动物伤害后的医疗处理.docx

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动物伤害后的医疗处理

动物伤害后的医疗处理

动物伤害后的医疗处理

medicaltreatmentafterbeinghurtbyanimals

狗猫鼠伤害hurtbydog,catandmouse

1现场处理：

如果被狗猫鼠等动物咬伤或抓伤，重要的是做好现场的应急处理工作。

sitetreatment:

ifbeingbittenorclawedbydog,catandmouse,itisimportanttodothesiteemergencytreatment.

l凡是狗、猫、鼠等动物咬伤，不管是疯狗、病猫还是正常的狗、猫（有相当多的一部分正常的狗、猫的唾液中带有狂犬病毒），立即就地、彻底冲洗伤口。

咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口。

ifbeingbittenbydog,cat,mouseandsuchanimals,notmatterrabiddog,sickcat,ornormaldogorcat（quiteabitofnormaldogsandcatshaverabiesvirusintheirsaliva）,youshallwashthewoundthoroughlyinthatsiteimmediately.ifthebittenPOSTTTIONisinextremities,thetourniquetcanbeusedtemporarily,andthewoundshallbewashedbyphysiologicalsalineorcleanwater.

l冲洗伤口一是要快，二是要彻底，三是伤口不可包扎。

处理伤口分秒必争，以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。

因为时间一长病毒就进入人体组织，沿着神经侵犯中枢神经，置人于死地。

由于狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，这就要求冲洗时，尽量把伤口扩大，让其充分暴露，并用力挤压伤口周围软组织，而且冲洗的水量要大，水流要急，最好是对着自来水龙头急水冲洗。

washingthewoundshallbefirstlyquick,secondlycompleteandthirdlythewoundshallnotbeboundup.notasecondistobelostforwoundtreatment,andwashtherabidvirusfromthewoundatthefastestspeed.becauseincaseofalongtime,theviruswillintrudeintohumanbodytissue,goalongthenervestoencroachthenervouscentralisandkilltheperson.duetothesmalloutsideanddeepinsideofbittenwoundbydogorcat,itrequireswideningthewoundasbigaspossibletoexplorethewoundsufficientlywhenwashing,andextrudingthesofttissuearoundthewoundandthewashingwatershallbebigaspossiblewithrapidflow,it’sbettertowashthewoundbytapwatercockwithrapidflow.

特别要注意的是，如果被狗、猫、鼠咬伤，伤口不作任何处理是错误的，错上加错的是不仅伤口不冲洗，而是涂上红药水包上纱布更有害，切忌长途跋涉赶到大医院求治，而是应该立即就地、彻底冲洗伤口，在24小时内注射狂犬疫苗。

specialnote:

notreatmentforthewoundbitbydog,catandmouseiswrong,andmoreharmfulwrongtreatmentisnottowashthewound,butwipewithmercurochromeandbindupbygauze.itshallnotgolongwaytolargehospitalfortreatment,butshallwashthewoundthoroughlyatthatsiteimmediately,andinjectrabiesvaccinewithin24hours.

2诊所及医院处理：

clinicandhospitaltreatment:

伤口经过反复冲洗后，到诊所作进一步的处理，伤口还要认真冲洗、消毒，联系金山医院作进一步救治。

afterwashingthewoundrepeatedly,gototheclinicforfarthertreatment,andthewoundstillneedscarefulwashing,disinfection,andthencontactwithjinshanhospitaltodofarthertreatment.

第一步及时正确伤口处理

thefirststepcorrectlytreatthewoundintime

l应尽快用3%～5%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗至少半小时，肥皂水与新洁尔灭不可合用。

并挤出污血。

shallimmediatelywashthewoundrepeatedlyby3%～5%soapywateror0.1%bromo—geramineumatleastforhalfanhour,thesoapywatercouldnotbeusedtogetherwiththebromo—geramineum.andsqueezeoutthesmearblood.

l冲洗后用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭。

swabdownthewoundby70%alcoholandembrocatebythickiodinerepeatedly.

l伤口一般不予缝合或包扎。

除了个别伤口大，又伤及血管需要止血外，一般不上任何药物，也不包扎，因为狂犬病毒是厌氧的，在缺乏氧气的情况下，狂犬病病毒会大量生长。

ingeneral,thewoundshallnotbeoversewedorboundup.exceptthewoundisverybig,injuriesthebloodveinandneedshemostasia,normallydonotapplyanymedical,neitherbindingup.becausetherabiesvirusisanaerobic,anditwilllargelygrowundertheconditionofoxygenshortage.

l必要时使用抗生素和精制破伤风抗毒素。

ifnecessary,applyantibioticandpurifiedtetanicantitoxin.

l局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去除后按上法处理。

itwillbettertotreatthepartialwoundasearlyaspossible,thoughitwasdelayed1～2dayseven3～4days,thepartialtreatmentshallnotbeignored,andifthewoundhasscabbedatthistime,itshallgetoffthescabandtreatthewoundaccordingtotheabovemethod.

第二步进行狂犬疫苗和抗狂犬病免疫血清免疫接种

thesecondstepinoculatetherabiesvaccineandrabiesantiserum

世界卫生组织（who）推荐动物咬伤分类、建议的暴露类型和治疗方法见表

seethefollowingtablefortheexplosiontypesandmedicalmethodsonanimals’bitesortsandsuggestionrecommendedbyworldhealthorganization（who）

分类

sort与动物接触类型

contacttype推荐治疗方法

recommendedmedicalmethodi触摸或喂养动物，舔及完整皮肤

touchorfeedanimals,belappedtheunbrokenskin如无皮肤破损，无需采取任何措施

ifnoskinbroken,noneedtotakeanymeasuresii无流血，多为轻度擦伤或抓伤

noblood,mostlylightabrasionorclaw立刻接种疫苗

inoculatethevaccineimmediatelyiii一处或多处皮肤穿透性咬伤,唾液污染黏膜

oneorseveralskinsarepenetrabilitybite,thesalivapollutedthemucousmembrane立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗

applyrabiesantiserumandinoculatevaccineimmediately

目前上海市的处理原则：

一旦被犬特别是可疑犬咬伤后，立刻接种狂犬病疫苗，全程接种疫苗（0、3、7、14、30天共5针）。

被犬咬伤头面、颈部、上肢、胸背部及其它部位的多处或严重咬伤者立刻接种疫苗，并应用抗狂犬病血清，并于咬伤后的第45、60天加注2针狂犬病疫苗。

特别是对咬伤头、面、颈部、手指和脚趾及伤口深者，对严重、多处咬伤者，抗狂犬病血清应先在伤口部位进行浸润性注射，余下血清再进行肌肉注射。

currentlyshanghaimunicipaltreatmentprinciple:

incasebeingbittenbydog,especiallythedubiousdog,shallinoculatetherabiesvaccineimmediatelyandinoculatethevaccineallthemonth（eachon0,3,7,14,30days,totally5injections）.ifthepersonseriouslybittenbythedogonheadandface,neck,upperlimbs,bosomandbackorwithseveralbitesonotherpartsshallapplyrabiesantiserumandaddtwomoreinjectionofrabiesvaccineonthe45thand60thdaysafterbeingbitten.especiallysuchpersonwhowasbitonhead,face,neck,fingersandtoesanddeepwound,forseriouslybittenorwithseveralbites,therabiesantiserumshallbefirstlyconductwettabilityinjectioninthewoundpart,andtheremnantserumshallbemuscleinjection.

毒蛇咬伤bitbypoisonoussnake

一般毒蛇咬伤后在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。

急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。

蛇毒在3－5分钟即被吸收，故急救越早越好。

normallyitwillhavetoothtrack,painandtumefactiononthebitpartafterbeingbittenbypoisonoussnake,andalsocanseebloodingandenlargementoflymphnodes,andthewholebodesymptomswillvarywiththesnakepoisonscharacteristics.thefirstaidprincipleistopreventthetoxinfrompervasionandabsorption,andreducethepartialhurtasmuchaspossible.thesnakepoisonwillbeabsorbedin3-5minutes,soforthefirstaid,theearlierwillbebetter.

1、绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约5－10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围，将毒液排出体外。

colligatethehurtlimb,colligateatabout5-10mmnearthehurtlimbbytourniquetorrubberbeltandsoontopreventrefluxofveinbloodandlympha,andthensqueezearoundthewoundbyhandstodischargethevenomoutofbody.

2、冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水或净水反复冲洗伤口。

washthewound,firstlywashtheskinaroundthewoundbysoapywaterandcleanwater,andthenwashthewoundbyphysiologicalsalineorpurewaterrepeatedly.

3、局部降温，先将伤肢浸于4－7摄氏度的冷水中3－4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。

decreasetemperatureofthepart,firstlyimmersethehurtlimbinto4-7℃coolwaterfor3-4hours,andthenuseicebag,whichcanreducethetoxinabsorptionspeedandreduce

4、排毒，咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“＋”或“＋＋”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。

切口不宜过深，以免损伤血管。

若有蛇牙残留宜立即取出。

切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。

eliminationoftoxicant,forthepersonbitwithin24hours,openthewoundincenteroftoothtrackat“+”or“++”toletthevenomflowout,andalsocanusemilkpumporcuppingtoabsorbthevenomout.theopeningshallnotbetoodeeptopreventdamagingthebloodvessel.ifthesnaketoothleftin,itisbettertotakeoutimmediately.openorabsorptionshallbedoneassoonaspossible,ortheeffectwillbeunclear.

5、药物治疗。

medicaltreatment

6、加强野外作业的防护，掌握毒蛇习性，不要裸露腿足，必要时穿长统靴，蛇伤即可避免。

被毒蛇咬伤后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。

strengthenpreventionoffieldworkandmasterthehabitofpoisonoussnake;donotbarethelegandfoot,ifnecessary,wearhighlegboots,sothesnakehurtcanbeavoided.incasebeingbittenbypoisonoussnake,norunningbutbindup,suckandwashthewound,andthenquicklygotohospitalfortreatment.

蝎和毒蜘蛛scorpionandpoisonousspider

在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。

蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等，儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。

毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。

处理原则与毒蛇咬伤相同。

indailylife,itiseasytoseethescorpionandpoisonousspiderbite.itwillhaveflareandaviolentpaininthepartbitbyscorpion,forseriouscase,thepersonwillbechill,fever,nausea,vomit,tongueandmusclestiffen,salivation,headache,soporousstate,nightsweat,hyperpneaandweakpulseandsoon.forthechildbitbyscorpion,theseriouswillbekilledduetobreathorcirculatoryfailures.thepersonbitbypoisonousspiderwillhavepartiallypalenesserythemaorappearurticaria,theseriouswillgetpartialtissuenecrosisorwholebodysymptoms.thetreatmentprincipleissameasthatofpoisonoussnakebite.

蜂螫伤beesting

一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。

若被蜂群螫伤时，可出现如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。

过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。

normallyitonlyappearspartialflareandpain,mostlyhasnowholebodysymptoms,anditwilldisappearafterseveralhours.ifbeingsingedbybeecolony,itwillappeardizzy,nausea,vomitandsoon,theseriouswillappearshock,comaordeath,andsometimesitwillhavehemoglobinuriaandappearacuterenalfailure.theallergicpatientiseasytoappearurticaria,dropsy,asthmaorallergicshock.

可用弱碱性溶液如肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。

黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。

全身症状较重者宜速到医院诊疗。

对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。

itcanusealkalescentsolution（suchassoapywater）andsoontoapplyonexternaltoneutralizetheacidpoisoning,andalsocanusesaffloweroil,essentialbalm,floralwaterandsoontoapplyonexternalpartially.waspstingcanbeneutralizedbyweakacidsolution（suchasvinegar）,andgetridofthestingofabeebysmallneedleorcleanbygauze.thepersonwithseriouswholebodysymptomsshallgotohospitalfortreatmentassoonaspossible.andthepersonstungbybeecolonyorwithfesterwoundshalluseantibiotic.

蜈蚣咬伤centipedebite

局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。

应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水等〕洗涤和冷敷，有全身症状者宜速到医院治疗。

partialsymptomsappearacuteinflammation,painanditch,someofthepersonswillhaveheadache,fever,dizzy,nausea,vomitandevendelirium,twitchandcomaandsuchwholebodysymptoms.itshallbeimmediatelywashedandcoldcompressedbyalkalescentsolution（suchassoapywater）,andthepersonwithwholebodysymptomsshallgotohospitalfortreatmentquickly.

注意notice：

不管被何种动物咬伤，现场应立即伤口冲洗，同时呼救诊所作进一步处理，必要时转送金山医院作进一步的处理。

nomatterbeingbittenbyanyanimal,youshallwashthewoundatthesiteimmediately;meanwhilecalltheclinicforfarthertreatment.ifnecessary,youwillbesenttojinshanhospitalforfarthertreatment.