表1：学生基本情况登记表(随班就读).doc
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一、学生基本情况登记表
照片
姓名
性别
女
民族
汉
出生日期
2006.12.25
残疾类别
智力
残疾程度
肆级
残疾原因
生病
诊断日期
2014
治疗日期
2014
父亲姓名
文化程度
初中
工作单位
自由工作
母亲姓名
文化程度
初中
工作单位
自由工作
家庭住址
邮编
联系电话
入学时间
2013.09
特长
舞蹈、画画
助听器佩戴情况
左耳
型号
右耳
型号
听力
听力
医学诊断
智力残疾人
家庭教育情况与家长期望
通过学校社区了解了一些特教知识和方法，在家里，我们一直坚持训练孩子的交流表达能力、动手操作，比如鼓励她表达自己的想法，经常带她购物，做手工等等。
作为家长希望孩子能够在学校学习基本的知识，比如认识生活中常用的字，可以完成基本的运算。
在生活方面，能够学习与同学老师相处，能够进行日常交流，可以理解她人的话语，也可以表达自己的意思；可以参加班级的集体活动，感受集体生活的温暖和快乐，并在与同学的相处中积极发展自身的特长，促进自己不断发展，逐步提高自理的能力。
学生家长意见
希望孩子可以更多地参与集体活动
签字：
日期：
教导处意见
签字：
日期：
二、语数学科能力现况描述
项目
现状描述
建议
语
文
识
字
能区别一般的图形与简单的汉字；连猜带蒙能认识300个以上。
通过讲故事或在生活中激发识字。
写
字
动作协调性差，感知觉有问题，导致写字困难，就是抄写的字也是“缺胳膊少腿”的，大多是看一笔写一笔。
老师和家长一起鼓励她写字，适时表扬。
阅
读
对漫画书和拼图感兴趣，能从图中找到熟悉的人、物和生活情景，能借助图画读懂简单的图书故事，了解大意。
能认识常用标点符号。
鼓励家长亲子阅读，激发阅读兴趣，养成阅读习惯。
写
话
能用图画表达一些简单的事，但不能完成最最基本的造句。
写话都要画一些图形在里面。
鼓励她用简单的词句写简单的话。
口语
交流
能听别人说话，能听懂别人的简单询问，并作出回答。
能听懂简单的故事，能从说话人的表情、动作、语气中理解别人的情绪变化。
能用一两句话表达自己的基本需求，能简单讲述生活中发生的事。
能用不太准的普通话和别人交流。
课余，老师和同学多和她交流，增强口语交际能力。
数学
数与
代数
能慢慢地计算100以内的加减法，能简单的乘法运算。
加强统感训练。
空间
图形
了解一些常见的平面图形的基本特征，具有一定的识图能力。
多教她认识图形，多加强理解。
统计
概率
能对事物做出初步的分类和记录。
无
综合
实践
在老师和同学的指导下，通过观察、操作等方法发现简单的问题，并愿意试着去解决。
鼓励她多参与活动。
三、发展性、适应性领域综合课程评量（发展及适应能力现状）
项目
能力现状
建议做法
评量者及
评量日期
健康状况
正常
无
无
感官知觉
正常
无
无
粗大动作
正常
无
无
精细动作
正常
无
无
生活自理
正常
无
无
认知
优势：
能记住熟悉的人物、事件和班级、家里发生的大事。
限制：
完全记不住学科知识，思维不清，反映迟钝，与同学发生争执时，采取一些过激行为，动不动就哭闹。
或者离开教室。
引导班上同学理解并关爱她，尽量不要和她产生矛盾。
xx老师（班主任）
2018年3月3日
沟通
优势：
能用一两句话表达自己的需求，能讲生活中的简单事情，能转述简单的话，能进行简单的提问。
限制：
难集中注意力认真听别人发言。
课下，多和她聊天，了解她的心理状态，进行相应的教导。
xx老师（班主任）
2018年3月3日
情绪入社会行为
优势：
尊重老师和长辈，有交往的愿望，对感兴趣的事物愿意和老师同学交流。
遵守学校的作息时间，认识学校周边的超市、医院、车站等场所。
能遵守交通规则。
知道自己是中国人，指导中国的国名和国歌，知道“中秋节”和“儿童节”。
限制：
不能正确的调控自己的情绪，不懂得和小组成员有效合作，不遵守课堂纪律，不愿意写作业，不知道生活区域的省市、地区名称和位置。
通过情景模拟和角色扮演等活动，帮助她获得体验和感悟，发展其解决生活实际为题的能力。
xx老师（班主任）
2018年3月3日
四、环境评量表
领域：
学校学生：
xxx日期：
2018.3.5
分析者：
xxx
时间
科目
地点
原来做法
建议做法
备注
8：
--
8：
25
早读
教室
坐在教室里玩学具，找人讲话，不能按照老师的要求进行早读；抱本子、捡垃圾很主动。
学习组长多提醒
8：
35—
9：
15
语文
教室
不能专心听老师讲课、同学交流，经常随意站起来。
课下多教她，告诉她上课不能随意站起来或讲话。
9：
25—10：
05
数学
教室
听不懂老师讲的内容，坐在座位上搞自己的东西。
让她做点口算题，以免她玩东西。
10：
05—10：
30
大课间
操场
和同学一起锻炼，但是做操懒洋洋的，精神不好。
多鼓励表扬，让她展示自己。
14：
40—11：
20
美术
美术教室
积极准备美术学具，基本能听从老师的安排，并能画出简单的图形，很喜欢美术老师。
多给她看一些有趣的图画，教她欣赏，强化她对美术的兴趣。
11：
35—12：
15
科学
科学教室
注意力不集中，听不懂老师讲的内容，随便搞实验器材或玩学具。
让她参与到小组合作中去。
12：
50—13：
50
午休
教室
东张西望，搞东西，自言自语
影响她人休息和偶是还悄悄下位。
她让做自己喜欢的事。
14：
00—14：
40
体育
操场
会按老师的要求集合，并跟着大家做简单的准备活动，在跑步时不能坚持，跳远有一定的进步。
鼓励、表扬，强化进步。
14：
55—15：
35
英语
教室
开始能跟着老师读一些单词，一会功夫就玩东西了，玩着玩着就自言自语或找人讲话。
教育她专心学习，和她进行简单的英语问候交流，激发兴趣。
15：
45——16：
25
品德
教室
喜欢听讲故事，并积极参与讲故事，虽然有些结巴，但还能让人听懂大概意思。
鼓励表扬，强化进步。
16：
25—16：
40
放学
校园内
基本能按要求排队，解散后在校门口等家长。
与家长沟通，注意按时接孩子，以免出现安全事故。
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