药理学概论.docx

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药理学概论

藥理學概論

（4.）Aspirin之pKa為3.5，則吸收至胃黏膜細胞內（pH7.5）的離子型態藥物約為非離子型態的多少倍？

1.10倍

2.100倍

3.1,000倍

4.10,000倍

（2.）下列有關藥品吸收的敘述，何者錯誤？

1.大部分藥品以被動運輸方式吸收

2.離子化愈大，吸收愈大

3.首度效應高的藥品，不宜口服

4.由膽汁排泄之藥物，可能由腸道再吸收

（3.）下列有關藥物主動運送通過細胞膜之敘述中，何者不正確？

1.需要能量

2.可對抗電化學與濃度梯度

3.不具飽和性

4.具選擇性

（4.）下列敘述何者正確？

1.藥物需解離為離子型態較容易通過細胞膜而吸收

2.解離藥物易溶於脂類而與蛋白質結合

3.酸性藥物若使用NaHCO3鹼化尿液，會促進該藥物在腎小管之再吸收

4.藥物之吸收率受吸收部位之pH值及藥物pKa值之影響

（3）有關生体可用率（bioavailability）之敘述，下列何者正確？

1.肌肉注射劑有100％生体可用率

2.口服製劑100％不會在肝臟被代謝

3.其決定攝取之藥物進入全身血液循環的百分比

4.只有經非腸胃管道給藥，才能有100％生体可用率

（3）下列何種組織的微血管壁，對於藥物的通透性最低？

1.肝臟

2.腎臟

3.腦部

4.脾臟

（1）一種藥物從血漿蛋白被取代出來，則會：

1.有較長的半衰期

2.減少腎臟排泄的速率

3.減少藥物之最大作用

4.有較高的組織濃度

（1）有關藥物的代謝物，下列敘述何者正確？

1.比原化合物較具水溶性

2.較易分布於細胞內

3.較易由腎小管吸收

4.較易產生中樞作用

（2）有關終止藥物的作用，下列敘述何者正確？

1.肝臟代謝與腎臟排泄為主要機轉

2.代謝通常增加其水溶解度

3.代謝通常降低其藥理活性

4.藥物由血液循環分布到其它的組織

（1）下列何者無法延長藥物的作用時間？

1.高脂溶性

2.與組織蛋白結合

3.腎臟功能衰竭

4.誘發cytochromeP450酵素\

（4）下列何者之受體屬於一種tyrosinekinase？

1.Norepinephrine

2.GABA

3.Dopamine

4.Insulin

自主神經系統簡介

（1）緊急狀態下，身體的血管有的收縮，有的擴張，這現象是如何達成？

•

（1）由交感神經控制

•

（2）由副交感神經控制

•（3）由Norepinephrine控制

•（4）由Epinephrine控制

•（5）由ACh控制

•（6）無法由單一神經或單一神經傳遞物質控制

（3）下列何者不是Adrenoceptors活化時的作用?

•

（1）Increasedreleaseofrenin

•

（2）Increasedlipolysis

•（3）Increasedreleaseofinsulin（會阻止insulin分泌）

•（4）Increasedmuscleandliverglycogenolysis

•（5）Increasedreleaseofglucagon

（3）副交感神經興奮時，會有下列何種反應？

1.心跳加快

2.血管收縮

3.氣管收縮

4.腸胃道鬆弛

5.脂肪分解

（2）如何讓男女雙方比較容易進入情慾高張狀態？

•

（1）讓交感神經興奮

•

（2）讓副交感神經興奮

•（3）交感神經與副交感神經同時興奮

（4）下列何種組織不含尼古丁（nicotinic）接受體？

1.氣管平滑肌

2.副交感神經節

3.骨骼肌

4.腎上腺髓質細胞

（1）下列何者不是典型膽素性（cholinergic）的作用？

1.散瞳

2.降低心跳速率

3.增加A-V傳導的時間

4.增加汗腺分泌

（1）交感神經釋放出norepinephrine作用在β1receptor，導致cAMP增加，proteinkinaseA活化後，會磷酸化下列何種蛋白使心肌收縮力增強？

1.L-typeCa2+channel

2.Lipase

3.Glycogenphosphorylase

4.Guanylatecyclase

（1）下列何者作用在membrane-bound的guanylatecyclase？

1.atrialnatriureticpeptide（ANP）

2.nitricoxide

3.insulin

4.norepinephrine

（1）下列何種治療氣喘的藥物，無直接放鬆氣管平滑肌的作用？

1.Steroids

2.Ipratropium

3.Salmeterol

4.Theophylline

（3）下列何者的濃度不會受到epinephrine的影響？

1.心肌中cAMP

2.血液中葡萄糖

3.平滑肌中cGMP

4.血液中乳酸

（3）副交感神經釋放出ACh作用在muscarinicreceptor，會引起平滑肌收縮，主要是下列何種secondmessenger增加？

•

（1）cAMP

•

（2）cGMP

•（3）IP3

•（4）PIP2

AdrenergicDrugs

擬腎上腺素性藥物

（3）給予amitriptyline會增強norepinephrine引起血管收縮的反應，因amitriptyline有何下列作用？

1.增加組織對norepinephrine的敏感性

2.增加catechol-O-methyltransferase的活性

3.抑制norepinephrine再吸收進入神經細胞

4.增加monoamineoxidase的活性

（4）下列何者為移除神經末梢所釋放norepinephrine的主要途徑？

1.被單胺氧化酶分解

2.擴散進入血液循環系統

3.與血液中蛋白質結合

4.再吸收進入神經末梢

（3）Epinephrine作用在腎臟juxtaglomerularapparatus的何種receptor而導致renin的釋放增加？

•

（1）α1

•

（2）α2

•（3）β1

•（4）β2

•receptor

（1）下列何者為活化α－腎上腺素接受體的作用？

1.瞳孔擴大

2.心跳加速

3.血管鬆弛

4.腸胃道收縮

（1）下列何者不是Terbutaline的作用?

•

•

（1）Mydriasis

•

（2）Reducedpulmonaryairwayresistance

•（3）Tachycardia

•（4）Hyperglycemia

•（5）Increasesbloodflowinskeletalmuscle

（4）下列何者可以抑制Catecholamines再吸收進入神經末梢？

1.Reserpine

2.Dopamine

3.Methyltyrosine

4.Cocaine

（4）Norepinephrine與epinephrine對receptor結合作用之最大的差異是在

•

•

（1）α1

•

（2）α2

•（3）β1

•（4）β2

•Receptor

（1）黃先生有氣喘病史，在這次感冒後出現胸悶及喘鳴聲，門診醫師給予口服的aminophylline

後，症狀改善但抱怨有心悸的情形，於是醫師改給予口服β2-agonist，這次病人抱怨手發抖無法寫字，下列的處置何者較為恰當？

1.改用吸入型的β2-agonist氣管擴張劑

2.給予cromolynsodium

3.給予靜脈注射aminophylline

4.同時給予aminophylline及降低口服β2-agonist劑量

（4）下列何種藥物最常用於預防早產？

1.Isoproterenol

2.Albuterol

3.Salmeterol

4.Ritodrine

（2）下列何種治療氣喘的藥物，以鼻吸入給藥後，作用最持久，適於夜間使用？

1.Epinephrine

2.Salmeterol

3.Metaproterenol

4.Albuterol

（3）對於安非它命（amphetamine）的敘述，下列何者錯誤？

1.過量中毒時，可以用haloperidol來治療

2.具有抑制monoamineoxidase的作用

3.會促進dopamine的代謝及再回收作用

4.具有抑制食慾的作用

（1）氣喘藥如何能去油？

•

（1）c-AMP增加

•

（2）c-AMP減少

•（3）透過DAG&IP3

•（4）細胞內鈣離子減少

•（5）作用在細胞核，改變DNA

（1）下列何者對β1-receptor的選擇性高，常用於治療急性心衰竭的病人？

•

（1）Dobutamine

•

（2）Terbutaline

•（3）Epinephrine

•（4）Dopamine

（）下列何種治療氣喘的藥物，以鼻吸入給藥後，作用最持久，適於夜間使用？

1.Epinephrine

2.Salmeterol

3.Metaproterenol

4.Albuterol

（1）下列何者為Ritodrine之主要用途？

1.預防早產

2.治療Parkinson疾病

3.改善憂鬱症

4.治療高血壓

（3）下列何種藥物比較容易產生顫抖的副作用？

•

（1）Phenylephrine

•

（2）Dopamine

•（3）Terbutaline

•（4）Norepinephrine

（4）下列何者口服會產生全身性心臟血管作用？

1.Norepinephrine

2.Epinephrine

3.Isoproterenol

4.Ephedrine

（1）下列何種治療氣喘的藥物，無直接放鬆氣管平滑肌的作用？

1.Steroids

2.Ipratropium

3.Salmeterol

4.Theophylline

（1）下列何者為常用口服緩解鼻塞藥物？

1.Phenylephrine

2.Mephenterimine

3.Metaraminol

4.Methylphenidate

（1）局部使用下列何種藥物可作散瞳劑和解除鼻塞？

1.Atropine

2.Phenylephrine

3.Clonidine

4.Yohimbine

AdrenergicAntagonists

擬腎上腺素性拮抗劑

（4）人類緊張時會發抖是因為骨骼肌上有

•

（1）α1

•

（2）α2

•（3）β1

•（4）β2

•（5）Nicotinic

•（6）Muscarinic

•receptor的關係。

•校園歌喉戰的各校冠軍代表到電視台現場比賽時，常因緊張而被淘汰，你能幫助他嗎？

（2）建議他上場前先吃

•

（1）benzodiazepine的鎮靜安眠藥

•

（2）propranolol

•（3）diphenhydramine

•（4）SSRI類的抗憂鬱藥

•（5）以上皆無效

下列何者用於治療良性攝護腺肥大時，較不影響血壓？

•

（1）Prazosin

（2）Tamsulosin

（3）Terazosin

（4）Doxazosin

（4）下列何種藥物會抑制男性的性功能？

•

（1）阻斷劑

•

（2）1-阻斷劑

•（3）交感神經阻斷劑

•（4）以上皆是

（3）下列何者最易產生心跳過快和姿勢性低血壓？

1.Amphetamine

2.Metaprolol

3.Phenoxybenzamine

4.Propranolol

（）下列何種β受體阻斷劑，較宜用於有氣喘之高血壓患者？

•

（1）Propranolol

（2）Timolol

（3）Celiprolol

（4）Carteolol

（2）嗎啡、FM2是CNS抑制劑，請問古柯鹼（Cocaine）是何屬性？

•

（1）也是CNS抑制劑

•

（2）和安非他命一樣是CNS興奮劑

•（3）CNS興奮劑也是CNS抑制劑

（4）下列何者可以抑制Catecholamines再吸收進入神經末梢？

1.Reserpine

2.Dopamine

3.Methyltyrosine

4.Cocaine

Anticholinergicdrugs

抗膽鹼素性作用劑

（2）下列何者不是Atropine過量所造成的反應？

1.腸胃道鬆弛

2.瞳孔收縮

3.視覺模糊

4.口乾舌燥

（3）有關蕈毒鹼（muscarinic）接受體之敘述，下列何者正確？

1.Bethanechol只作用在M1接受體

2.Atropine為選擇性M2接受體拮抗劑

3.Pirenzepine為選擇性M1接受體拮抗劑

4.中樞神經系統沒有蕈毒鹼接受體

（2）下列何者可以抑制因刺激頸部副交感神經所引起之心跳緩慢的作用？

1.Propranolol

2.Atropine

3.Neostigmine

4.Prazosin

（4）下列何者可以產生瞳孔擴張，持續二十四小時以上？

1.Tropicamide

2.Cyclopentolate

3.Propantheline

4.Atropine

（3）下列何種藥物是屬於muscarinicantagonist的長效性吸入劑，可用於治療慢性肺阻塞（COPD）病人？

1.pirenzepine

2.Oxybutynin

3.Ipratropium

4.Pilocarpine

（3）有關trimethaphan之敘述，下列何者錯誤？

1.屬於神經節阻斷劑

2.具抗高血壓作用

3.通常會引起患者產生心跳變慢現象

4.由靜脈注射給藥

（4）下列何者是GABAB型受體致效劑，臨床上作肌肉鬆弛劑

（spasmolyticdrug）？

1.Pancuronium

2.d-Tubocurarine

3.Diazepam

4.Baclofen

（3）獵人吃了中了箭毒的動物之後，為什麼不會肌肉麻痺？

•

（1）劑量太低

•

（2）箭毒加熱被破壞

•（3）口服吸收不良

•（4）人與動物的接受體不同

（4）下列何者為d-tubocurarine中毒之症狀？

1.心跳緩慢

2.血壓升高

3.氣管鬆弛

4.呼吸暫停

（4）神經肌肉阻斷劑doxacurium的作用機轉是：

1.阻斷acetylcholine釋放

2.抑制cholinesterase

3.阻斷muscarinicreceptor

4.阻斷motorend-plate上nicotinicreceptor

Cholinomimetics

（1）下列有關bethanechol與pilocarpine之藥理作用，何者錯誤？

1.被膽素脂分解

2.造成心跳過慢

3.具有發汗作用

4.增加胃腸之蠕動

（2）下列何者為類乙醯膽鹼藥物，僅作用在毒蕈鹼（muscarinic）接受體？

1.Methacholine

2.Bethanechol

3.Carbachol

4.Nicotine

（3）老人癡呆症（Alzeheimer‘sDisease）由於缺乏Acetylcholine，體內神經末梢的主要傳遞訊息的化學物，因而許多反應無法傳至腦內。

例如短暫的記憶力消失，時常忘記回家的道路，或叫不出親人的名字，下列何者可改善病情？

•

（1）Endrophonium

•

（2）Neostigmine

•（3）Physostigmine

•（4）Ambenomium

•（5）以上皆可

（3）下列何者不是pyridostigmine與neostigmine的藥理作用？

1.支氣管收縮

2.瞳孔收縮

3.便秘

4.拮抗膽素酯抑制劑

（3）下列何種藥物是屬於短效型cholinesterase抑制劑，用於診斷重症肌無力症？

1.Bethanechol

2.Echothiophate

3.Edrophonium

4.Ipratropium

（5）下列何者沒有用在治療青光眼？

•

（1）Pilocarpine

•

（2）Carbachol

•（3）Isoflurophate

•（4）Physostigmine

•（5）Endrophonium

SedativesandHypnotics

鎮靜劑與安眠藥

有位焦躁的病患，早上大鬧醫院醫生幫他打了一針diazepam（10mg）請問這位並換會沉睡多久?

ANS:

3-4小時

下列有關鎮靜催眠（Sedative-hypnotic）藥物作用之描述何者正確?

3.鎮靜催眠藥物與酒精不會彼此間產生交互依賴性現象

小張失戀心情差吃了100顆diazepam昏迷不醒被送到急診室請問你會注射下列何者來急救?

Flumazenil

下列哪種藥物為benzodiazepines類鎮靜催眠藥物，其可以用來治療或診段benzodiazepines的急性中毒現象?

Flumazenzil

‘張同學藥理學期中考30分心情憂鬱而失眠請問你會建議他使用下列何者?

Diazepam

FM2

Diphenhydramine

Propranolol

SSRI類的抗憂鬱藥（需要幾個禮拜才有作用）

Ans:

不建議使用上列藥物

下列何者可能是停用barbiturates後所產生之戒斷症狀?

Ans:

坐立不安

下列何種鎮靜安眠藥物可以經由靜脈注射方式用於外科手術前的誘導作用?

Ans:

Thiopental

明天就要考試了小王因焦慮而讀不下書你能幫助他嗎

Buspirone（需要幾個禮拜才有作用）

Lorazepam（會影響到智能有健忘症但嚴重焦慮會需要）

Diphenhyramine

Propranolol

SSRI類抗憂鬱藥（需要幾個禮拜才有作用）

3.4比較好

止痛劑

（1）麻醉性止痛劑產生止痛作用的同時，病人的意識是

•1.清醒的

•2.半夢半醒

•3.無意識的

（4）Heroin成癮，用methadone治療

•1.使用約1星期就可戒掉，並可停藥

•2.使用約1個月期就可戒掉，並可停藥

•3.使用約1年就可戒掉，並可停藥

•4.使用約1年就可戒掉，但methadone成癮

（3）Meperidine為何不能用在心肌梗塞與心絞痛的病人?

•1.Meperidine止痛作用不足以抑制心絞痛的強烈疼痛

•2.Meperidine會引起心率不整

•3.Meperidine會使心跳加快，增加耗氧量

•4.Meperidine會使血壓昇高，增加中風機會

（3）可待因（codeine）止咳藥水建議劑量是一次1/4瓶，若一次喝一瓶的話

•1.會跟吸嗎啡一樣爽

•2.比吸嗎啡還爽

•3.加減爽

•4.沒感覺

（3）病患對嗎啡產生耐藥性，可改用下列何者替代？

•1.Meperidine

•2.Codeine

•3.Fentanyl

•4.Buprenophine

•5.Methadone

Non-narcoticAnalgesics

非麻醉性止痛藥

（2）你認為在美國每年因NSAIDs毒性導致死亡的人數，與下列何種疾病造成死亡的人數最接近

•1.白血病（Leukemia）

•2.AIDS

•3.Asthma

•4.子宮頸癌

•5.很少致死案例

（2）下列有關止痛藥傳言，何者屬實?

•1.普拿疼不含阿斯匹林所以不傷肝

•2.一次服用普拿疼26顆以上不出五天就一命歸西

•3.牙痛塗牙膏可止痛

•4.吃一顆普拿疼會殘留在體內5年

•5.以上皆謠言

（2）你認為有感冒前兆提早用斯斯

•1.可避免二次感冒

•2.可減輕症狀

•3.毫無影響

（3）非比林系藥物

•1.是非比林博士合成的NSAID系列藥物

•2.不是比林博士合成的NSAID系列藥物

•3.不是pyrin類的NSAID系列藥物

•4.是febirin類的NSAID系列藥物

（4）何者是水楊酸中毒的先兆

•1.噁心

•2.嘔吐

•3.倦怠

•4.呼吸急促

（2）為何手術前一週禁用aspirin?

1.與aspirin的half-life有關

2.與血小板的生命周期有關

3.與aspirin的代謝途徑有關

4.aspirin與麻醉劑不能併用

Diclofenac已是腸衣碇，為何還要加Misoprostol來保護胃部?

•1.兩者有協同效應（1+1>2）

•2.兩者有相加效應（1+1=2）

•3.腸衣碇完全沒保護胃部的功效

•4.腸衣碇只能保護藥物不被胃酸破壞

•5.腸衣碇只能減少NSAIDs對胃的直接刺激，但不能改變間接毒性作用

下列止痛藥中，何者具有highpotency又最不傷胃?

•1.ketorolac

•2.Piroxicam

•3.Diclofenac

•4.Celecoxib

•5.Indomethacin

（3）你認為DMARDs服用多久可考慮停藥

•1.1個月

•2.1年

•3.20年

•4.不能停