗段。
⑤氢氯噻嗪作用于远曲小管近端。
31.尿激酶属于下列哪类药物
A.促凝血药
B.抗凝血药
C.抗贫血药
D.纤维蛋白溶解药
E.抗血小板药
答案：
D
[解答尿激酶可直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，发挥溶血栓作用。
32.下列哪种药物可减弱香豆素类药物的抗凝血作用
A.奎尼丁
B.甲磺丁脲
C.阿司匹林
D.口服避孕药
E.羟基保泰松
答案：
D
33.关于肝素抗凝血作用的主要机制描述正确的是
A.阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成
B.降低血中钙离子浓度
C.增强ATⅢ对凝血因子的灭活作用
D.抑制血小板聚集
E.促进纤维蛋白溶解
答案：
C
34.下列哪种药物具有体内外双重抗凝血作用
A.肝素
B.香豆素类
C.阿司匹林
D.链激酶
E.华法林
答案：
A
[解答肝素在体内和体外均有强大的抗凝作用，临床应用于血栓栓塞性疾病、DIC、缺血性心脏病、体外抗凝。
35.关于抗凝血酶Ⅲ的药理作用描述正确的是
A.抑制PG
B.增加溶解
C.抑制TXA2形成
D.抑制血小板聚集
E.封闭凝血因子活性中心
答案：
E
[解答C选项中的TXA2代表血栓素A2。
TXA2可使血管痉挛，促进血小板聚集和血栓形成。
对于此题而言，抗凝血酶Ⅲ的药理作用主要是封闭凝血因子的活性中心。
36.叶酸主要用于治疗下列哪种疾病
A.溶血性贫血
B.地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.出血
E.巨幼红细胞性贫血
答案：
E
37.下列哪种药物主要用于预防支气管哮喘
A.氨茶碱
B.特布他林
C.肾上腺素
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素
答案：
D
[解答肾上腺素、异丙肾上腺素、特布他林为支气管扩张药中肾上腺素受体激动药。
氨茶碱亦属于支气管扩张药中的茶碱类，以上均属于治疗性药物。
色甘酸钠属于抗过敏、抗炎药物，临床上主要用于预防哮喘发作。
38.下列哪种平喘药对β2受体有选择性激动作用
A.氨茶碱
B.色甘酸钠
C.沙丁胺醇
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
答案：
C
39.根据作用机制分析，奥美拉唑属于哪类药物
A.黏膜保护药
B.胃壁细胞H+泵抑制药
C.H2受体阻断药
D.胃泌素受体阻断药
E.M胆碱受体阻断药
答案：
B
40.下列哪种药物是通过抑制H+，K+-ATP酶来治疗消化性溃疡
A.异丙嗪
B.苯海拉明
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.肾上腺皮质激素
答案：
D
A.促进胃排空
B.中和胃酸
C.抑制胃酸分泌
D.黏膜保护作用
E.阻断胃泌素受体
41.雷贝拉唑的主要作用机制是
答案：
C
42.雷尼替丁的主要作用机制是
答案：
C
[解答雷贝拉唑与潘多拉唑都是第三代质子泵抑制剂，雷尼替丁为H2受体抑制剂。
43.在炎症后期，应用糖皮质激素不具有下列哪种作用
A.防止粘连，减轻后遗症
B.抑制纤维母细胞增生
C.延缓肉芽组织生成
D.抑制毛细血管增生
E.促进创口愈合
答案：
E
[解答在炎症反应的过程中，糖皮质激素起到抑制炎症、减轻症状的作用，但由于其不具有抗菌的作用，因此，可使感染扩散、阻碍创口愈合。
44.下列关于糖皮质激素抗炎作用的叙述正确的是
A.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症
B.能提高机体的防御功能
C.直接杀灭病原体
D.抑制病原体生长
E.促进创口愈合
答案：
A
[解答糖皮质激素能对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症，其对抗炎症的机制是降低机体的防御功能。
具有抑制炎症，减轻症状，而不具有杀灭病原体、抑制病原体生长等作用。
45.糖皮质激素类药物可用于治疗下列哪种疾病
A.原发性血小板增多症
B.急性淋巴细胞白血病
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨质疏松
答案：
B
[解答糖皮质激素可治疗急性淋巴细胞性白血病、粒细胞减少症、血小板减少症、再生障碍性贫血和过敏性紫癜等血液系统疾病。
长期大量应用糖皮质激素可导致骨质疏松的发生。
46.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象的原因是由于患者
A.对糖皮质激素产生耐药性
B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制
C.肾上腺皮质功能减退
D.肾上腺皮质功能亢进
E.ACTH分泌减少
答案：
B
[解答反跳现象因患者对激素产生了依赖性或病情尚未控制，突然停药或减量过快而致病复发或恶化，常需加大剂量再行治疗。
47.糖皮质激素不用于下列哪种疾病的治疗
A.急性粟粒性肺结核
B.脑（腺）垂体前叶功能减退
C.中毒性休克
D.骨质疏松
E.血小板减少症
答案：
D
女，48岁，因胆道梗阻并发休克入院。
使用升压药后血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升高并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常、躁狂。
48.患者出现精神失常、躁狂，是因为氢化可的松
A.提高中枢神经的兴奋性
B.加速蛋白质的分解代谢
C.减少脑组织对葡萄糖的利用
D.过量引起感染的扩散
E.增强升压药的作用
答案：
C
49.加用氢化可的松后，升压作用增强的这种现象是
A.糖皮质激素的允许作用
B.两种药物作用的协同
C.糖皮质激素的刺激作用
D.糖皮质激素的抗感染作用
E.两种药物作用的叠加
答案：
A
50.硫脲类抗甲状腺药可引起下列哪种严重的不良反应
A.心动过缓
B.黏液性水肿
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
答案：
C
[解答硫脲类药物如他巴唑等，严重不良反应是粒细胞缺乏症，可引发全身感染，严重时危及生命。
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