急救药品作用概论.docx

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急救药品作用概论

药名及规格

药物作用

适应症

常用用法、用量、极量

副作用

注意事项

肾上腺素（副肾）1mg/1ml

升压及抗休克药：

兼有a受体和β受体激动作用

1.心脏骤停，心肺复苏；2过敏性休克3.急性支气管哮喘；4.局部止血。

常用量：

心跳骤停首剂1mg,每3-5分钟重复一次；心内注射剂量为0.25mg-1mg;皮下注射、肌肉注射，一次1mg。

过敏性休克或哮喘持续状态0.25-0.5mg/h,必要时0.5-1h,重复小于3次

头痛、心悸、甚至高血压、脑溢血、心律失常等。

1.注意：

不应与β受体阻滞剂碱性药（NaHCO3等）配伍。

2.禁用于：

外伤出血性及心源性休克、器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢、糖尿病、青光眼、帕金森综合症、心源性哮喘。

利多卡因

100mg/5ml

麻醉药，ⅠB类抗心律失常药物

广谱抗心律失常药物，麻醉药。

首次剂量1～2mg／kg20分后可重复用第一个小时可用300mg，24小时总量小于1000mg。

快速静脉注入中毒的中枢神经系统表现为嗜睡，昏迷，抽搐，呼吸受抑制，大剂量可产生严重窦缓，心脏停搏，严重房室传导阻滞及心肌收缩力减弱

血浆有效浓度2～6ug／ml；血浆浓度9ug／ml中毒。

输注速度>5mg／min可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。

肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半寿期延长。

阿托品

0.5mg/ml

解痉药：

M胆碱受体阻滞剂

心动过缓、停搏；房室传导阻滞；平滑肌所致内脏绞痛；有机磷中毒；麻醉前给药；锑中毒所致心律失常。

1.缓慢心律失常致晕厥或阿斯综合症：

0.5－1mg静注后按病情改静滴或异丙肾。

2.内脏绞痛：

静滴或肌注0.5－1mg/次，极量：

2mg/次

3.有机磷中毒：

2－10mg/次静注，后为10－30分钟注1－5mg,阿托品化后改为2－6小时，皮下注射0.5－1mg.

1.怕光，视力模糊，口干，心悸，面部潮红等

2.用量超过10mg有中枢兴奋至抑制（有机磷中毒除外）

1．禁用于：

青光眼，前列腺肥大，幽门梗阻，室速室颤者。

2．慎用于：

孕妇，老年心功能不全。

3．有机磷重度中毒时，应与解磷定合用，须注意四原则：

早期给药，足量给予，静脉注射，反复应用。

阿托品化表现为散瞳，颜面潮红，心率加快，口干及躁动等。

可拉明（尼可刹米）

0.375g/1.5ml

呼吸中枢兴奋剂:

兴奋延髓呼吸中枢

各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病引起的肺性脑病

皮下注射、肌注、静脉注射均可。

1次0.25-0.5g，必要时每1-2h重复一次，或与其它中枢兴奋药交替使用；极量，1次1.25g。

大剂量时BP升高、心悸、出汗、恶心、呕吐、肌肉震颤、高热，过量可致惊厥

作用温和，较安全

洛贝林

3mg/ml

呼吸中枢兴奋剂:

兴奋延髓呼吸中枢

新生儿窒息、CO中毒、儿童传染病引起的呼吸衰竭

皮下注射或肌注，成人3-10mg/次，（极量20mg/次，1日50mg）小儿1-3mg/次。

必要时可缓慢静注，成人1次3mg，小儿1次0.3-3mg，间隔30min可重复一次。

抢救新生儿窒息可用3mg自脐静脉注射。

大剂量应用可引起惊厥，肌肉震颤、心动过缓，传导阻滞

注意观察呼吸情况

遇光、热易分解变色

氨茶碱

0.25g/2ml

平喘药

支气管哮喘、喘息型支气管炎；塞性肺气肿；心源性肺水肿引起的哮喘

肌注，静注0.25g＋50％GS20-40ml（大于15分钟），极量：

0.5g/次，2g/日，也可静滴。

静注过快可发生心律失常，心跳骤停，血压下降，抽搐等

注意避光保存；慎用于：

心律失常，严重心脏病，低血压，消化道溃疡，休克，严重缺氧者。

避免与VitC、促皮质素、去甲肾、四环素族盐酸盐配伍。

阿拉明（间羟胺）

10mg/ml

升压药：

收缩血管，升高血压。

心源性、感染性及出血性休克早期；防治低血压。

皮下注射或肌注，1次10mg；静滴，10-20mg加于5%GS100ml中。

极量：

静滴，每次100mg，每分钟0.2-0.4mg。

静脉外渗，易引起组织坏死；头晕，心悸。

禁用：

甲亢，糖尿病，高血压，充血性心衰。

多巴胺

20mg/2ml

升压及抗休克药：

具有直接激动β和a受体作用，也可激动多巴胺受体

低血压及休克（心源性.感染性.外伤性.肾衰性）

静滴，根据病情调节.3支加5％GNS250ml中小剂量（2.5ug/kg.min）中等剂量（5－10ug/kg.min）大剂量（>10ug/kg.min）本品还具有利尿作用。

在抗休克治疗中和其它拟肾上腺素药相比，特别是中小剂量时，其正性肌力作用和肾血管扩张作用占优势。

常见有胸闷.呼吸困难.高血压、心悸.心律失常

注意：

1.用前补充血容量，纠正酸中毒；2.不能与苯妥英纳或碱性液混用3.静脉滴注时，应观察血压.心率.尿量及一般情况。

禁用于：

嗜铬细胞瘤.频繁的室性心律失常。

慎用于：

闭塞性血管病，心肌梗死，动脉硬化，高血压，雷诺病，甲亢，糖尿病。

异丙肾上腺素1mg/2ml

升压及抗休克药：

主要兴奋β受体

1．主要用于症状性心动过缓（如阿托品无效的缓慢型心律失常、阿斯综合症等）；

2．心搏骤停；

3．败血症；

4．严重低血压

5．局部止血。

1.心肺复苏，0.5－1mg1次，静注

2.缓慢性心律失常致晕厥或阿斯综合症0.2－0.4mg加5％GS100ml缓慢静滴，依心律调整剂量及滴速

恶心、呕吐、眩晕、震颤等；对于心肌缺血、心衰患者可加重缺血，引起各种快速心律失常;

1.注意：

不能与肾上腺素，氯化钙，普鲁卡因酰胺同用。

用药期间密切观察患者血压，心率和心律。

2.禁用于：

心绞痛，心肌梗塞，甲亢，嗜铬细胞瘤。

慎用于：

低血钾，血容量不足，冠状动脉狭窄，糖尿病性肾病。

50%GS

20ml/支

脱水剂

补充能量和体液；低血糖急救；高钾血症；脱水剂；配制腹膜透析液和极化液；药物的稀释剂；静脉法葡萄糖耐量试验。

静脉注射或静脉滴注。

大剂量易引起静脉炎，头晕心悸、心律失常。

高血糖非酮症昏迷、高钾血症、电解质紊乱。

（1）切勿外渗出血管外。

（2）缓慢静注。

（3）冬季应用应先在热水中加温使之与体温接近，以免导致血管痉挛。

葡萄糖酸钙

10ml/支

钙补充剂，抗过敏，解毒。

用于氟、镁中毒，抽搐，过敏，心肺复苏（如高血钾或低血钙引起的心功能异常）

稀释后缓慢静脉注射，每分钟不超过5ml。

可引起全身发热，过快可引起心律失常，恶心、呕吐、线条骤停等。

刺激性大，外漏易引起皮肤坏死。

不宜用于肾功能不全、呼酸者。

应用强心苷期间禁止静注本药。

生理盐水

10ml/支

胺碘酮（可达龙）（150mg／支）

Ⅲ类抗心律失常药物

广谱抗心律失常药物

5ug／（kg·min）一天用量800mg，每支150mg，稀释到20ml，静推时间需要20分钟,经中心静脉导管使用。

终末半寿期18～40天

肺纤维化；胃肠道反应，血压下降，心率减慢，引发尖端扭转性室速。

静脉外渗，易引起组织坏死。

可加重哮喘及房室传导阻滞。

肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。

可增强华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。

AVB及心动过缓者忌用。

心律平（普罗帕酮）（35mg/10ml）

类抗心律失常药物：

降低自律性，减慢传导速度

室上性心律失常有较好疗效，但易至心律失常，仅用于危机生命的心律失常。

首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。

24小时总量＜350mg。

恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。

2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。

.1.密切注意血压、心率及心律的变化。

（2）心肌严重损害者、。

严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。

去甲肾上腺素（正肾）2mg/1ml

升压及抗休克药：

主要兴奋a受体，肾上腺受体激动药

休克，上消化道大出血、整形面部手术。

感染性休克：

0.5-1mg/10ml,20-40滴/分，依血压，中心静脉压调整两者比例滴速

上消化道出血：

去甲肾10mg加在100ml冰NS.内po.或NG.3次/日

整形面部手术：

去甲肾与利多卡因合用能起到麻醉、止血的作用。

药物外渗导致局部组织坏死；高浓度iv、ivgtt时易引起反应性血管收缩、皮肤苍白，一旦坏死，可用利多卡因＋DXM＋NS局封；过量长期使用可致急性肾衰.心律失常.高血压.肺水肿

1.密切注意血压的变化，不能与碱性药物配伍，尤其是氨茶碱。

2.小儿宜选用粗大静脉。

3.缺氧.高血压.动脉硬化.甲亢.糖尿病.闭塞性血管炎.血栓病患者慎用.

毛花甙丙（西地兰）0.4mg/2ml

抗心力衰竭药：

加强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导。

1.急慢性心衰；急性心衰肺水肿。

2.室上速（半预激综合症者禁用）；严重房颤等。

静注：

首剂0.2mg加5%GS20ml大于5分钟。

以后根据病情2-4小时后再给0.2-0.4mg，小于1-1.6mg/日。

易引起洋地黄中毒。

表现为:

恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，头晕、头痛、黄视、绿视、心动过缓甚至出现各种心律失常。

1.用药前测脉搏应大于60次/分。

2.禁用于：

1）.心肌梗死这24小时内；2）.肥厚性梗阻性心脏病；3）.洋地黄中毒者；4.）室速、室颤。

3.慎用于：

低钾血症、高钙血症、房室传导阻滞、急性心梗、心包炎、严重缺氧。

呋塞米（速尿）

20mg/2ml

利尿药：

抑制髓袢升支腔壁Na/K/CT,联合转运载体，扩张血管

1.急性肺水肿和脑水肿；

2.顽固性水肿；

3.急性心力衰竭；

4.急性肾衰；

可口服、肌注，静滴或静注20－40mg,无效时剂量可成倍增加至120mg/日

体位性低血压；电解质紊乱（低K、低Na、低CL性中毒）；高尿酸血症；胃肠道反应，肝损害等。

慎用于：

高尿酸血症或有痛风病症，糖尿病

禁用于：

低钾血症等电解质紊乱，肝昏迷，孕妇，哺乳，血容量不足，低血压者。

硝酸甘油

5mg/1ml

松弛血管平滑肌，扩张冠脉，增加冠脉血供。

降血压；心绞痛；急性心肌梗死；急、慢性心力衰竭

静脉注射

头痛，血压下降，过量易引起低血压、心悸。

使用时速度不易过快监测血压。

禁用：

心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时），严重贫血，青光眼，颅内压增高。

地塞米松

5mg/1ml

肾上腺皮质激素类药

1.支气管哮喘

2.感染，过敏性休克

3.肺水肿，脑水肿

肌注或静注，静滴均可，5－10mg/次，1－3次/日，必要时可增加剂量

感染；大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡、库欣综合症，还能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴

（1）大量使用可引起糖尿、溃疡消化道出血及库氏综合征。

（2）溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺炎、胃吻合术后患者忌用或慎用。

（3）有癔病及精神病史者应慎用。

纳洛酮

阿片受体拮抗药，促醒

1．解救麻醉性镇痛药急性中毒

2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.

3．解救急性乙醇中毒

5．促醒作用

常用剂量:

纳洛酮5μg/kg,待15min后再肌注10μg/kg.或先给负荷量:

1.5～3.5μg/kg,以3μg/kg·h维持

血压升高，心率增快,心律失常，甚至肺水肿和心室颤动

1.注意观察血压、心率及心律

2.用药需注意维持药效，以防患者患者再度陷入昏睡和呼吸抑制.

3．心功能不全和高血压患者慎用

氯丙嗪（冬眠灵）（

抗精神病药，中枢多巴胺受体的阻断剂镇静作用明显

⑴安定作用

⑵抗精神病

⑶镇吐

⑷对体温调节的影响，使体温随环境的温度的变化而升降。

肌肉注射或静脉注射，成人肌肉注射每次可使用25—50mg。

静脉注射也可使用25—50mg，用氯化钠注射液稀释至1mg/ml，然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入

白细胞减少。

口干，乏力，嗜睡，便秘，心悸。

偶见泌乳，乳房肿大，肥胖，闭经。

心动过速。

体位性低血压，心律失常，房室传导阻滞，死亡。

本品刺激性大，静注时可引起血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重

安定（地西泮）

（1mg/2ml）

镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛

焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。

常用量：

10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。

24小时总量以40～50mg为限。

嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压

慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。

鲁米那（苯巴比妥）（0.1g/1ml）

镇静和催眠药物

1.镇静

2.安眠

3.抗惊厥

4.抗癫痫

5.麻醉前给药

6.治疗新生儿核黄疸。

1.抗惊厥：

钠盐肌注，每次０．１～０．２ｇ。

2.前给药：

术前１／２～１小时肌注０．１～０．２ｇ。

5.癫痫持续状态：

肌注１次０．１～０．２ｇ。

3.５～１０倍催眠量时，可引起中度中毒，１０～１５倍则引起重度中毒。

头晕、困倦等后遗效应，少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应

1.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。

5.对严重肺功能不全者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。

异丙嗪

50mg/2ml

镇静催眠，镇吐，抗晕动作用。

皮肤黏膜的过敏；晕动症；用于麻醉和手术前后的辅助用药；镇吐。

静脉注射，肌肉注射均可。

抗过敏，一次25mg，严重者可肌注25-50mg，最高应不超过100mg；紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释到0.25%，缓慢静脉注射；止吐，肌注12.5-25mg；镇静催眠一次25-50mg。

小儿减量。

心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等。

剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。

成人心率超过110次/分，小儿心率超过140-160次/分时，应慎用。

急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病、昏迷、闭角型青光眼、肝肾功能不全、梗阻性疾病、呼吸系统疾病等慎用。

碳酸氢钠

250ml/瓶

纠正酸中毒药物

治疗代谢性酸中毒，碱化尿液，制酸

复苏时一般先给5％碳酸氢钠5ml／kg，必要时10分钟重复1次。

24小时内，5%NaHCO3的输入量不宜超过800-1000ml。

NaHCO3过量可致严重后果：

可抑制氧的摄取；造成反常性酸中毒；心肌收缩力下降，心输入出量下降。

还可造成严重的高钠血症、高渗状态、血粘稠度增加，继发血栓形成，组织坏死。

1.应用NaHCO３的同时需监测血钾、血钙。

2.禁与酸性药物配伍。

3.对皮肤有刺激，低血钾伴二氧化碳潴留者慎用，临床上宁酸勿碱。

甘露醇

250ml/瓶

脱水剂：

临床用其高浓度溶液使血浆渗透压增高，以达到脱水及利尿的效果

（1）治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

（2）降低眼内压。

（3）渗透性利尿药。

（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。

（7）术前肠道准备。

（1）利尿。

用20%溶液250m1静脉滴注。

（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。

按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。

（3）肠道准备。

术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。

1）水和电解质紊乱最为常见；

（2）寒战、发热。

（3）排尿困难。

（4）血栓性静脉炎。

（6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。

（7）头晕、视力模糊。

（8）高渗引起口渴。

（1）注射过快可产生一过性头痛、视力模糊、眩晕等。

（2）心功能不全、尿闭等患者禁用。

活动性颅内出血者，除非在手术过程中或危及生命时，一般不宜用。

（3）输出血管外可发生局部组织肿胀，热敷后可消退。

（4）气温较低时，常析出结晶，可用热水（80摄氏度）温热，振摇溶解后应用。

（5）不与其它药物混合应用。