第三章循环系统疾病病人的护理 测试题复习过程.docx
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第三章循环系统疾病病人的护理测试题复习过程
第三章：
循环系统疾病病人的护理测试题
第三章：
循环系统疾病病人的护理测试题1
一、选择题
（1）.室性早搏的心电图表现下列哪项错误：
A
A．异位起搏点在房室交界区B．QRS波前无P波C．QRS波形态异常D．T波与主波方向相反E．有完全性代偿间歇
（2）.下列哪项不是严重心律失常先兆：
DE
A．室性早搏出现在前一搏动的T波上B．频发性室性早搏＞5次minC．多源性室性早搏D．室性早搏呈二联律E．窦性心动过速
（3）.电极复律前正确的准备措施是：
A
A．停服洋地黄2－3天B．禁食4h，排空大小便C．褥垫保证松软无硬物D．暂时拔除吸氧导管E．忌用镇静剂
（4）.慢性风心病最常见的瓣膜病变范围：
BA
A．单纯二尖瓣B．二尖瓣合并主动脉瓣C．单纯主动脉瓣D．主动脉瓣合并肺动脉瓣 E．肺动脉瓣合并三尖瓣
（5）.下列哪种疾病引起右心室后负荷增加：
B
A．主动脉瓣关闭不全B．阻塞性肺气肿C．三尖瓣关闭不全D．房间隔缺损E．贫血性心脏病
（6）.急性肺水肿特征性表现是：
D
A．端坐呼吸B．闻哮鸣音C．严重气急D．咳粉红色泡沫痰E．口唇青紫伴大汗
（7）.治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：
A
A．加强心肌收缩力B．减慢心率和传导C．维持心脏最有效的排血量D．加强利尿E．改善内脏瘀血情况
（8）.成人窦性频率超过多少为窦性心动过速：
DB
A．120次／minB．100次／mlnC．80次／minD．160次／mnE．180次／min
（9）.引起左室后负荷增加的主要因素是：
B
A．肺循环高压B．体循环高压C．主动脉瓣关闭不全D．血容量增加
E．左向右分流的先天性心脏病
（10）.下列哪项符合高血压的治疗原则：
D
A．联合用药，达到降压目的后停药B．症状不重者，不宜用降压药C．联合用药，达到降压目的后短期服用维持量D．联合用药，达到降压目的后长期服用维持量E．间断用药，避免产生抗药性
（11）.心电监护发现以下情况需准备急救处理，哪项除外:
DA
A．持久性心房颤动B．反复短阵性室速C．三度房室传导阻滞D．多源性室早呈二联律E．室性早搏Ron－T现象
（12）.房颤发生后易引起哪种合并症：
BC
A．严重心力衰竭B．心源性休克C．体循环动脉栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺内感染
（13）.给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为：
DE
A．1-2L/minB．2-3L/minC．3-4L/minD．4-6L/minE．6-8L/min
（14）.急性心肌梗死早期最重要的治疗是：
A
A．绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧张和焦虑B．低分子右旋糖配C．极化液治疗D．能量合剂E．洋地黄
（15）.下列各项中不属洋地黄中毒表现的是E
A．心动过速B．心动过缓C．心律不齐D．视力模糊E．震颤抽搐
（16）.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：
C
A．室性早搏——利多卡因B．室颤——非同步直流电除颤C．阵发室速——洋地黄D．窦性心动过缓——阿托品E．三度房室传导阻滞——安装心脏起搏器
（17）.治疗急性肺水肿不当的是：
EB
A．取坐位两腿下垂B．口服地高辛C．高流量吸氧D．静注氨茶碱E．皮下注射吗啡
（18）.广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于：
D
A．V1＿3B．V3－5C．V5、I、aVLD．V1－V5E．Ⅱ、Ⅲ、aVF
（19）.在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断：
B
A．心电图出现病理性Q波B．嗜酸性粒细胞显著增高C．红细胞沉降率加速D．乳酸脱氢酶增高E．肌酸磷酸激酶增高
（20）.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是：
ED
A．疼痛的轻重B．疼痛时间的长短C．有无诱因D．心电图有无病理性Q波E．心电图有无T波倒置
（21）.急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理：
E
A．室性早搏每分钟3次B．窦性心律不齐C．心房颤动D．一度房室传导阻滞E．室性早搏出现在前一搏动的t波上
（22）.急性前壁心肌梗死的心电图改变出现在：
B
A．Ⅱ、Ⅲ、aVFB．V1、V2、V3C．V1-V6D．V5、V6E．V3、V4、V5
（23）.高血压病分期标准，最主要的依据是：
B
A．病程长短B．血压增高程度C．症状轻重D．心、脑、肾损伤及功能代偿情况E．血压能否降至正常
（24）.左心功能不全最严重的表现是：
DC
A．心悸、气短B．咳嗽、咳痰增多C．肺水肿D．夜间阵发性呼吸困难E．心律失常
（25）.二尖瓣狭窄早期大咳血的原因是：
CA
A．支气管部膜微血管破裂B．肺水肿C．支气管静脉破裂D．合并肺炎E．肺栓塞
（26）.诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是：
B
A．天冬氨酸氨基转移酶（AST）B．肌酸磷酸激酶同工酶MB（CPK－MB）C．乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）D．肌酸激酶（CK）E．丙氨酸氨基转移酶（AfT）
（27）.洋地黄中毒常见的心电图表现是：
CE
A．Q－T间期缩短B．心电图AT-T鱼钩状改变C．窦性心动过缓D．三度房室传导阻滞E．室性早搏二联律
（28）.引起右心室前负荷增加的疾病：
C
A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．三尖瓣关闭不全D．房间隔缺损E．阻塞性肺气肿
（29）.下列哪项应慎用洋地黄：
DA
A．房室传导阻滞B．充血性心力衰竭C．室上性心动过速D．心率快的心房颤动E．二尖瓣狭窄并关闭不全
（30）.急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止：
D
A．用力过度引起虚脱B．腹压加剧导致呕吐C．血压陡升致脑溢血
D．诱发心律失常致猝死E．血流加速引起脑栓塞的．
（31）.急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意：
CA
A．少食多餐B．按病人要求配餐C．少量流质饮食，每日2次D．多吃鸡蛋E．禁食
（32）.男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为：
BA
A．心功能Ⅰ级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．以上都不是
（33）.给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量：
B
A．体温B．脉搏C．呼吸D．血压E．体重
（34）.二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起：
A
A．左心房肥大B．左心室肥大C．右心室肥大D．肺动脉扩张E．肺瘀血
（35）.心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为：
B
A．心绞痛B．急性下壁心肌梗死C．急性广泛前壁心肌梗死D．急性前壁心肌梗死E．急性侧壁心肌梗死
（36）.下列哪项属于心功能二级：
A
A．体力活动轻度受限，较重活动出现症状B．端坐呼吸C．体力活动明显受限，较轻活动出现症状D．休息时亦有呼吸困难E．体力活动不受限
（37）.在心电图上，一度房室传导阻滞与其他较严重的房室传导阻滞间最根本区别是：
CD
A．PR间期延长B．心室律不整齐C．心率大于40次/minD．QRS波无脱漏E．S－T段和T波变化
（38）.高血压脑病指的是：
AD
A．血压过高引起的头痛B．脑血管破裂出血C．脑血栓形成D．普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E．肢体偏瘫，失语不可恢复
（39）.预防风心病加重的根本措施是：
AD
A．积极治疗心衰B．积极锻炼身体C．清淡饮食D．预防和治疗链球菌感染E．以上均不是
（40）.电复律的绝对适应证是；BD
A．阵发性室性心动过速B．心房颤动C．心房扑动D．心室颤动E．预激综合征伴快速心房颤动
（41）.心衰病人的护理，下列哪项是错误的：
D
A．根据心功能情况决定休息时间和方式B．给予低盐易消化饮食C．保持大便通畅，嘱患者勿用力大便D．严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息E．控制静脉补液速度
（42）.高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是：
ED
A．血压急骤升高B．剧烈头痛头晕C．伴有恶心呕吐D．常见意识障碍E．视神经乳头水肿
（43）.血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者，诊断属下列哪项。
E
A．高血压病一期B．高血压病二期C．高血压病三期D．急进型高血压E．高血压脑病
（44）.从心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：
DE
A．S－T段上升B．合并心律失常C．T波异常高耸D．冠状T波倒置E．病理性Q波
（45）.心力衰竭患者的饮食，下列哪项不妥：
DB
A．适当限制钠盐B．高热量C．少量多餐D．补充富含钾、镁的食物E．需摄入合适量纤维素的食物
（46）.高血压危象紧急处理的关键是：
C
A．绝对卧床休息B．降低颅内压C．迅速降低血压D．给予氧气吸入E．限制钠盐摄入
（47）.心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变：
BD
A．ST段降低＞0.05mVB．T波平坦、双相或倒置C．ST段降低，伴T波倒置D．QRS波群＞0.12sE．ST段降低，伴T波倒置
（48）.长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是D
A．胫前B．踝部C．腹部D．腰骶部E．眼睑
（49）.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是D
A．痰液堵塞气道B．支气管痉挛C．左肺受到扩大的心脏的压迫D．肺循环瘀血E．神经反应
（50）.由于心排血量突然下降出现的晕厥称为E
A．预激综合征B．病窦综合征C．休克D．抽搐E．阿一斯综合征
二、填空题
1、急性左心衰时，患者频频咳嗽，咳出的痰为粉红色泡沫痰，这时应给予高浓度高流量氧气吸入，且可在湿化瓶中加入酒精。
粉红色泡沫样痰/高流量
2、风湿性心脏病人最易出现的心律失常为窦性心动过速。
心房颤动
3、急性心梗最早和最突出的症状是心前区疼痛。
胸痛
4、左心衰的症状以心源性呼吸困难和心悸为主。
肺淤血和心排血量降低
5、重症心肌炎病人应卧床休息3个月以上。
3
6、心绞痛不易发生气喘或肺水肿；心梗容易发生气喘或肺水肿。
极少发生/常发生
三、简答题
1、简述左心衰的症状。
心源性呼吸困难，严重者出现端坐呼吸，心悸，极度烦躁，大汗，频繁咳嗽
①呼吸困难 ②咳嗽、咳痰和咯血 ③疲倦、乏力、头晕、心悸 ④少尿及肾功能损害
2、急性心衰抢救配合与护理原则
（1）给予高浓度高流量吸氧
（2）体位：
左心衰患者坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量；右心衰患者抬高下肢
（3）卧床休息，根据病情适当减少活动量
（4）饮食：
给予低盐易消化饮食，防止便秘
（5）病情观察：
观察病人脉搏、血压、呼吸的变化，心电图的改变等
1）体位：
立即采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷
2）氧疗：
立即给予高流量（6~8L/min）鼻导管吸氧，同时在湿化瓶中加入50%的酒精，有助于消除肺泡泡沫表面张力，使血氧饱和度维持在95%~98%，以防出现脏器功能障碍或多器官功能障碍综合症
3）迅速开放两条经脉通道，遵医嘱用药，观察疗效与不良反应
a吗啡：
镇静、降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷；
b快速利尿剂：
减少血容量
c血管扩张剂：
减轻心脏后负荷
d洋地黄：
增强心肌收缩力
e氨茶碱解除支气管痉挛
4）病情观察：
血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等
5）心理护理：
减轻病人焦虑，防止交感兴奋导致呼吸困难
3、临床常用的口服降压药物有哪几类
（1）利尿剂：
噻嗪类
（2）贝塔受体阻滞剂
（3）钙通道受体阻滞剂
（4）阿尔法受体阻滞剂
（5）血管紧张素酶抑制剂
答：
利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
4、室性早搏的心电图特点
室性早搏二联律，R-on-T现象
①QRS波群提早出现，其前无P波；②QRS波宽大畸形，时间>0.12s（3个小格），T波方向正常与QRS主波方向相反；③代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍；④若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律
四、案例题
案例描述1：
李女士，65岁，农民，现独居。
自述平素活动后常感到胸闷，气促，由于经济原因，未就诊。
近日感冒后明显加重，遂入院治疗。
问题1：
要想为李女士作出临床诊断，需收集哪些资料？
做哪些辅助检查？
（5分）
（1）需收集既往史，过去的患病情况；用药史，曾经用过哪些药物和做过哪些治疗；家族史，家族中有无心血管疾病的患者；现病史，患者目前的症状和体征如何；患者的一般情况：
性格、爱好、生活习惯等。
（2）运动试验，心电图检查，血常规检查，X线检查
1.病史：
（1）起病缓急
（2）有无诱因（3）既往史及家族史（4）伴随症状（5）活动情况（6）心理反应（7）诊断及治疗情况。
2.身体评估：
（1）一般状态评估
（2）胸部评估（3）腹部评估。
3.实验室及其他检查：
胸部X线检查或肺CT、心电及超声心动图。
案例描述2：
李女士自述15年前出现胸骨后疼痛，休息后缓解，此后间断发作，口服速效救心丸可缓解，在当地县医院诊断为“冠心病、心绞痛”，未系统治疗。
3年前出现劳累后胸闷、气短症状，近日感冒后加重，夜间呼吸困难不能平卧。
李女士有3个儿子，家庭经济状况均较差。
李女士从年轻时开始吸烟、目前平均每日10支左右。
平素不饮酒，喜食酸菜。
否认有肝炎、肺结核等传染病及糖尿病、肾病、支气管炎、甲亢等慢性病病史。
近期无贫血、中毒、大出血、外伤病史。
查体：
急性病容，神情语明，烦躁，被迫端坐体位，消瘦。
体温37.2℃，心率100次／分，律齐，呼吸26次／分，血压130/80mmHg；全身浅表淋巴结未触及，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。
双肺可闻及湿性啰音。
心界向两侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。
腹胀，肝大，肋下三指，双下肢中度可凹性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
其他系统的检查未见明显异常。
实验室及其他检查阳性所见：
X线显示心影扩大，在两肺野可见水平位的KerleyB线。
同时可见上腔静脉扩张；心电图可见QRS波群增高，QRS总时限0.11s，V1-V5导联ST段下移≥0.1mv。
超声心动图示射血分数34，舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比为1.0。
问题2：
根据以上信息，李女士的确定临床诊断是什么？
诊断依据有哪些？
（5分）
（1）心功能不全
（2）诊断依据：
3年前出现劳累后胸闷、气短症状，近日感冒后加重，夜间呼吸困难不能平卧，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及湿性啰音。
心界向两侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。
腹胀，肝大，肋下三指，双下肢中度可凹性水肿，X线显示心影扩大，在两肺野可见水平位的KerleyB线。
同时可见上腔静脉扩张；心电图可见QRS波群增高，QRS总时限0.11s，V1-V5导联ST段下移≥0.1mv。
超声心动图示射血分数34，舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比为1.0。
1．确定诊断：
冠心病、心力衰竭、心功能Ⅳ级
2．诊断依据
（1）冠心病：
本病例中李女士20年前即被诊断为“冠心病、心绞痛”，此次心电图V1-V5导联ST段下移≥0.1mv。
（2）心力衰竭：
有肺淤血、体循环淤血的体征：
双肺可闻及湿性啰音。
心界向两侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。
颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。
腹胀，肝大，肋下三指，双下肢轻度可凹性水肿。
X线显示心影扩大，超声心动图示射血分数34，舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比为1.0。
（3）心功能Ⅳ级：
被迫端坐体位。
问题3：
李女士目前主要的护理问题及其相关因素是什么？
（5分）
（1）心排出量减少与心功能不全有关
（2）气体交换受损与心源性呼吸困难有关
（3）活动无耐力与心肌缺血缺氧有关
（4）体液过多与心源性水肿有关
（5）潜在并发症：
心力衰竭、猝死
1.气体交换受损与左心衰竭肺淤血有关；2.体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关；3.活动无耐力与心排血量下降有关；4.有皮肤完整性受损的危险与被迫坐位、消瘦有关；5.营养失调：
低于机体需要量与胃肠淤血导致食欲下降等有关；6.知识缺乏：
缺乏冠心病、心力衰竭疾病的相关知识
案例描述3：
住院第二天，李女士突然出现严重呼吸困难，呼吸频率36次/分，极度烦躁，大汗，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，听诊两肺满布湿啰音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。
问题4：
李女士可能发生了什么情况？
护士应采取哪些急救措施？
（5分）
1、急性肺水肿，急性左心衰
2、
（1）给予高浓度高流量吸氧
（2）体位：
端坐卧位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量
（3）绝对卧床休息，减少活动量
（4）饮食：
给予低盐易消化饮食，防止便秘
（5）病情观察：
观察病人脉搏、血压、呼吸的变化，心电图的改变等
1．急性肺水肿
2．护理措施：
（1）体位立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。
（2）给氧给予高流量鼻导管吸氧，6-8L/min，可加用50乙醇湿化。
（3）迅速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物，注意观察药物的副作用。
（4）保持呼吸道通畅观察病人的咳嗽情况，痰液的性质和量，协助病人咳嗽、排痰。
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