动物防疫条件申请表.docx
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动物防疫条件申请表
编号:
《动物防疫条件合格证》申请表
申请人(签章)
申请日期
中华人民共和国农业部监制
填写说明
1.“编号”由审核机关填写。
编号格式:
年份+四位数字顺序号(“+”不用填写,下同)。
2.“申请人(签章)”由申请人如实填写。
没有签章的,加盖法定代表人(负责人)名章。
3.“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写,如:
“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。
4.“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。
5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。
6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。
编号格式:
发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。
7.本申请表一式两份,用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写,内容要完整、准确,字迹工整清晰,不得涂改。
申请人名称
法定代表人
(负责人)
姓名
联系电话
身份证号
经营范围
设计生产规模
经营场所地址
场
所
类
别
1.动物养殖场□
2.动物养殖小区□
3.种畜禽养殖场(养殖小区)□
4.动物屠宰场(厂)□
5.动物屠宰加工场(厂)□
6.动物隔离场□
7.动物无害化处理场□
所
附
材
料
清
单
1.场所地理位置图、各功能区布局平面图
2.设施设备清单
3.管理制度材料
4.动物防疫条件自查表
初审审核人意见
□合格。
□不合格。
原因:
审核人签字
(1):
审核人签字
(2):
镇(区)所长签字:
年月日
复审审核人意见
□合格。
□不合格。
原因:
审核人签字
(1):
审核人签字
(2):
年月日
复审核单位意见
年月日
审
批
机
关
意
见
(盖章)
年月日
动物防疫条件合格证编号
()动防合字第()号
发证日期
年月日
经经办人
令发证人
附件2:
动物饲养场、养殖小区动物防疫条件审核表
项目
类别
内容
审核结果
审核说明
是
否
选址
动物饲养场、养殖小区填写
距离生活饮用水源地500米以上;
距离生活饮用水源地1000米以上;
布局
场区周围建有围墙;
孵化间与养殖区之间应当设置隔离设施;
根据需要,种畜场还应当设置单独的动物精液、卵、胚胎采集等区域。
设施
设备
场区入口处配置消毒设备;
有必要的防鼠、防鸟、防虫设施或方法。
人员
动物饲养场、养殖小区应当有与其养殖规模相适应的执业兽医或乡村兽医;
制度
免疫制度;
消毒制度;
有国家规定的动物疫病的净化制度。
注:
审核结果为“否”的,应在“审核说明”中填写具体审核情况,审核结果为“是”的,无需填写“审核说明”一栏。
附件3:
动物屠宰加工场所动物防疫条件审核表
项目
内容
审核结果
审核说明
是
否
选址
距离生活饮用水源地500米以上;
布局
场区周围建有围墙;
设
施设备
动物装卸台配备照度不小于300Lx的照明设备;
制度
动物入场和动物产品出场登记制度;
注:
审核结果为“否”的,应在“审核说明”中填写具体审核情况,审核结果为“是”的,无需填写“审核说明”一栏。
附件4:
动物隔离场所动物防疫条件审核表
项目
内容
审核结果
审核说明
是
否
选址
距离动物饲养场、养殖小区3000米以上;
布局
场区周围有围墙;
设施
设备
场区出入口处配置消毒设备;
人员
配备与其规模相适应的执业兽医;
制度
动物及动物产品进出登记制度;;
注:
审核结果为“否”的,应在“审核说明”中填写具体审核情况,审核结果为“是”的,无需填写“审核说明”一栏。
附件5:
动物无害化处理场所动物防疫条件审核表
项目
内容
审核结果
审核说明
是
否
选址
距离动物养殖场、养殖小区3000米以上;
布局
场区周围建有围墙;
设施
设备
配置机动消毒设备;
制度
病害动物和动物产品入场登记制度;
注:
审核结果为“否”的,应在“审核说明”中填写具体审核情况,审核结果为“是”的,无需填写“审核说明”一栏。
附件6:
动物防疫条件合格证
()动防合字第号
代码编号:
单位名称:
法定代表人(负责人):
单位地址:
经营范围:
根据《中华人民共和国动物防疫法》规定,经审查,动物防疫条件合格,特发此证。
发证机关(盖章)
年月日
中华人民共和国农业部监制
附件7:
动物防疫条件合格证编号注明
动物防疫条件合格证编号分为许可编号和代码编号两部分。
1.许可编号部分为“发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号”。
2.代码编号部分为“发证机关所在行政区域代码+发证场所类型代码+动物种类代码+年度代码+四位数字顺序号”。
“发证机关所在行政区域代码”按照GB/T2260-2007填写。
“年度代码”为当年年份的后两位,如:
“2008年”则年份代码为“08”。
3.年月日:
填写用数字大写。
4.单位名称:
需办理营业执照的,应填写工商部门预先核准的名称;不办理营业执照的,填写申请人申报的名称。
5.法定代表人(负责人):
申请人为个人的,填写负责人姓名;申请人为单位的,填写法定代表人或负责人姓名。
6.“发证场所类型代码”编码表和“动物种类代码”编码表附后。
“发证场所类型代码”编码表
发证场所
编号
动物养殖场
1
动物养殖小区
2
种畜禽养殖场(养殖小区)
3
动物屠宰场(厂)
4
动物屠宰加工场(厂)
5
动物隔离饲养场
6
动物和动物产品无害化处理场
7
“动物种类代码”编码表
动物种类
编号
猪
01
牛
02
羊
03
鸡
04
鸭
05
鹅
06
马属动物
07
鹿
08
骆驼
09
蜜蜂
10
兔
11
貂、狐狸等经济动物
12
鸽子、鹌鹑、鸵鸟、火鸡
15
其他
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