中医知识一切气病先开四关.docx

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中医知识一切气病先开四关

中医知识：

一切气病，先开四关

“四关”之名，最早见于《灵枢·九针十二原》篇，其文说：

“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。

”这里的“四关”主要是指四肢肘膝关节以下的穴位，没有具体指何穴。

金元时代针灸医家窦汉卿在《标幽赋》中提出：

“寒热痛痹，开四关而已之。

”首次提出“开四关”之名，原义是指治疗寒热痹痛性病证时当针刺肘膝以下的腧穴。

《针灸大成》:

“四关穴，即两合谷、两太冲是也。

”并把四关穴列为奇穴。

认为“四关”可谓对穴，合谷、太冲相配伍，一气一血、一阳一阴、一升一降，相互为用，协同作用较强。

那么“开四关”有怎样的神奇呢？

罗辰道长在本文中提出一切气病首先需要“开四关”。

什么是四关？

四关，即合谷与太冲，左右共四穴，合称四关。

首先，让我们侧方向上举起上肢，横分开双腿，站立。

这样的体位更便于分析四关。

关者何？

是门户，是关卡，是一个通行的地方。

什么东西在这个关卡通过呢？

我想应该是气吧。

也就是说，关首先是气之关，是气之门户。

四者，四肢，居于人体的四个侧位：

左上，右上，左下，右下。

（四正位是上下左右，上者，头顶天，上焦心肺，通天气；下者，中下焦，通地气；左者，肝胆少阳左升，右者，肺胃大肠阳明右降。

）

我们来详细地分析这四个穴位的功用，或对于人体气机运动会有更清晰的认识，或对这四个穴位有更明确的认识。

合谷属大肠经，属阳明，我们再看合谷所属的大肠经的属性，属金，即此穴为阳明燥金，以降为顺。

合谷位于上肢的末端，上举及天，居于天位，本穴又处于阳经。

其所禀者，天气之降也，从天气而下降于地。

太冲属肝经，属厥阴，其所属肝经属木，即此穴为厥阴风木，以升为顺。

太冲位于下肢的末端，下踏于地，居于地位，本穴又处于阴经。

其所禀者，气之气也，从地气而上升于天。

观人体诸经，阳经下行，阴经上行。

皆禀天气地气而或降或升，循行于自然天地之中。

合谷之气在阳，禀天气自然下降；太冲之气在阴，禀地气自然上升。

这就是天地阴阳，是自然之道。

合于自然则长全，天地已经给了我们可以长全的物质基础了。

我们如果善加利用，岂不是可以呼吸于天地之间了嘛。

人身有左右，即阴阳之道路也。

厥阴居左，禀气之升；阳明居右，禀气之降。

四关正好适合了厥阴与阳明的升降属性，主我们机体的左升右降。

中药里有柴胡法，那是讲的左路的升的问题，由此产生了众多的柴胡剂，都是调理的这个左升的问题；中药里还有承气法，有白虎法，那是讲的右路的降的问题，都是调理的这个右降的问题。

也就是说，左升右降，就是一个左与右的平衡与协调问题。

这个问题处理好了，我们的气机就能左右升降了，气不通的病自然就没有了。

气不通会生什么病呢？

百病皆生于气。

气在经络里运行，气不通则痛，气通则不痛。

因此，这个气机的通畅是治疗百病的首要问题。

人体是一个上下站立的机体，我们与其他动物不同，它们更多地禀于地气，因此，是横着长的。

只有人才是上下的。

我们禀地气，但也禀天气。

我们能成为健康的人，必需把天气与地气协调起来。

这个协调的工作，就是要使地气上升，使天气下降。

在六经里面就落实到了厥阴与阳明这两位的头上了。

厥阴与阳明协调好了，天气自然地下降，地气自然地上升，上下气机通畅了，百病也就好了。

从这个意义上来说，四关是不是非常地重要。

大家认为如何？

不仅仅是气机的上下。

四关还关乎于阴与阳的上下问题。

合谷属阳而功在下降，太冲属阴而功在上升。

开四关可以交通上下阴阳，使天地泰。

从这个意义上去讲，在阴阳功能上还有交通作用。

因此，可以说，四关穴即人体在四侧位上的远心端的四个关卡。

这个关卡关于气机的升降，对于阴阳的平秘，对于协调人体的“天与地”升降至关重要。

或问曰：

四关穴既然内含左右升降之理，临床上是不是也能产生了不起的功效呢？

我的问答是肯定的。

四关穴的作用非常地大，几乎可以治疗任何气机不畅之病。

四关穴的临床效果

我在临床上一般应用四关穴于以下几种情况：

1、各种痛症

气不通则痛。

人身任何地方的气机不畅，开四关都是最佳的整体治疗方法。

《标幽赋》有句话：

“寒热痹痛，开四关而已之。

”就是说，这四个穴位把天地上下给通畅了，身体各种痛症自然有减轻，更别说手脚不利、关节风湿疼痛了，甚至于象癌性疼痛也都有很多的效果。

而且，对于肝阳上亢引起的头晕、头痛、目眩，四关清降血压，引相火下行而能产生卓越的止痛效果。

2、各种精神疾患

人为什么会有精神方面的问题，也就是神的问题。

我认为就是一个天与地，阴与阳的气机上下的问题。

或阳不下降，或阴降太过，导致实阳上越，或者虚阳上扰则神不守舍，就会导致精神方面的病症，这是一个地天否的问题。

如果能使阳下潜而交于阴，阴上升以合于阳，自然阴平阳秘，何神志病之有？

四关交通上下，即是交能阴阳。

阳为上，阴为下。

使阴阳上下通畅，则阳下交于阴，阴上合于天。

天地阴阳交合，天地泰，自然神安。

所以，象癫痫，象精神分裂症，象精神不集中等等神志病患，都可使神志自然地安定下来。

3、失眠

什么是失眠？

阳气处于阴之上，我们人就是清醒状态，行使阳的功能，为阴之使。

睡着了，就是阳气居于阴之下了，这个状态就是睡眠状态，阳在阴之内将养，是为了下一个生命周期（即明天）阳的自然的释放。

这就是阴与阳的协调平衡，也就是健康状态。

失眠就是阳不居于阴之下了。

阳一直处于阴之上，处于释放状态。

那阳什么时候休息呢？

如果阳的休息不好，自然其释放也不好，人就处于困乏没有精神的状态。

这就是失眠。

四关可以潜阳于阴，提阴于阳，使阴阳平衡。

对于各种烦躁，易于上火，易发脾气等病症，也是这个机理，也可以应用四关穴。

这样就把四关扩大到了治疗亚健康上来了。

呵呵。

这个作用就太大，太广了。

4、郁证

这种病现代比较多见，不但是中国，欧洲也多的是。

插个题外话，我发现在国内我摸的脉沉的多，所以，用补阳法比较多，我因此多用附子辈，在欧洲反而是弦脉多，用药多是逍遥、柴胡疏肝辈。

大概欧洲人更有压力吧。

呵呵，这说明我们的国人还是比较幸福呀。

郁证，《医经溯洄集》中有“郁者，滞而不通之义。

”其病机在于气机郁滞不通。

《丹溪心法》讲的比较透彻：

“气血冲和，万病不生。

一有怫郁，诸病生焉。

故人身诸病，多生于郁。

”

阳禀天气，以降为顺，阴禀地气，以升为顺。

或阳郁而不能伸，不能降，居于阴之内，阴反出于阳之外，阳之上；或阴郁而不得升，不得上，不得伸，胶着于机体某处，阴阳不能自协调，出现精神抑郁，漠漠不欲识人、情绪不宁、易怒善哭、失眠等症。

中医有六郁之说，包括气血痰火湿食等，其治皆在调整阴阳平衡。

四关其穴正对其证，可以伸张阳气，上提阴气，平衡阴阳，以使阳道自降，阴道自升，左升右降气机通畅了，何郁之有？

！

临床发现，用四关治疗抑郁，效果明显。

针入后，病人很快就感觉心中非常平静，气机顺畅。

这是阴阳自相协调的表现。

以上四种病症，主要是从气机阴阳上下升降之理进行分析。

其实，只要掌握了这个道理，四关的治疗范围非常地广泛，可以应用于几乎所有与气机失畅、与阴阳失调等相关的病证。

这个道理，简而言之，曰：

左升右降而已。

四关在临床上如何应用补泻呢？

天气易降，当补合谷，以促阳明阳气之降，以轻刺激，补法；地气易升，当泻太冲，以提厥阴地气之升，以重刺激，泻法。

我们谈到了四关的左升右降，其实结合的是洛书的理论。

也许有人会问，你讲了这么多阳明与厥阴的左升右降的道理，好象是符合了洛书其理，但合于术数者何？

这个问题其实正揭示了四关穴协调人身气机左升右降的本质。

让我们复习一下洛书的原文“天三生木，地八成之。

地四生金，天九成之。

”木的生数是三，成数是八；金的生数是四，成数是九。

生数是什么？

是事物发展的初级阶段的数，也就是说，生成主事物之发展；成数自然就主事物的收获。

木气（厥阴风木）要以三数以促进其发展，也就是促进其地气上升；金气（阳明燥金）要以四数以促进其发展，也就是促进其天气下降。

当然，木气收获了，就要用八数以暗合木之数；金气收获了，就要用九数以暗合金之数。

术数的道理非常深奥，这里只言其简。

明白了生数与成数，有了这个认识，我们再来看四关。

是不是太冲禀地气，应该有三之数，合谷禀天气，应该有四之数，这样才算是合于术数之理了吧。

我们看四关的实际之数呢？

太冲正好是肝经三号穴，而合谷正好是大肠经四号穴！

！

！

术数之巧，神鬼莫测，虽腧穴亦不能离其理。

此之谓也。

有了这个四关合于术数的基础，在大家心目中，四关穴的理论与临床应用是不是应该再上一层台阶呢？

临床应用四关穴的体会

以上所论，是四关穴的大略。

如果从临床来思考，其理甚深，其义甚妙。

上论医理尚未能尽述其用，故再补充我临床应用四关穴的些许体会：

一般来说，四关是调整左右气机升降平衡的。

因此，大凡是左升右降不正常了，都可以四关治疗。

比如，只要是脉显弦象，皆为左升之滞，可以先开四关。

再如脉寸紧尺弱，皆为左升太过而右降不及，亦是四关的适应证。

更如，左右脉或一大或一小，左右之脉不和者，皆为左右气机不畅所致，尽可开四关而后已。

取四关当在取他穴之前。

也就是说，先把上下左右的气机调畅，再思其他治疗思路。

抑郁证、失眠证、心烦喜怒、高血压等等病症，一般都可先取四关调气。

针后即可再摸脉，则脉多较针前显平和。

对于四关的适应证，几乎每个病家都可马上取得相当的疗效。

开四关不必先针合谷，后针太冲，甚至于可以先下后上，或者先左合谷，再后太冲。

皆需根据病证而针，不要执着于死法。

因为穴为四个，稍显多了些。

如果还要配合他穴，则此四穴有时也不必全取。

取上下两穴亦是四关之意，全在医者意也。

余认为四关穴要活学活用。

四关即可单独运用，又可与它穴配合运用，一主气分，一主血分，气血变化运用，则以辨证为准则。

因此说，四关仅仅是左右上下的四个关卡，不可能包治百病。

因此，四关之义理掌握即是，不需滥用。

但若有适应证，不用实在可惜。

四关取效，多可由脉而定。

脉当针入即变，如果针后脉未见明显变化，则或邪甚，或邪在血分，或正弱，则需因证而增加其他治疗思路。

不必死执。

或问曰：

补合谷可解，为何要泻太溪以促进地气之降？

答：

此处补泻是关键。

当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。

补法，即从外向内，应天气而下降。

泻法，即从内向外，应地气而上升。

引天之气而入经络谓之补，引地之气从行于外谓之泻。

此之谓补泻。

非九六迎随之法。